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FISIOLOGIA DE LAS LESIONES
VALVULARES DEL CORAZON
JHONARK MEZA
1.ESTRUCTURA Y FUNCION VALVULAR
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MANIFESTACIONES CLINICAS
JHONARK MEZA
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COMPLICACIONES DE LA ESTENOSIS MITRAL
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Es la dificultad para el
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produce por una
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funcional, sea aislada o
combinada JHONARK MEZA
INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL
ETIOLOGÍA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA MITRAL
JHONARK MEZA
Fisiopatología
Aguda: Afecta a cavidades que no están
preparadas para recibir incremento súbito
de presiones
 Distensibilidad normal o reducida de AI.
 Agrandamiento mínimo de AI
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 Congestión pulmonar y edema pulmonar.
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 Distensibilidad excesiva de AI
 Agrandamiento de AI
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FA. JHONARK MEZA
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rápido
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INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL
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ESTENOSIS AÓRTICAESTENOSIS AÓRTICA
EtiologíaEtiología: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular
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IInspección y Palpaciónnspección y Palpación:: Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).
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EtiologíaEtiología:: Fiebre Reumática,Fiebre Reumática, Sind. De Marfan, Aortitis sifilíticas, La dilatación
de la aorta involucra el anillo valvular
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•El VI, recibe un volumen extra de sangre que fluye desde la aorta en la
diástole y debe ser eyectado en la próxima sístole.
•Sobrecarga volumétrica, que dilata e hipertrofia el VI.
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JHONARK MEZA
Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.
Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)
Sistólico (estenosis aórtica funcional)Sistólico (estenosis aórtica funcional)
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Complicaciones: endocarditisComplicaciones: endocarditis
Insuf. Aortica crónica:
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Los primeros síntomas entre la 4ta y 5ta década
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MANIFESTACIONES CLINICAS
JHONARK MEZA
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
Es la regurgitación de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula
derecha debida a incompetencia del aparato valvular tricuspideo
EtiologíaEtiología: fiebre reumática rara, dilatación del VD: fiebre reumática rara, dilatación del VD
SíntomasSíntomas: Insuficiencia Cardíaca derecha.: Insuficiencia Cardíaca derecha.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: Latido para esternal izquierdo amplio e: Latido para esternal izquierdo amplio e
hiperdinámico.hiperdinámico.
Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,
latido sistólico en H.D.latido sistólico en H.D.
AuscultaciónAuscultación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación
inspiratoria.inspiratoria.
Complicaciones: endocarditis.Complicaciones: endocarditis.
..
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ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA
Es la dificultad para el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo
derecho, causada por reducción del orificio de la válvula tricúspide.
EtiologíaEtiología: Fiebre reumática (muy poco frecuente).: Fiebre reumática (muy poco frecuente).
SíntomaSíntoma: Disnea en esfuerzo.: Disnea en esfuerzo.
Inspección y Palpación: onda “a” gigante, Latido apexiano es amplio
intenso, desplazado hacia abajo y a la izquierda
AuscultaciónAuscultación: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico
con acentuación inspiratoria.con acentuación inspiratoria.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis, fibrilación auricular.: endocarditis, fibrilación auricular.
JHONARK MEZA
ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR
Es un impedimento a la eyección del ventrículo derecho, motivado por una
reducción del orificio a nivel valvular, supravalvular o subvalvular
EtiologíaEtiología: congénita.: congénita.
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”
gigante.gigante.
AuscultaciónAuscultación: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo
meso sistólico.meso sistólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis,: endocarditis,
fibrilación auricular, ICD.fibrilación auricular, ICD.
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INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR
Es la incompetencia de la válvula pulmonar, que permite el reflujo de
sangre hacia el VD. en la diástole
EtiologíaEtiología: Funcional ( HTP ).: Funcional ( HTP ).
SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, ICD.: disnea en esfuerzo, ICD.
Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo: latido paraesternal izquierdo
e hiperdinámico.e hiperdinámico.
AuscultaciónAuscultación: disminución del segundo ruido: disminución del segundo ruido
(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.
ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis.
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fisiopatologia de lesiones valvulares del corazon

  • 1. FISIOLOGIA DE LAS LESIONES VALVULARES DEL CORAZON JHONARK MEZA
  • 2. 1.ESTRUCTURA Y FUNCION VALVULAR Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de las cavidades cardiacas La apertura y cierre de las válvulas es posible gracias al gradiente de presión JHONARK MEZA
  • 3. 2. LESIONES VALVULARES Se denomina valvulopatia a toda afección de las válvulas cardiacas ESTENOSIS INSUFICIENCIA Estrechamiento de la luz valvular Es la incapacidad de cierre completo JHONARK MEZA
  • 5. Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral JHONARK MEZA
  • 6. ETIOLOGÍA DE LA ESTENOSIS VALVULAR MITRAL JHONARK MEZA
  • 7. FISIOPATOLOGÍA DE LA ESTENOSIS VALVULAR MITRAL JHONARK MEZA
  • 8. Estenosis valvular mitral • Disnea y tos • Ortopnea y DPN • Edema pulmonar • Arritmias auriculares (FA) • Hemoptisis • Fenómenos embolicos • Infecciones pulmonares • Endocarditis infecciosa • Signos de insuficiencia cardiaca derecha MANIFESTACIONES CLINICAS JHONARK MEZA
  • 12. COMPLICACIONES DE LA ESTENOSIS MITRAL JHONARK MEZA
  • 13. Es la dificultad para el cierre completo de la válvula mitral, que se produce por una alteración anatómica y/o funcional, sea aislada o combinada JHONARK MEZA
  • 15. FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA MITRAL JHONARK MEZA
  • 16. Fisiopatología Aguda: Afecta a cavidades que no están preparadas para recibir incremento súbito de presiones  Distensibilidad normal o reducida de AI.  Agrandamiento mínimo de AI  Elevación marcada de presión en AI  Congestión pulmonar y edema pulmonar.  Se produce una sobrecarga de volumen  Aumenta la precarga y Disminuye la poscarga JHONARK MEZA
  • 17. Fisiopatología IM Crónica: cambios lentos y progresivos  Distensibilidad excesiva de AI  Agrandamiento de AI  Elevación moderada de presión en AI y arteria pulmonar.  Distensibilidad excesiva y disminucion de contractilidad de VI. Sintomas de fatiga por GC reducido y hay FA. JHONARK MEZA
  • 18. Clínica: IM crónica:  Astenia, fatiga y disnea de esfuerzo y ortopnea, por reducción del GC.  Arritmias (FA).  Embolias son poco frecuentes. IM Aguda:  Insuficiencia de VI con congestión y edema agudo de pulmon. JHONARK MEZA
  • 19. Clínica: Insuf Mitral + Enf Vascular + HT pulmonar:  Insuf cardiaca derecha  Congestión hepática dolorosa  Edema maleolar  Dilatación venosa yugular  Ascitis JHONARK MEZA
  • 20. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INSUFICIENCIA MITRAL JHONARK MEZA
  • 21. Examen físico:  P/A: normal.  Pulso arterial: ascenso y descenso rápido  Latido apical: desplazado hacia un lado y es de breve duración  Fremito sistólico ( formas graves) en apex JHONARK MEZA
  • 23. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL JHONARK MEZA
  • 24. ESTENOSIS AÓRTICAESTENOSIS AÓRTICA EtiologíaEtiología: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular: º Adquirida Enf. reumática, fibrosis o calcificación valvular º Congénita Malformaciones válvula.º Congénita Malformaciones válvula. aórtica.aórtica. (Bicúspide ó Unicuspide)(Bicúspide ó Unicuspide) Fisiopatología:Fisiopatología: VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado.VI presión Hipertrofia distensibilidad VI compromete su llenado. SíntomasSíntomas: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda.: º Angina de Pecho Desbalance entre oferta y demanda. º Sincope Caída de resistencias periféricas.º Sincope Caída de resistencias periféricas. º Disneaº Disnea presencia de mareos o desvanecimientos.presencia de mareos o desvanecimientos. (intenso y(intenso y sostenido)sostenido) (2do y 3er EI)(2do y 3er EI) IInspección y Palpaciónnspección y Palpación:: Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus).Choque de punta, frémito sistólico, (parvus, tardus). Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex.Auscultación: clic de eyección y soplo mesosistólico irradiado a cuello y ápex. Desdoblamiento invertido del R2.Desdoblamiento invertido del R2. ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis. .. JHONARK MEZA
  • 25. INSUFICIENCIA AÓRTICAINSUFICIENCIA AÓRTICA EtiologíaEtiología:: Fiebre Reumática,Fiebre Reumática, Sind. De Marfan, Aortitis sifilíticas, La dilatación de la aorta involucra el anillo valvular Fisiopatologia: •El VI, recibe un volumen extra de sangre que fluye desde la aorta en la diástole y debe ser eyectado en la próxima sístole. •Sobrecarga volumétrica, que dilata e hipertrofia el VI. •La aorta a recibir un volumen mayor produce incremento de la presión sistólica JHONARK MEZA
  • 26. Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta.Auscultación: Soplo protodiastólico irradiado a punta. Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta)Soplos agregados: Austin Flint (meso diastólico en punta) Sistólico (estenosis aórtica funcional)Sistólico (estenosis aórtica funcional) Soplo de Duroziez (funcional)Soplo de Duroziez (funcional) Complicaciones: endocarditisComplicaciones: endocarditis Insuf. Aortica crónica: Asintoamticos en periodos prolongados Los primeros síntomas entre la 4ta y 5ta década Disnea de esfuerzos, que progresa a DPN El sincope es muy raro La angina de pecho es infrecuente y tardía. Insf. Aortica aguda: Los síntomas son súbitos con disnea, hipotension arterial, EAP y colapso circulatorio MANIFESTACIONES CLINICAS JHONARK MEZA
  • 27. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA Es la regurgitación de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha debida a incompetencia del aparato valvular tricuspideo EtiologíaEtiología: fiebre reumática rara, dilatación del VD: fiebre reumática rara, dilatación del VD SíntomasSíntomas: Insuficiencia Cardíaca derecha.: Insuficiencia Cardíaca derecha. Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: Latido para esternal izquierdo amplio e: Latido para esternal izquierdo amplio e hiperdinámico.hiperdinámico. Ingurgitación yugular en onda “V” gigante,Ingurgitación yugular en onda “V” gigante, latido sistólico en H.D.latido sistólico en H.D. AuscultaciónAuscultación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación: soplo holosistólico para esternal izquierdo con acentuación inspiratoria.inspiratoria. Complicaciones: endocarditis.Complicaciones: endocarditis. .. JHONARK MEZA
  • 28. ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA Es la dificultad para el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho, causada por reducción del orificio de la válvula tricúspide. EtiologíaEtiología: Fiebre reumática (muy poco frecuente).: Fiebre reumática (muy poco frecuente). SíntomaSíntoma: Disnea en esfuerzo.: Disnea en esfuerzo. Inspección y Palpación: onda “a” gigante, Latido apexiano es amplio intenso, desplazado hacia abajo y a la izquierda AuscultaciónAuscultación: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico: Chasquido de apertura en foco tricuspideo con soplo pre sistólico con acentuación inspiratoria.con acentuación inspiratoria. ComplicacionesComplicaciones: endocarditis, fibrilación auricular.: endocarditis, fibrilación auricular. JHONARK MEZA
  • 29. ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR Es un impedimento a la eyección del ventrículo derecho, motivado por una reducción del orificio a nivel valvular, supravalvular o subvalvular EtiologíaEtiología: congénita.: congénita. SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD.: disnea en esfuerzo, síncope, angina, ICD. Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a”: latido paraesternal izquierdo, sostenido e intenso. Onda “a” gigante.gigante. AuscultaciónAuscultación: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo: disminución o desdoblamiento del segundo ruido, clic sistólico, soplo meso sistólico.meso sistólico. ComplicacionesComplicaciones: endocarditis,: endocarditis, fibrilación auricular, ICD.fibrilación auricular, ICD. JHONARK MEZA
  • 30. INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR Es la incompetencia de la válvula pulmonar, que permite el reflujo de sangre hacia el VD. en la diástole EtiologíaEtiología: Funcional ( HTP ).: Funcional ( HTP ). SíntomasSíntomas: disnea en esfuerzo, ICD.: disnea en esfuerzo, ICD. Inspección y PalpaciónInspección y Palpación: latido paraesternal izquierdo: latido paraesternal izquierdo e hiperdinámico.e hiperdinámico. AuscultaciónAuscultación: disminución del segundo ruido: disminución del segundo ruido (o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico.(o aumentado si es por HTP), soplo protomesodiastólico. ComplicacionesComplicaciones: endocarditis.: endocarditis. JHONARK MEZA