El Servicio de Ginecología del INSN Lima Perú, fue fundado en Enero de 1995, con la finalidad de atender la frecuente patología ginecológica y obstétrica de niñas y adolescentes.

1. Ginecología pediátrica y de la adolescencia.
Pasado, presente y futuro
SERVICIO DE GINECOLOGIA
JORGE CORIMANYA
GINECOLOGO OBSTETRA
GINECOLOGO PEDIATRA
IFEPAG

2. • Es una subespecialidad de la Ginecología y Obstetricia
• Involucra aspectos ginecológicos de niñas y adolescentes
y en algunos países también a las adultas jóvenes
• La patología obstétrica de la adolescente y las
consecuencias ginecológicas de enfermedades médicas y
endocrinológicas de niñas y adolescentes también son
abordadadas por esta subespecialidad
GINECOLOGIA PEDIATRICA Y
DE LA ADOLESCENCIA

3. • Los primeros interesados en desarrollar esta especialidad
fueron los europeos y casi al mismo tiempo los
norteamericanos
• En 1940, R. Peter estableció el primer servicio
ginecológico para niñas y adolescentes, el mismo fue el
primer director de esta especialidad en la Universidad
Charles de Praga y escribió uno de los primeros tratados
en 1966.
PASADO

4. • En 1942, Dr. Goodrich Schauffler publicó el libro
«Pediatric gynecology», que se convierte en un clásico de
la especialidad.
• Dr. John Dewhurst publica en 1963 «Gynecological
disorders of infants and children» que tuvo una edición
traducida al español, en 1964.
Pasado

5. • Una revisión de 1997 encuentra que hace 100 años, se
iniciaron los avances en el campo de la Ginecología
pediátrica y de la adolescencia
Pasado

6. • En 1881, se abandona la técnica de crear una vagina
artificial a través del recto se abandona y se acepta la
propuesta de Thomas Addis Emmet de crear una vagina
artificial entre recto y vejiga y el uso de un dilatador de
cristal.
Yordan EE, Yordan RA. The early historical roots of pediatric and
adolescent gynecology. J Pediatr Adolesc Gynecol 1997
Nov;10(4):183-91
Pasado

7. • En 1882, se publica una mortalidad de 40% en niñas
operadas por tumores benignos y malignos del ovario.
• En 1891, se publica una mortalidad de 10% en casos de
tratamiento del himen imperforado
• En 1870, se publica en Inglaterra que la edad promedio
de la menarquia era de 14,96 años.
Pasado

8. • En 1971, en Suiza, los especialistas europeos en GIJ
fundan la Federación Internacional de Ginecología
Infanto Juvenil
• En 1988, se realiza el I Congreso Latinoamericano de
Ginecología Infanto juvenil, en Argentina.
• En 1993 durante el III Congreso Latinoamericano en
Santiago de Chile se fundó la Asociación
Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología de la
Infancia y de la Adolescencia (ALOGIA)
Pasado

9. • EURAPAG
• NASPAG
• SOCIEDADES EUROPEAS:
INGLATERRA, ITALIA, ALEMANIA, REPUBLICA
CHECA, DINAMARCA
• SOCIEDADES LATINOAMERICANAS: SAGIJ
(ARGENTINA) SOGIA (CHILE, PARAGUAY, PERU)
SUGIA (URUGUAY) SVGIJ (VENEZUELA)
SOGIABR (BRASIL), ETC
Presente: Sociedades

14. Centros formadores

15. • SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL INSN
• SERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTE DEL
INSN
• SERVICIO DE ADOLESCENCIA DEL INMAPE
SUBESPECIALIDAD: GINECOLOGIA DE LA NIÑA Y
DE LA ADOLESCENTE
ESPECIALIDAD MEDICINA DEL
ADOLESCENTE(AREQUIPA)
Perú

16. • El Servicio de Ginecología
pertenece al Departamento de
Cirugía, desde su creación
aproximadamente en el año de
1995, cuando se produce el
ingreso por Concurso de la Dra.
Milagros Sánchez
Torrejón, primera jefa del
Servicio.
Reseña Histórica
SERVICIO DE
GINECOLOGIA

17. • El objetivo de la creación de este
servicio fue llenar el vacío que
existía en el diagnóstico y
tratamiento de las afecciones
ginecológicas de las niñas y
adolescentes, y la atención
integral de las gestantes
adolescentes.
Reseña Histórica

18. • El Servicio de Ginecología funcionaría en un
consultorio del Monoblock y tendría una cama en
el Quinto piso de cirugía por varios años.
• En 1999, se inaugura el Pabellón de Adolescentes
de 5 pisos, único en su género y ejemplo de la
atención diferenciada.
Reseña Histórica

20. • El Servicio ampliaría su atención a 2
consultorios: Consultorio para niñas de 0 a 9
años, y Consultorio de Adolescentes de 10 a 18
años, este último funcionaba en el nuevo
pabellón, conjuntamente con Medicina del
Adolescente, Psicología y otras áreas exclusivas
para adolescentes.
Reseña Histórica

21. • El 19 de Mayo de 2002, se crea dentro del Servicio la
Unidad de Salud Reproductiva, cuyo objetivo principal
fue reiniciar la ejecución del proyecto de la Atención
Integral de la Madre Adolescente.
Reseña histórica

22. • Desde esa fecha, se inicia la actividad del Consultorio de
Consejería en SR, a cargo de una Licenciada en
Obstetricia, capacitada para tal fin.
• Asimismo se logra la participación de una Licenciada en
Psicología exclusiva para pacientes de Ginecología.
Reseña Histórica

23. • En el año 2004, se realizan 4 partos
normales y 1 cesárea, luego de la
cual, el servicio recibe la indicación
de postergar el desarrollo de las
actividades en Obstetricia de la
Adolescente, hasta contar con un
ambiente de hospitalización
adecuado.
Reseña Histórica

24. • Por entonces, el pabellón de adolescentes fue reasignado
a Cirugía de Día, Dermatología y finalmente a los
Servicios Especializados Pediátricos.
• En 2007, se gestiona el ambiente 308 del quinto piso del
monoblock con 2 camas y 1 cuna.
Reseña Histórica

25. • Desde entonces, el Servicio de Ginecología, ha realizado
un crecimiento exponencial, en todos los rubros tanto
académico como institucional, así como en la
investigación.
Ginecología Pediátrica

26. ATENCIONES
Año 2009
%
Incremento/
Decremento
2009-2010
ATENCIONES
Año 2010
6888
19%
8210
Enero
918
-14%
791
Febrero
816
32%
1080
Marzo
540
26%
680
Abril
498
39%
694
Mayo
554
22%
678
Junio
456
30%
594
Julio
482
21%
585
Agosto
454
49%
678
Setiembre
447
27%
568
Octubre
559
24%
691
Noviembre
615
4%
640
Diciembre
549
-3%
531
MESES
Consultas Externas

27. Comparativo Atenciones Años 2009-2010
1200
ATENCIONES
1000
800
600
400
200
0
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
Año 2010
791
1080
680
694
678
594
585
678
568
691
640
531
Año 2009
918
816
540
498
554
456
482
454
447
559
615
549
Consultas Externas

28. Patologías
Número
%
Quistes de ovario
15
33.3%
Traumatismo genital
5
11.1%
Tumor benigno del ovario
4
8.9%
Duplicación de la vagina
3
6.7%
Síndrome de ovario poliquistico
2
4.4%
Hemorragia uterina anormal
2
4.4%
Gestación adolescente con patología
1
2.2%
Agenesia y aplasia del cuello uterino
1
2.2%
Útero bicorne
1
2.2%
Aborto incompleto
1
2.2%
Hospitalización

29. 10 principales motivos de consulta
Número
Vaginitis aguda
3354
Vulvitis aguda
563
Menstruación irregular
266
Fusión de labios de la vulva
239
Telarquia prematura y otros trastornos de la pubertad
198
Otros trastornos inflamatorios de la vagina
165
Hemorragia uterina anormal
138
Infección de vías urinarias
137
Tumor benigno de la mama
117
Dismenorrea
113
Patología Ambulatoria

30. •
•
•
•
10169
8162
1808
36
• 19
• 134
• 127
atenciones en total
Atenciones en consultorio externo,
Toma de muestra de secreción vaginal
Toma de muestras de secreción cervicovaginal
para Papanicolaou
Videocolposcopias
Interconsultas
Intervenciones Quirúrgicas
Producción 2011

31. QUEILOPLASTIA VULVAR
EXERESIS DE TUMOR DE MAMA
VIDEOVAGINOSCOPIA
BIOPSIA ESCISION CONDILOMA
QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
VULVORRAFIA
HIMENOPLASTIA
FISTULECTOMIA
LAPARATOMIA EXPLORATORIA
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
RESECCION DE TABIQUE VAGINAL
LIBERACION DE ADHERENCIAS LABIALES
VAGINOPLASTIA
ANASTOMOSIS CERVICO VAGINAL
BIOPSIA DE CERVIX
DILATACION CERVICAL
CLITOROPLASTIA
DRENAJE DE HEMATOMA MAS SUTURA
EXERESIS DE LINFANGIOMA
LEGRADO UTERINO
MASTECTOMIA SUBCUTANEA
QUISTECTOMIA DE GLANDULA DE BARTHOLINO
SALPINGOSTOMIA LAPAROSCOPICA
SALPINGUECTOMIA UNILATERAL
24
24
19
11
8
8
4
2
4
2
2
2
3
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
Intervenciones quirúrgicas 2011

32. Queiloplastia

36. • Vaginoscopio con fibra óptica
• Videocolposcopia para abuso sexual
• Cirugía laparoscópica en niñas menores de 8
años
• Ecografía y ecografía Doppler en Ginecología y
Obstetricia de niñas y adolescentes
Avances en Ginecología
Pediátrica y de
adolescentes

37. Vaginoscopia

38. • Visualización del canal vaginal. Es usado con más
frecuencia para examinar a las niñas menores.
• Actualmente utilizamos un equipo de fibra óptica y
aparato de video o sea es una Video vaginoscopia.
Vaginoscopia

46. La colposcopia fue introducida por
Hans Hinselman en 1925
(Hamburgo, Alemania) como
resultado de sus esfuerzos por idear
un método práctico de exploración
más minuciosa y exhaustiva del
cuello uterino.
Colposcopia en abuso
sexual

47. • El colposcopio permite una inspección detallada
y maginificada de la vulva para detectar signos
de abuso que pueden haber escapado al ojo
normal.
• En esta técnica los genitales externos son
examinados a través de un colposcopio bajo
magnificación
Colposcopia en abuso
sexual

48. Colposcopia en abuso
sexual

52. • Evitan la doble victimización:
• Cámara Gessell
• Video colposcopia y fotografía digital
Colposcopia en abuso
sexual

53. Cirugía Laparoscopica en
niñas menores de 9 años

54. GONADOBLASTOMA

55. •
•
•
•
Consejería en Salud Reproductiva
Planificación Familiar
Prevención del Cáncer de Cuello uterino
Cirugía de malformaciones
Avances en Ginecología
de adolescentes

56. Consejería y Educación

57. Día del Niño por nacer

58. Ambientes amigables

59. Vacuna contra
El PVH
Prevención de Cáncer de
cuello uterino

60. NEOVAGINA CON SIGMOIDES
Cirugía de
Malformaciones

65. •
•
•
•
Disminución de tiempo de espera de citas.
La Unidad es parte del servicio
Unidad Clínica- Imágenes
Nueva disciplina
Ecografía y Ecografía
Doppler en Ginecología
Infanto Juvenil

68. Publicaciones

72. • Obstetricia de la Adolescente
• Intervenciones periparto (simil exit)
• Cirugía fetal
El futuro

74. Atención electiva de la adolescente gestante con
patología

75. Simil Exit y cirugía
periparto

76. Cirugía fetal

79. Muchas gracias