Trombofililer ve Gebelik - www.jinekolojivegebelik.com

TROMBOFİLİ ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gebeliğin hemostatik sistem üzerindeki paradoks baskısı İmplantasyon ve erken plasentasyon döneminde trombozun önlenmesi gerekli Doğumun 3. evresinde fatal maternal hemorajinin önlenmesi için hızlı bir tromboz gerekli

SONUÇTA HEMORAJİ RİSKİ AZALIR ANCAK VTE RİSKİ 10 KAT ARTAR ! VIRCHOW TRiADI STAZ Büyüyen uterusun basısı Vasküler kapasitansta östrojen bağımlı artış HİPERKOAGÜLABİLİTE Fibrinogen, protrombin ↑ FVII, FVIII, FIX, FX ↑ Prot S ↓ APCR ↑ PAI-1 ve PAI-2 ↑ D-dimer ↑ VASKÜLER TRAVMA Doğum (özellikle operatif vajinal ve sezaryen doğum) Puerperal enfeksiyonlar

Gebelikte Hemostatik Değişiklikler ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GEBELİK VE TROMBOFİLİ

Obstetride trombofili ,[object Object],[object Object],[object Object]

İngiltere’de direkt maternal ölümler 7 9 Diğer direkt 1 8 Anestezi 14 9 Genital trakt sepsis 16 10 Amniyon sıvı embolisi 10 15 Kanama 14 18 Erken gebelik kaybı 20 20 Hipertansiyon 46 (%36) 35 (%28) Trombozis 1994-1996 1991-1993 ÖLÜM SEBEBİ

APCR ve FVL MUTASYONU ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Doku faktörü (TF) FVII ve FVIIa FVIIIa FIXa FXIIa FX FXa FVa FII (Protrombin) FIIa (Trombin ) Fibrinojen Fibrin monomerleri Heparin kofaktör II α2 -makroglobulin Antitrombin Trombin-FXa kompleksi Trombin-Antitrombin kompleksi T R O M B Ü S ENDOJEN KOAGÜLASYON SİSTEMİ ENDOJEN ANTİKOAGÜLASYON SİSTEMİ Trombin + trombomodülin Protein C aktivasyonu Protein S FVIIIa ve FVa inaktivasyonu Plazminojen Plazmin tPA Fibrin yıkımı

APCR ve FVL MUTASYONU - Gebelik komplikasyonları - ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Lindqvist PG et al. Activated protein C resistance (FV:Q506) and pregnancy. Thromb Haemost 1999;81:532–7. 7.9% 3.7% Kan kaybı >600 8.0 0.14% 1.11% Venöz tromboemboli 1.5 0.5% 0.7% Abruptio plasenta 0.9 3.6% 3.3% IUGR 1.2 1.5% 1.9% Preeklampsi OR Normal APCR

PROTROMBİN GEN MUTASYONU ,[object Object],[object Object]

PROTROMBİN GEN MUTASYONU - Gebelik komplikasyonları - ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MTHFR GEN MUTASYONU VE HİPERHOMOSİSTEİNEMİ

MTHFR GEN MUTASYONU HİPERHOMOSİSTEİNEMİ ,[object Object],5-tetrahidrofolat 5-10 metilen tetrahidrofolat N5-metil tetrahidrofolat Methionin Homosistein MTHFR

MTHFR GEN MUTASYONU HİPERHOMOSİSTEİNEMİ ,[object Object],[object Object]

MTHFR GEN MUTASYONU-HİPERHOMOSİSTEİNEMİ -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTEİN C ve PROTEİN S EKSİKLİKLERİ

Protein C ve Protein S Eksiklikleri ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Protein C ve Protein S Eksiklikleri -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİTROMBİN EKSİKLİĞİ ,[object Object],[object Object]

ANTİTROMBİN EKSİKLİĞİ -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PAI-1 GENİNDE 4G/4G POLİMORFİZMİ

PAI-1 GENİ 4G/4G POLİMORFİZMİ ,[object Object],[object Object]

PAI-1 GENİ 4G/4G POLİMORFİZMİ -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object]

DİSFİBRİNOJENEMİ ,[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU (APS)

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU (APS) ,[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU (APS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU (APS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

APS Klinik Yansımaları ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTİFOSFOLİPİD SENDROMU -Gebelik Komplikasyonları- ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TEDAVİ Yapılan Çalışmalar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Yapılan Çalışmalar

[object Object],[object Object],TEDAVİ Yapılan Çalışmalar

TEDAVİ Yüksek Riskli Trombofililer ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Daha Düşük Riskli Trombofililer

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Daha Düşük Riskli Trombofililer

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Daha Düşük Riskli Trombofililer

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Daha Düşük Riskli Trombofililer

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Hiperhomosisteinemi

[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Bilinen trombofili yoksa..

TEDAVİ Antikoagülan Seçimi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Antikoagülan Seçimi

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Antikoagülan Seçimi

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Terapötik Antikoagülasyon

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TEDAVİ Profilaktik Antikoagülasyon

Trombofililer ve Gebelik - www.jinekolojivegebelik.com

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Trombofililer ve Gebelik - www.jinekolojivegebelik.com

Similar to Trombofililer ve Gebelik - www.jinekolojivegebelik.com (20)

More from jinekolojivegebelik.com

More from jinekolojivegebelik.com (19)

Trombofililer ve Gebelik - www.jinekolojivegebelik.com