El documento proporciona información sobre la inmovilización del paciente politraumatizado. Explica que la inmovilización debe realizarse lo antes posible para limitar los movimientos y evitar más daños, utilizando dispositivos como collarines cervicales, tablas espinales, férulas y colchones de vacío. También describe técnicas para la movilización rápida del paciente de forma segura y sin causar más lesiones.

1. ““Inmovilización delInmovilización del
paciente politraumatizado”paciente politraumatizado”
2° Año Tecnología Médica
“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz
2° Año Tecnología Médica
“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz

2. Introducción
• Ante todo paciente politraumatizado, la asistencia
debe comenzar en el lugar del accidente.
• Tras la evaluación inicial, y una vez atendidas las
lesiones con riesgo inminente de muerte, se
procederá a la inmovilización y traslado.
• Si un paciente, tras un accidente está atrapado, se
solicitará la asistencia de los equipos de
desincarceración y extricaje.

3. Objetivos
• Limitar los movimientos.
• Evitar el dolor y el shock.
• Disminuir el daño a tejidos cercanos a la lesión.
• Corregir la deformidad.
• Disminuir el sangrado.
• Limitar el efecto iatrogénico.

4. Características generales de los elementos
de inmovilización
• Deben inmovilizar adecuadamente.
• Ser utilizables para todo tipo de pacientes.
• Ser de fácil utilización.
• Permitir el acceso a la vía aérea del paciente.
• Ser radiotransparente (sin componentes metálicos).

5. Signos/síntomas inmovilización
columna vertebral
• Clínica de déficit neurológico (sensitivo o motor).
• Alteración del nivel de conciencia (Glasgow<15).
• Dolor en cualquier punto de la columna de manera espontánea o a la
palpación.
• Shock neurogénico.
• Deformidades anatómicas de la columna.
• Incapacidad para comunicarse.
Debemos tener en cuenta que la ausencia de un déficit neurológico
no descarta una lesión ósea o ligamentosa de la columna ni otros
problemas que supongan una sobrecarga para la médula espinal.

6. Principios generales
• Mantener alineados las líneas y ejes del cuerpo.
• Almohadillar en los puntos donde las eminencias óseas se
ponen en contacto con la férula.
• No reducir fracturas en el lugar del accidente como norma
general.
• En fracturas de metáfisis de huesos largos inmovilizar la
articulación proximal y la articulación distal.
• Si existe una herida, cubrirla con un apósito estéril antes de
colocar la férula.

7. Dispositivos de inmovilización

8. Cuellos cervicales
• La columna debe ser inmovilizada en posición neutra
y alineada.
• Los cuellos solo limitan la flexo-extensión, siendo
poco efectivos en la restricción de otros
movimientos para los que debemos utilizar
elementos complementarios (manos del rescatador
en un principio y elementos inmovilizadores laterales
que impidan la rotación en un segundo tiempo).
• El collarín no inmoviliza adecuadamente por sí solo.

10. Tabla espinal
• Se utilizan siempre asociados al collarín cervical.
• La fijación de estos dispositivos debe comenzar por
el tórax y terminar por la cabeza.
• En el caso de que sean utilizados para el traslado se
deben almohadillar los huecos entre el paciente y el
tablero.

12. Férulas espinales
• Son corsés que inmovilizan el tronco, el cuello
y la cabeza del paciente durante la extracción
de víctimas del interior de vehículos.
• Es necesario el uso complementario del
collarín cervical.
• Para su utilización son necesarios al menos
dos rescatadores.

14. Camilla de palas, telescópica o de
tijera
• Está indicada para la recogida del paciente del suelo, o para
extraerlo de un vehículo e instalarlo en el colchón de vacío o
en la camilla de transporte, con el mínimo movimiento.
• No es apta para el transporte del paciente.
• Durante su colocación debemos evitar que la ropa sea
empujada hacia el centro, impidiendo el cierre de la camilla,
ya que las ramas tienen que aproximarse hasta que el cierre
coincida con la línea media del paciente, pudiendo utilizar la
nariz como guía.

16. Colchón de vacío
• Indicado para la inmovilización de forma completa y de cuerpo entero de
los politraumatizados en general, y para transportes de larga o media
duración en pacientes con lesiones de columna.
• Aumentan el aislamiento del paciente de las fuerzas vibratorias que se
generen en el transporte.
• Es una estructura rellena de un material aislante, con una válvula a la que
se le aplica una bomba que hace vacío.
• El colchón es moldeable y tras realizar el vacío toma la forma que se le
haya dado previamente.
• Se adapta a las curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo.

18. Férulas
• Se emplean para inmovilizar fracturas,
generalmente de las extremidades, lo antes
posible y para minimizar el daño producido en
estructuras vecinas como nervios, tejidos
blandos, venas y arterias.

19. Férulas rígidas
No deformables:
• Es necesario acolcharlas siempre.
• Para fijarlas debe aplicarse un vendaje.
• Existen férulas específicas con la forma de cada miembro.
Deformables:
• Las hay de diferentes materiales.
• Dentro de este grupo están las férulas de vacío, que son inicialmente
flexibles pero se vuelven rígidas con la aplicación de vacío.

20. Férulas flexibles
• Son almohadas, vendas, pañuelos y férulas neumáticas que
pueden ser no compartimentadas, tricamerales o
tetracamerales (previenen el síndrome compartimental).
• El uso de férulas neumáticas está indicado en fracturas
distales de miembros inferiores y superiores.
• Tienen como ventaja añadida la posibilidad de ejercer
compresión sobre puntos de sangrado, siendo recomendable
que sean transparentes.

22. Movilización del paciente

23. Movilización
Podremos realizar:
• Movilización rápida de emergencia.
• Extracción del paciente sentado.
• Movilización del paciente en decúbito.

24. Movilización rápida de emergencia.
• Utilizada cuando no debemos perder tiempo.
• La técnica depende de la posición del paciente
y del número de rescatadores.
• Debemos movilizar en bloque y recomendar el
uso del collarín.

25. Técnica de bandeja
(3 rescatadores y herido en decúbito)
• Un rescatador en la cabeza y 2 en línea sujetando el
cuerpo.
• El levantamiento se realiza en 3 tiempos:
– Los rescatadores dejan al paciente descansando sobre la
rodilla levantada.
– De pie, los rescatadores lo dejan descansando sobre sus
miembros superiores.
Movilización rápida de emergencia.

27. Movilización rápida de emergencia.
Técnica del puente
(4 rescatadores)
• El paciente queda entre las piernas de los
rescatadores que hacen un mínimo levantamiento,
mientras una cuarta persona desliza la camilla por
debajo del paciente.
• Inconvenientes: el peso del paciente y el hecho de
que el herido tenga una fractura de columna dorso-
lumbar.

29. Extracción del paciente sentado.

30. Movilización del paciente en decúbito.
• Colocar al paciente en decúbito supino sobre una
superficie rígida, salvo que se interfiera en la
permeabilidad de la vía aérea, y proceder a la
colocación del collarín.
• Para poder movilizar al paciente, colocarlo sobre el
tablero espinal largo o la camilla de palas.
• Posteriormente, situarlo sobre el colchón de vacío,
retirando el tablero el tablero espinal o la camilla de
palas.

31. Traslado del paciente
• Recordar siempre que el traslado se realizará sobre
el tablero espinal o la camilla de palas,
correctamente sujeto con cinturones y sin olvidar el
collarín cervical y los inmovilizadores laterales de la
cabeza.
• Posteriormente se pondrá al paciente sobre el
colchón de vacío situado sobre la colchoneta de la
camilla, procediendo a la retirada de tableros
espinales, camilla de palas o férula espinal, ya que no
son adecuados para el transporte de pacientes.