Este documento describe varias afecciones inflamatorias y tumores benignos de los párpados, incluyendo la blefaritis, el orzuelo, el chalazion, ectropión, entropión, triquiasis, blefaroespasmo y tumores como papiloma, queratosis seborreica, hidrocistoma, queratoacantoma, quiste epidérmico de inclusión, granuloma piógeno, xantelasma, neurofibroma, hemangioma capilar y nevos melanocíticos. Explica sus síntomas, causas,

1. PARPADO
PADECIMIENTOS
INFLAMATORIOS

2. BLEFARITIS
• Es un trastorno frecuente de los párpados
que condiciona un engrosamiento palpebral,
teleangiectasias en el borde libre y
obstrucción de las glándulas de Meibonio.
• MOTIVO DE CONSULTA escozor y
prurito palpebral, eritema y aumento de la
descamación de los parpados, que pueden
aparecer pegados al despertar.

3. BLEFARITIS
• Blefaritis estafilocócica (Staphylococcus aureus) escamas
que forman collaretes alrededor de la base de las pestañas.
• Blefaritis seborreica, causada por la disfunción de las
glándulas seborreicas palpebrales, escamas blandas y
grasientas en cualquier zona del borde palpebral.
• Blefaritis atópica
• Meibonitis inflamación y obstrucción de las glándulas de
Meibonio, acumulo de secreciones espesas en la zona
posterior del borde palpebral.

4. BLEFARITIS

5. BLEFARITIS

6. BLEFARITIS
• TRATAMIENTO
• Higiene palpebral diaria
• Compresiones calientes reblandecer las
secreciones meibonianas.
• Uso de antibióticos tópicos en ünguento
por cortos periodos de tiempo

7. ORZUELO
Inflamación palpebral secundaria a una
infección bacteriana, generalmente
estafilocócica de una glándula del párpado.
• MOTIVO DE CONSULTA dolor y
tumefacción palpebral.
• EXPLORACION eritema e inflamación
palpebral, suele palparse un nódulo
doloroso con hipersensibilidad localizada

8. ORZUELO
• INTERNOS abceso agudo de las glándulas
sebaceas de Meibonio localizadas en las
láminas tarsales.
• EXTERNOS abceso agudo del folículo
de una pestaña y las glándulas sebaceas
de Zeiss o de las sudoríporas de Moll
asociadas

9. ORZUELO
• DIAGNOSTICO
• Palpación del párpado en busca de un
nódulo.
Exploración con lámpara de hendidura

10. ORZUELO

11. ORZUELO
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Celulitis preseptal
• Granuloma piógeno

12. ORZUELO

13. ORZUELO

14. ORZUELO
• TRATAMIENTO
• Calor local
• Antibiótico con antiinflamatorio esteroideo
tópico con horario.

15. CHALAZION
• Inflamación lipogranulomatosa crónica de
una glándula palpebral causada por el
bloqueo de su conducto de drenaje y
acumulación de secreciones.
• MOTIVO DE CONSULTA Presencia de
un nódulo palpable en el párpado

16. CHALAZION
EXPLORACION
• Lesión firme redondeada e indolora localizada en la
lámina tarsal, se puede apreciar clinicamente.
• DIAGNOSTICO
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lesiones
palpebrales malignas como carcinoma de glándulas
sebáceas.
• TRATAMIENTO

17. CHALAZION

18. MALPOSICIONES
PALPEBRALES
• ECTROPION
• Eversión del párpado se produce una
separación entre el borde libre del párpado y
el globo ocular. Generalmente falta de tono
o hiperlaxitud del párpado inferior.

19. ECTROPION
• MOTIVO DE CONSULTA lagrimeo
intenso, irritación ocular e involucrar
síntomas en córnea secundarios a queratitis
punctata o queratinización corneal por
sequedad ocular.
• Si es muy marcado puede haber cambios
tróficos en la conjuntiva.

20. ECTROPION

21. ECTROPION
• TIPOS DE ECTROPION
• Ectropión congénito
• Ectropión adquirido
• -involutivo
• -cicatricial
• -mecánico
• -paralítico.

22. ECTROPION

23. ECTROPION

24. ECTROPION
• TRATAMIENTO
• Lubricante ocular
• Uso antibiótico tópico caso queratitis
• Oclusión compresiva palpebral
QUIRURGICO

25. ENTROPION
• Inversión del borde libre palpebral que
condiciona que las pestañas queden
dirigidas hacia la superficie del globo ocular
• MOTIVO DE CONSULTA
• Sensación de cuerpo extraño,
enrojecimiento ocular, fotofobia y
lagrimeo.

26. ENTROPION
• TIPOS DE ENTROPION
• Involutivo
• Espástico
• Cicatricial
• Congénito

27. ENTROPION

28. ENTROPION
• EXPLORACION
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• -Epiblefaron
• -Distriquiasis
• -Triquiasis
• TRATAMIENTO

29. ENTROPION

30. TRIQUIASIS
• Alteración de las pestañas crecen en forma
anómala en dirección al globo ocular, uni o
bilateral, multifactorial.
ETIOLOGIA.
a. Traumática o quirúrgica por interrupción del
borde libre palpebral.
b. Procesos inflamatorios crónicos que condicionan
alteraciones del borde libre como blefaritis,
chalazión, síndrome se Steven Johnson, herpes
zoster, tracoma.

31. TRIQUIASIS
• MOTIVO DE CONSULTA
• Sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo,
fotofobia, hiperemia conjuntival y dolor cuya
intensidad dependen según la afectación corneal,
• EXPLORACION
• Intensa hiperemia conjuntival con queratitis
puntíforme superficial, en ocasiones cambios en el
epitelio corneal.

32. TRIQUIASIS
• DIAGNOSTICO
• Se debe explorar con lámpara de hendidura
y tinción con fluoresceína, evaluar las
pestañas y la conjuntiva bulbar.
• TRATAMIENTO
• Retirada de las pestañas que crecen hacia el
globo ocular y tratamiento de la queratitis.

33. TRIQUIASIS

34. BLEFAROESPASMO
• Generalmente se debe a trastornos hipercinéticos
del VII par craneal, que produce contracciones
involuntarias del músculo ciliar.
MOTIVO DE CONSULTA
Parpadeo incontrolable bilateral y disminución de
la visión por incapacidad para mantener el
párpado abierto.

35. BLEFAROESPASMO
• EXPLORACION
• Suele haber contracciones involuntarias de
los músculos orbiculares de forma
incontrolada y que ceden durante el sueño.
Se produce en pacientes entre 40 y 60 años.
• TRATAMIENTO
• Inyección de toxina botulínica.

36. BLEFAROESPASMO

37. Tumores benignos de
parpado
• En los párpados se pueden desarrollar tanto
tumores benignos como malignos.
• Su incidencia varía en distintas partes del mundo
y en las diversas razas.
• Los tumores benignos son muy frecuentes y
aumenta con la edad.

38. Semiología
• Tamaño
• Forma
• Sésil
• Pediculado
• oval
• Distribución
• Consistencia:
• Inconsistentes
• Sólido
• líquido

39. • Color
• Rojo
• Amarillo
• Hemorrágico
• Negro
• Extensibilidad
• Movilidad
• Presencia de vasos

40. TUMORES PALPEBRALES
• PAPILOMA
Tumor epitelial generalmente escamoso , uni
o bilateral, sesil o pediculado Dx biopsia,
clinicamente diferenciable.

41. TUMORES PALPEBRALES

42. Queratosis seborreica
Envejecimiento y
exposición solar
Lesión redondeada u
ovalada, plana, marrón,
grasa y discreta, a menudo
papilar o pediculada.
Una o varias lesiones
región periocular.
VERRUGA SENIL

43. TUMORES PALPEBRALES
• QUERATOSIS SEBORREICA
• Papiloma celular basal típico de ancianos y
de crecimiento lento, lesión redondeada
untuosa y con superficie verrucosa
• Lesión predisponente de malignidad

44. TUMORES PALPEBRALES
• Tratamiento
Observación
Extirpacion quirúr-
gica

45. TUMORES PALPEBRALES
• HIDROCISTOMA
• QUERATOACANTOMA
• QUISTE EPIDERMICO DE INCLUSION
• GRANULOMA PIOGENO
• XANTELASMA
• NEUROFIBROMA
• HEMANGIOMA CAPILAR
• NEVOS MELANOCITICOS

46. Hidrocistoma ecrino
• Quistes pequeños,
múltiples y pequeños
cubiertos por piel lisa.
• Patogenia
dilatación del conducto
de una glándula
sudorípara écrina

47. Hidrocistoma ecrino
• Diagnóstico
• - Clínico
• - Anatomopatológico
• Quiste tapizado por
epitelio cuboide con
una capa externa de
células mioepiteliales.
• Tratamiento
• quirúrgico

48. Hidrocistoma apocrino
• Quiste redondeado y
traslucido localizado
normalmente cerca del
borde palpebral
• Patogenia
• Glandula de moll
• Diagnóstico
• Se basa en la
presentación Clínica

49. Hidrocistoma apocrino
• Histopatológico
• doble capa de epitelio, la
capa interna contiene
células secretoras y capa
externa de revestimiento.
• Tratamiento
• Escisión quirúrgica

50. Queratoacantoma
• Nódulo solitario, umbilicado,
con cráter central lleno de
queratina.
• Crecimiento rápido y después
involucionar
espontáneamente.
• Exposición solar crónica.
• Pacientes inmunodeprimidos.

51. Queratoacantoma
• Diagnóstico diferencial
• Carcinoma espinocelular, carcinoma
basocelular, verruga vulgar.
• Tratamiento
• Observación
• Intervención quirúrgica
• 5- fluorouracilo

52. Quiste epidérmico de
inclusión
• lesión elevada con
epitelio liso e
intacto, redondo
de crecimiento
lento, firme y
móvil.
• Diagnóstico
• Se basa en la
presentación
clínica.

53. Granuloma piógeno
• Masa pediculada,
rojiza, friable y que
sangra fácilmente.
• Asociado a cirugía,
traumatismo o
infección.
• Diagnóstico
• clínico

54. Granuloma piógeno
• Anatomopatológico
• Tejido de granulación con
fibroblastos y capilares en
proliferación.
• Diagnóstico diferencial
• Sarcoma de Kaposi
• Tratamiento
• Escisión quirúrgica.

55. Xantelasma
• Placas subcutáneas
amarillentas
constituidas por
colesterol y lípidos.
• bilateral y localización
medial
• Sexo femenino
• Adultos o ancianos

56. Xantelasma
• Diagnóstico
• Clínico
• Histopatológico
• Histiocitos cargados de
lípidos alrededor de los
vasos sanguíneos.
• Tratamiento
• Observación
• Escisión quirúrgica

57. Neurofibroma
• Lesión blanda, elevada, sésil o
pediculada.
• Aislada o múltiple.
• Infiltra los parpados y adopta
una configuración en S.
• Proliferación de un nervio
periférico.
• Asociado a neurofibromatosis.

58. Neurofibroma
• Histopatológico
• Proliferación de
axones, células de
Schwann y fibroblastos
dentro de la vaina
perineural.
• Tratamiento
• Observación
• Intervención quirúrgica

59. Hemangioma capilar
• Lesión nodular, plana o
elevada.
• Rojo brillante.
• Rojo oscuro o azulado
• Aparece entre 2 a 20
semanas de vida.
• La lesión se blanquea a
la presión

60. Hemangioma capilar
• Tumor periorbitario
benigno más frecuente
en la infancia.
• Patogenia
• Se origina en las
células endoteliales en
fase de crecimiento
rápido.

61. Hemangioma capilar
• Crecimiento rápido
• Lesión estabilizada
• Involución
• Tratamiento
• Observación
• médico
• Quirúrgico

62. Nevos melanocíticos
• Están compuestos por
melanocítos atípicos.
• Intradérmicos
• Es el tipo más común.
• Se encuentran en adultos.
• Frecuentes en el borde
palpebral.
• Sésiles, cupuliformes o
pediculados.
• Menor grado de
pigmentación.

63. Nevos melanociticos
• Compuesto
• Células névicas en
epidermis y dermis.
• Lesión plana bien
circunscrito y de color
marrón uniforme.
• Es posible la
transformación
maligna.

64. Nevos melanociticos
• De la unión dermoepidérmica.
• Células névicas en las capas
epidérmicas más profundas.
• Maculas planas y
pigmentadas.
• Es posible la transformación
maligna.

65. Conclusión
• Los tumores palpebrales más frecuentes son los
dérmicos.
• Suelen ser benignos.
• Debe diagnosticarse oportunamente.
• Diagnóstico de confirmación es histopatológico.

66. TUMORES PALPEBRALES
MALIGNOS
• CARCINOMA DE CELULAS BASALES O
EPITELIOMA BASOCELULAR
• Tumor derivado de células basales de la epidermis
y el tumor maligno más frecuente.
• La exposición a los rayos ultravioleta es el factor
de riesgo más importante
• Tumores de crecimiento lento que raras veces
metastatizan, localmente son invasivos y muy
destructivos

67. TUMORES PALPEBRALES
MALIGNOS
• CARCINOMA DE CELULAS BASALES
• La localización más frecuente es el párpado
inferior ( 70%), seguido del canto interno (15%),
los de esta localización mayor incidencia a invadir
la órbita y los senos
• Histológicamente se clasifican en cinco tipos.
• Nodular ulcerativo, Pigmentado, Esclerosante,
Superficial y Fibroespitelioma.

68. EPITELIOMA
BASOCELULAR

69. CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS O ESPINOCELULAR
• El carcinoma espinocelular es un tumor maligno
derivado del estrato escamoso de la epidermis de
los parpado. Es más agresivo localmente y
metastatiza principalmente a los ganglios
preauriculares y submaxilares. Las metastasis son
poco frecuente..
• La lesión de la piel más predisponente es la
queratosis actinica se localiza preferentemente en
el parpado inferior y canto externo.

70. CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS O
ESPINOCELULAR

71. CARCINOMA DE GLANDULA
SEBACEA
• Es un tumor de alta agresividad que se
origina principalmente en las glándulas de
Meibonio tiene tendencia a la invasión local
e incluso a la diseminacion , da metástasis
hepática y pulmonares.
• El tumor se localiza con mayor frecuencia
en el párpado superior

72. CARCINOMA DE CELULA
SEBACEA

73. MELANOMA MALIGNO
• El melanoma maligno es una proliferación
maligna de los melanocitos. Existen 4 tipos.
• Lentigo maligno melanoma
• Melanoma de extensión superficial
• Melanoma nodular ( el más frecuente de
los parpados)
• Melanoma lentiginoso acral

74. MELANOMA MALIGNO

75. PATOLOGIA DE LA
CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS

76. CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS VIRAL
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO
CONJUNTIVITIS TOXICA

77. CONJUNTIVITIS VIRAL
• Agentes causantes más frecuentes adenovirus
• Se presenta como
• Queratoconjuntivitis epidémica (8,10 y 19) altamente
contagiosa y grave. Periodo incubación 2-12 días, se
manifiesta por la sensación repentina de cuerpo
extraño, dolor, hiperemia, fotofobia, secreción catarral.
• Fiebre faringoconjuntival ( 3,5 y 7) muy contagiosa y
mas frecuente en niños y adultos jóvenes (5-7dias)
• Ojo rojo, picor, quemazón y lagrimeo y molestias
faringeas

78. CONJUNTIVITIS VIRAL
• EXPLORACION
• Fiebre faringoconjuntival secreción serosa, costras
en los bordes palpebrales
• Queratoconjuntivitis epidémica hiperemia e
inflamación de la conjuntiva y parpados
,hemorragia subconjuntival y en ocasiones
membranas o seudomembranas en la conjuntiva
tarsal inferior
• Queratitis epitelial superficial

79. CONJUNTIVITIS VIRAL
TRATAMIENTO
• Lagrimas artificiales
• Compresas frías
• Retiro de pseudomembranas
• Corticoides caso de infiltrados
subepiteliales
• Asesorar al paciente evitar diseminación

80. CONJUNTIVITIS VIRAL

81. CONJUNTIVITIS VIRAL

82. CONJUNTIVITIS VIRAL
• CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA
AGUDA
• Causada por picornavirus, además de los
síntomas de una conjuntivitis viral, presenta
hemorragia subconjuntival o palpebral,
quemosis y exudado purulento.

83. CONJUNTIVITIS VIRAL
• CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE
• Reacción folicular acompañada a veces de
vesículas palpebrales o en región periocular y
adenopatía preauricular. Dx presencia dendrita en
conjuntiva bulbar.
MOLLUSCUM CONTAGIOSO
Lesiones umbilicadas en el borde palpebral y
reacción conjuntival folicular difusa

84. CONJUNTIVITIS VIRAL

85. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
• Es una afección frecuente y autolimitada, los
microrganismos causantes más frecuentes
Staphylococus epidermidis y aureus, Streptococus
pneumoniae y gran negativos como Haemophilus
influenzae y Moraxella lacunata.
• MOTIVO DE CONSULTA
• Hiperemia conjuntival máxima en los fondos de
saco y reacción papilar leve, secreción
mucopurulenta y costras en los párpados.

86. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
• TRATAMIENTO
• Colirios antibiotico de amplio espectro al
menos 4 veces al dia x lo menos 7 dias.

87. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA

88. CONJUNTIVITIS INCLUSION
ADULTO
• De transmisión sexual que suele ocurrir en adultos jóvenes
sexualmente activos, producida por Chlamydia
trachomatis serotipos D-K, en un 50% se presenta
simultáneamente uretritis, prostatitis o cervicitis.
• MOTIVO CONSULTA
• Enrojecimiento ocular, sensación de arenilla y secreción
mucopurulenta escasa, unilateral al inicio

89. CONJUNTIVITIS INCLUSION
DEL ADULTO

90. CONJUNTIVISTIS INCLUSION
DEL ADULTO
• Secreción mucopurulenta escasa, edema palpebral e hipertrofia
papilar y formarse grandes foliculos sobre todo en conjuntiva
tarsal inferior y el fornix
• DIAGNOSTICO
• Tinción raspado corneal y tinción de Giemsa,
inmunofluorescencia para clamidias , estudio de reacción de la
polimerasa en cadena (PCR).
• TRATAMIENTO
• Tópico y sistémico con tratamiento a la pareja, eritromicina 500
mg c 6 h durante 3 semanas o doxiciclina 100mg vo c 12 h
durante 3 semanas
• Pomada de eritromicina 4v 3-6sem

91. CONJUNTIVITIS TOXICA
Pueden ser provocadas por la aplicación
accidental de productos quimicos en el ojo, el uso
prologado de ciertos fármacos antivíricos,
hipotensores oculares, antibióticos, atropina o por
conservadores
• MOTIVO DE CONSULTA
• Ojo rojo, picor, lagrimeo, presenta hiperemia
conjuntival, reacción folicular
• TRATAMIENTO Retiro agente causal

92. CONJUNTIVITIS TOXICA

93. CONJUNTIVITIS
ALERGICA
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Se presenta en jóvenes, forma recurrente primavera
o verano.
Lagrimeo, prurito, secreción mucosa, sensación
cuerpo extraño
EXPLORACION
Hiperemia conjuntival, papilas conjuntivales grandes
en el tarso superior o a lo largo del limbo,
queratopatia punteada

94. CONJUNTIVITIS
ALERGICA
• QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
• Enfermedad alérgica mediada por IgE,
asociada en ocasiones a atopia, inflamación
ocular externa bilateral y recidivante de tipo
alérgico, afecta a niños y adultos jóvenes

95. CONJUNTIVITIS
ALERGICA

96. HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL
• Son extremadamente comunes y las causas
son múltiples.
• Traumatismos locales
• Inflamaciones locales
• Hiperpresiones venosas bruscas
• Enfermedades vasculares sistémicas

97. HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

98. PTERIGION / PINGUECULA
Puede consultar por sensación de cuerpo extraño,
enrojecimiento , fotofobia, disminución de la
visión por inducción de astigmatismo o por
afectación del eje visual.
• EXPLORACION
• PINGUECULA
• Nódulo conjuntival blanco amarillento
ligeramente elevado adyacente al limbo en el
plano horizontal, generalmente bilateral y nasal.

99. PTERIGION / PINGUECULA
• PTERIGION
• Crecimiento fibrovascular excesivo de la
conjuntiva bulbar y sobre la córnea, de
aspecto triangular, orientado
horizontalmente, base periférica y vértice
central sobre la córnea.
• FACTORES DE RIESGO
• Asociado factores ambientales

100. PTERIGION / PINGUECULA