Cateterismo Cardíaco, Angiografía, Ecografía Doppler, Ecocardiografía.

1. CATETERISMO CARDÍACO

2. ¿QUÉ ES?
El cateterismo cardíaco a un conjunto de procedimientos
con finalidades de diagnóstico o terapéutica.
o Que se realizan mediante la introducción de tubos
flexibles y delgados (catéteres) desde una vena o arteria
periférica al corazón y grandes vasos.
Se inicio en 1929 por Werner Forssmann (Alemania), se
introdujo un catéter desde una vena del brazo izquierdo
hasta la aurícula derecha.

3. O Hoy en cateterismo se
encuentra en una
subespecialidad denominada
cardiología intervencionista
O La terapéutica que se realiza
mediante técnicas de
cateterismo se le conoce como
tratamiento intervencionista.

4. OBJETIVOS
Brindar atención de enfermería al paciente a fin de evitar
complicaciones
Educar al paciente y obtener colaboración respecto al
procedimiento mediante la preparación previa.
Identificar problemas posteriores al cateterismo cardiaco.

5. EQUIPO
Equipo de fluoroscopia de alta definición con
captura digital de imágenes en video para su
reproducción durante y después del procedimiento.
Monitores y registro de EKC y presiones
Inyector de medio de contraste radiológico
Maquina de anestesia Instrumental diagnostico
Terapéutico y el necesario para atender cualquier
complicación.

6. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
O Educar al paciente respecto al procedimiento a
realizar.
O Rasurado de axilas, brazos y pubis.
O Baño general según la condición del paciente
(en cama o ducha).
O No debe comer ni beber nada durante 6 a 8
horas antes del examen

7. PROCEDIMIENTO
O Confirmar nombre del paciente.
O Se realiza con técnicas de asepsia, bajo sedación
ligera, monitorización electrocardiográfica y
anticoagulación con heparina.
O Con anestesia local se coloca primero un catéter
corto ( 10 – 25 cm ) por punción percutánea con
técnica de Seldinger.

8. O Este catéter llamado introductor contiene una
válvula hemostática que impide el sangrado y
permite el paso de los catéteres a emplear
durante el procedimiento, contiene además
una vaina lateral para purgado y toma de
muestras sanguíneas

9. Técnica De Seldinger
O Punción percutánea del vaso con la aguja, se
aspira con aguja y si sale sangre nos
encontramos en arteria.
O Se introduce la guía a través de la aguja.
O Sobre la guía se avanza el introductor con su
dilatador .
O El introductor en posición final después de
retirar la guía y el dilatador.
O Se ve el segmento en que se encuentra la
válvula hemostática que evita el sangrado
retrogrado y permite la entrada del catéter.

10. Técnica De Seldinger

11. O Cuando se hace a través de una vena “cateterismo
derecho”.
O En el neonato se puede utilizar la vena umbilical.

12. O Cuando se hace a través de una arteria se llama
“cateterismo izquierdo”.
Femoral
Radial

13. El médico puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco
para diagnosticar o evaluar:
O Causas de insuficiencia cardíaca
O Miocardiopatía.
O Arteriopatía coronaria.
O Anomalías cardíacas presentes al nacer (congénitas).
O Hipertensión pulmonar.
O Problemas con las válvulas cardíacas.

14. Los siguientes procedimientos también se pueden
llevar a cabo mediante cateterismo cardíaco:
O Reparación de ciertos tipos de anomalías
cardíacas.
O Válvula cardíaca abierta o estrecha (estenótica).
O Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón
(angioplastia con o sin colocación de stent).

15. CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos Anemia
Falla renal
Terapia
anticoagulante
Fiebre Trombocitopenia.

16. Si existe urgencia diagnóstica o de tratamiento estas
contraindicaciones no impiden que se realice el
cateterismo.
La única contraindicación real es la negación del
enfermo para someterse al estudio, la coexistencia de
un padecimiento terminar intercurrente y la
infraestructura inadecuada para el estudio.

17. RIESGOS
Coágulos de sangre.
Accidente cerebrovascular.
Sangrado, infección y dolor en el
sitio de la vía intravenosa o la
vaina.
Daño a los vasos sanguíneos.
Daño a los riñones debido al medio de
contraste (más común con diabetes y
problemas renales).

18. ECOCARDIOGRAFÍA

19. ULTRASONIDO CARDÍACO
O Es un examen que emplea ondas sonoras para crear
una imagen en movimiento del corazón.
O Estudia la velocidad turbulencia y dirección del flujo
sanguíneo ene corazón.
O Actualmente, el modo más utilizado es el 2D que nos
permite obtener imágenes en tiempo real y en dos
dimensiones (cortes planos del corazón, en distintos
ejes).

20. TIPOS
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA (ETT)
Es el tipo de ecografía que le hacen a la mayoría de
las personas.
O Se coloca un instrumento que transmite ondas
sonoras de alta frecuencia, llamado transductor,
en las costillas cerca del esternón, dirigido hacia
el corazón.

21. O Se tomarán otras imágenes por debajo y
ligeramente hacia la izquierda del pezón, en la
parte superior del abdomen.
O La máquina de ecocardiografía convierte estos
impulsos en imágenes en movimiento del
corazón.

23. O Una ecocardiografía le permite a los médicos
observar el corazón latiendo y ver las válvulas
cardíacas y otras estructuras de dicho órgano.
O Ocasionalmente, los pulmones, las costillas o los
tejidos corporales pueden impedir que las ondas
sonoras y los ecos suministren una imagen clara de
la actividad cardíaca.

24. O De ser así, el auxiliar de ecografía puede inyectar
una pequeña cantidad de líquido (material de
contraste) a través de una vía intravenosa para
observar mejor el interior del corazón.

25. ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA
(ETE)
O Se anestesia la parte posterior de la garganta y se
introduce un endoscopio a través de ella.
O En el extremo del endoscopio hay un dispositivo que
envía ondas sonoras. Un técnico experimentado
guiará el endoscopio bajando hasta la parte inferior
del esófago. Se usa para obtener un ecocardiograma
más clara del corazón.

27. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
O No se necesita preparación alguna para el
examen.
O Para una ETE, a usted se le solicitará no
comer ni beber nada durante algunas
horas antes del examen.

28. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL
EXAMEN
O Válvulas cardíacas anormales.
O Fibrilación auricular.
O Cardiopatía congénita.
O Daño al miocardio.
O Soplos cardíacos.
O Pericarditis.
O Endocarditis infecciosa.
O Hipertensión pulmonar.
O Insuficiencia cardíaca.
O Coágulo de sangre o émbolo.

29. ANGIOGRAFÍA

30. O Es un examen de diagnóstico por
imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiología convencional.
Palabras griegas:
angeion "vaso“
ygraphien "descripción".

31. SUBDIVISIONES
•Permite estudiar el recorrido de la
circulación venosa.
Flebografía
•Deja observar anomalías de los vasos
sanguíneos. Un estudio de este tipo es
la angiografía con fluoresceína.
Arteriografía
•Examen que permite al facultativo verificar
el estado clínico de las arterias del corazón.Angiocardiografía

32. •Para detectar estados
alterados en las venas y
arterias pulmonares.
Angioneumografía
•Examen para ver el estado de
los vasos linfáticos.Linfografía

33. TÉCNICA
O La angiografía es una técnica invasiva, pues
requiere la introducción de un catéter en una arteria
periférica, con frecuencia se usa la arteria femoral o
incluso la vena cubital.
Sin embargo existen técnicas no invasivas, como la
angiografía por tomografía computarizada, para
detectar un número importante de patologías.
El proceso se basa en la administración por vía
intravascular, de un contraste radiopaco.

35. Al tener la sangre una densidad similar se requiere añadir
un contraste radiopaco (que absorbe la radiación X) para que
sea visible en la radiografía.
Arteriografía Coronaria.
Mediante el catéter administramos el contraste en el área que
queremos visualizar.
Se introduce el catéter por la ingle o el antebrazo y se avanza
cuidadosamente por el sistema arterial hasta alcanzar una de
las dos arterias coronarias.
Las imágenes obtenidas del tránsito del contraste y su
distribución junto a la sangre nos permiten visualizar la
apertura de las arterias.
.

36. CASOS EN QUE SE UTILIZA PARA
Listado de patologías vasculares identificables mediante la
angiografía:
O Estenosis: Se observa la obstrucción total o parcial de los
vasos.
O Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformación
congénita consistente en un cortocircuito en el sistema
vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.
O Malformación arteriovenosa: Entramado arterial originado
por un tumor o congénito.
O Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su
pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo
de una rotura que desencadene una hemorragia.

37. ECOGRAFÍA DOPPLER

38. O La ecografía doppler o simplemente eco-Doppler, es
una variedad de la ecografía tradicional, basada por
tanto en el empleo de ultrasonidos, en la que
aprovechando el efecto Doppler.
O Es posible visualizar las ondas de velocidad del flujo
que atraviesa ciertas estructuras del cuerpo, por lo
general vasos sanguíneos, y que son inaccesibles a la
visión directa.

39.  La técnica permite determinar si el flujo se dirige
hacia la sonda o si se aleja de ella, así como la
velocidad de dicho flujo.
Por ejemplo, el de un flujo de sangre en una válvula
del corazón, se puede determinar y visualizar su
velocidad y dirección.
La impresión de una ecografía tradicional
combinada con una ecografía Doppler se conoce
como ecografía dúplex.

40. O La información Doppler se representa
gráficamente con un Doppler espectral, o
bien como una imagen usando Doppler
direccional o un power Doppler (Doppler
no-direccional).
La frecuencia Doppler cae en el rango audible
y puede escucharse utilizando altavoces
estéreo, produciendo un sonido pulsátil
distintivo.

41. PRINCIPIO
O Utilizando el efecto Doppler, la ecografía Doppler
estudia el cambio en la frecuencia recibida desde un
receptor fijo, en relación a una fuente emisora en
movimiento acoplado a ultrasonido (vibraciones en el
rango >20 KHz), desde un transductor hacia una
columna de partículas sanguíneas en movimiento,
permite conocer ondas de velocidad de flujo de un
vaso determinado.

42. O El Doppler color es, esencialmente, el sistema
computacional incorporado a la máquina de
ultrasonido.
- Este asigna unidades de color, dependiendo de la
velocidad y dirección del flujo sanguíneo.
- Por convención, se ha asignado el color rojo para
el flujo hacia el transductor y el azul para aquel que
se aleja.

43. DOPPLER PULSADO
La ecografía Doppler pulsátil, produciendo un Doppler
con flujo en color, para medir flujos en el centro o en
la periferia de un vaso sanguíneo.
Los dispositivos de ondas pulsadas transmiten y
reciben una serie de impulsos, por lo general
recibiendo la información antes de enviar el
siguiente impulso.

44. DOPPLER PULSÁTIL
VENTAJAS
La variedad de onda
continua es que se obtiene
información de la
distancia.
DESVENTAJA
Es que las mediciones
pueden sufrir
de aliasing (efecto
indeseado).

45. DOPPLER CONTINUO
Los dispositivos de ondas continuas transmiten
un haz de ultrasonido continuo, de manera que la
trasmisión del sonido y recepción de la
información ocurren simultáneamente en el
transductor.
Aunque la ecografía de onda continua permite
determinar la dirección del flujo estudiado, tiene
la limitación de no poder determinar la
profundidad a la que ocurre el movimiento.

46. USOS
Estudios cardiovasculares (ecografía del sistema
vascular y del corazón)
o Determinación del flujo invertido de sangre casos
de hipertensión portal.
o Determinación del riesgo de preeclampsia.
La ecografía Doppler de un brazo o de una
pierna estudia el flujo sanguíneo en las arterias y
venas grandes en brazos y piernas.

47. GRACIAS