Presentación clínica de las arritmias
PRESENTACION CLINICA ASINTOMATICA  MUERTE SUBITA
Grupo de pacientes <ul><li>No Consultan ( asintomáticos) </li></ul><ul><li>Consultan en un Policlínico. * Hallazgo casual ...
SEMIOLOGÍA <ul><li>HISTORIA CLINICA COMPLETA    </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>PARACLINICA </li></ul>
Síntomas más frecuentes de consulta <ul><li>Palpitaciones. </li></ul><ul><li>Taquicardias. </li></ul><ul><li>Mareos.-Presí...
¡ SENTIDO COMUN !
HISTORIA CLINICA COMPLETA <ul><li>FICHA PATRONIMICA   : Edad, sexo, antecedentes ambientales, laborales, familiares. </li>...
<ul><li>ANTECEDENTES PERSONALES.   *Enfermedades previas desde la niñez hasta el momento actual (FR, HTA, DM, DPL,Enf. Ren...
INTERROGATORIO ESPONTANEO Y DIRIGIDO <ul><li>PALPITACIONES     Descripción variada  Localización precordial o en cuello  A...
<ul><li>TAQUICARDIAS REGULARES     *Aparición.......¿cuándo? *Inicio y final...¿brusco o insidioso? *Estimación de la frec...
<ul><li>TAQUICARDIAS IRREGULARES </li></ul><ul><li>Aparición </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><ul><li>Inicio y final <...
<ul><li>BRADIARRITMIAS </li></ul><ul><li>Hallazgo casual </li></ul><ul><li>Mareos </li></ul><ul><li>Astenia, Adinamia </li...
Interrogar sobre posibles patologías o hábitos asociados <ul><li>Cardiopatía isquémica </li></ul><ul><li>Valvulopatías </l...
<ul><li>Disautonomias </li></ul><ul><li>Estados Infecciosos </li></ul><ul><li>Estados Autoinmunes </li></ul><ul><li>Anemia...
Examen Físico <ul><li>¿Lúcido? </li></ul><ul><li>¿Orientado en tiempo y espacio? </li></ul><ul><li>¿Coloración de piel y m...
Examen Cardiovascular <ul><li>Presión arterial </li></ul><ul><li>Palpación Precordial </li></ul><ul><li>Auscultación CV:  ...
Arritmias más frecuentes en la práctica clínica <ul><li>Arritmias Sinusales: </li></ul><ul><li>Bradicardia Sinusal </li></...
<ul><li>Arritmias Ventriculares: </li></ul><ul><li>Extrasistoles supraventriculares </li></ul><ul><li>Taquicardias Ventric...
Arritmias Sinusales <ul><li>Ritmo sinusal, ritmo originado en NS, conducido por la vía normal, en tiempos normales (sin re...
Taquicardia Sinusal <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>-ICC </li></ul><ul><li>-Shock Cardiogénico </li></ul><ul><li>-TEP </...
Implicancias clínicas de la Taquicardia sinusal   <ul><li>Pueden precipitar arritmias ventriculares, en casos especiales c...
Bradicardia Sinusal <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>-Sueño </li></ul><ul><li>-Corazón de atleta </li></ul><ul><li>-Aument...
<ul><li>-Hipotermia </li></ul><ul><li>-Cambios Fibrodegenerativos </li></ul><ul><li>-Sepsis a Gram- negativos </li></ul><u...
Implicancias clínicas de la bradicardia sinusal <ul><li>Benigno en atletas </li></ul><ul><li>Asociado a síncope indica may...
Extrasístoles supraventriculares <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>-Liberación de catecolaminas, emoción </li></ul><ul><li...
Implicancia clínica de las ESV <ul><li>Pueden precipitar una Taquicardia paroxistica supraventricular, una fibrilación o u...
Taquicardias supraventriculares <ul><li>Taquicardias Auriculares </li></ul><ul><li>Taquicardias Paroxisticas Supraventricu...
Taquicardias Auriculares <ul><li>Raras </li></ul><ul><li>Pueden acompañar a patologías como Insuficiencia cardíaca, Infart...
Taquicardia Paroxistica Supraventricular <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>-Reentrada a nivel del Nodo Aurículo Ventric...
Taquicardias supraventriculares <ul><li>Paroxisticas: bruscas. </li></ul><ul><li>Regulares </li></ul><ul><li>Gatillada por...
Fibrilación Auricular <ul><li>Son arritmias auriculares muy rápidas, desorganizadas, lo que da lugar a una contracción aur...
Síntomas en la FA <ul><li>Palpitaciones </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Compromiso hemodinámico variable, depen...
CAUSAS desencadenantes : <ul><li>Espontaneas </li></ul><ul><li>IAM </li></ul><ul><li>IAM con pericarditis o falla cardíaca...
Implicancias clínicas de la FA <ul><li>Tromboembolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Deterioro de cardiopatía basal </li></ul...
Flutter auricular <ul><li>Arritmia auricular regular, rápida, sostenida por un circuito de macroreentrada. </li></ul><ul><...
Implicancias clínicas del Flutter auricular <ul><li>Postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, probablemente por perica...
Extrasístoles ventriculares <ul><li>Complejo de origen ventricular </li></ul><ul><li>Complejo prematuro ancho, no precedid...
Implicancia clínica de las E.V. <ul><li>Hallazgo habitual en ausencia de patología cardiaca </li></ul><ul><li>Aumenta su a...
Taquicardia Ventricular <ul><li>Taquicardia originada en ventrículos, a complejo ancho, generalmente regulares </li></ul><...
Implicancias clínicas de la TV <ul><li>Comúnmente asociadas a cardiopatía isquemica crónica, IAM, miocardiopatías dilatada...
Fibrilación Ventricular <ul><li>Actividad ventricular rápida, desorganizada sin contracción ventricular efectiva </li></ul...
BLOQUEO AURICULO-VENTRICULARES <ul><li>Bloqueo de primer grado </li></ul><ul><li>Bloqueo de segundo grado </li></ul><ul><l...
Bloqueo de primer grado <ul><li>Retardo de la conducción auriculo- ventricular </li></ul><ul><li>Intervalo PR mayor a 0.20...
Bloqueo de segundo grado <ul><li>Tipo I </li></ul><ul><li>-Asociado a toxicidad digitalica </li></ul><ul><li>-Asociado, a ...
<ul><li>Tipo II </li></ul><ul><li>En general implica patología, y requerir marcapaso definitivo </li></ul><ul><li>Puede pr...
<ul><li>B A-V o III Completo </li></ul><ul><li>Implica grave enfermedad del sistema éxito conductor </li></ul><ul><li>Pued...
Bloqueo A-V completo
Bloqueo completo de rama izquierda <ul><li>Bloqueo total de la conducción eléctrica a travez de la rama izquierda </li></u...
Bloqueo completo de rama derecha <ul><li>Bloqueo total de la conducción a través de la rama derecha </li></ul><ul><li>Se e...
Prochain SlideShare
Chargement dans... 5
×

Arritmias

4,324

Published on

Published in: Santé & Médecine
0 commentaires
5 mentions J'aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Total des vues
4,324
Sur Slideshare
0
À partir des ajouts
0
Nombre d'ajouts
0
Actions
Partages
0
Téléchargements
132
Commentaires
0
J'aime
5
Ajouts 0
No embeds

No notes for slide

Arritmias

  1. 1. Presentación clínica de las arritmias
  2. 2. PRESENTACION CLINICA ASINTOMATICA MUERTE SUBITA
  3. 3. Grupo de pacientes <ul><li>No Consultan ( asintomáticos) </li></ul><ul><li>Consultan en un Policlínico. * Hallazgo casual (asintomáticos) * Sintomáticos </li></ul><ul><li>Consultan en un Servicio de Urgencia </li></ul><ul><li>No alcanzan a consultar </li></ul>
  4. 4. SEMIOLOGÍA <ul><li>HISTORIA CLINICA COMPLETA </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>PARACLINICA </li></ul>
  5. 5. Síntomas más frecuentes de consulta <ul><li>Palpitaciones. </li></ul><ul><li>Taquicardias. </li></ul><ul><li>Mareos.-Presíncope. </li></ul><ul><li>Astenia.-Bradipsiquia. </li></ul><ul><li>Síncope. </li></ul><ul><li>Muerte súbita Recuperada. </li></ul>
  6. 6. ¡ SENTIDO COMUN !
  7. 7. HISTORIA CLINICA COMPLETA <ul><li>FICHA PATRONIMICA : Edad, sexo, antecedentes ambientales, laborales, familiares. </li></ul><ul><li>MOTIVO de CONSULTA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD ACTUAL : comienzo, características, evolución, factores asociados. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>ANTECEDENTES PERSONALES. *Enfermedades previas desde la niñez hasta el momento actual (FR, HTA, DM, DPL,Enf. Renales,Cirugías torácicas, Enf. Pulmonares...) *Hábitos higiénico-dietéticos. (Tabaco, alcohol, drogas, sedentarismo, estrés,...) </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES FAMILIARES </li></ul>
  9. 9. INTERROGATORIO ESPONTANEO Y DIRIGIDO <ul><li>PALPITACIONES Descripción variada Localización precordial o en cuello Aisladas o en salvas Ocasionales, regulares, frecuentes Desencadenantes Cronología </li></ul>
  10. 10. <ul><li>TAQUICARDIAS REGULARES *Aparición.......¿cuándo? *Inicio y final...¿brusco o insidioso? *Estimación de la frecuencia cardíaca *Duración *Síntomas asociados ( disnea, mareos, angor, presincopales, angustia, parestesias, etc. ) *¿Que las precipita?...¿ Que las alivia? *Frecuencia en el tiempo </li></ul>
  11. 11. <ul><li>TAQUICARDIAS IRREGULARES </li></ul><ul><li>Aparición </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><ul><li>Inicio y final </li></ul><ul><li>Síntomas asociados </li></ul><ul><li>Frecuencia en el tiempo </li></ul><ul><li>Precipitantes o desencadenantes </li></ul>
  12. 12. <ul><li>BRADIARRITMIAS </li></ul><ul><li>Hallazgo casual </li></ul><ul><li>Mareos </li></ul><ul><li>Astenia, Adinamia </li></ul><ul><li>Síncope </li></ul><ul><li>Alternancia con palpitaciones o taquicardias </li></ul><ul><li>Evolución cronológica, circunstancias de aparición, fenómenos asociados </li></ul>
  13. 13. Interrogar sobre posibles patologías o hábitos asociados <ul><li>Cardiopatía isquémica </li></ul><ul><li>Valvulopatías </li></ul><ul><li>Enfermedades Pulmonares </li></ul><ul><li>Hiper o Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardíaca </li></ul><ul><li>Miocardiopatía Dilatada </li></ul><ul><li>Marcapaso definitivo </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Disautonomias </li></ul><ul><li>Estados Infecciosos </li></ul><ul><li>Estados Autoinmunes </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Enfermedades Psiquiátricas </li></ul><ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Medicación </li></ul><ul><li>Deportistas </li></ul>
  15. 15. Examen Físico <ul><li>¿Lúcido? </li></ul><ul><li>¿Orientado en tiempo y espacio? </li></ul><ul><li>¿Coloración de piel y mucosas? </li></ul><ul><li>¿Hidratado? </li></ul><ul><li>¿Hemodinamia? </li></ul>
  16. 16. Examen Cardiovascular <ul><li>Presión arterial </li></ul><ul><li>Palpación Precordial </li></ul><ul><li>Auscultación CV: ¿Ritmo regular? ¿Ritmo irregular? ¿Rápido ? ¿Lento? Ruidos I II III IV ¿Soplos? </li></ul><ul><li>Pulsos periféricos </li></ul><ul><li>Cuello </li></ul>
  17. 17. Arritmias más frecuentes en la práctica clínica <ul><li>Arritmias Sinusales: </li></ul><ul><li>Bradicardia Sinusal </li></ul><ul><li>Taquicardia Sinusal </li></ul><ul><li>Arritmias Supraventriculares: </li></ul><ul><li>Extrasistoles supraventriculares </li></ul><ul><li>Taquicardias supraventriculares </li></ul><ul><li>Fibrilación Auricular </li></ul><ul><li>Flutter Auricular </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Arritmias Ventriculares: </li></ul><ul><li>Extrasistoles supraventriculares </li></ul><ul><li>Taquicardias Ventriculares (sostenidas o no) </li></ul><ul><li>Fibrilación Ventricular..........PCR </li></ul><ul><li>Síncope </li></ul>
  19. 19. Arritmias Sinusales <ul><li>Ritmo sinusal, ritmo originado en NS, conducido por la vía normal, en tiempos normales (sin retardo), con frecuencia entre 60 y 100 xm. </li></ul><ul><li>Son las arritmias originadas en el NS </li></ul>
  20. 20. Taquicardia Sinusal <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>-ICC </li></ul><ul><li>-Shock Cardiogénico </li></ul><ul><li>-TEP </li></ul><ul><li>-IAM o extensión del mismo </li></ul><ul><li>-Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>-Catecolaminas </li></ul><ul><li>-Alcohol, Nicotina, Cafeína, otras drogas. </li></ul><ul><li>-Ejercicio, emoción, fiebre, Estados inflamatorios, dolor, anemia </li></ul>
  21. 21. Implicancias clínicas de la Taquicardia sinusal <ul><li>Pueden precipitar arritmias ventriculares, en casos especiales como durante la isquemia miocárdica, o la estenosis mitral </li></ul><ul><li>Puede indicar una Enfermedad del Nodo Sinusal </li></ul>
  22. 22. Bradicardia Sinusal <ul><li>CAUSAS </li></ul><ul><li>-Sueño </li></ul><ul><li>-Corazón de atleta </li></ul><ul><li>-Aumento del tono vagal o depresión del tono simpático </li></ul><ul><li>-Meningitis, aumento de la presión intracraneal </li></ul><ul><li>-Tumores mediastínicos o cervicales </li></ul><ul><li>-Hipoxia </li></ul><ul><li>-Mixedema </li></ul>
  23. 23. <ul><li>-Hipotermia </li></ul><ul><li>-Cambios Fibrodegenerativos </li></ul><ul><li>-Sepsis a Gram- negativos </li></ul><ul><li>-Depresión mental </li></ul><ul><li>-Cirugía ocular </li></ul><ul><li>-Coronariografía </li></ul><ul><li>-Sincope vasovagal </li></ul><ul><li>-Vómito </li></ul>
  24. 24. Implicancias clínicas de la bradicardia sinusal <ul><li>Benigno en atletas </li></ul><ul><li>Asociado a síncope indica mayor severidad </li></ul><ul><li>Puede ser benéfico en los Infartos de cara inferior </li></ul><ul><li>Es de mal pronóstico, si es severa, además de estar asociada a IAM con hipotensión arterial, ya que constituye un deterioro de la hemodinamia que debe ser rápidamente corregido </li></ul><ul><li>Empobrece el pronóstico si se presenta después de una RCP </li></ul><ul><li>Puede ocurrir durante la reperfusión coronaria, con agentes trombolíticos </li></ul>
  25. 25. Extrasístoles supraventriculares <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>-Liberación de catecolaminas, emoción </li></ul><ul><li>-Tabaco, alcohol, cafeína </li></ul><ul><li>-Isquemia miocardica </li></ul><ul><li>-Infecciones </li></ul><ul><li>-Hipopotasemia, hipomagnesemia </li></ul><ul><li>-Hipoxia </li></ul><ul><li>-ICC, Miocardiopatías. </li></ul><ul><li>Ancianos </li></ul>
  26. 26. Implicancia clínica de las ESV <ul><li>Pueden precipitar una Taquicardia paroxistica supraventricular, una fibrilación o un flutter auricular, y rara vez una taquicardia ventricular </li></ul><ul><li>Durante el IAM son en general el resultado de la liberación de catecolaminas por el dolor, o aprehensión , o por el comienzo de una falla cardiaca o disbalance electrolítico </li></ul><ul><li>Si son masivas pueden deteriorar la hemodinámia durante afecciones agudas. </li></ul><ul><li>Hallazgo frecuente y asintomático </li></ul>
  27. 27. Taquicardias supraventriculares <ul><li>Taquicardias Auriculares </li></ul><ul><li>Taquicardias Paroxisticas Supraventriculares </li></ul><ul><li>Fibrilación Auricular </li></ul><ul><li>Flutter Auricular </li></ul>
  28. 28. Taquicardias Auriculares <ul><li>Raras </li></ul><ul><li>Pueden acompañar a patologías como Insuficiencia cardíaca, Infarto, Miocardiopatías, o Enfermedades Pulmonares </li></ul><ul><li>Pueden precipitar otras arritmias </li></ul><ul><li>Monofocales o multifocales </li></ul>
  29. 29. Taquicardia Paroxistica Supraventricular <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>-Reentrada a nivel del Nodo Aurículo Ventricular...........Doble vía nodal </li></ul><ul><li>-Reentrada Auriculo Ventricular, (oculta en el electrocardiograma basal o no), “ Síndrome de Wolf Parkinson White” </li></ul>
  30. 30. Taquicardias supraventriculares <ul><li>Paroxisticas: bruscas. </li></ul><ul><li>Regulares </li></ul><ul><li>Gatillada por extrasístoles </li></ul><ul><li>Sintomáticas a nivel precordial o en cuello </li></ul><ul><li>Sostenidas o no sostenidas </li></ul><ul><li>Las más frecuentes son las por reentrada a nivel del nodo aurículo-ventricular </li></ul><ul><li>Aparecen predominantemente en la juventud </li></ul><ul><li>Pueden o no deteriorar la hemodinamia, dependiendo de la frecuencia ventricular y la duración </li></ul><ul><li>Son congénitas </li></ul>
  31. 31. Fibrilación Auricular <ul><li>Son arritmias auriculares muy rápidas, desorganizadas, lo que da lugar a una contracción auricular inefectiva </li></ul><ul><li>Pueden ser paroxisticas,persistentes o permenentes. </li></ul><ul><li>Se originan por la existencia de cientos de focos auriculares que descargan de forma irregular, a una frecuencia tan alta, que no se conducen todos al ventrículo. </li></ul><ul><li>La frecuencia ventricular es irregular, y esta dependerá del grado de bloqueo que el nodo A-V les proporcione </li></ul>
  32. 32. Síntomas en la FA <ul><li>Palpitaciones </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Compromiso hemodinámico variable, dependiendo de la cardiopatía de base </li></ul><ul><li>Poliuria (en la FA paroxistica) </li></ul><ul><li>Exacerbación de una angina </li></ul><ul><li>Intolerancia al ejercicio </li></ul>
  33. 33. CAUSAS desencadenantes : <ul><li>Espontaneas </li></ul><ul><li>IAM </li></ul><ul><li>IAM con pericarditis o falla cardíaca, durante las primeras 24 hrs.(20%) </li></ul><ul><li>Pos cirugía cardiaca (30%) </li></ul><ul><li>Peek hipertensivo </li></ul><ul><li>Tirotoxicosis </li></ul><ul><li>Valvulopatía mitral, agrandamiento auricular o aumento de la presión intraauricular </li></ul><ul><li>Síncope vaso vagal </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Compromiso hemodinámico </li></ul>
  34. 34. Implicancias clínicas de la FA <ul><li>Tromboembolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Deterioro de cardiopatía basal </li></ul><ul><li>Mortalidad depende de de la cardiopatía de base, de la severidad y de la frecuencia de aparición </li></ul><ul><li>Pronóstico favorable en la FA aislada </li></ul><ul><li>Es una de las arritmias sostenidas más comunes </li></ul><ul><li>Su prevalencia se incrementa con la edad </li></ul>
  35. 35. Flutter auricular <ul><li>Arritmia auricular regular, rápida, sostenida por un circuito de macroreentrada. </li></ul><ul><li>La frecuencia ventricular estará dada por el grado de bloqueo a nivel del Nodo A-V </li></ul><ul><li>La frecuencia ventricular es “regularmente irregular” </li></ul><ul><li>Aparición frecuentemente paroxistica, puede durar desde segundos, horas hasta días. </li></ul><ul><li>Síntomas: dependen de la frecuencia ventricular, y la duración, lo más frecuente son las palpitaciones sostenidas </li></ul>
  36. 36. Implicancias clínicas del Flutter auricular <ul><li>Postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, probablemente por pericarditis estéril, o por inflamación auricular </li></ul><ul><li>Fase aguda de IAM </li></ul><ul><li>Asociada a tromboembolismo pulmonar con o sin preexistencia de enfermedad cardíaca previa </li></ul><ul><li>Hay formas crónicas, las que son más raras </li></ul><ul><li>Más frecuente después de los 40 años </li></ul><ul><li>Frecuentemente asociada a cardiopatía estructural </li></ul><ul><li>Alto riesgo asociada a la existencia de vía accesorias </li></ul>
  37. 37. Extrasístoles ventriculares <ul><li>Complejo de origen ventricular </li></ul><ul><li>Complejo prematuro ancho, no precedido de onda P </li></ul><ul><li>Pausa compensadora </li></ul><ul><li>Monomorfos o polimorfos </li></ul><ul><li>Unifocales o multifocales </li></ul><ul><li>Aislados o en pares (salvas ya constituyen una taquicardia ventricular) </li></ul><ul><li>Bigeminados, trigeminados, etc. </li></ul>
  38. 38. Implicancia clínica de las E.V. <ul><li>Hallazgo habitual en ausencia de patología cardiaca </li></ul><ul><li>Aumenta su aparición con la edad </li></ul><ul><li>Su presencia aumenta el riesgo en el IAM </li></ul><ul><li>Agravante en isquemia miocardica </li></ul><ul><li>Estados febriles, deplección de volumen, infección, alcohol, drogas </li></ul><ul><li>Hipocalemia, hipercalcemia </li></ul><ul><li>Asintomáticas o no.....Palpitaciones o disnea. </li></ul>
  39. 39. Taquicardia Ventricular <ul><li>Taquicardia originada en ventrículos, a complejo ancho, generalmente regulares </li></ul><ul><li>Etiología: *Isquémica, *Reentrada Rama-Rama, *Idiopática,*drogas proarritmicas </li></ul><ul><li>No hay conducción auricular a través del Nodo A-V: “Disociación A-V” </li></ul><ul><li>Tres o más extrasístoles constituyen una TV </li></ul><ul><li>No sostenidas( menores a 30 segundos) </li></ul><ul><li>Sostenidas </li></ul><ul><li>Monomorficas o polimorficas </li></ul>
  40. 40. Implicancias clínicas de la TV <ul><li>Comúnmente asociadas a cardiopatía isquemica crónica, IAM, miocardiopatías dilatadas </li></ul><ul><li>Lleva generalmente a deterioro hemodinámico, síncope y/o Fibrilación Ventricular. (PCR)........................................ ¡EMERGENCIA CLINICA! </li></ul><ul><li>Alto riesgo de Muerte Súbita </li></ul><ul><li>Deben diferenciarse de las Taquicardias supraventriculares conducidas con aberrancia </li></ul><ul><li>Predisposición genética en el Síndrome de QT largo, (Torsada de Pointes), y Síndrome de Brugada, de alto riesgo de Muerte Súbita </li></ul>
  41. 41. Fibrilación Ventricular <ul><li>Actividad ventricular rápida, desorganizada sin contracción ventricular efectiva </li></ul><ul><li>Etiología: Idiopática, Isquemica, inmediata a una Taquicardia Ventricular ¡PARO CARDIO RESPIRATORIO! ¡EMERGENCIA CLINICA! ¿MUERTE? </li></ul>
  42. 42. BLOQUEO AURICULO-VENTRICULARES <ul><li>Bloqueo de primer grado </li></ul><ul><li>Bloqueo de segundo grado </li></ul><ul><li>Bloqueo de tercer grado </li></ul>
  43. 43. Bloqueo de primer grado <ul><li>Retardo de la conducción auriculo- ventricular </li></ul><ul><li>Intervalo PR mayor a 0.20 seg </li></ul><ul><li>En general asintomático y sin implicancia clínica </li></ul><ul><li>Puede acompañar a un IAM inferior </li></ul>
  44. 44. Bloqueo de segundo grado <ul><li>Tipo I </li></ul><ul><li>-Asociado a toxicidad digitalica </li></ul><ul><li>-Asociado, a IAM inferior (aumenta el riesgo) </li></ul><ul><li>IAM derecho </li></ul><ul><li>Posoperatorio de cirugía cardíaca </li></ul><ul><li>Normal, aumenta durante la noche </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Tipo II </li></ul><ul><li>En general implica patología, y requerir marcapaso definitivo </li></ul><ul><li>Puede preceder a un bloqueo a-v completo </li></ul><ul><li>manifestarse como síncope o presíncope </li></ul><ul><li>Asociado a alto riesgo en el IAM de cara anterior </li></ul>
  46. 46. <ul><li>B A-V o III Completo </li></ul><ul><li>Implica grave enfermedad del sistema éxito conductor </li></ul><ul><li>Puede aparecer en toxicidad por drogas </li></ul><ul><li>Puede acompañar a un IAM </li></ul>
  47. 47. Bloqueo A-V completo
  48. 48. Bloqueo completo de rama izquierda <ul><li>Bloqueo total de la conducción eléctrica a travez de la rama izquierda </li></ul><ul><li>La conducción se produce primero por la rama derecha al VD, y con retardo a través de las fibras de Purkinge </li></ul><ul><li>Asintomático </li></ul><ul><li>Frecuentemente asociado a patologías como: Hipertrofia Ventricular izquierda, Miocardiopatía dilatada, Enfermedad del sistema éxito- conductor. </li></ul><ul><li>Puede indicar progresión de la ESC </li></ul><ul><li>Si se asocia a otros bloqueos, se puede requerir MP </li></ul>
  49. 49. Bloqueo completo de rama derecha <ul><li>Bloqueo total de la conducción a través de la rama derecha </li></ul><ul><li>Se estimulará el VD con retardo, a través de las fibras de Purkinge desde el VI </li></ul><ul><li>Asintomático </li></ul><ul><li>Hallazgo frecuente, incluso desde la juventud </li></ul><ul><li>No implica patología </li></ul><ul><li>De asociarse a otros bloqueos, puede llegar a nesecitar MP </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×