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TRABAJO DE RIESGO E
INSALUBRE
PRODUCCION COLECTIVA DE LA PLANTA DE
EMPLEADOS/AS PERTENECIENTES A LA DIRECCION DE
VIOLENCIA FAMILIAR DEL MINISTERIO DE JUSTICIA
GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA
Córdoba, 25 de Abril de 2010
2
INDICE
I. Introducción.…………………………………………………..………….…..Pág. 3
II. Fundamentación...………………………………………………………...….Pág. 5
III. Marco Teórico. ……………………………………………………………....Pág. 7
IV. Marco Legal y Jurisprudencia. …………………………………….…......Pág. 12
V. Condiciones Laborales
Constatación.…………………………….…………………………………Pág. 14
Asistencia………………...…………………………………………………Pág. 20
Servicio telefónico……………………………………………………….….Pág. 24
VI. Conclusiones………………………………………………………………...Pág. 27
VII. Glosario. ……………………………………………………………………Pág. 30
VIII. Bibliografía………………………………………………………..….……Pág. 32
3
I. INTRODUCCIÓN
Las personas que trabajan directa o indirectamente con víctimas o personas que cometen
actos de violencia familiar, se encuentran en contacto con el dolor. Ello debido a la
particularidad de tener que escuchar y leer a diario relatos de episodios violentos, como
así también, corroborar los efectos de las acciones de violencia en las personas
afectadas. Esas vivencias dejan rastros.
“La violencia es contaminante, vulnerabiliza, afecta emocional y físicamente. Si bien no
todos vivencian de igual manera estos efectos, está comprobado que muchas personas se
alejan de este tipo de trabajo, poniendo barreras para protegerse del sufrimiento, la
angustia y la frustración”1
Profesionales avocados a esta tarea llegan a sentirse sobrepasados ante actos que
parecieran ser la negación de la vida misma, la solidaridad y la confianza en las
personas, incluso de las más allegadas, ya que una de las particularidades de la violencia
en la familia es el vínculo de afecto o consanguinidad entre víctima y agresor.
.
De lo anterior se puede inferir que el trabajo con la problemática de violencia familiar
está íntimamente relacionado con una tensión emocional creada por el contacto
continuo con seres humanos emocionalmente demandantes que tienen problemas y/o
motivos de sufrimiento. Lo anterior implica, en quienes interactúan directamente con
los involucrados -sean estos víctimas o victimarios-, desgaste profesional, aún cuando el
abordaje de la problemática sea en equipo y éste constituya un soporte para los
profesionales en términos individuales.
Al decir de Eva Giberti2
Lo expuesto anteriormente se agrava aún más si se considera que las condiciones de
trabajo de los profesionales avocados a esta tarea, en muchas oportunidades, devienen
, los seres humanos no contamos con la capacidad biológica,
psicológica y espiritual para afrontar la violencia interpersonal sin consecuencias. A la
luz de la experiencia de personas en contacto con esta problemática, hoy hay consenso
en admitir que los actos de violencia interpersonal, constituyen eventos traumáticos que
desencadenan una gran variedad de efectos que afectan la integridad física y psíquica de
los profesionales.
1
María Cecilia Claramunt. “Ayudándonos para ayudar a otros: Guía para el autocuidado de quienes
trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar”. Organización Panamericana de la Salud. Programa
Mujer, Salud y Desarrollo. San José, Costa Rica. 1999
2
Eva Giberti. Psicóloga y Trabajadora Social. UBA. Coordinadora del Programa “Las víctimas contra
las violencias”.
4
en factores de riesgo (incluso de vida) en función del entorno laboral y el medio
ambiente de trabajo en los cuales se encuentran inmersos.
En las páginas siguientes se explicitarán tanto los riesgos derivados de la intervención
en la problemática de violencia familiar como los riesgos derivados de las condiciones
de trabajo de los profesionales, con la finalidad de argumentar por qué consideramos
que nuestra labor diaria debería ser caratulada como TRABAJO INSALUBRE y DE
RIESGO.
5
II. FUNDAMENTACION
Tan importante es proteger a las personas que se encuentran involucradas en situaciones
de violencia familiar como a los profesionales que ayudan a mejorar las condiciones y la
protección de dichas personas. Jorge Barudy Labrin3
Un profesional que “se quema” significa no solamente una pérdida importante en
términos del costo económico que implica su formación, sino sobre todo una pérdida de
años de experiencia y competencia, garantía de una intervención adecuada en esta
temática, además de los costos personales que implica esta problemática.
, afirma que es de suma
importancia tener siempre presente que el recurso fundamental de la prevención y el
tratamiento de la violencia familiar es la persona del profesional. Por lo tanto, todo lo
que se pueda hacer para cuidarle es una forma directa de ayudar a las personas con las
cuales éste trabaja.
A pesar de lo expuesto anteriormente (y a diferencia de la exposición ante un riesgo de
accidente, del cual existe cierta conciencia preventiva), ante los riesgos psicosociales
(donde la exposición a los mismos puede producir daños a la salud igualmente severos),
no existe suficiente sensibilidad y sí cierta tolerancia por parte de la mayoría de los
actores implicados. Se tiende a percibir como implícito a nuestro rol profesional,
cualquier carga psíquica o riesgo psicosocial del trabajo. De hecho, si en el profesional
se manifiestan algunos de los síntomas relacionados al desgaste profesional, el resultado
tiende a interpretarse en términos de vulnerabilidad individual.
Es sumamente importante recalcar que la prioridad en la atención de las personas
implicadas en una situación de violencia familiar es cuidar los recursos humanos
avocados a dicha tarea, desplegando acciones concretas a favor del profesional, que
resguarden su integridad en el desempeño de la labor.
“Cualquier programa que se declare adecuado en relación a la prevención y tratamiento
de la violencia familiar debe tener en su interior un dispositivo para despertar,
promover, mantener y proteger la implicación ética y política de los profesionales que lo
conforman. Descuidar a los profesionales implica una doble violencia: hacia ellos
mismos y, por ende, hacia las familias que éste protege”4
3
Jorge Barudy Labrin: “El dolor invisible de la infancia. Una lectura ecosistémica del maltrato
infantil”. Editorial Paidós. Buenos Aires, Argentina. 1998
.
4
Jorge Barudy Labrin: “Maltrato infantil. Ecología social: Prevención y reparación”. Editorial
Galdoc. Santiago, Chile. 1999
6
Lo manifestado con anterioridad resulta más significativo aún cuando quedan expuestas
las particularidades de la intervención profesional de quienes se desempeñan en la
Dirección de Violencia Familiar. Por tal motivo, en el transcurso de este trabajo se
presentarán no sólo las condiciones de insalubridad y los factores de riesgo que afectan
a todas las áreas de la misma, sino también a cada una de ellas en su especificidad.
7
III. MARCO TEORICO
Según Ana María Arón, una crisis es el estado de desorganización producido por el
impacto de una situación que altera la vida y que sobrepasa la capacidad habitual de las
personas para enfrentar problemas. “Estas situaciones son conocidas como eventos
críticos, es decir, situaciones que generan un gran estrés, debido a que exceden el rango
de experiencias humanas habituales”5
En este sentido, intervenir en crisis implica estar en contacto con personas afectadas por
situaciones que generan un alto impacto emocional, lo cual conlleva una gran tensión y
sobrecarga para las personas que se desempeñan en este ámbito, exponiéndolos a
importantes riesgos emocionales.
.
El desgaste emocional puede ser definido como un agotamiento progresivo, a nivel
físico y psicológico, asociado a la demanda emocional propia del trabajo con personas
en situación de extrema necesidad, dependencia o sufrimiento. Las manifestaciones más
frecuentes del mismo son:
• Cansancio físico y mental
• Sensación de incompetencia
• Tensión e irritabilidad
• Ansiedad y angustia
• Impotencia y frustración
• Desánimo y falta de motivación
• Alteraciones del sueño y del apetito
• Síntomas físicos tales como: dolor de cabeza, tensión muscular en el cuello o
espalda, trastornos digestivos
• Mayor vulnerabilidad a todo tipo de enfermedades
Por su parte, Graciela Tonón6
agrega a esta serie de manifestaciones otras que son
importantes de rescatar:
• Situaciones de tensión con familiares o amigos
5
Ana María Arón: “Violencia en la Familia. Programa de intervención en red: la experiencia de San
Bernardo”. Editorial Galdoc. Santiago, Chile. 2001.
6
Graciela Tonón: “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de intervención”. Editorial Espacio.
2001
8
• Aumento del consumo de alimentos, medicamentos, alcohol o tabaco
• Actividades para escapar de la realidad
Lo anteriormente expuesto se contempla como los efectos que produce el Síndrome de
Burn-out (o del profesional “quemado”), el cual hace referencia al estrés crónico de
aquellas profesiones de servicios que se caracterizan por una atención intensa y
prolongada con personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Se
trata de un proceso en el que se acumula un estrés excesivo por una desproporción entre
la responsabilidad, la capacidad de recuperación y la gratificación del individuo. Está
compuesto por tres dimensiones:
Cansancio o agotamiento emocional: caracterizado por una progresiva pérdida de las
energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio
experimentado. Las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la
cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas.
Deshumanización o despersonalización: se trata de un modo de responder a los
sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar
estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas muestran una
fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento.
Abandono de la realización personal: se produce una progresiva pérdida de los ideales
y, fundamentalmente, un creciente distanciamiento de actividades familiares, sociales y
recreativas. Autoreclusión.
También es importante destacar que los profesionales que atienden víctimas de
violencia familiar son, en general, victimizados por las instituciones en las cuales se
desempeñan. En nuestro país, a las características que describe el síndrome del
profesional quemado, podríamos agregarle otras que son producto del macrosistema en
el cual se desarrolla el operar de las instituciones que intervienen. “Y esto es tan así que
en varias oportunidades el tiempo que utilizamos en efectuar las mediaciones
institucionales necesarias en la resolución del caso, supera el tiempo que invertimos
directamente en la atención del mismo”7
7
Graciela Tonón: “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de intervención”. Editorial Espacio.
2001.
.
9
En este punto cabe subrayar el aporte de María Dolores Peris8
Lo anterior obligaría a realizar las tareas en situación de sobreesfuerzo continuado,
incrementándose así los riesgos de accidentes y errores, lo que se suma a los consabidos
desgastes que afectan al organismo del trabajador con la larga lista de deterioros
fisiológicos en gran medida irreversibles, por tener su origen en el desgaste por
sobrefatiga neurológica.
, quien pone de manifiesto
que las conclusiones de diversas investigaciones, afirman que la mayoría de las
disfunciones que vivencian los profesionales implicados en la atención de personas en
crisis, como serian las víctimas de violencia familiar, se explican por una limitación de
la capacidad cognitiva. La necesidad de vigilar y reorganizar ambientes con diferentes
grados de caos, anomia y hostilidad exige una continuada dedicación de gran parte de la
capacidad cognitiva para comprenderlos y/o controlarlos, motivo por el cual se ocupa su
reducido espacio en esta tarea, mermando así la capacidad de la memoria de trabajo.
Queda de manifiesto entonces que estamos hablando de una sobrecarga de tareas
cognitivas por encima del límite de la capacidad humana y, en este sentido, es que se
puede aseverar que la obligación de trabajar sin la exigida dosificación es equivalente a
exigir un trabajo muscular o de resistencia por encima de la capacidad muscular,
respiratoria o cardiaca. “Porque si es conocido el límite de estos órganos físicos,
igualmente es conocida la limitación neurológica, con el agravante de que la reposición
neuronal es, hoy por hoy, prácticamente irreversible”9
Lo que resulta indiscutible es que estos ámbitos de trabajo exigen al individuo una
sobrecarga de la memoria a corto plazo o de trabajo por encima de sus limitaciones
naturales, bien por exigirle una sobreatención, bien por tener parte de esta capacidad
ocupada en la vigilancia de un ambiente hostil o en la búsqueda de soluciones a
conflictos continuados. “En definitiva, la estructuración del caos que provoca la anomia
o cualquier otra actividad que reduzca la capacidad de atención natural y obligue a
cumplir con las tareas habituales en situación de stress, está provocando un traumatismo
neurológico que es TOTALMENTE FÍSICO. Las neuronas, sus conexiones y los
metabolismos implicados en su actividad no son ni intangibles ni irreales, si
consideramos las consecuencias igualmente físicas que se siguen de su deterioro”
.
10
8
María Dolores Peris. Catedrática de Sociología. Universidad de Barcelona.
.
9
María Dolores Peris: “Síndrome de Burnout”.
http://mobbingopinion.bpweb.net/artman/publish/article638.shtml
10
Ídem.
10
Por tanto la disyuntiva que se establece entre efectos, lesiones o daños físicos y
psicológicos es inadmisible si consideramos que no nos estamos refiriendo a categorías
desvinculadas. Es en este punto, donde se pueden advertir las falencias de la mayoría de
los marcos jurídicos laborales, los cuales sólo toman en consideración los riesgos físicos
y omiten la consideración de los riesgos psicosociales.
También es importante destacar lo que diferentes teóricos han designado como
Traumatización Vicaria. Eduardo Cazabat11
No es menor subrayar que a partir de la década del ‘80, sustentado en los movimientos
pacifistas y en los movimientos contra la violencia doméstica y sexual, ha crecido el
interés en el trauma psicológico, sus consecuencias y tratamiento. En el año 1980 se
incorpora al DSM-III el diagnóstico de trastorno por estrés post-traumático,
reingresando así oficialmente en el campo de la psicología y la psiquiatría el concepto
de trauma psicológico. Y aunque las reacciones psicológicas frente a hechos
traumáticos han sido observadas desde hace aproximadamente un siglo (a raíz de los
estudios realizados sobre los efectos psicológicos en los soldados luego de la Primera
Guerra Mundial), han caído más de una vez en el olvido.
afirma que esta denominación, así como la
de estrés traumático secundario o desgaste por empatía, son los términos que se han
venido usando para nombrar el estrés post-traumático sufrido por terapeutas, o cualquier
otro profesional o trabajador involucrado en el manejo de situaciones altamente
estresantes y/o traumatizantes. Este autor cita a Charles Figley, quien en el año 1995
acuñó el término Compassion Fatigue (desgaste por empatía) para referirse al
sentimiento de profunda empatía y pena por otro que esta sufriendo, acompañado por un
fuerte deseo de aliviar el dolor o de resolver sus causas. De acuerdo a este último, la
capacidad de compasión y empatía parece estar en el centro mismo de nuestra capacidad
para realizar el trabajo con nuestros consultantes, y al mismo tiempo, en nuestra
capacidad para ser lastimados por el trabajo.
Con la aparición del DSM-IV se produce un cambio de paradigma, ya que se pone el
acento, no tanto en la calidad del hecho traumático, sino en la reacción de la persona
expuesta. Es decir que si el individuo ha experimentado, ha presenciado o se ha
enterado de acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás y ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensivo y como resultado de ello experimenta además tres clases de síntomas:
11
Eduardo Cazabat: Desgaste por empatia: las consecuencias de ayudar.
www.geocities.com/hotsprings
11
reexperimentación del hecho traumático, evitación y embotamiento psíquico e
hiperactivación; se cataloga como Estrés Post-Traumático.
Eduardo Cazabat considera que es suficiente motivo para desarrollar un estrés post
traumático el haber presenciado o haberse enterado de acontecimientos caracterizados
por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás. Vale decir, que el
profesional esta continuamente expuesto a presenciar o enterarse de estos
acontecimientos en la narración y vivencia de las personas que sufren violencia.
12
IV. MARCO LEGAL Y JURISPRUDENCIA
En España, la actual Ley de Prevención de Riesgos, al reconocer la organización y la
ordenación del trabajo como condiciones susceptibles de producir riesgos laborales,
incorpora la necesidad de diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el
objetivo de erradicarlos y ofrecer entornos laborales más saludables.
Dentro de los riesgos laborales de carácter psicosocial, el “Síndrome de Burnout” ocupa
un lugar destacado, pues se trata de una de las principales consecuencias de las
condiciones de trabajo nocivas, fuente asimismo de accidentalidad y absentismo.
En este sentido, una sentencia del Tribunal Supremo (26 de octubre del 2000), ratificó la
sentencia del 2 de noviembre de 1999 dictada por la Sala de lo Social del Tribunal
Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, la cual respaldaba
legalmente como accidente de trabajo la patología del “Síndrome de Burnout” (en el
caso referido, causante de periodos de incapacidad temporal).
A partir de esta sentencia se han originado otras, las cuales se han pronunciado en el
mismo sentido. También se ha reconocido que los trabajadores de centros de atención
de personas con discapacidad deben cobrar un plus de peligrosidad por estar expuestos a
condiciones de trabajo susceptibles de originar el “Síndrome de Burnout” (Juzgado de
lo Social Nº 1 de Vigo, procedimiento 24/1999; Sala de lo Social del Tribunal Superior
de Justicia de Galicia, recurso Nº 5302/2001).
En nuestro país, la Cámara Laboral de Bariloche pronunció una sentencia judicial en la
cual se consideró el “Síndrome de Burnout” como una enfermedad y ordenó a una
Aseguradora de Riesgos de Trabajo (ART) a hacerse cargo de la cobertura médica de
esta patología considerada moderna, hecho que no cuenta con precedentes en el país.
Se trata de un caso particular que impulsó la psicóloga y agente de la Policía de Río
Negro, Lidia Maldonado (42), quien trabajó 18 años en la fuerza y comenzó a
manifestar los síntomas de la enfermedad en 2006, los que le provocaron incapacidad
total para ejercer su trabajo. Según los especialistas, el “Síndrome de Burnout” puede
aumentar el nivel de glucosa en sangre, de lípidos y de la hipertensión arterial y, con el
tiempo, aumenta el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular. La
sentencia es la primera en el país que reconoce la patología como una enfermedad
laboral.
El tribunal rionegrino consideró que la tarea diaria de la mujer, vinculada con la
atención de casos de violencia familiar, abuso sexual y asistencia psicológica a los
13
internos de la alcaldía, afectó su salud en la medida en que comenzó a manifestar
"episodios frecuentes de crisis de angustia", además de depresión, ideas de culpa y
peyoración de la propia existencia.
La comisión médica y los peritajes determinaron la patología, sin embargo, la ART
Horizonte negó que ésta pudiera ser reconocida como enfermedad laboral, debido a que
no se encontraba incluida en el listado de patologías profesionales elaborado por el
Poder Ejecutivo Nacional, reglamentado mediante la ley de riesgos de trabajo.
El juez en lo laboral que intervino en esta causa, Juan Lagomarsino, expresó: "... hay
que ver cada caso concreto, ya que se presenta un componente psicológico y no
biológico…” Asimismo, el magistrado opinó que, a su criterio, "hay una resistencia
cultural" que evita reconocer este tipo de enfermedades laborales y agregó que "tal vez
exista un temor a que haya un abuso por parte de los trabajadores, pero para eso están
las juntas médicas para que determinen que el caso sea real".
En la actualidad ha sido aprobada una nueva Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657,
que en su capitulo VI, Art. 13 hace referencia a los equipos interdisciplinarios y a la
protección de los mismos: “Los profesionales con título de grado están en igualdad de
condiciones para ocupar los cargos de conducción y gestión de los servicios y las
instituciones, debiendo valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar
los diferentes saberes que atraviesan el campo de la salud mental. Todos los
trabajadores integrantes de los equipos asistenciales tienen derecho a la capacitación
permanente y a la protección de su salud integral, para lo cual se deben desarrollar
políticas específicas”.
14
V. CONDICIONES LABORALES DE LAS AREAS DE LA DIRECCION DE
VIOLENCIA FAMILIAR:
- Constatación
- Asistencia
- Servicio telefónico
El contenido de los relatos que escuchamos y el contacto permanente con el dolor
característico de las personas que sufren violencia en el momento en el cual éstas son
atendidas, implican para el profesional la realización de un esfuerzo excesivo. Es
imprescindible lograr una actuación que mantenga una tensión dialéctica entre el
acercamiento y la distancia. El objetivo es conseguir la presencia conjunta de una
posición crítica que no sea devaluadora y una posición cercana que sea empática y
comprensiva, evitando tanto la sobreimplicación como el rechazo.
Por otra parte, las personas que asisten a la institución, se encuentran en su gran
mayoría, atravesando situaciones estructurales de carencias socioeconómicas que nos
ubica en una situación de impotencia por la escasez de recursos para la resolución de la
misma.
Otra característica de la población atendida que nos deja en un lugar de inermidad, es
la impulsividad que generalmente presentan las personas que ejercen violencia, dejando
a los profesionales expuestos a ser agredidos físicamente; como así también expuestos
a los efectos que causa la manipulación psicológica desplegada por estas personas,
generando un estado de tensión y de alerta permanente, provocando finalmente desgaste
emocional y cognitivo.
CONSTATACION
El Art. 20 de la Ley Nº 9283 promueve la creación de una Unidad de Constatación: “En
toda cuestión de violencia familiar, además de las medidas previstas en la legislación
vigente, el Juez -de oficio, a petición de parte o del ministerio publico- deberá disponer
todas las medidas tendientes a la protección de la vida, la integridad física o emocional
de la victima, la libertad y así como la asistencia económica e integridad patrimonial del
grupo familiar. Para este fin se crea la Unidad de Constatación”.
15
“El equipo de constatación es un equipo profesional que se especializa en una
evaluación de riesgo, que tiene como característica principal la presencia en el lugar de
los hechos y el relevamiento de la situación actual, teniendo en cuenta los antecedentes
pasados”.
En este sentido, el objetivo del Equipo de Constatación, es la evaluación de riesgo sobre
una determinada situación de violencia denunciada. La particularidad de la labor reside
en una valoración que se realiza con una orden judicial, que emana la mayoría de las
veces de un Juzgado de Familia. Dicha evaluación de riesgo se lleva a cabo en el o los
domicilios de los involucrados. De esta manera las tareas desarrolladas se centran en:
• Protección, tanto física como psicológica, de las personas que sufren violencia
• Posibilidad para los involucrados en una situación de violencia, de ser escuchados
por primera vez, por un profesional idóneo que no sólo estuvo atento a sus relatos,
sino que en la mayoría de los casos realizó contención.
• Envío al tribunal interviniente de un informe profesional que permita la adopción de
alguna medida cautelar tendiente a revertir la situación de violencia descripta, la cual
en muchas ocasiones es de prolongada historia.
• Asesoramiento a las personas involucradas sobre las distintas medidas que prevé la
ley, como así también de estrategias tendientes al resguardo de la integridad hasta
tanto sean dispuestas las mismas.
• Información a los involucrados de la asistencia y abordaje psicológico, social y legal
que de la problemática se realiza desde la Dirección de Violencia Familiar y que
deviene en el acercamiento de los mismos a solicitar asistencia, lo que se traduce en
un reconocimiento de las situaciones y un fortalecimiento de modelos de
comunicación que eviten nuevos hechos de violencia.
Ahora bien, considerando los aspectos mencionados anteriormente, es que nos
adentraremos en algunas precisiones ligadas a experiencias concretas que dan cuenta de
la exposición psicofísica de los profesionales. Claro está que el abordaje in situ de esta
problemática, difiere absolutamente de cualquier tipo de intervención desarrollada al
interior del espacio edilicio de las instituciones públicas, principalmente por no estar al
resguardo de las mismas frente a cualquier imprevisto. La exposición de la que
hablamos hace referencia a un cúmulo de riesgos implicados en el actuar profesional,
teniendo en cuenta que nos constituimos desde una institución judicial, significada
16
desde la población como expresión del control social, e irrumpimos en la dinámica
familiar, las más de las veces poniendo en cuestión modos de relacionamiento y
posiciones de poder.
Es necesario dejar sentado que en la práctica, la tarea de constatar demanda para los
profesionales un promedio de 30 minutos, lo que significa para los mismos en muchas
oportunidades exposición a situaciones extremas en “territorio ajeno”.
Detallamos y ejemplificamos a continuación lo que a nuestro entender termina de
definir lo que denominamos trabajo insalubre y de riesgo, y que en algunos casos ha
sido considerado desde éste u otros planos de gobierno como tal:
• Ingreso a zonas consideradas de alto riesgo. La población con la que trabajamos
suele residir en zonas consideradas riesgosas, hecho que en numerosas oportunidades ha
implicado situaciones cargadas de agravios hacia los profesionales y hacia quienes
conducen los vehículos en los cuales éstos se transportan. Asalto a mano armada,
secuestro temporario, encierro, quebraduras de falanges de mano, ataques con piedras y
losetas, insultos, amenazas de muerte, persecuciones, son algunos de los ejemplos
posibles de mencionar.
Este riesgo se objetiva también cuando en numerosas oportunidades el propio personal
policial de la zona recomienda no ingresar al barrio por la peligrosidad del mismo, lo
que no se constituye en una opción para los profesionales, ya que deben cumplir con lo
solicitado en el oficio judicial y responder a la demanda de intervención solicitada por
quien ha formulado la denuncia. Asimismo, la accesibilidad se puede ver afectada por la
por las condiciones urbanísticas del lugar, como son: caminos angostos, pasajes,
pasillos; donde no se puede ingresar con vehículos, lo que implica que los profesionales
tengan que hacerlo caminando.
En el caso de zonas rurales, es usual que el oficio de referencia mencione datos
imprecisos respecto de la localización del o los domicilios, obligando a los
profesionales a transitar por terrenos desolados y sin medios de comunicación alguna. A
ello se le suma, la lejanía respecto de otras viviendas y/o instituciones donde dirigirse en
caso de emergencia o riesgo.
Desde el Ministerio de Educación de esta Provincia se ha entendido que el desempeño
de actividades en áreas de estas características (urbano marginales) significa un riesgo
para los que llevan a cabo allí su labor, aspecto que amerita ser reconocido
económicamente. Por esta razón, ha sido incluido dentro de lo que se denomina zona
17
desfavorable, ampliando esta categoría, antes vinculada sólo a condiciones de
accesibilidad geográfica.
• Defensa ilimitada de los vecinos y/o familiares de las personas destinatarias de
nuestra intervención. En algunas oportunidades estas personas han llegado a atentar
verbal y físicamente contra los constatadores, por las diferentes representaciones en
torno a nuestra intervención. En más de una oportunidad se produjo la persecución del
automóvil ministerial que traslada a los profesionales, como así también la obstrucción
del paso del mismo cuando vecinos anteponen su cuerpo. También en reiteradas
ocasiones han arrojado piedras u otros materiales contundentes contra el vehículo.
• Posesión de armas de fuego de algunos de los involucrados: reglamentarias, no
reglamentarias, de guerra; como así también, armas blancas (cuchillas, cuchillos,
navajas, etc.)
• Actitudes intimidantes y amenazantes: en muchas ocasiones, la entrevista en el
domicilio se realiza bajo circunstancias en las que los profesionales son amenazados y/o
agredidos verbalmente, ya sea al inicio de la misma o durante su desarrollo. Esta
particularidad dificulta la continuidad de la entrevista, determinando en algunas
ocasiones la decisión de concluir la intervención ante la imposibilidad de establecer un
diálogo con la persona entrevistada. Pueden citarse algunos ejemplos: una de las
personas entrevistadas rompía botellas de vidrio sobre un tambor en presencia de los
constatadores y exhibía de manera intimidante partes rotas de las mismas; en otra
ocasión una persona golpeaba la mesa con un cuchillo mientras respondía a las
preguntas de los profesionales. Es frecuente también que algunos de los denunciados se
nieguen a ser entrevistados expresándolo de manera agresiva e incluso echando del
lugar a los constatadores.
• Población con diagnóstico de patología psiquiátrica: en numerosas oportunidades
se han entrevistado personas con sintomatología compatible con psicosis aguda
(agitación, delirios, alucinaciones, alteración del ciclo biológico, comportamientos que
no miden consecuencias, estado anímico eufórico, exaltado o expansivo con tendencia a
la irritación o a la actuación, etc.), como así también con sintomatología que puede
configurar lo que se denomina un cuadro de agitación violenta. En el mismo la persona
“se presenta de forma amenazante o con historia de haber cometido un acto violento o
18
agresivo. La agitación y la agresión pueden ser el resultado de un trastorno médico,
neurológico o mental”12
• Estados de alcoholismo y drogadicción presentes en los entrevistados: es
importante aclarar que los profesionales, en varias oportunidades, encuentran a las
personas en estado de ebriedad o con signos de ingesta de algún tipo de drogas/s, lo que
incide en la posibilidad de que las mismas posean un menor control de sus impulsos. Se
puede hacer referencia a hechos como: que se abalancen sobre los profesionales
encontrándose en estado de ebriedad, que reaccionen agresivamente, que manifiesten
actitudes obscenas, entre otras.
.
Cabe agregar que los profesionales no sólo trabajan en el turno de la mañana y de la
tarde, sino también durante los fines de semana y los feriados. En este turno creemos
que existe un mayor riesgo de quedar expuesto a estas situaciones, por ser los días y
horarios en los que se registra mayor consumo de alcohol y drogas.
• Falta de colaboración, negligencia e inoperancia: algunas dependencias policiales
y su personal: lo que supone una deficitaria formación y falta de responsabilidad en los
efectivos policiales para afrontar y acompañar a los profesionales durante los
procedimientos judiciales (como exclusiones de hogar, retiro y/o traslado de niños,
negación de entrar en ciertas zonas de la ciudad, etc.); agregando a esto la dificultad
para disponer de recursos materiales para ello (móviles policiales y personal idóneo).
• Fácil accesibilidad a los informes profesionales por parte de los involucrados en
la situación de violencia: en reiteradas oportunidades se han emitido, por parte de los
juzgados intervinientes, notificaciones de las medidas cautelares dispuestas,
fundamentadas en las sugerencias de los profesionales con los nombres de éstos, lo cual
expone explícitamente a los mismos ante el denunciado. Ejemplo: “atento a lo sugerido
por la Lic…………………y el Lic…………………… en el informe emitido por hechos de
violencia familiar se ha dispuesto....”. Así podemos mencionar la demanda casi diaria
de personas, víctimas y victimarios, que se presentan en la institución solicitándonos y
preguntando el porqué no se lleva a cabo tal o cual medida y muchas veces haciéndonos
responsables de lo que les pueda suceder, constituyéndose esto también en una
amenaza.
• Agresiones físicas y amenazas de muerte: las amenazas y agresiones verbales a los
profesionales que concurren al domicilio de los involucrados son una constante durante
12
Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. ASCOFAME.
19
y pos constatación; como así también fuera del horario y lugar de trabajo. Asimismo la
fácil localización de los profesionales en su lugar de trabajo y/o lugares próximos a la
Dirección de Violencia Familiar para algún tipo de represalias. Ejemplo: auto de un
particular armado estacionado afuera de la Dirección de Violencia Familiar esperando
la salida de los constatadores, amenazas de muerte de un profesional en un lugar de
esparcimiento público, etc.
Por otro lado, se puede mencionar como ejemplo de estos hechos la toma de uno de los
profesionales del brazo dejándola inmovilizada, empujones contra la pared a fin de
arrinconar, encierros en el domicilio dejando las puertas con llave por un largo tiempo,
etc.
• Personas de alta peligrosidad: entrevistas a personas con antecedentes penales por
homicidios a familiares y a otras personas, por robo calificado, por delitos contra la
integridad sexual a niñas/os y adultos, con antecedentes de exclusión por hechos de
violencia familiar, de secuestros, en condición de libertad condicional, prófugos de la
cárcel, con custodia policial, personas involucradas en el tráfico de drogas y personas
vinculadas a las fuerzas policiales, de seguridad y militares.
• Condiciones ambientales: en numerosos casos se desarrolla la constatación en
condiciones de insalubridad.
• Exposición a accidentes de tránsito: la circulación en la vía pública, expone a los
profesionales a posibles accidentes de tránsito provocando la muerte o lesiones de
diferente grado. En el caso del equipo de constatación se han suscitado tres accidentes
de tránsito a la fecha.
Algunos aspectos a considerar en la realización de las entrevistas es que los
profesionales intervinientes no conocen a priori el cuadro gnoseológico de los
entrevistados. Además el ambiente donde se realizan las entrevistas no ofrece
condiciones de seguridad recomendadas para el abordaje de este tipo de problemáticas.
Si a esto agregamos que los profesionales irrumpen en el domicilio sin previo aviso, que
los implicados en ocasiones desconocen que han sido denunciados y la relevancia que
tiene la entrevista para el futuro cercano de los entrevistados, podemos pensar que la
situación se configura de alto riesgo.
Teniendo en cuenta que estas situaciones ocurren diariamente y que la Institución no
cuenta con ningún tipo de terapia psicológica es importante remarcar que los
profesionales se encuentran en un estado de indefensión total y con un altísimo riesgo
de contraer patologías diversas tanto físicas como psicológicas.
20
ASISTENCIA
ASISTENCIA INSTITUCIONAL: es la atención interdisciplinaria de los sujetos
involucrados en situaciones de violencia familiar. Está compuesta por las siguientes
áreas, a saber:
a) Administrativa
b) Social
c) Psicológica
d) Legal
ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR CADA AREA DE ASISTENCIA.
Asistencia es la atención específica, tendiente a apoyar a las personas en situación de
crisis y posible comienzo de un proceso de cambio, frente a la violencia familiar. La
asistencia integral incluye la atención psicológica, el asesoramiento legal y la asistencia
social que promueven la adopción de medidas necesarias para interrumpir la violencia.
El horario de atención al público actualmente es de Lunes a Viernes de 08:00 a 20:00
hs.
a) AREA ADMINISTRATIVA: Atención al Público: está encargada de la
recepción de las personas que asisten a la Dirección, sea por demanda
espontánea o derivada por los Tribunales con competencia en materia de
Violencia Familiar, policía, u otras organismos públicos, privados y
comunitarios; derivación a los profesionales del Equipo Técnico. Esta área
diferencia la demanda de los ciudadanos y, en su caso, deriva a otras
instituciones cuando no se trata de situaciones de violencia familiar. El personal
abocado a esta tarea debe brindar escucha (libre de prejuicios) y contener hasta
la atención por parte del/los profesional/es. También existe personal
especializado del área para la toma de Denuncia Ley N° 9283 – D.R. N° 308/07
– Anexo 2.
b) AREA SOCIAL: realiza la primera entrevista con la persona que ingresa a la
Dirección.
21
Los ejes de dicha entrevista son: escucha atenta, detección de la demanda
expresa de la persona, indagación acerca de si hubo intervenciones previas,
judiciales o no. Trabaja en conexión con otras organizaciones gubernamentales y
no gubernamentales, a modo de interconsulta o trabajo interinstitucional, como
así también en la derivación pertinente de la persona asistida en la Dirección.
Maneja los diferentes recursos materiales a fin de que pueda acceder la persona
involucrada en situaciones de violencia familiar urgentes. Realiza el seguimiento
de casos una vez que se han adoptado distintas medidas, por vía judicial o
administrativa (Dirección, cuya modalidad es el trabajo interdisciplinario).
Realiza informes de evaluación de riesgo de la persona, por oficio judicial. Pone
en conocimiento a la Justicia, tras la evaluación de riesgo efectuada por el
profesional, en forma escrita o telefónica, los casos de urgencia que así lo
ameriten. En casos de alto riesgo, se realiza la evaluación para un posible
alojamiento de la persona que se acerca y miembros de su grupo familiar,
separando de esta manera a la persona que ejerce violencia, y por ende
disminuyendo el riesgo. Para esto se evalúan los recursos reales, tanto
económicos y sociales, con los que la persona cuenta. En situaciones similares
pero de menor riesgo se realiza la evaluación y derivación de las personas a
organizaciones de alojamiento y/o acogimiento.
c) AREA PSICOLOGICA: la violencia familiar para con las personas que la sufren
y la ejercen (mujeres, niños/adolescentes y hombres) es abordada desde distintas
modalidades, a saber: individual y grupal, respetando la especificidad de cada
caso y trabajando con protocolos diferenciados. Realiza la atención en crisis de
las personas que concurren a la Dirección. También realiza la primera entrevista,
ya que puede evaluar el riesgo en que está inmersa la persona asistida. Realiza la
confección de informes sobre tratamiento y evolución de las personas asistidas
en la Dirección, ordenados por el Poder Judicial. Pone en conocimiento a la
Justicia, situaciones de violencia familiar.
d) AREA LEGAL: se encarga del asesoramiento específico sobre los dispositivos y
acciones legales a realizar en materia de violencia familiar. Atiende consultas
jurídicas requeridas por el personal de la Dirección. Se comunica personal o
telefónicamente con los distintos fueros del Poder Judicial (Familia y Menores)
22
y Ministerio Público (Unidades Judiciales y Fiscalías de Instrucción). Realiza la
primera entrevista y evalúa riesgo. Maneja expedientes administrativos.
Controla la formalidad legal de los distintos instrumentos jurídicos que realiza la
Dirección (informes, denuncias, notas a diferentes organismos públicos y
privados). Toma la Denuncia Ley N° 9283 – D.R. N° 308/07 – Anexo 2.
En el área asistencial los profesionales que conforman ese espacio de intervención se
encuentran frente a una permanente exposición a situaciones de riesgo e insalubridad
laboral, lo cual lleva a sufrir en reiteradas oportunidades trastornos psicosomáticos
tales como: contracturas musculares, cefaleas, trastornos gastrointestinales, trastornos
de ansiedad, debido a que la tarea desempeñada reviste ciertas características como las
que a continuación pasamos a describir:
• Sobredemanda de atención: Las personas son derivadas de manera
indiscriminada por diversos centros u organismos, implicando una primera
entrevista, en la cual el profesional debe dilucidar la competencia de la
intervención. A esto se suma personas que se presentan de manera esporádica
para diversas consultas, solicitando la atención del profesional por ellos
reconocido. Por otra parte la atención a situaciones de crisis, presentadas por
personas que asisten de manera sostenida como por primera vez. Todo esto lleva
a que sea muy dificultoso poder organizar las intervenciones, armar una agenda
de actividades, desorganizando al profesional, en una intervención que como se
ha dicho más arriba de por si a nivel cognitivo desorganiza.
• Agresiones físicas directas y amenazas de muerte y de otra índole:
Cuando el personal de asistencia (profesionales y administrativos) intervienen
en forma directa en la atención cara a cara, quedan peligrosamente expuestos a
agresiones físicas y verbales, debido a que muchas veces las personas asistidas
en esta problemática tienen dificultades en el control de sus impulsos,
incurriendo en amenazas y/o intimidaciones.
• Población psiquiátrica y estados de alcoholismo y drogadicción
presentes en los entrevistados: Cuando los asistidos presentan trastornos
psiquiátricos o síntomas visibles de estar bajo efectos de drogas o alcohol, puede
implicar peligrosidad para si y para terceros. En varias oportunidades estas
personas y/o sus familiares irrumpen en los consultorios como así también en
23
otros espacios privados de la institución, que no están destinados a la atención al
público, sino al trabajo interdisciplinario del área asistencial.
• Acceso indiscriminado por parte de los involucrados a los informes,
evaluaciones, sugerencias y nombres de los profesionales actuantes: Ser la
cara visible de un proceso que puede implicar situaciones extremas como por
ejemplo la exclusión de un denunciado, la pérdida de la tenencia de padres
respecto a sus hijos, o modificaciones en regímenes de visita establecidos por la
justicia, trae aparejado intimidaciones y presiones de los involucrados,
familiares o profesionales de otros ámbitos (por ej: abogados particulares). En
este sentido es dable mencionar que en muchos casos estas personas y sus
patrocinantes tienen acceso a expedientes judiciales donde se encuentran
informes elaborados por profesionales de la dirección quedando nuevamente
expuestos a situaciones de riesgo y represalias.
• Desgaste emocional y cognitivo: Tal como fue expuesto en el Marco
Teórico, el desempeño de los profesionales queda afectado por las características
que generalmente presentan las victimas: síntomas depresivos, vulnerabilidad
material y socioeconómica, dependencia, no visualización del riesgo que
atraviesan, entre otras. Como así también la atención de personas que ejercen
violencia produce desgaste intelectual debido a los rasgos psicopáticos que estos
presentan.
• Personas de alta peligrosidad y actitudes intimidantes y
amenazantes: Durante la atención a personas con un perfil violento, se genera
en sus interlocutores angustia y temor.
• Necesidad de realizar psicoterapia individual: Todas las personas que
trabajan en esta problemática tienen la necesidad de realizar psicoterapia
individual fuera del ámbito laboral, implicando esto inversión de tiempo y
dinero extra.
• Tareas inespecíficas e inadecuadas: Debido a que la problemática de
violencia implica trabajar con urgencias, el personal del área administrativa
muchas veces debe atender a personas en situación de crisis aun cuando ésta no
es su tarea especifica, y no están formados para ello.
• Decisiones individuales en urgencias. El trabajo con situaciones de
urgencia lleva a tomar decisiones individuales que pueden resultar
24
trascendentales para la vida de las personas atendidas. Esto implica una
sobrecarga para el profesional interviniente.
• Falta de colaboración, negligencia e inoperancia: El contacto con
otras instituciones que carecen formación en esta problemática genera desgaste
en el equipo al momento de intervenir.
• Desgaste de las relaciones interpersonales entre los miembros del
equipo: Trabajar constantemente en estado de alerta y tensión, repercute en las
relaciones personales dentro del ámbito laboral.
SERVICIO TELEFONICO
En primer lugar, creemos que es menester definir en rasgos generales la función del
operador telefónico. El operador/a telefónico, es aquel trabajador/a que desempeña
tareas de atención, recepción y/o emisión de conexiones telefónicas y/o telemáticas,
durante un mínimo de tres (3) horas diarias en forma continua, realizando entre otras,
tareas de atención, contención, información, asesoramiento, etc.
A continuación delinearemos los puntos o aspectos por los cuales creemos que el
desempeño de tareas en el Servicio Telefónico de la Dirección de Violencia Familiar
expone a sus operadores a un riesgo considerable y por ende, debe ser reconocido como
trabajo en riesgo y trabajo insalubre.
En relación a las condiciones laborales se afirma lo siguiente:
En relación a este punto es necesario distinguir la especificidad de la tarea llevada a
cabo por los operadores/as de este 0 800. Los tiempos de descanso entre un llamado y
otro no son manejados por el/la operador/a sino que son en relación a la demanda; lo que
significa que en algunas oportunidades el lapso de tiempo transcurrido entre un caso y
otro nuevo es muy escaso (menor a cinco minutos). No se trata de atención planificada
con turnos o conocimiento de la persona que recibirá dicha atención, lo que permitiría al
operador preparase de alguna forma, o contar con datos y antecedentes.
En estas oportunidades el tiempo es escaso para que el/la operador/a pueda recuperarse
del caso estresante que acaba de escuchar. Sin mencionar el desgaste que implica el solo
hecho de tener que absorber toda la información por el único sentido de la audición y de
que la duración de los llamados en la mayoría de los casos supera los diez minutos y en
algunos alcanzan los cuarenta minutos. Estos puntos serán ampliados más adelante.
25
• Atención de pacientes psiquiátricos: el 0 800 está planteado como una línea
que atiende consultas acerca de violencia familiar pero también se trata de una línea
anónima y gratuita y por ello queda a disposición de toda la población. Por lo tanto
ingresan, entre otros, llamados de personas que en realidad necesitan atención
psiquiátrica. Los/las operadores/as están preparados para contener, informar, asesorar y
receptar denuncias en relación a violencia familiar, también cuentan con una importante
base de datos para efectuar derivaciones en aquellos casos que no competen a nuestra
institución. Pero no cuentan con los elementos para distinguir patologías psiquiátricas y
sus distintas modalidades. Es decir, que el/la operador/a si bien puede sospechar que
existe una patología de base, por su modalidad discursiva, no tiene los elementos para
manejar la situación ni puede cortar la comunicación. Estos llamados suelen durar más
de 30 minutos. Esto forma parte del quehacer diario de los/las operadores/as y es
imposible predecir de antemano si quien efectúa la llamada se incluiría en este grupo, así
es que la atención de estas personas genera mucho mayor desgaste psíquico y esfuerzo
mental por parte del operador.
• En relación al horario nocturno: abarca los horarios nocturnos de 19:00 a
01:00 hs. y de 01:00 a 07:00 hs. En estos horarios hay escaso movimiento de gente en la
calle y el edificio se encuentra ubicado en una zona considerada como “roja” por ello
los/las operadores/as están expuestos a mayor riesgo de robo y diversos delitos. En lo
fáctico ya han habido varios episodios de robos y compañeras que fueron perseguidas
desde la parada del colectivo hasta el trabajo con todo el perjuicio material, económico y
psicológico que éstos implican.
• El fundamento sanitario: Múltiples estudios dan muestra del impacto negativo
del trabajo nocturno en diversas áreas de la vida. Según estudios de la unidad del sueño
del Instituto de Dexeus de Barcelona, las personas que trabajan de noche tienen el 40 por
ciento más posibilidades de sufrir trastornos neurológicos, digestivos y cardiovasculares.
Así mismo estos estudios concluyen que los trabajadores nocturnos pierden 5 años de
vida por cada 5 trabajando en este turno. Las tasas de divorcio son 3 veces mayores que
los que trabajan de día y el 90 por ciento de los accidentes laborales más graves ocurren
en le turno de noche. Entre los problemas de salud que acarrea el trabajo nocturno
figuran insomnio, irritabilidad, angustia, depresión, los ataques de pánico, el estrés
crónico, la adicción al uso de tranquilizantes o estimulantes, entre otros.
26
Se afirma además que si bien una persona puede dormir de día sus ocho horas completas,
este sueño no es reparador debido a que los ritmos biológicos naturales del organismo
coinciden justo con el día y la noche. En el caso de las personas mayores, esto se agudiza
más, ya que tienen menor capacidad de adaptación que los jóvenes.
• Riesgo de contraer enfermedades físicas: algunas resultan como consecuencia
del trabajo en horarios nocturnos y otras se relacionan con la angustia que provoca la
atención telefónica. Entre las primeras podemos mencionar que varios operadores/as
telefónicos que trabajan ya hace tiempo en el servicio han sufrido trastornos gástricos:
gastroenteritis, gastritis y reflujos gastroesofágico, algunos gastroenteritis crónicas y
otros gastritis que no han visto ninguna mejoría hasta la fecha. Todas estas enfermedades
están previstas médicamente como efectos comunes del trabajo nocturno. También hay
agentes que han experimentado bajas importantes en sus defensas, por tal causa han
estado enfermos por mucho tiempo con distintas patologías, primero de tipo respiratorias
(faringitis, gripe, anginas) y luego enfermedades digestivas sin recuperarse de manera
satisfactoria por el transcurso de dos meses.
Entre aquellas enfermedades específicas relacionadas con la atención telefónica se
encuentran problemas auditivos tales como enfermedades del conducto auditivo externo
y enfermedades del oído interno, hipoacusia, disfonía, nódulos en cuerdas vocales,
también trastornos posturales de columna cervical, dorsal y lumbar.
• Perturbación psicológica que producen los llamados de violencia con el
consecuente riesgo de contraer enfermedades psicosomáticas: en cada llamado de
violencia hay una carga emotiva muy grande que el operador debe absorber para poder
contener a la persona que llama; muchas veces la misma se puede encontrar en una
situación límite, en estado de crisis. La temática es compleja y a ello se agrega que quien
llama no se encuentra en una situación “cara a cara” con el operador; lo cual provoca en
el mismo un mayor stress y aumenta el nivel de ansiedad.
Quien llama puede demandar una resolución inmediata a su problema y, en muchas
ocasiones, resulta difícil brindar una pronta solución. Esto genera en muchas
oportunidades enojo, frustración, disgusto, que es trasmitido al operador en forma de
insultos, amenazas y agresiones verbales.
A su vez en repetidas oportunidades, se presentan tentativas de suicidios así como
amenazas de daños a terceros, frases tales como “yo no soporto mas esto, ya mismo me
27
corto las venas” “si esto sigue así un día me voy a defender y lo voy a matar yo a él”, se
escuchan a diario.
De este modo, el operador toma conocimiento de estas situaciones lo que le genera
angustia, culpa, impotencia, frustración, sentimientos con los que tiene que enfrentarse a
diario.
• Riesgo de persecución por parte de la gente que llama al 0800: Los/las
operadores/as del servicio telefónico se exponen a ser agredidos/as físicamente o
psicológicamente al momento de ingreso o salida de la institución. Ya que en varias
oportunidades se han recibido amenazas por parte de aquellas personas que no
obtuvieron la respuesta que deseaban por parte de la institución.
28
VI. CONCLUSIONES
El intervenir en situaciones de violencia afecta la identidad personal del
profesional actuante:
La constitución de la identidad personal es un proceso que comienza desde el
nacimiento y transcurre por diferentes y sucesivas etapas evolutivas. La carga
genética/hereditaria, junto a los diferentes sucesos y vivencias que acontecen en el
contexto general y particular del sujeto se van integrando a la estructura psíquica,
conteniendo al cuerpo y conformando la imagen corporal. En este sentido a lo largo de
la vida humana se construye la personalidad, integrando lo biológico/fisiológico, lo
psicológico/emocional y lo social/cultural, como una continuidad y mismidad a través
de espacio y el tiempo transcurrido; tal integridad es el armazón de la identidad.
Con el devenir del tiempo, existen hechos, fenómenos, momentos, ya sean internos o
externos a la persona que amenazan desestabilizar o desequilibrar la integridad
biopsicosocial lograda a lo largo de su construcción. La amenaza a la integridad y por
ende a la propia identidad puede devenir de cualquiera de los ámbitos que circundan y
conforman la personalidad, ya que son dinámicas e interactúan mutuamente. Aunque se
debe recordar que existen ciertos hechos esperables que producen crisis en la identidad
y modifican la personalidad, siendo necesario para la adaptación al medio: son las crisis
vitales, necesarias y esperables.
La situación se complejiza cuando las amenazas a la integridad es constante,
permanente y cotidiana, como en el caso de las personas/profesionales que intervienen o
ejercen su rol profesional en problemáticas como la violencia familiar. Este es debido a
que en muchas oportunidades la simple amenaza se transforma en un paso al acto,
apareciendo las agresiones (verbales, físicas y psicológicas) de manera directas sobre el
personal que interactúa con personas que sufren o ejercen violencia. En otras
situaciones se produciría una identificación de los profesionales a las personas o
familias involucradas generando desajustes permanentes, estrés, malestar, caos
organizativo, conflictividad que supera la capacidad de autorregulación, llegando
incluso a evolucionar a fenómenos de despersonalización.
De todo ello se deduce que el trabajar en la problemática de violencia afecta a los tres
ámbitos de la personalidad fundantes y constitutivos de la identidad: el cuerpo, la
psiquis y la vida de relación: sintetizando 1). En el cuerpo afecta al aparato digestivo,
respiratorio y cardiaco, la piel, los músculos y el cerebro. Provocando perdida de peso o
29
de masa corporal, trastorno en la alimentación y fatiga crónica como indicadores
preponderante. 2). En la psiquis afecta alterando los mecanismos de defensa, negación
de las emociones, ausencia o perdida de memoria, disminución de la estima personal y
profesional, acompañado por irritabilidad permanente, sentimiento de culpa, desilusión,
apareciendo fenómenos de despersonalización y depresión. 3). En lo social provoca
ausentismo laboral, abandono personal, disminución de las redes familiares y de amigos
(aislamiento y soledad), acompañado por respuestas desproporcionada hacia los demás.
Lo arriba mencionado hace alusión principalmente a la sistematicidad de la exposición a
situaciones relacionadas a violencia familiar que en un primer momento nos mantienen
alerta y expectante pero luego; ante la exposición cotidiana, el cuerpo (físico, psiquis)
comienza a responder con todo lo expresado y que está relacionado directamente con
trabajo insalubre.
A esto se suma el peligro constante del ataque físico y/o verbal en el momento de la
intervención, lo cual nos puede exponer a un riesgo de vida en pocos segundos o
minutos, riesgo que no podemos predecir ni prevenir ya que es parte de la intervención
en esta problemática, lo cual establece el trabajo con esta temática como un trabajo de
riesgo.
Finalmente cabe hacer referencia a la ineludible responsabilidad del Estado frente a la
protección de los trabajadores en su permanente exposición frente a situaciones de
riesgo; reconociendo asimismo, política y materialmente, condiciones diferenciales en
términos de derechos, vale decir: sistema jubilatorio especial, descansos extra,
supervisión externa, abordaje psicoterapéutico, remuneración adecuada a desempeño en
tal temática, entre otras.
Si el Estado cumple su función de cuidar a los trabajadores, a la vez, de manera
sinérgica, se producen consecuencias positivas sobre las personas atendidas y las demás
instituciones relacionadas, pues el cuidado de la salud, optimiza la tarea.
El diseño y ejecución de una política integral de tal índole como es la de “Erradicación
de la Violencia Familiar”, necesariamente debería implicar por parte del Estado el
abordaje de todos los aspectos atinentes al cuidado de sus equipos de trabajo siendo que
son éstos y no otros quienes operativamente y de manera cualificada, se relacionan cara
a cara con los sujetos implicados en las situaciones familiares. Son estos y no otros
quienes a pesar de todo y a costa de su salud y seguridad reciben sistemática y
directamente los embates propios de cada caso abordado. Somos nosotros, los
trabajadores directamente involucrados, y no otros entonces quienes en definitiva
30
estamos “en mejor situación para conocer de que manera los riesgos profesionales
afectan la vida y la salud de los trabajadores” y es el Estado desde sus distintas esferas y
no otro, quien debe embanderarse en la protección de los mismos13
.
“La muerte, las invalideces permanentes totales o parciales no son
susceptibles de reparación y las indemnizaciones nunca pueden
equivaler a la vida humana ni compensar la pérdida de la salud”14
.
13
http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf
14
http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf
.
31
VII. GLOSARIO
* "Síndrome de Burn-out": término con el cual se hace referencia al estrés crónico de
aquellas profesiones de servicios que se caracterizan por una atención intensa y
prolongada con personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Se
trata de un proceso en el que se acumula un estrés excesivo por una desproporción entre
la responsabilidad, la capacidad de recuperación y la gratificación del individuo. Está
compuesto por tres dimensiones:
Cansancio o agotamiento emocional: caracterizado por una progresiva pérdida de las
energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio
experimentado. Las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la
cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas.
Deshumanización o despersonalización: se trata de un modo de responder a los
sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar
estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas muestran una
fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento.
Abandono de la realización personal: se produce una progresiva pérdida de los ideales
y, fundamentalmente, un creciente distanciamiento de actividades familiares, sociales y
recreativas. Autoreclusión.
Los factores que contribuyen a la aparición del "Síndrome de Burnout" son los
siguientes:
Elementos del contexto: se refiere básicamente, al nivel de necesidad emocional de las
personas a las cuales se asiste. Mientras más intensas sean las demandas de esas
personas y más alto su grado de dependencia del trabajo del profesional, mayor
probabilidad de que aparezca. A esto hay que agregarle las condiciones físicas y
sociales del trabajo, generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y,
adicionalmente, atacado por críticas externas.
Condiciones personales: alude principalmente al deseo de marcar una diferencia con los
demás y de obtener resultados brillantes y a un trabajo muy comprometido con el dolor
y el sufrimiento.
Cuando se potencian las características contextuales y personales, aparecen efectos
sobre la salud que se manifiestan en los siguientes niveles:
Físicos: fatiga crónica, frecuentes dolores musculares, cefalea, perturbaciones del
sueño, pérdida del apetito, disfunciones sexuales.
32
Conductuales: absentismo laboral, incapacidad para vivir de forma relajada,
superficialidad en el contacto con los demás, aumento de conductas violentas.
Emocionales: aburrimiento y actitud cínica, impaciencia e irritabilidad, distanciamiento
afectivo como forma de protección del yo, sentimiento de omnipotencia, desorientación,
incapacidad de concentración, sentimientos depresivos.
* “Traumatización Vicaria o Estrés Post Traumático Secundario” es una evidencia
de la similitud entre los efectos del abuso directo y el de ser testigos de éste. Se trata de
un fenómeno de aprendizaje de otros traumas, generado por conocer eventos altamente
estresantes y/o traumatizantes experimentados por otros significativos.
Señales de “Traumatización Vicaria o Estrés Post Traumático Secundario” en el trabajo
con víctimas de violencia familiar:
-Sentimientos de angustia hacia la persona
-Impaciencia cuando cuenta su propia historia
-Sobrepreocupación por su seguridad
-Apatía con el agresor
-Tristeza por no ser un buen profesional
-Persuadirla de que lo que uno piensa es mejor.
33
VIII. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
• Arón, Ana María. ¨Violencia en la Familia. Programa de intervención en red: la
experiencia en San Bernardo¨. Editorial Galdoc. Santiago. Chile. 2001.
• Barudy Labrin, Jorge. “El dolor invisible de la infancia. Una lectura
ecosistémica del maltrato infantil”. Editorial Paidós. Bs As. Argentina. 1998.
• Barudy Labrin, Jorge. “Maltrato infantil. Ecología social: Prevención y
reparación”. Editorial Galdoc. Santiago, Chile. 1999
• Cazabat, Eduardo. “Desgaste por empatía: las consecuencias de
ayudar”.www.geocities.com/hotsprings.
• Claramunt, María Cecilia. “Ayudándonos para ayudar a otros. Guía para el
autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar”.
Organización Panamericana de la Salud. Programa mujer, salud y desarrollo.
San José, Costa Rica. 1999.
• Giberti, Eva. Psicóloga y Trabajadora Social. UBA. Coordinadora del Programa
“Las víctimas contra las violencias.”
• Peris, María Dolores. Catedrática de Sociología - Universidad de Barcelona.
• Tonon, Graciela. “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de
intervención¨. Editorial Espacio.
• Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. ASCOFAME.
• http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf
Producción realizada por el Equipo de Trabajo de la Dirección de Violencia Familiar.
Ciudad de Córdoba. Argentina.
- 2010-

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Trabajo insalubre y de riesg opara entregar

  • 1. TRABAJO DE RIESGO E INSALUBRE PRODUCCION COLECTIVA DE LA PLANTA DE EMPLEADOS/AS PERTENECIENTES A LA DIRECCION DE VIOLENCIA FAMILIAR DEL MINISTERIO DE JUSTICIA GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA Córdoba, 25 de Abril de 2010
  • 2. 2 INDICE I. Introducción.…………………………………………………..………….…..Pág. 3 II. Fundamentación...………………………………………………………...….Pág. 5 III. Marco Teórico. ……………………………………………………………....Pág. 7 IV. Marco Legal y Jurisprudencia. …………………………………….…......Pág. 12 V. Condiciones Laborales Constatación.…………………………….…………………………………Pág. 14 Asistencia………………...…………………………………………………Pág. 20 Servicio telefónico……………………………………………………….….Pág. 24 VI. Conclusiones………………………………………………………………...Pág. 27 VII. Glosario. ……………………………………………………………………Pág. 30 VIII. Bibliografía………………………………………………………..….……Pág. 32
  • 3. 3 I. INTRODUCCIÓN Las personas que trabajan directa o indirectamente con víctimas o personas que cometen actos de violencia familiar, se encuentran en contacto con el dolor. Ello debido a la particularidad de tener que escuchar y leer a diario relatos de episodios violentos, como así también, corroborar los efectos de las acciones de violencia en las personas afectadas. Esas vivencias dejan rastros. “La violencia es contaminante, vulnerabiliza, afecta emocional y físicamente. Si bien no todos vivencian de igual manera estos efectos, está comprobado que muchas personas se alejan de este tipo de trabajo, poniendo barreras para protegerse del sufrimiento, la angustia y la frustración”1 Profesionales avocados a esta tarea llegan a sentirse sobrepasados ante actos que parecieran ser la negación de la vida misma, la solidaridad y la confianza en las personas, incluso de las más allegadas, ya que una de las particularidades de la violencia en la familia es el vínculo de afecto o consanguinidad entre víctima y agresor. . De lo anterior se puede inferir que el trabajo con la problemática de violencia familiar está íntimamente relacionado con una tensión emocional creada por el contacto continuo con seres humanos emocionalmente demandantes que tienen problemas y/o motivos de sufrimiento. Lo anterior implica, en quienes interactúan directamente con los involucrados -sean estos víctimas o victimarios-, desgaste profesional, aún cuando el abordaje de la problemática sea en equipo y éste constituya un soporte para los profesionales en términos individuales. Al decir de Eva Giberti2 Lo expuesto anteriormente se agrava aún más si se considera que las condiciones de trabajo de los profesionales avocados a esta tarea, en muchas oportunidades, devienen , los seres humanos no contamos con la capacidad biológica, psicológica y espiritual para afrontar la violencia interpersonal sin consecuencias. A la luz de la experiencia de personas en contacto con esta problemática, hoy hay consenso en admitir que los actos de violencia interpersonal, constituyen eventos traumáticos que desencadenan una gran variedad de efectos que afectan la integridad física y psíquica de los profesionales. 1 María Cecilia Claramunt. “Ayudándonos para ayudar a otros: Guía para el autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar”. Organización Panamericana de la Salud. Programa Mujer, Salud y Desarrollo. San José, Costa Rica. 1999 2 Eva Giberti. Psicóloga y Trabajadora Social. UBA. Coordinadora del Programa “Las víctimas contra las violencias”.
  • 4. 4 en factores de riesgo (incluso de vida) en función del entorno laboral y el medio ambiente de trabajo en los cuales se encuentran inmersos. En las páginas siguientes se explicitarán tanto los riesgos derivados de la intervención en la problemática de violencia familiar como los riesgos derivados de las condiciones de trabajo de los profesionales, con la finalidad de argumentar por qué consideramos que nuestra labor diaria debería ser caratulada como TRABAJO INSALUBRE y DE RIESGO.
  • 5. 5 II. FUNDAMENTACION Tan importante es proteger a las personas que se encuentran involucradas en situaciones de violencia familiar como a los profesionales que ayudan a mejorar las condiciones y la protección de dichas personas. Jorge Barudy Labrin3 Un profesional que “se quema” significa no solamente una pérdida importante en términos del costo económico que implica su formación, sino sobre todo una pérdida de años de experiencia y competencia, garantía de una intervención adecuada en esta temática, además de los costos personales que implica esta problemática. , afirma que es de suma importancia tener siempre presente que el recurso fundamental de la prevención y el tratamiento de la violencia familiar es la persona del profesional. Por lo tanto, todo lo que se pueda hacer para cuidarle es una forma directa de ayudar a las personas con las cuales éste trabaja. A pesar de lo expuesto anteriormente (y a diferencia de la exposición ante un riesgo de accidente, del cual existe cierta conciencia preventiva), ante los riesgos psicosociales (donde la exposición a los mismos puede producir daños a la salud igualmente severos), no existe suficiente sensibilidad y sí cierta tolerancia por parte de la mayoría de los actores implicados. Se tiende a percibir como implícito a nuestro rol profesional, cualquier carga psíquica o riesgo psicosocial del trabajo. De hecho, si en el profesional se manifiestan algunos de los síntomas relacionados al desgaste profesional, el resultado tiende a interpretarse en términos de vulnerabilidad individual. Es sumamente importante recalcar que la prioridad en la atención de las personas implicadas en una situación de violencia familiar es cuidar los recursos humanos avocados a dicha tarea, desplegando acciones concretas a favor del profesional, que resguarden su integridad en el desempeño de la labor. “Cualquier programa que se declare adecuado en relación a la prevención y tratamiento de la violencia familiar debe tener en su interior un dispositivo para despertar, promover, mantener y proteger la implicación ética y política de los profesionales que lo conforman. Descuidar a los profesionales implica una doble violencia: hacia ellos mismos y, por ende, hacia las familias que éste protege”4 3 Jorge Barudy Labrin: “El dolor invisible de la infancia. Una lectura ecosistémica del maltrato infantil”. Editorial Paidós. Buenos Aires, Argentina. 1998 . 4 Jorge Barudy Labrin: “Maltrato infantil. Ecología social: Prevención y reparación”. Editorial Galdoc. Santiago, Chile. 1999
  • 6. 6 Lo manifestado con anterioridad resulta más significativo aún cuando quedan expuestas las particularidades de la intervención profesional de quienes se desempeñan en la Dirección de Violencia Familiar. Por tal motivo, en el transcurso de este trabajo se presentarán no sólo las condiciones de insalubridad y los factores de riesgo que afectan a todas las áreas de la misma, sino también a cada una de ellas en su especificidad.
  • 7. 7 III. MARCO TEORICO Según Ana María Arón, una crisis es el estado de desorganización producido por el impacto de una situación que altera la vida y que sobrepasa la capacidad habitual de las personas para enfrentar problemas. “Estas situaciones son conocidas como eventos críticos, es decir, situaciones que generan un gran estrés, debido a que exceden el rango de experiencias humanas habituales”5 En este sentido, intervenir en crisis implica estar en contacto con personas afectadas por situaciones que generan un alto impacto emocional, lo cual conlleva una gran tensión y sobrecarga para las personas que se desempeñan en este ámbito, exponiéndolos a importantes riesgos emocionales. . El desgaste emocional puede ser definido como un agotamiento progresivo, a nivel físico y psicológico, asociado a la demanda emocional propia del trabajo con personas en situación de extrema necesidad, dependencia o sufrimiento. Las manifestaciones más frecuentes del mismo son: • Cansancio físico y mental • Sensación de incompetencia • Tensión e irritabilidad • Ansiedad y angustia • Impotencia y frustración • Desánimo y falta de motivación • Alteraciones del sueño y del apetito • Síntomas físicos tales como: dolor de cabeza, tensión muscular en el cuello o espalda, trastornos digestivos • Mayor vulnerabilidad a todo tipo de enfermedades Por su parte, Graciela Tonón6 agrega a esta serie de manifestaciones otras que son importantes de rescatar: • Situaciones de tensión con familiares o amigos 5 Ana María Arón: “Violencia en la Familia. Programa de intervención en red: la experiencia de San Bernardo”. Editorial Galdoc. Santiago, Chile. 2001. 6 Graciela Tonón: “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de intervención”. Editorial Espacio. 2001
  • 8. 8 • Aumento del consumo de alimentos, medicamentos, alcohol o tabaco • Actividades para escapar de la realidad Lo anteriormente expuesto se contempla como los efectos que produce el Síndrome de Burn-out (o del profesional “quemado”), el cual hace referencia al estrés crónico de aquellas profesiones de servicios que se caracterizan por una atención intensa y prolongada con personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Se trata de un proceso en el que se acumula un estrés excesivo por una desproporción entre la responsabilidad, la capacidad de recuperación y la gratificación del individuo. Está compuesto por tres dimensiones: Cansancio o agotamiento emocional: caracterizado por una progresiva pérdida de las energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. Las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Deshumanización o despersonalización: se trata de un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento. Abandono de la realización personal: se produce una progresiva pérdida de los ideales y, fundamentalmente, un creciente distanciamiento de actividades familiares, sociales y recreativas. Autoreclusión. También es importante destacar que los profesionales que atienden víctimas de violencia familiar son, en general, victimizados por las instituciones en las cuales se desempeñan. En nuestro país, a las características que describe el síndrome del profesional quemado, podríamos agregarle otras que son producto del macrosistema en el cual se desarrolla el operar de las instituciones que intervienen. “Y esto es tan así que en varias oportunidades el tiempo que utilizamos en efectuar las mediaciones institucionales necesarias en la resolución del caso, supera el tiempo que invertimos directamente en la atención del mismo”7 7 Graciela Tonón: “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de intervención”. Editorial Espacio. 2001. .
  • 9. 9 En este punto cabe subrayar el aporte de María Dolores Peris8 Lo anterior obligaría a realizar las tareas en situación de sobreesfuerzo continuado, incrementándose así los riesgos de accidentes y errores, lo que se suma a los consabidos desgastes que afectan al organismo del trabajador con la larga lista de deterioros fisiológicos en gran medida irreversibles, por tener su origen en el desgaste por sobrefatiga neurológica. , quien pone de manifiesto que las conclusiones de diversas investigaciones, afirman que la mayoría de las disfunciones que vivencian los profesionales implicados en la atención de personas en crisis, como serian las víctimas de violencia familiar, se explican por una limitación de la capacidad cognitiva. La necesidad de vigilar y reorganizar ambientes con diferentes grados de caos, anomia y hostilidad exige una continuada dedicación de gran parte de la capacidad cognitiva para comprenderlos y/o controlarlos, motivo por el cual se ocupa su reducido espacio en esta tarea, mermando así la capacidad de la memoria de trabajo. Queda de manifiesto entonces que estamos hablando de una sobrecarga de tareas cognitivas por encima del límite de la capacidad humana y, en este sentido, es que se puede aseverar que la obligación de trabajar sin la exigida dosificación es equivalente a exigir un trabajo muscular o de resistencia por encima de la capacidad muscular, respiratoria o cardiaca. “Porque si es conocido el límite de estos órganos físicos, igualmente es conocida la limitación neurológica, con el agravante de que la reposición neuronal es, hoy por hoy, prácticamente irreversible”9 Lo que resulta indiscutible es que estos ámbitos de trabajo exigen al individuo una sobrecarga de la memoria a corto plazo o de trabajo por encima de sus limitaciones naturales, bien por exigirle una sobreatención, bien por tener parte de esta capacidad ocupada en la vigilancia de un ambiente hostil o en la búsqueda de soluciones a conflictos continuados. “En definitiva, la estructuración del caos que provoca la anomia o cualquier otra actividad que reduzca la capacidad de atención natural y obligue a cumplir con las tareas habituales en situación de stress, está provocando un traumatismo neurológico que es TOTALMENTE FÍSICO. Las neuronas, sus conexiones y los metabolismos implicados en su actividad no son ni intangibles ni irreales, si consideramos las consecuencias igualmente físicas que se siguen de su deterioro” . 10 8 María Dolores Peris. Catedrática de Sociología. Universidad de Barcelona. . 9 María Dolores Peris: “Síndrome de Burnout”. http://mobbingopinion.bpweb.net/artman/publish/article638.shtml 10 Ídem.
  • 10. 10 Por tanto la disyuntiva que se establece entre efectos, lesiones o daños físicos y psicológicos es inadmisible si consideramos que no nos estamos refiriendo a categorías desvinculadas. Es en este punto, donde se pueden advertir las falencias de la mayoría de los marcos jurídicos laborales, los cuales sólo toman en consideración los riesgos físicos y omiten la consideración de los riesgos psicosociales. También es importante destacar lo que diferentes teóricos han designado como Traumatización Vicaria. Eduardo Cazabat11 No es menor subrayar que a partir de la década del ‘80, sustentado en los movimientos pacifistas y en los movimientos contra la violencia doméstica y sexual, ha crecido el interés en el trauma psicológico, sus consecuencias y tratamiento. En el año 1980 se incorpora al DSM-III el diagnóstico de trastorno por estrés post-traumático, reingresando así oficialmente en el campo de la psicología y la psiquiatría el concepto de trauma psicológico. Y aunque las reacciones psicológicas frente a hechos traumáticos han sido observadas desde hace aproximadamente un siglo (a raíz de los estudios realizados sobre los efectos psicológicos en los soldados luego de la Primera Guerra Mundial), han caído más de una vez en el olvido. afirma que esta denominación, así como la de estrés traumático secundario o desgaste por empatía, son los términos que se han venido usando para nombrar el estrés post-traumático sufrido por terapeutas, o cualquier otro profesional o trabajador involucrado en el manejo de situaciones altamente estresantes y/o traumatizantes. Este autor cita a Charles Figley, quien en el año 1995 acuñó el término Compassion Fatigue (desgaste por empatía) para referirse al sentimiento de profunda empatía y pena por otro que esta sufriendo, acompañado por un fuerte deseo de aliviar el dolor o de resolver sus causas. De acuerdo a este último, la capacidad de compasión y empatía parece estar en el centro mismo de nuestra capacidad para realizar el trabajo con nuestros consultantes, y al mismo tiempo, en nuestra capacidad para ser lastimados por el trabajo. Con la aparición del DSM-IV se produce un cambio de paradigma, ya que se pone el acento, no tanto en la calidad del hecho traumático, sino en la reacción de la persona expuesta. Es decir que si el individuo ha experimentado, ha presenciado o se ha enterado de acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás y ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensivo y como resultado de ello experimenta además tres clases de síntomas: 11 Eduardo Cazabat: Desgaste por empatia: las consecuencias de ayudar. www.geocities.com/hotsprings
  • 11. 11 reexperimentación del hecho traumático, evitación y embotamiento psíquico e hiperactivación; se cataloga como Estrés Post-Traumático. Eduardo Cazabat considera que es suficiente motivo para desarrollar un estrés post traumático el haber presenciado o haberse enterado de acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás. Vale decir, que el profesional esta continuamente expuesto a presenciar o enterarse de estos acontecimientos en la narración y vivencia de las personas que sufren violencia.
  • 12. 12 IV. MARCO LEGAL Y JURISPRUDENCIA En España, la actual Ley de Prevención de Riesgos, al reconocer la organización y la ordenación del trabajo como condiciones susceptibles de producir riesgos laborales, incorpora la necesidad de diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el objetivo de erradicarlos y ofrecer entornos laborales más saludables. Dentro de los riesgos laborales de carácter psicosocial, el “Síndrome de Burnout” ocupa un lugar destacado, pues se trata de una de las principales consecuencias de las condiciones de trabajo nocivas, fuente asimismo de accidentalidad y absentismo. En este sentido, una sentencia del Tribunal Supremo (26 de octubre del 2000), ratificó la sentencia del 2 de noviembre de 1999 dictada por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, la cual respaldaba legalmente como accidente de trabajo la patología del “Síndrome de Burnout” (en el caso referido, causante de periodos de incapacidad temporal). A partir de esta sentencia se han originado otras, las cuales se han pronunciado en el mismo sentido. También se ha reconocido que los trabajadores de centros de atención de personas con discapacidad deben cobrar un plus de peligrosidad por estar expuestos a condiciones de trabajo susceptibles de originar el “Síndrome de Burnout” (Juzgado de lo Social Nº 1 de Vigo, procedimiento 24/1999; Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia, recurso Nº 5302/2001). En nuestro país, la Cámara Laboral de Bariloche pronunció una sentencia judicial en la cual se consideró el “Síndrome de Burnout” como una enfermedad y ordenó a una Aseguradora de Riesgos de Trabajo (ART) a hacerse cargo de la cobertura médica de esta patología considerada moderna, hecho que no cuenta con precedentes en el país. Se trata de un caso particular que impulsó la psicóloga y agente de la Policía de Río Negro, Lidia Maldonado (42), quien trabajó 18 años en la fuerza y comenzó a manifestar los síntomas de la enfermedad en 2006, los que le provocaron incapacidad total para ejercer su trabajo. Según los especialistas, el “Síndrome de Burnout” puede aumentar el nivel de glucosa en sangre, de lípidos y de la hipertensión arterial y, con el tiempo, aumenta el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular. La sentencia es la primera en el país que reconoce la patología como una enfermedad laboral. El tribunal rionegrino consideró que la tarea diaria de la mujer, vinculada con la atención de casos de violencia familiar, abuso sexual y asistencia psicológica a los
  • 13. 13 internos de la alcaldía, afectó su salud en la medida en que comenzó a manifestar "episodios frecuentes de crisis de angustia", además de depresión, ideas de culpa y peyoración de la propia existencia. La comisión médica y los peritajes determinaron la patología, sin embargo, la ART Horizonte negó que ésta pudiera ser reconocida como enfermedad laboral, debido a que no se encontraba incluida en el listado de patologías profesionales elaborado por el Poder Ejecutivo Nacional, reglamentado mediante la ley de riesgos de trabajo. El juez en lo laboral que intervino en esta causa, Juan Lagomarsino, expresó: "... hay que ver cada caso concreto, ya que se presenta un componente psicológico y no biológico…” Asimismo, el magistrado opinó que, a su criterio, "hay una resistencia cultural" que evita reconocer este tipo de enfermedades laborales y agregó que "tal vez exista un temor a que haya un abuso por parte de los trabajadores, pero para eso están las juntas médicas para que determinen que el caso sea real". En la actualidad ha sido aprobada una nueva Ley Nacional de Salud Mental Nº 26.657, que en su capitulo VI, Art. 13 hace referencia a los equipos interdisciplinarios y a la protección de los mismos: “Los profesionales con título de grado están en igualdad de condiciones para ocupar los cargos de conducción y gestión de los servicios y las instituciones, debiendo valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes saberes que atraviesan el campo de la salud mental. Todos los trabajadores integrantes de los equipos asistenciales tienen derecho a la capacitación permanente y a la protección de su salud integral, para lo cual se deben desarrollar políticas específicas”.
  • 14. 14 V. CONDICIONES LABORALES DE LAS AREAS DE LA DIRECCION DE VIOLENCIA FAMILIAR: - Constatación - Asistencia - Servicio telefónico El contenido de los relatos que escuchamos y el contacto permanente con el dolor característico de las personas que sufren violencia en el momento en el cual éstas son atendidas, implican para el profesional la realización de un esfuerzo excesivo. Es imprescindible lograr una actuación que mantenga una tensión dialéctica entre el acercamiento y la distancia. El objetivo es conseguir la presencia conjunta de una posición crítica que no sea devaluadora y una posición cercana que sea empática y comprensiva, evitando tanto la sobreimplicación como el rechazo. Por otra parte, las personas que asisten a la institución, se encuentran en su gran mayoría, atravesando situaciones estructurales de carencias socioeconómicas que nos ubica en una situación de impotencia por la escasez de recursos para la resolución de la misma. Otra característica de la población atendida que nos deja en un lugar de inermidad, es la impulsividad que generalmente presentan las personas que ejercen violencia, dejando a los profesionales expuestos a ser agredidos físicamente; como así también expuestos a los efectos que causa la manipulación psicológica desplegada por estas personas, generando un estado de tensión y de alerta permanente, provocando finalmente desgaste emocional y cognitivo. CONSTATACION El Art. 20 de la Ley Nº 9283 promueve la creación de una Unidad de Constatación: “En toda cuestión de violencia familiar, además de las medidas previstas en la legislación vigente, el Juez -de oficio, a petición de parte o del ministerio publico- deberá disponer todas las medidas tendientes a la protección de la vida, la integridad física o emocional de la victima, la libertad y así como la asistencia económica e integridad patrimonial del grupo familiar. Para este fin se crea la Unidad de Constatación”.
  • 15. 15 “El equipo de constatación es un equipo profesional que se especializa en una evaluación de riesgo, que tiene como característica principal la presencia en el lugar de los hechos y el relevamiento de la situación actual, teniendo en cuenta los antecedentes pasados”. En este sentido, el objetivo del Equipo de Constatación, es la evaluación de riesgo sobre una determinada situación de violencia denunciada. La particularidad de la labor reside en una valoración que se realiza con una orden judicial, que emana la mayoría de las veces de un Juzgado de Familia. Dicha evaluación de riesgo se lleva a cabo en el o los domicilios de los involucrados. De esta manera las tareas desarrolladas se centran en: • Protección, tanto física como psicológica, de las personas que sufren violencia • Posibilidad para los involucrados en una situación de violencia, de ser escuchados por primera vez, por un profesional idóneo que no sólo estuvo atento a sus relatos, sino que en la mayoría de los casos realizó contención. • Envío al tribunal interviniente de un informe profesional que permita la adopción de alguna medida cautelar tendiente a revertir la situación de violencia descripta, la cual en muchas ocasiones es de prolongada historia. • Asesoramiento a las personas involucradas sobre las distintas medidas que prevé la ley, como así también de estrategias tendientes al resguardo de la integridad hasta tanto sean dispuestas las mismas. • Información a los involucrados de la asistencia y abordaje psicológico, social y legal que de la problemática se realiza desde la Dirección de Violencia Familiar y que deviene en el acercamiento de los mismos a solicitar asistencia, lo que se traduce en un reconocimiento de las situaciones y un fortalecimiento de modelos de comunicación que eviten nuevos hechos de violencia. Ahora bien, considerando los aspectos mencionados anteriormente, es que nos adentraremos en algunas precisiones ligadas a experiencias concretas que dan cuenta de la exposición psicofísica de los profesionales. Claro está que el abordaje in situ de esta problemática, difiere absolutamente de cualquier tipo de intervención desarrollada al interior del espacio edilicio de las instituciones públicas, principalmente por no estar al resguardo de las mismas frente a cualquier imprevisto. La exposición de la que hablamos hace referencia a un cúmulo de riesgos implicados en el actuar profesional, teniendo en cuenta que nos constituimos desde una institución judicial, significada
  • 16. 16 desde la población como expresión del control social, e irrumpimos en la dinámica familiar, las más de las veces poniendo en cuestión modos de relacionamiento y posiciones de poder. Es necesario dejar sentado que en la práctica, la tarea de constatar demanda para los profesionales un promedio de 30 minutos, lo que significa para los mismos en muchas oportunidades exposición a situaciones extremas en “territorio ajeno”. Detallamos y ejemplificamos a continuación lo que a nuestro entender termina de definir lo que denominamos trabajo insalubre y de riesgo, y que en algunos casos ha sido considerado desde éste u otros planos de gobierno como tal: • Ingreso a zonas consideradas de alto riesgo. La población con la que trabajamos suele residir en zonas consideradas riesgosas, hecho que en numerosas oportunidades ha implicado situaciones cargadas de agravios hacia los profesionales y hacia quienes conducen los vehículos en los cuales éstos se transportan. Asalto a mano armada, secuestro temporario, encierro, quebraduras de falanges de mano, ataques con piedras y losetas, insultos, amenazas de muerte, persecuciones, son algunos de los ejemplos posibles de mencionar. Este riesgo se objetiva también cuando en numerosas oportunidades el propio personal policial de la zona recomienda no ingresar al barrio por la peligrosidad del mismo, lo que no se constituye en una opción para los profesionales, ya que deben cumplir con lo solicitado en el oficio judicial y responder a la demanda de intervención solicitada por quien ha formulado la denuncia. Asimismo, la accesibilidad se puede ver afectada por la por las condiciones urbanísticas del lugar, como son: caminos angostos, pasajes, pasillos; donde no se puede ingresar con vehículos, lo que implica que los profesionales tengan que hacerlo caminando. En el caso de zonas rurales, es usual que el oficio de referencia mencione datos imprecisos respecto de la localización del o los domicilios, obligando a los profesionales a transitar por terrenos desolados y sin medios de comunicación alguna. A ello se le suma, la lejanía respecto de otras viviendas y/o instituciones donde dirigirse en caso de emergencia o riesgo. Desde el Ministerio de Educación de esta Provincia se ha entendido que el desempeño de actividades en áreas de estas características (urbano marginales) significa un riesgo para los que llevan a cabo allí su labor, aspecto que amerita ser reconocido económicamente. Por esta razón, ha sido incluido dentro de lo que se denomina zona
  • 17. 17 desfavorable, ampliando esta categoría, antes vinculada sólo a condiciones de accesibilidad geográfica. • Defensa ilimitada de los vecinos y/o familiares de las personas destinatarias de nuestra intervención. En algunas oportunidades estas personas han llegado a atentar verbal y físicamente contra los constatadores, por las diferentes representaciones en torno a nuestra intervención. En más de una oportunidad se produjo la persecución del automóvil ministerial que traslada a los profesionales, como así también la obstrucción del paso del mismo cuando vecinos anteponen su cuerpo. También en reiteradas ocasiones han arrojado piedras u otros materiales contundentes contra el vehículo. • Posesión de armas de fuego de algunos de los involucrados: reglamentarias, no reglamentarias, de guerra; como así también, armas blancas (cuchillas, cuchillos, navajas, etc.) • Actitudes intimidantes y amenazantes: en muchas ocasiones, la entrevista en el domicilio se realiza bajo circunstancias en las que los profesionales son amenazados y/o agredidos verbalmente, ya sea al inicio de la misma o durante su desarrollo. Esta particularidad dificulta la continuidad de la entrevista, determinando en algunas ocasiones la decisión de concluir la intervención ante la imposibilidad de establecer un diálogo con la persona entrevistada. Pueden citarse algunos ejemplos: una de las personas entrevistadas rompía botellas de vidrio sobre un tambor en presencia de los constatadores y exhibía de manera intimidante partes rotas de las mismas; en otra ocasión una persona golpeaba la mesa con un cuchillo mientras respondía a las preguntas de los profesionales. Es frecuente también que algunos de los denunciados se nieguen a ser entrevistados expresándolo de manera agresiva e incluso echando del lugar a los constatadores. • Población con diagnóstico de patología psiquiátrica: en numerosas oportunidades se han entrevistado personas con sintomatología compatible con psicosis aguda (agitación, delirios, alucinaciones, alteración del ciclo biológico, comportamientos que no miden consecuencias, estado anímico eufórico, exaltado o expansivo con tendencia a la irritación o a la actuación, etc.), como así también con sintomatología que puede configurar lo que se denomina un cuadro de agitación violenta. En el mismo la persona “se presenta de forma amenazante o con historia de haber cometido un acto violento o
  • 18. 18 agresivo. La agitación y la agresión pueden ser el resultado de un trastorno médico, neurológico o mental”12 • Estados de alcoholismo y drogadicción presentes en los entrevistados: es importante aclarar que los profesionales, en varias oportunidades, encuentran a las personas en estado de ebriedad o con signos de ingesta de algún tipo de drogas/s, lo que incide en la posibilidad de que las mismas posean un menor control de sus impulsos. Se puede hacer referencia a hechos como: que se abalancen sobre los profesionales encontrándose en estado de ebriedad, que reaccionen agresivamente, que manifiesten actitudes obscenas, entre otras. . Cabe agregar que los profesionales no sólo trabajan en el turno de la mañana y de la tarde, sino también durante los fines de semana y los feriados. En este turno creemos que existe un mayor riesgo de quedar expuesto a estas situaciones, por ser los días y horarios en los que se registra mayor consumo de alcohol y drogas. • Falta de colaboración, negligencia e inoperancia: algunas dependencias policiales y su personal: lo que supone una deficitaria formación y falta de responsabilidad en los efectivos policiales para afrontar y acompañar a los profesionales durante los procedimientos judiciales (como exclusiones de hogar, retiro y/o traslado de niños, negación de entrar en ciertas zonas de la ciudad, etc.); agregando a esto la dificultad para disponer de recursos materiales para ello (móviles policiales y personal idóneo). • Fácil accesibilidad a los informes profesionales por parte de los involucrados en la situación de violencia: en reiteradas oportunidades se han emitido, por parte de los juzgados intervinientes, notificaciones de las medidas cautelares dispuestas, fundamentadas en las sugerencias de los profesionales con los nombres de éstos, lo cual expone explícitamente a los mismos ante el denunciado. Ejemplo: “atento a lo sugerido por la Lic…………………y el Lic…………………… en el informe emitido por hechos de violencia familiar se ha dispuesto....”. Así podemos mencionar la demanda casi diaria de personas, víctimas y victimarios, que se presentan en la institución solicitándonos y preguntando el porqué no se lleva a cabo tal o cual medida y muchas veces haciéndonos responsables de lo que les pueda suceder, constituyéndose esto también en una amenaza. • Agresiones físicas y amenazas de muerte: las amenazas y agresiones verbales a los profesionales que concurren al domicilio de los involucrados son una constante durante 12 Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. ASCOFAME.
  • 19. 19 y pos constatación; como así también fuera del horario y lugar de trabajo. Asimismo la fácil localización de los profesionales en su lugar de trabajo y/o lugares próximos a la Dirección de Violencia Familiar para algún tipo de represalias. Ejemplo: auto de un particular armado estacionado afuera de la Dirección de Violencia Familiar esperando la salida de los constatadores, amenazas de muerte de un profesional en un lugar de esparcimiento público, etc. Por otro lado, se puede mencionar como ejemplo de estos hechos la toma de uno de los profesionales del brazo dejándola inmovilizada, empujones contra la pared a fin de arrinconar, encierros en el domicilio dejando las puertas con llave por un largo tiempo, etc. • Personas de alta peligrosidad: entrevistas a personas con antecedentes penales por homicidios a familiares y a otras personas, por robo calificado, por delitos contra la integridad sexual a niñas/os y adultos, con antecedentes de exclusión por hechos de violencia familiar, de secuestros, en condición de libertad condicional, prófugos de la cárcel, con custodia policial, personas involucradas en el tráfico de drogas y personas vinculadas a las fuerzas policiales, de seguridad y militares. • Condiciones ambientales: en numerosos casos se desarrolla la constatación en condiciones de insalubridad. • Exposición a accidentes de tránsito: la circulación en la vía pública, expone a los profesionales a posibles accidentes de tránsito provocando la muerte o lesiones de diferente grado. En el caso del equipo de constatación se han suscitado tres accidentes de tránsito a la fecha. Algunos aspectos a considerar en la realización de las entrevistas es que los profesionales intervinientes no conocen a priori el cuadro gnoseológico de los entrevistados. Además el ambiente donde se realizan las entrevistas no ofrece condiciones de seguridad recomendadas para el abordaje de este tipo de problemáticas. Si a esto agregamos que los profesionales irrumpen en el domicilio sin previo aviso, que los implicados en ocasiones desconocen que han sido denunciados y la relevancia que tiene la entrevista para el futuro cercano de los entrevistados, podemos pensar que la situación se configura de alto riesgo. Teniendo en cuenta que estas situaciones ocurren diariamente y que la Institución no cuenta con ningún tipo de terapia psicológica es importante remarcar que los profesionales se encuentran en un estado de indefensión total y con un altísimo riesgo de contraer patologías diversas tanto físicas como psicológicas.
  • 20. 20 ASISTENCIA ASISTENCIA INSTITUCIONAL: es la atención interdisciplinaria de los sujetos involucrados en situaciones de violencia familiar. Está compuesta por las siguientes áreas, a saber: a) Administrativa b) Social c) Psicológica d) Legal ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR CADA AREA DE ASISTENCIA. Asistencia es la atención específica, tendiente a apoyar a las personas en situación de crisis y posible comienzo de un proceso de cambio, frente a la violencia familiar. La asistencia integral incluye la atención psicológica, el asesoramiento legal y la asistencia social que promueven la adopción de medidas necesarias para interrumpir la violencia. El horario de atención al público actualmente es de Lunes a Viernes de 08:00 a 20:00 hs. a) AREA ADMINISTRATIVA: Atención al Público: está encargada de la recepción de las personas que asisten a la Dirección, sea por demanda espontánea o derivada por los Tribunales con competencia en materia de Violencia Familiar, policía, u otras organismos públicos, privados y comunitarios; derivación a los profesionales del Equipo Técnico. Esta área diferencia la demanda de los ciudadanos y, en su caso, deriva a otras instituciones cuando no se trata de situaciones de violencia familiar. El personal abocado a esta tarea debe brindar escucha (libre de prejuicios) y contener hasta la atención por parte del/los profesional/es. También existe personal especializado del área para la toma de Denuncia Ley N° 9283 – D.R. N° 308/07 – Anexo 2. b) AREA SOCIAL: realiza la primera entrevista con la persona que ingresa a la Dirección.
  • 21. 21 Los ejes de dicha entrevista son: escucha atenta, detección de la demanda expresa de la persona, indagación acerca de si hubo intervenciones previas, judiciales o no. Trabaja en conexión con otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, a modo de interconsulta o trabajo interinstitucional, como así también en la derivación pertinente de la persona asistida en la Dirección. Maneja los diferentes recursos materiales a fin de que pueda acceder la persona involucrada en situaciones de violencia familiar urgentes. Realiza el seguimiento de casos una vez que se han adoptado distintas medidas, por vía judicial o administrativa (Dirección, cuya modalidad es el trabajo interdisciplinario). Realiza informes de evaluación de riesgo de la persona, por oficio judicial. Pone en conocimiento a la Justicia, tras la evaluación de riesgo efectuada por el profesional, en forma escrita o telefónica, los casos de urgencia que así lo ameriten. En casos de alto riesgo, se realiza la evaluación para un posible alojamiento de la persona que se acerca y miembros de su grupo familiar, separando de esta manera a la persona que ejerce violencia, y por ende disminuyendo el riesgo. Para esto se evalúan los recursos reales, tanto económicos y sociales, con los que la persona cuenta. En situaciones similares pero de menor riesgo se realiza la evaluación y derivación de las personas a organizaciones de alojamiento y/o acogimiento. c) AREA PSICOLOGICA: la violencia familiar para con las personas que la sufren y la ejercen (mujeres, niños/adolescentes y hombres) es abordada desde distintas modalidades, a saber: individual y grupal, respetando la especificidad de cada caso y trabajando con protocolos diferenciados. Realiza la atención en crisis de las personas que concurren a la Dirección. También realiza la primera entrevista, ya que puede evaluar el riesgo en que está inmersa la persona asistida. Realiza la confección de informes sobre tratamiento y evolución de las personas asistidas en la Dirección, ordenados por el Poder Judicial. Pone en conocimiento a la Justicia, situaciones de violencia familiar. d) AREA LEGAL: se encarga del asesoramiento específico sobre los dispositivos y acciones legales a realizar en materia de violencia familiar. Atiende consultas jurídicas requeridas por el personal de la Dirección. Se comunica personal o telefónicamente con los distintos fueros del Poder Judicial (Familia y Menores)
  • 22. 22 y Ministerio Público (Unidades Judiciales y Fiscalías de Instrucción). Realiza la primera entrevista y evalúa riesgo. Maneja expedientes administrativos. Controla la formalidad legal de los distintos instrumentos jurídicos que realiza la Dirección (informes, denuncias, notas a diferentes organismos públicos y privados). Toma la Denuncia Ley N° 9283 – D.R. N° 308/07 – Anexo 2. En el área asistencial los profesionales que conforman ese espacio de intervención se encuentran frente a una permanente exposición a situaciones de riesgo e insalubridad laboral, lo cual lleva a sufrir en reiteradas oportunidades trastornos psicosomáticos tales como: contracturas musculares, cefaleas, trastornos gastrointestinales, trastornos de ansiedad, debido a que la tarea desempeñada reviste ciertas características como las que a continuación pasamos a describir: • Sobredemanda de atención: Las personas son derivadas de manera indiscriminada por diversos centros u organismos, implicando una primera entrevista, en la cual el profesional debe dilucidar la competencia de la intervención. A esto se suma personas que se presentan de manera esporádica para diversas consultas, solicitando la atención del profesional por ellos reconocido. Por otra parte la atención a situaciones de crisis, presentadas por personas que asisten de manera sostenida como por primera vez. Todo esto lleva a que sea muy dificultoso poder organizar las intervenciones, armar una agenda de actividades, desorganizando al profesional, en una intervención que como se ha dicho más arriba de por si a nivel cognitivo desorganiza. • Agresiones físicas directas y amenazas de muerte y de otra índole: Cuando el personal de asistencia (profesionales y administrativos) intervienen en forma directa en la atención cara a cara, quedan peligrosamente expuestos a agresiones físicas y verbales, debido a que muchas veces las personas asistidas en esta problemática tienen dificultades en el control de sus impulsos, incurriendo en amenazas y/o intimidaciones. • Población psiquiátrica y estados de alcoholismo y drogadicción presentes en los entrevistados: Cuando los asistidos presentan trastornos psiquiátricos o síntomas visibles de estar bajo efectos de drogas o alcohol, puede implicar peligrosidad para si y para terceros. En varias oportunidades estas personas y/o sus familiares irrumpen en los consultorios como así también en
  • 23. 23 otros espacios privados de la institución, que no están destinados a la atención al público, sino al trabajo interdisciplinario del área asistencial. • Acceso indiscriminado por parte de los involucrados a los informes, evaluaciones, sugerencias y nombres de los profesionales actuantes: Ser la cara visible de un proceso que puede implicar situaciones extremas como por ejemplo la exclusión de un denunciado, la pérdida de la tenencia de padres respecto a sus hijos, o modificaciones en regímenes de visita establecidos por la justicia, trae aparejado intimidaciones y presiones de los involucrados, familiares o profesionales de otros ámbitos (por ej: abogados particulares). En este sentido es dable mencionar que en muchos casos estas personas y sus patrocinantes tienen acceso a expedientes judiciales donde se encuentran informes elaborados por profesionales de la dirección quedando nuevamente expuestos a situaciones de riesgo y represalias. • Desgaste emocional y cognitivo: Tal como fue expuesto en el Marco Teórico, el desempeño de los profesionales queda afectado por las características que generalmente presentan las victimas: síntomas depresivos, vulnerabilidad material y socioeconómica, dependencia, no visualización del riesgo que atraviesan, entre otras. Como así también la atención de personas que ejercen violencia produce desgaste intelectual debido a los rasgos psicopáticos que estos presentan. • Personas de alta peligrosidad y actitudes intimidantes y amenazantes: Durante la atención a personas con un perfil violento, se genera en sus interlocutores angustia y temor. • Necesidad de realizar psicoterapia individual: Todas las personas que trabajan en esta problemática tienen la necesidad de realizar psicoterapia individual fuera del ámbito laboral, implicando esto inversión de tiempo y dinero extra. • Tareas inespecíficas e inadecuadas: Debido a que la problemática de violencia implica trabajar con urgencias, el personal del área administrativa muchas veces debe atender a personas en situación de crisis aun cuando ésta no es su tarea especifica, y no están formados para ello. • Decisiones individuales en urgencias. El trabajo con situaciones de urgencia lleva a tomar decisiones individuales que pueden resultar
  • 24. 24 trascendentales para la vida de las personas atendidas. Esto implica una sobrecarga para el profesional interviniente. • Falta de colaboración, negligencia e inoperancia: El contacto con otras instituciones que carecen formación en esta problemática genera desgaste en el equipo al momento de intervenir. • Desgaste de las relaciones interpersonales entre los miembros del equipo: Trabajar constantemente en estado de alerta y tensión, repercute en las relaciones personales dentro del ámbito laboral. SERVICIO TELEFONICO En primer lugar, creemos que es menester definir en rasgos generales la función del operador telefónico. El operador/a telefónico, es aquel trabajador/a que desempeña tareas de atención, recepción y/o emisión de conexiones telefónicas y/o telemáticas, durante un mínimo de tres (3) horas diarias en forma continua, realizando entre otras, tareas de atención, contención, información, asesoramiento, etc. A continuación delinearemos los puntos o aspectos por los cuales creemos que el desempeño de tareas en el Servicio Telefónico de la Dirección de Violencia Familiar expone a sus operadores a un riesgo considerable y por ende, debe ser reconocido como trabajo en riesgo y trabajo insalubre. En relación a las condiciones laborales se afirma lo siguiente: En relación a este punto es necesario distinguir la especificidad de la tarea llevada a cabo por los operadores/as de este 0 800. Los tiempos de descanso entre un llamado y otro no son manejados por el/la operador/a sino que son en relación a la demanda; lo que significa que en algunas oportunidades el lapso de tiempo transcurrido entre un caso y otro nuevo es muy escaso (menor a cinco minutos). No se trata de atención planificada con turnos o conocimiento de la persona que recibirá dicha atención, lo que permitiría al operador preparase de alguna forma, o contar con datos y antecedentes. En estas oportunidades el tiempo es escaso para que el/la operador/a pueda recuperarse del caso estresante que acaba de escuchar. Sin mencionar el desgaste que implica el solo hecho de tener que absorber toda la información por el único sentido de la audición y de que la duración de los llamados en la mayoría de los casos supera los diez minutos y en algunos alcanzan los cuarenta minutos. Estos puntos serán ampliados más adelante.
  • 25. 25 • Atención de pacientes psiquiátricos: el 0 800 está planteado como una línea que atiende consultas acerca de violencia familiar pero también se trata de una línea anónima y gratuita y por ello queda a disposición de toda la población. Por lo tanto ingresan, entre otros, llamados de personas que en realidad necesitan atención psiquiátrica. Los/las operadores/as están preparados para contener, informar, asesorar y receptar denuncias en relación a violencia familiar, también cuentan con una importante base de datos para efectuar derivaciones en aquellos casos que no competen a nuestra institución. Pero no cuentan con los elementos para distinguir patologías psiquiátricas y sus distintas modalidades. Es decir, que el/la operador/a si bien puede sospechar que existe una patología de base, por su modalidad discursiva, no tiene los elementos para manejar la situación ni puede cortar la comunicación. Estos llamados suelen durar más de 30 minutos. Esto forma parte del quehacer diario de los/las operadores/as y es imposible predecir de antemano si quien efectúa la llamada se incluiría en este grupo, así es que la atención de estas personas genera mucho mayor desgaste psíquico y esfuerzo mental por parte del operador. • En relación al horario nocturno: abarca los horarios nocturnos de 19:00 a 01:00 hs. y de 01:00 a 07:00 hs. En estos horarios hay escaso movimiento de gente en la calle y el edificio se encuentra ubicado en una zona considerada como “roja” por ello los/las operadores/as están expuestos a mayor riesgo de robo y diversos delitos. En lo fáctico ya han habido varios episodios de robos y compañeras que fueron perseguidas desde la parada del colectivo hasta el trabajo con todo el perjuicio material, económico y psicológico que éstos implican. • El fundamento sanitario: Múltiples estudios dan muestra del impacto negativo del trabajo nocturno en diversas áreas de la vida. Según estudios de la unidad del sueño del Instituto de Dexeus de Barcelona, las personas que trabajan de noche tienen el 40 por ciento más posibilidades de sufrir trastornos neurológicos, digestivos y cardiovasculares. Así mismo estos estudios concluyen que los trabajadores nocturnos pierden 5 años de vida por cada 5 trabajando en este turno. Las tasas de divorcio son 3 veces mayores que los que trabajan de día y el 90 por ciento de los accidentes laborales más graves ocurren en le turno de noche. Entre los problemas de salud que acarrea el trabajo nocturno figuran insomnio, irritabilidad, angustia, depresión, los ataques de pánico, el estrés crónico, la adicción al uso de tranquilizantes o estimulantes, entre otros.
  • 26. 26 Se afirma además que si bien una persona puede dormir de día sus ocho horas completas, este sueño no es reparador debido a que los ritmos biológicos naturales del organismo coinciden justo con el día y la noche. En el caso de las personas mayores, esto se agudiza más, ya que tienen menor capacidad de adaptación que los jóvenes. • Riesgo de contraer enfermedades físicas: algunas resultan como consecuencia del trabajo en horarios nocturnos y otras se relacionan con la angustia que provoca la atención telefónica. Entre las primeras podemos mencionar que varios operadores/as telefónicos que trabajan ya hace tiempo en el servicio han sufrido trastornos gástricos: gastroenteritis, gastritis y reflujos gastroesofágico, algunos gastroenteritis crónicas y otros gastritis que no han visto ninguna mejoría hasta la fecha. Todas estas enfermedades están previstas médicamente como efectos comunes del trabajo nocturno. También hay agentes que han experimentado bajas importantes en sus defensas, por tal causa han estado enfermos por mucho tiempo con distintas patologías, primero de tipo respiratorias (faringitis, gripe, anginas) y luego enfermedades digestivas sin recuperarse de manera satisfactoria por el transcurso de dos meses. Entre aquellas enfermedades específicas relacionadas con la atención telefónica se encuentran problemas auditivos tales como enfermedades del conducto auditivo externo y enfermedades del oído interno, hipoacusia, disfonía, nódulos en cuerdas vocales, también trastornos posturales de columna cervical, dorsal y lumbar. • Perturbación psicológica que producen los llamados de violencia con el consecuente riesgo de contraer enfermedades psicosomáticas: en cada llamado de violencia hay una carga emotiva muy grande que el operador debe absorber para poder contener a la persona que llama; muchas veces la misma se puede encontrar en una situación límite, en estado de crisis. La temática es compleja y a ello se agrega que quien llama no se encuentra en una situación “cara a cara” con el operador; lo cual provoca en el mismo un mayor stress y aumenta el nivel de ansiedad. Quien llama puede demandar una resolución inmediata a su problema y, en muchas ocasiones, resulta difícil brindar una pronta solución. Esto genera en muchas oportunidades enojo, frustración, disgusto, que es trasmitido al operador en forma de insultos, amenazas y agresiones verbales. A su vez en repetidas oportunidades, se presentan tentativas de suicidios así como amenazas de daños a terceros, frases tales como “yo no soporto mas esto, ya mismo me
  • 27. 27 corto las venas” “si esto sigue así un día me voy a defender y lo voy a matar yo a él”, se escuchan a diario. De este modo, el operador toma conocimiento de estas situaciones lo que le genera angustia, culpa, impotencia, frustración, sentimientos con los que tiene que enfrentarse a diario. • Riesgo de persecución por parte de la gente que llama al 0800: Los/las operadores/as del servicio telefónico se exponen a ser agredidos/as físicamente o psicológicamente al momento de ingreso o salida de la institución. Ya que en varias oportunidades se han recibido amenazas por parte de aquellas personas que no obtuvieron la respuesta que deseaban por parte de la institución.
  • 28. 28 VI. CONCLUSIONES El intervenir en situaciones de violencia afecta la identidad personal del profesional actuante: La constitución de la identidad personal es un proceso que comienza desde el nacimiento y transcurre por diferentes y sucesivas etapas evolutivas. La carga genética/hereditaria, junto a los diferentes sucesos y vivencias que acontecen en el contexto general y particular del sujeto se van integrando a la estructura psíquica, conteniendo al cuerpo y conformando la imagen corporal. En este sentido a lo largo de la vida humana se construye la personalidad, integrando lo biológico/fisiológico, lo psicológico/emocional y lo social/cultural, como una continuidad y mismidad a través de espacio y el tiempo transcurrido; tal integridad es el armazón de la identidad. Con el devenir del tiempo, existen hechos, fenómenos, momentos, ya sean internos o externos a la persona que amenazan desestabilizar o desequilibrar la integridad biopsicosocial lograda a lo largo de su construcción. La amenaza a la integridad y por ende a la propia identidad puede devenir de cualquiera de los ámbitos que circundan y conforman la personalidad, ya que son dinámicas e interactúan mutuamente. Aunque se debe recordar que existen ciertos hechos esperables que producen crisis en la identidad y modifican la personalidad, siendo necesario para la adaptación al medio: son las crisis vitales, necesarias y esperables. La situación se complejiza cuando las amenazas a la integridad es constante, permanente y cotidiana, como en el caso de las personas/profesionales que intervienen o ejercen su rol profesional en problemáticas como la violencia familiar. Este es debido a que en muchas oportunidades la simple amenaza se transforma en un paso al acto, apareciendo las agresiones (verbales, físicas y psicológicas) de manera directas sobre el personal que interactúa con personas que sufren o ejercen violencia. En otras situaciones se produciría una identificación de los profesionales a las personas o familias involucradas generando desajustes permanentes, estrés, malestar, caos organizativo, conflictividad que supera la capacidad de autorregulación, llegando incluso a evolucionar a fenómenos de despersonalización. De todo ello se deduce que el trabajar en la problemática de violencia afecta a los tres ámbitos de la personalidad fundantes y constitutivos de la identidad: el cuerpo, la psiquis y la vida de relación: sintetizando 1). En el cuerpo afecta al aparato digestivo, respiratorio y cardiaco, la piel, los músculos y el cerebro. Provocando perdida de peso o
  • 29. 29 de masa corporal, trastorno en la alimentación y fatiga crónica como indicadores preponderante. 2). En la psiquis afecta alterando los mecanismos de defensa, negación de las emociones, ausencia o perdida de memoria, disminución de la estima personal y profesional, acompañado por irritabilidad permanente, sentimiento de culpa, desilusión, apareciendo fenómenos de despersonalización y depresión. 3). En lo social provoca ausentismo laboral, abandono personal, disminución de las redes familiares y de amigos (aislamiento y soledad), acompañado por respuestas desproporcionada hacia los demás. Lo arriba mencionado hace alusión principalmente a la sistematicidad de la exposición a situaciones relacionadas a violencia familiar que en un primer momento nos mantienen alerta y expectante pero luego; ante la exposición cotidiana, el cuerpo (físico, psiquis) comienza a responder con todo lo expresado y que está relacionado directamente con trabajo insalubre. A esto se suma el peligro constante del ataque físico y/o verbal en el momento de la intervención, lo cual nos puede exponer a un riesgo de vida en pocos segundos o minutos, riesgo que no podemos predecir ni prevenir ya que es parte de la intervención en esta problemática, lo cual establece el trabajo con esta temática como un trabajo de riesgo. Finalmente cabe hacer referencia a la ineludible responsabilidad del Estado frente a la protección de los trabajadores en su permanente exposición frente a situaciones de riesgo; reconociendo asimismo, política y materialmente, condiciones diferenciales en términos de derechos, vale decir: sistema jubilatorio especial, descansos extra, supervisión externa, abordaje psicoterapéutico, remuneración adecuada a desempeño en tal temática, entre otras. Si el Estado cumple su función de cuidar a los trabajadores, a la vez, de manera sinérgica, se producen consecuencias positivas sobre las personas atendidas y las demás instituciones relacionadas, pues el cuidado de la salud, optimiza la tarea. El diseño y ejecución de una política integral de tal índole como es la de “Erradicación de la Violencia Familiar”, necesariamente debería implicar por parte del Estado el abordaje de todos los aspectos atinentes al cuidado de sus equipos de trabajo siendo que son éstos y no otros quienes operativamente y de manera cualificada, se relacionan cara a cara con los sujetos implicados en las situaciones familiares. Son estos y no otros quienes a pesar de todo y a costa de su salud y seguridad reciben sistemática y directamente los embates propios de cada caso abordado. Somos nosotros, los trabajadores directamente involucrados, y no otros entonces quienes en definitiva
  • 30. 30 estamos “en mejor situación para conocer de que manera los riesgos profesionales afectan la vida y la salud de los trabajadores” y es el Estado desde sus distintas esferas y no otro, quien debe embanderarse en la protección de los mismos13 . “La muerte, las invalideces permanentes totales o parciales no son susceptibles de reparación y las indemnizaciones nunca pueden equivaler a la vida humana ni compensar la pérdida de la salud”14 . 13 http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf 14 http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf .
  • 31. 31 VII. GLOSARIO * "Síndrome de Burn-out": término con el cual se hace referencia al estrés crónico de aquellas profesiones de servicios que se caracterizan por una atención intensa y prolongada con personas que están en una situación de necesidad o de dependencia. Se trata de un proceso en el que se acumula un estrés excesivo por una desproporción entre la responsabilidad, la capacidad de recuperación y la gratificación del individuo. Está compuesto por tres dimensiones: Cansancio o agotamiento emocional: caracterizado por una progresiva pérdida de las energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. Las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Deshumanización o despersonalización: se trata de un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento. Abandono de la realización personal: se produce una progresiva pérdida de los ideales y, fundamentalmente, un creciente distanciamiento de actividades familiares, sociales y recreativas. Autoreclusión. Los factores que contribuyen a la aparición del "Síndrome de Burnout" son los siguientes: Elementos del contexto: se refiere básicamente, al nivel de necesidad emocional de las personas a las cuales se asiste. Mientras más intensas sean las demandas de esas personas y más alto su grado de dependencia del trabajo del profesional, mayor probabilidad de que aparezca. A esto hay que agregarle las condiciones físicas y sociales del trabajo, generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente, atacado por críticas externas. Condiciones personales: alude principalmente al deseo de marcar una diferencia con los demás y de obtener resultados brillantes y a un trabajo muy comprometido con el dolor y el sufrimiento. Cuando se potencian las características contextuales y personales, aparecen efectos sobre la salud que se manifiestan en los siguientes niveles: Físicos: fatiga crónica, frecuentes dolores musculares, cefalea, perturbaciones del sueño, pérdida del apetito, disfunciones sexuales.
  • 32. 32 Conductuales: absentismo laboral, incapacidad para vivir de forma relajada, superficialidad en el contacto con los demás, aumento de conductas violentas. Emocionales: aburrimiento y actitud cínica, impaciencia e irritabilidad, distanciamiento afectivo como forma de protección del yo, sentimiento de omnipotencia, desorientación, incapacidad de concentración, sentimientos depresivos. * “Traumatización Vicaria o Estrés Post Traumático Secundario” es una evidencia de la similitud entre los efectos del abuso directo y el de ser testigos de éste. Se trata de un fenómeno de aprendizaje de otros traumas, generado por conocer eventos altamente estresantes y/o traumatizantes experimentados por otros significativos. Señales de “Traumatización Vicaria o Estrés Post Traumático Secundario” en el trabajo con víctimas de violencia familiar: -Sentimientos de angustia hacia la persona -Impaciencia cuando cuenta su propia historia -Sobrepreocupación por su seguridad -Apatía con el agresor -Tristeza por no ser un buen profesional -Persuadirla de que lo que uno piensa es mejor.
  • 33. 33 VIII. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA • Arón, Ana María. ¨Violencia en la Familia. Programa de intervención en red: la experiencia en San Bernardo¨. Editorial Galdoc. Santiago. Chile. 2001. • Barudy Labrin, Jorge. “El dolor invisible de la infancia. Una lectura ecosistémica del maltrato infantil”. Editorial Paidós. Bs As. Argentina. 1998. • Barudy Labrin, Jorge. “Maltrato infantil. Ecología social: Prevención y reparación”. Editorial Galdoc. Santiago, Chile. 1999 • Cazabat, Eduardo. “Desgaste por empatía: las consecuencias de ayudar”.www.geocities.com/hotsprings. • Claramunt, María Cecilia. “Ayudándonos para ayudar a otros. Guía para el autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar”. Organización Panamericana de la Salud. Programa mujer, salud y desarrollo. San José, Costa Rica. 1999. • Giberti, Eva. Psicóloga y Trabajadora Social. UBA. Coordinadora del Programa “Las víctimas contra las violencias.” • Peris, María Dolores. Catedrática de Sociología - Universidad de Barcelona. • Tonon, Graciela. “Maltrato infantil intrafamiliar. Una propuesta de intervención¨. Editorial Espacio. • Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. ASCOFAME. • http://www.hacienda.go.cr/centro/datos/Articulo/conmetrab.pdf Producción realizada por el Equipo de Trabajo de la Dirección de Violencia Familiar. Ciudad de Córdoba. Argentina. - 2010-