2. 1.ESTRUCTURA Y FUNCION VALVULAR
Sirven para dirigir el flujo
sanguíneo a través de las
cavidades cardiacas
La apertura y cierre de las válvulas es posible gracias al gradiente de presión
JHONARK MEZA
3. 2. LESIONES VALVULARES
Se denomina valvulopatia a toda afección de las válvulas cardiacas
ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Estrechamiento de la luz
valvular
Es la incapacidad de cierre
completo
JHONARK MEZA
5. Es la obstrucción al llenado del
ventrículo izquierdo que se
produce como consecuencia de
una alteración estructural de la
válvula mitral
JHONARK MEZA
13. Es la dificultad para el
cierre completo de la
válvula mitral, que se
produce por una
alteración anatómica y/o
funcional, sea aislada o
combinada JHONARK MEZA
16. Fisiopatología
Aguda: Afecta a cavidades que no están
preparadas para recibir incremento súbito
de presiones
Distensibilidad normal o reducida de AI.
Agrandamiento mínimo de AI
Elevación marcada de presión en AI
Congestión pulmonar y edema pulmonar.
Se produce una sobrecarga de volumen
Aumenta la precarga y Disminuye la
poscarga
JHONARK MEZA
17. Fisiopatología
IM Crónica: cambios lentos y progresivos
Distensibilidad excesiva de AI
Agrandamiento de AI
Elevación moderada de presión en AI y
arteria pulmonar.
Distensibilidad excesiva y disminucion de
contractilidad de VI.
Sintomas de fatiga por GC reducido y hay
FA. JHONARK MEZA
18. Clínica:
IM crónica:
Astenia, fatiga y disnea de esfuerzo y
ortopnea, por reducción del GC.
Arritmias (FA).
Embolias son poco frecuentes.
IM Aguda:
Insuficiencia de VI con congestión y edema
agudo de pulmon.
JHONARK MEZA
21. Examen físico:
P/A: normal.
Pulso arterial: ascenso y descenso
rápido
Latido apical: desplazado hacia un lado
y es de breve duración
Fremito sistólico ( formas graves) en
apex
JHONARK MEZA
24. ESTENOSIS AÓRTICAESTENOSIS AÓRTICA
EtiologíaEtiología: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular
º Congénita Malformaciones válvula.º Congénita Malformaciones válvula.
aórtica.aórtica.
(Bicúspide ó Unicuspide)(Bicúspide ó Unicuspide)
Fisiopatología:Fisiopatología:
VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado.VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado.
SíntomasSíntomas: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda.: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda.
º Sincope Caída de resistencias periféricas.º Sincope Caída de resistencias periféricas.
º Disneaº Disnea presencia de mareos o desvanecimientos.presencia de mareos o desvanecimientos.
(intenso y(intenso y sostenido)sostenido) (2do y 3er EI)(2do y 3er EI)
IInspección y Palpaciónnspección y Palpación:: Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).
Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex.Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex.
Desdoblamiento invertido del R2.Desdoblamiento invertido del R2.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis.
.. JHONARK MEZA
25. INSUFICIENCIA AÓRTICAINSUFICIENCIA AÓRTICA
EtiologíaEtiología:: Fiebre Reumática,Fiebre Reumática, Sind. De Marfan, Aortitis sifilíticas, La dilatación
de la aorta involucra el anillo valvular
Fisiopatologia:
•El VI, recibe un volumen extra de sangre que fluye desde la aorta en la
diástole y debe ser eyectado en la próxima sístole.
•Sobrecarga volumétrica, que dilata e hipertrofia el VI.
•La aorta a recibir un volumen mayor produce
incremento de la presión sistólica
JHONARK MEZA
26. Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.
Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)
Sistólico (estenosis aórtica funcional)Sistólico (estenosis aórtica funcional)
Soplo de Duroziez (funcional)Soplo de Duroziez (funcional)
Complicaciones: endocarditisComplicaciones: endocarditis
Insuf. Aortica crónica:
Asintoamticos en periodos prolongados
Los primeros síntomas entre la 4ta y 5ta década
Disnea de esfuerzos, que progresa a DPN
El sincope es muy raro
La angina de pecho es infrecuente y tardía.
Insf. Aortica aguda:
Los síntomas son súbitos con disnea, hipotension arterial, EAP y colapso
circulatorio
MANIFESTACIONES CLINICAS
JHONARK MEZA
27. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
Es la regurgitación de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula
derecha debida a incompetencia del aparato valvular tricuspideo
EtiologíaEtiología: fiebre reumática rara, dilatación del VD: fiebre reumática rara, dilatación del VD
SíntomasSíntomas: Insuficiencia Cardíaca derecha.: Insuficiencia Cardíaca derecha.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: Latido para esternal izquierdo amplio e: Latido para esternal izquierdo amplio e
hiperdinámico.hiperdinámico.
Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,
latido sistólico en H.D.latido sistólico en H.D.
AuscultaciónAuscultación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación
inspiratoria.inspiratoria.
Complicaciones: endocarditis.Complicaciones: endocarditis.
..
JHONARK MEZA
28. ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA
Es la dificultad para el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo
derecho, causada por reducción del orificio de la válvula tricúspide.
EtiologíaEtiología: Fiebre reumática (muy poco frecuente).: Fiebre reumática (muy poco frecuente).
SíntomaSíntoma: Disnea en esfuerzo.: Disnea en esfuerzo.
Inspección y Palpación: onda “a” gigante, Latido apexiano es amplio
intenso, desplazado hacia abajo y a la izquierda
AuscultaciónAuscultación: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico
con acentuación inspiratoria.con acentuación inspiratoria.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis, fibrilación auricular.: endocarditis, fibrilación auricular.
JHONARK MEZA
29. ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR
Es un impedimento a la eyección del ventrículo derecho, motivado por una
reducción del orificio a nivel valvular, supravalvular o subvalvular
EtiologíaEtiología: congénita.: congénita.
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”
gigante.gigante.
AuscultaciónAuscultación: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo
meso sistólico.meso sistólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis,: endocarditis,
fibrilación auricular, ICD.fibrilación auricular, ICD.
JHONARK MEZA
30. INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR
Es la incompetencia de la válvula pulmonar, que permite el reflujo de
sangre hacia el VD. en la diástole
EtiologíaEtiología: Funcional ( HTP ).: Funcional ( HTP ).
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, ICD.: disnea en esfuerzo, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo: latido paraesternal izquierdo
e hiperdinámico.e hiperdinámico.
AuscultaciónAuscultación: disminución del segundo ruido: disminución del segundo ruido
(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis.
JHONARK MEZA