2. TRATAMIENTO DIABETES
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
PRESERVAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
EVITAR LOS EFECTOS ADVERSOS DEL
TRATAMIENTO ANTIDIABÉTICO
SE DEBERIAN PRIORIZAR LAS TERAPIAS
ANTIDIABETICAS QUE MINIMICEN EL RIESGO
DE EPISODIOS ANTIDIABÉTICOS
3. DIMENSIÓN PROBLEMA
LA PREVALENCIA DE DE DIABETES TIPO
DOS, AUMENTA CON LA EDAD
LA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA ES
UN PROCESO LIGADO AL ENVEJECIMIENTO
HAY QUE MEJORAR LA CALIDAD DE LA
TOMA DE DECISIONES Y CUIDADOS DEL
PACIENTE DIABETICO MAYOR Y MEJORAR
LA CALIDAD DE SUS CUIDADOS
4. PARTICULARIDADES
Presenta n una serie de particularidades:
elevada comorbilidad, presencia de síndromes
geriátricos: depressión, caidas, deterioro
cognitivo,.
Alta prevalencia de polifarmacia.
Frecuentes situaciones de aislamiento y
dependencia social
Alto riesgo de hipoglucemia
Problemas nutricionales
5. OBJETIVOS
EVITAR LA DISCAPACIDAD O SU
PROGRESIÓN
EVITAR EFECTOS SECUNDARIOS DEL
TRATAMIENTO
MEJOR CALIDAD DE VIDA
TENER UNA VISION GLOBAL DEL PACIENTE
6. EVALUACION CLINICA
EL ESTADO FUNCIONAL CONSTITUYE EL
PEINCIPAL FACTOR PREDICTIVO DEL
RIESGO INDIVIDUAL EN ANCIANOS
HAY QUE HACER UNA VALORACION
FUNCIONAL INTEGRA QUE ABARQUE LA
FUNCION FISICA, COGNITIVA Y AFECTIVA
LA EVALUACION CLINICA DEBE OCUPAR UN
LUGAR PREDOMINWNTE EN EL ANCIANO
CON DIABETES TIPO DOS
7. BENEFICIOS
VALORA LA CAPACIDAD DEL PACIENTE
PARA CUMPLIR OBJETIVOS TRATAMIENTO Y
SEGUIR RECOMENDACIONES HIGIENICO-
DIETETICAS
ESTIMA LA CAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO
EVALUA EL IMPACTO DE LAS
COMPLICACIONES VASCULARES
8. EVALUACION CLÍNICA
HAY QUE HACER ENFASIS EN LA DETECCION Y
PREVENCION PRECOZ LE LAS
COMPLICACIONES QUE TENGAN UN IMPACTO
FUNCIONAL SIGNIFICATIVO
EL PIE DIABETICO MERECE UNA ESPECIAL
ATENCION PREVENTIVA QUE INCLUYA UNA
VALORACION ANUAL
HAY QUE VALORAR LA APARICION DE ULCERAS
Y INCLUIRLOS EN UN PRORAMA DE
EDUCACION PARA LA PREVENCION DE
LESIONES
9. EVALUACION CLINICA
SI HAY ULCERAS, ARTROPATIA S DE CHARCOT
DERIVAR A UNIDAD DE PIE DIBETICO
REALIZAR EL CALCULO INDICE TOBILLO-
BRAZO POR SU PODER PREDICTOR DE
EPISODIOS CARDIOIVASCULARES
DEBEN SOMETERSE AUNA EVALUACION
OFTALMOLOGICA , AUNA RETINOGRAFIA
BIANUAL
VALORAR LA PRESENCIA DE NEUROPATIA
PERIFERICA
10. ABORDAJE ASISTENCIAL
LA MAYORIA DE LAS GUIAS TIENEN
IMPORTANTES CARENCIAS
SE HAN PUBLICADO HACE POCO LAS GUIAS
EUROPEAS QUE INSISTEN EN LA NECESIDAD
DE APLICAR UN ENFOQUE
INDIVIDUALIZADO DE LA DIABETES TIPO
DOS
RESULTA CRUCIAL LA ELABORACION DE
PROTOCOLOS CONSENSUADOS
11. BENEFICIOS
LAS PERSONAS DIABETICAS MAYORES,
TIENEN MAYORES TASA DE DISCAPACIDAD Y
MUERTE
TODAS LAS COMPLICACIONES DE LA
DIABETES SOBRE TODO CARDIOPATIA
ISQUEMICA Y ICTUS SON ENFERMEDADES
MAS PREDECIBLES
12. TRATAMIENTO DE LOS FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR
DEBEN SER ABORDADOS DE MANERA INTEGRAL
E INDIVIDUALIZADA
13. TRATAMIENTO HIPERGLUCEMIA
MODIFICACION ESTILO VIDA: DIETA Y
EJERCICIO, HAY EVIDENCIAS SOBRE LA
UTILIDAD DE LOS PROGRAMAS DE
EJERCICIO FISICODE RESISTENCIA, CON O
SIN EJERCICIO AEROBICO
COMPLEMENTARIO, PREVIENEN LA
SARCOPENIA, LAS CAIDAS Y EL DETERIORO
FUNCIONAL.
SE MEJORA EL CONTROL GLUCEMICO Y LA
CALIDAD DE VIDA
14. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
ES RECOMENDABLE INICIAR EL
TRATAMIENTO CON FARMACOS A DOSIS
BAJAS Y TITULAR PROGRESIVAMENTE SU
DOSIS
NO ES NECESARIO ALCANZAR LA MAXIMA
DOSIS, PORQUE AUMENTAN LOS EFECTOS
SECUNDARIOS
15. TRATAMIENTO
CONSTITUYE LA BASE DEL TRATAMIENTO EN
CUALQUIER GRUPO DE EDAD, SOBRE TODO SI
PRESENTAN IMC ELEVADO.
LA METFORMINA NO INDUCE HIPOGLUCEMIA
Y ES BENEFICIOSO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O I.
CARDIACA ESTABLE
SE DEBE EVITAR SU USO EN SITUACIONES
HIPOXIA TISULAR, ANOREXIA Y BAJO PESO,
INSUFICIENCIA HEPATICA , RESPIRATORIA Y
DISFUNCION CARDIACA ENTRE OTRAS
16. TRATAMIENTO
EL ANTERIOR TRATAMIENTO ES EL DE LA
METFORMINA. EL SIGUIENTE LAS
SULFONIRULEAS, SON DE AMPLIA
EXPERIENCIA DE USO
SU MAYOR INCONVENIENTE SON LAS
HIPOGLUCEMIAS ESPECIALMENTE CON
GLIBENCAMIDA CON CUYO USO ESTÁ
DESACONSEJADO
GANANCIA DE PESO Y MULTIPLES ACCIONES
INTERMEDICAMENTOSAS
17. TRATAMIENTO:GLINIDA
ES UN SECRETAGOGO DE ACCIÓN RÁPIDA
DE MAYOR COSTE QUE LOS ANTERIORES ,
QUE ACTUA PREFERENTEMENTE SOBRE LA
HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL
REDUCE EL RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS
PUEDE EMPLEARSE CON LA PRECAUCION
DEBIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL MODERADA O AVANZADA
18. PROGLITAZONA
NO PRODUCE HIPOGLUCEMIAS
BENEFICIOSA EN PREVENCION SECUNDARIA
EFECTOS SECUNDARIOS QUE LIMITAN SU
PRECENCIA EN ANCIANOS
GANANCIA PESO ANEMIA
19. INHIBIDORES DE LA ALFA
GLUCOSIDASA
L-ACARBOSA, MIGLITOL:SON EFICACES
PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA
POSTPRANDIAL, SOBRE TODO EN DIETAS
RICAS EN CAEBOHIDRATOS
SU USO SE VE LIMITADO POR SU BAJA
EFICACIA Y ELEVADA FRECUENCIA DE
EFECTOS SECUNDARIOS, DIARREA,
FLATULENCIAS
PUEDEN ALTERAR NIVELES DE DIGOXINA Y
ACENOCUMAROL
20. INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL
PEPTIDASA-4, SITAGLIPTINA
SON FARMACOS ORALES QUE HAN
DEMOSTRADO SU EFICACIA Y SEGURIDAD A
CORTO PLAZO
NO INDUCEN HIPOGLUCEMIAS, NI
GANANCIA DE PESO, NI INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
ES UNA OPCION TERAPEUTICA MUY
ATRACTIVA PARA EL ANCIANO
21. INSULINA
ES EL MEDICAMENTO HIPOGLUCEMIANTE
MÁS POTENTE
LA INSULINIZACION SE INICIA EN
ANCIANOS FRAGILES CON UNA DOSIS
DIARIA DE 0,1-0,2 UI/UI/KG
HAY QUE CONSIDERAR LOS DIFERENTES
DIPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACION DE
LA INSULINA Y ELEGIR AQUEL QUE MEJOR
SE ADAPTE A LAS HABILIDADES Y
CAPACIDADES DEL PACIENTE
22. CONCLUSIONES
LA PREVALENCIA DE DIABETES SE AUMENTA
CON LA EDAD
EN UN FUTURO DADO EL AUMENTO DEL
ENVEJECIMIENTO POBLACION SE
OBSERVARA UN AUMENTO DE LOS CASOS
DE DIABETES EN EDADES AVANZADAS
LOS ANCIANOS CON DIABETES PRESENTAN
MAYOR MORBILIDAD, CARDIOVASCULAR Y
PREVALENCIA DE SINDROMES GERIATRICOS