2. MORDE DURA
DE
S E RPIE NTE S VE NE NOS A S
Dr. José Luis Charles González MIP

3. C LA S IFIC A C IÓN DE LA S
S E RPIE NTE S VE NE NOS A S
FAMILIA VIPERIDAE CASCABELES
2.Crotalo – Cascabel +
3.Sistrurus – Cascabel pigmeo o Massasauga +
4.Agkistrodon – Cantil, Mocasin -
5.Bothrops – Nauyaca 4 narices, Terciopelo, Yarara -
6.Lachesis – Reina de los matorrales, Bush Master - (ESPOLON)

4. C LA S IFIC A C IÓN DE LA S
S E RPIE NTE S VE NE NOS A S
FAMILIA ELAPIDAE CASCABELES
1.Cobras y Mambas -
2.Micrurus o serpiente de coral o coralillo -

5. E S TA DIS TIC A S
A. Hay aproximadamente 3500 especies de serpientes
venenosas.
B. Anualmente son mordidos mas de 500,000 con una
mortalidad de 50,000 personas.
C. En nuestro pais son mordidas anualmente
aproximadamente 27,000 con una mortalidad
variable de mas de 100 personas.
D. En Tamaulipas ocurren anualmente entre365 a 375
accidentes ofidicos con una mortalidad de 7%.

6. S E RPIE NTE S QUE HA B ITA N E N
MÉ XIC O
CASCABEL 52 ESPECIES
SISTRURUS 3 ESPECIES
AGKISTRODON 4 ESPECIES
NAUYACAS 19 ESPECIES
CORALILLOS 25 ESPECIES

7. LE TA LIDA D DE DIFE RE NTE S
VE NE NOS
La letalidad potencial se refiere al numero de seres
humanos que pudiera matar, el veneno inoculado de
una serpiente en relación con la dosis letal del veneno.
(Letalidad potencial= veneno inoculado / dosis letal)
NOMBRE COMÚN VENENO INOCULADO DOSIS LETAL
Cascabel de diamante 350 mg. 140 mg.
Nauyaca real 300 mg. 70 mg.
Cobra real 420 mg. 20 mg.
Cobra de la India 260 mg. 20 mg.
Mamba negra 100 mg. 10 mg.
Coralillo 5 mg. 2 mg.
Taipan (Australia) 150 mg 1 mg.

8. LA MORDE DURA
Y LOS C OLMILLOS

9. DIFE RE NC IA S
Las diferencias entre una serpiente
venenosa y no venenosa son:
Longitud: la venenosa es 3 o mas veces
mas grande.
Peso: la venenosa es 40 a 50 veces mas
pesada

10. DIFE RE NC IA S
Las serpientes venenosas se
distinguen por:
2. Cabeza triangular.
3. Pupilas ovaladas o elipticas.
4. Presentan fosetas
5. Presentan colmillos de 2 a 4
en la parte superior.
6. En la porción ventral de la
placa anal presentan una fila
de laminas subcaudales.
7. Pueden tener o no cascabeles.
8. Pueden tener diferentes
colores

11. DIFE RE NC IA S
Las serpientes no venenosas
presentan:
2. Cabeza redondeada.
3. Pupilas redondeadas.
4. No tienen fosetas.
5. Ausencia de colmillos, solo
tienen dientes.
6. En la porción ventral en la
placa anal presentan doble fila
de laminas subcaudales.
7. No tienen cascabel.
8. Pueden tener diferentes colores.

12. E L VE NE NO Y S US E FE C TOS
Son mezclas complejas de sustancias, muchas de
ellas dotadas de efectos biologicos, ya sea
enzimaticos, toxicos o ambos.
Muchas de estas enzimas son proteoliticas que
atacan la pared celular, rompen la matriz del
tejido, hidrolizan los acidos nucleicos y
polipeptidos.

13. E L VE NE NO Y S US E FE C TOS
• Hemotoxico
• Neurotoxico
• Miotoxico
• Citotoxico
• Cardiotoxico

14. E L VE NE NO Y S US E FE C TOS
Algunas de las enzimas
Peptidasa Hialuronidasa Hemorraginas
Proteasa Lipasas y Factores
Fosfolipasa coagulantes
5 nucleotidasa Lecitinasa Factores
anticoagulantes
Ribonucleasa Monoaminooxidasa Factores de
diseminación
Colinestearasa Colagenasa

15. S ITIOS QUE A FE C TA
GRASA, CEREBRO, RIÑON, PULMÓN
PLAQUETAS, PLASMA, SISTEMA
VASCULAR Y GLOBULOS ROJOS Y
MUSCULOS.

16. La gravedad del accidente ofidico depende de
los siguientes factores por parte del ofidio:
2. Edad y tamaño de la serpiente.
3. Especie.
4. Grado de irritación.
5. Estado de sus glandulas y conductos.
6. Integridad de sus colmillos.
7. Epoca del año.
8. Si estaba recien alimentada o no.

17. La gravedad del accidente ofidico por parte del
hombre:
2. Edad y peso.
3. Sitio de la inoculación.
4. Si penetro fascia o afecto un vaso sanguineo.
5. Estado de salud de la persona.

18. GRA VE DA D DE L A C C IDE NTE
OFIDIC O
Las serpientes pueden inyectar de 30 a 180 mg. de
veneno y algunas hasta 400 mg.
Se necesitan altas dosis de suero para contrarrestar
estos efectos.
1 amp o vial de suero contiene inhibidores, 30 mg. de
antibothrops, 15 mg. de anticrotalica.
1 amp=10 ml.
La via de elección que se utiliza es la intravenosa, ya
que se obtienen en forma rapida niveles sanguineos
adecuados.
¿ PORQUE NO SE USA LA VIA IM O LOCAL?

19. LA MORDE DURA
Mordedura en seco: 7 a 12% (en forma defensiva),
heridas indirectas de los colmillos que solo
ocasionan rasguños, 25 a 30 %.
Asi que unicamente un 60% de los pacientes que son
mordidos ameritarán tratamiento.
No cocorear a la serpiente porque esta se quedara
prendida e inyectara la mayor cantidad de veneno
posible o incluso lo mordera en varias ocaciones.

20. C UA DRO C LINIC O
• Manifestaciones locales.
• Manifestaciones sistemicas.
• Anomalias de laboratorio.

21. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
DOLOR
Marca de los colmillos 1, 2 o
mas.

22. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
EDEMA

23. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
Sangrado a traves de los
orificos de los colmillos

24. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
EQUIMOSIS

25. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
Formación de flictenas de
diferentes tamaños.

26. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
Linfangitis con adenopatia
regional, cianosis distal

27. MA NIFE S TA C IONE S LOC A LE S
Necrosis de la piel o de las
flictenas

28. MA NIFE S TA C IONE S
S IS TE MA TIC A S
Edema progresivo
Nauseas Parestesias Gingivorragia
Vomitos Hipotension Epistaxis
Taquicardia Diarrea Melena
Taquipnea Debilidad Hematuria
Mareos Convulsiones Cefalea
Vertigo Fasciculaciones Disartria
Ptosis palpebral Vision borrosa Mialgias
Hematemesis

29. A NOMA LIA S DE LA B ORA TORIO
Disminución de Hemoglobina y Hematocrito
T. P. PROLONGADO
T.P.T. ALTERADO
TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOSIS
DISMINUCIÓN DE FIBRINOGENO
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: ESQUISTOCITOSIS,
CELULAS EN ERIZO Y CRENOCITOS DEBE SER SERIADO, A
SU INGRESO 12, 24 Y 48 HRS. EN LOS PACIENTES CON
INTOXICACION MODERADA A SEVERA.

30. C LA S IFIC A C IÓN DE LOS
GRA DOS DE E NVE NE NA MIE NTO
(RUS S E LL)
•LEVE
•MODERADO
•SEVERO

31. INTOXIC A C IÓN LE VE
Dolor
Puede haber marcas de los colmillos
Edema localizado
No hay sintomatología sistemica
Laboratorio normal

32. MA NE J O (LE VE )
Vigilancia y observación
Limpieza del sitio
Aplicación antitetanica
Verificar si hay progresion del
edema
Hospitalización por 24 hrs.

33. INTOXIC A C IÓN MODE RA DA
Dolor, edema progresivo y puede haber
Equimosis y sangrado por el sitio del
orificio de los colmillos, Flictenas,
Linfangitis, etc. sintomatologia sistemica,
nausea, vomitos, mareos, debilidad
hipotensión, anomalias de laboratorio.

34. MA NE J O (MODE RA DA )
Igual que el leve
5 ampulas de suero antiviperino y
diluirlas en 500 ml. De suero fisiologico y
pasarlas en 1 hora y elevación e
inmovilización de la extremidad afectada
y medición del perimetro cada 15
minutos, si progresa el edema y continua
con signos de intoxicación, aplicar otras 4
amp. En 500 ml. Antibioterapia.

35. INTOXIC A C IÓN S E VE RA
Puede tener todas las
manifestaciones locales,
puede haber varias
manifestaciones
sistemicas, anomalias de
laboratorio, (shock,
hipotensión,
insuficiencia renal,
sindrome comparti-
mental).

36. MA NE J O
(INTOXIC A C IÓN S E VE RA )
•Iniciar con 10 ampulas dentro de la primera
hora
•Si no cede la sintomatologia, aplicar 4 ampulas
en las siguientes 4 hrs.
•Si continua, aplicar otras 5 ampulas en 4 hrs., y
pasarlo a terapia para manejo de posible fallas
•El manejo del edema es igual y vigilar si
desarrolla sindrome compartimental.

37. MA NE J O DE NTRO DE LA S
PRIME RA S DE LA MORDE DURA
TERAPIA EXCISIONAL EN HUSO DE
HUANG

38. MA NE J O DE LA S FLIC TE NA S
ESTAS PUEDEN SER SEROSAS
SEROHEMATICAS Y HEMATICAS, HAY
QUE ASPIRARLAS.

39. ME DIDA S PRE VE NTIVA S
1.- Nunca salir solo al campo.
2.- No utlizar shorts en el campo, se recomienda utilizar pantalones
largos o pants.
3.- Utilizar medias botas o polainas.
4.- No movilizar ni manipular rocas, troncos huecos y ramas secas
con la mano, utilize una vara larga.
5.- No caminar por orillas de charcas o arroyos u orillas de caminos.
6.- No caminar a la hora del crepusculo, las serpientes venenosas
son de habitos nocturnos.
7.- No manipular serpientes que ustedes consideren que esten
muertas, ya que varias especies se quedan inmoviles y muchas
serpientes continuan con movimientos reflejos hasta 45 minutos
despues de muertas o decapitadas.

40. QUE HA C E R E N C A S O DE
PRE S E NTA R UNA MORDE DURA
1.-La primer medida es no tratar de matarla o buscarla y alejarse lo
mas rapido posible para evitar otra mordida.
2.- mantener la calma y tranquilizarse.
3.- Inmovilización y elevación de la extremidad afectada y no
efectuar esfuerzos musculares inecesarios.
4.- Remover y quitar anillos, brazaletes relojes o cualquier aparato
constrictivo.
5.- Si acaso se mato a la serpiente, traerla al hospital, esto es
controversial pues hay gran cantidad de serpientes medianamente
venenosas que no conocemos y que no tienen crotalos.
6.- Trasladar a la victima lo mas pronto posible a un centro medico
en donde sepan manejar este tipo de envenenamientos.

41. QUE NO HA C E R
1.- No efectue ejercicios o deambule (puede ser controversial) .
2.- No administrar alcohol, café, tranquilizantes, antihistaminicos,
aspirina, pirazolonas.
3.- No use hielo, compresas frias, o sprays, en el sitio de la
mordedura.
4.- No usar torniquete.
5.- No aplicar antiveneno en sitios donde hay un solo hueso.
6.- No efectue incision, succión, excepto en determinadas
condiciones.
7.- No aplicar esteroides.
8.- No aplicar heparina.

42. LA FA S C IOTOMIA C UA NDO
E S TA INDIC A DA ?
Aun hay controversia ya que este sindrome puede considerarse como una
miositis, celulitis aguda asociada a la toxina que puede evolucionar
independientemente de las presiones de los compartimientos.
Puede estar reservada para aquellos pacientes en los cuales hay aumento
de la presion subfascial, disminución de la sensibilidad, o de la función
motora y otros datos que ayudaran, son persistencia del dolor, y
disminución del llenado capilar. El doppler es dificil de evaluar, si hay
edema de tobillo y la fascia es muy resistente al veneno y sirven como una
barrera para evitar la diseminación.
La Fasciotomia debe ser amplia y no efectuarla subcutanea, tambien esta
indicada la fasciotomia digital.

43. La persistencia del Edema es un indice de la
progresión del veneno y que el paciente amerita
mas dosis de suero antiviperino y si no cede
apesar de estos tratamientos esto significa que la
serpiente es de una especie diferente.

44. FIN DE LA PRIME RA PA RTE

45. PICADURA DE ALACRAN
(CENTRUROIDES)
Hay aproximadamente 1500 especies, en México, se
encuentran aproximadamente 221de estas,
pertenecientes a varios géneros, solo 7 poseen veneno
mortal para el ser humano.
Hábitat
Zonas tropicales o templadas, áreas desérticas. Es de
hábitos nocturnos y viven debajo de las piedras o de
las cortezas de los árboles, algunos géneros de
centruroides se han adaptado a las habitaciones.

46. Las especies nocivas para el ser humano y su localización
y toxicidad.
C. Noxius.- Nayarit Sinaloa, Jalisco ++++
C. Elegans.- vertiente del Pacifico ++
C. Limpidus limpidus.- Morelos, Guerrero, Colima, Puebla +++
C. Suffusus.- Durango, Zacatecas, Sinaloa +++
C. Limpidus Acatlanensis.- Morelos Puebla ++
C. Infamatus infamatus.- zona centro de Jalisco, Aguascalientes y
Guanajuato ++
(el alacrán “Güerito” es el maldito).

47. Centruroides infamatus Centruroides elegans
Centruroides noxius Centruroides limpidus

48. Los alacranes mas peligrosos se encuentran:
Durango Zacatecas Sinaloa Guanajuato
Morelos Nayarit Jalisco Aguascalientes
Guerrero Colima Michoacán Oaxaca
Puebla

49. ESTADÍSTICAS
Son muy variables: algunos autores reportan 200,000, otros
500,000 picaduras anuales, únicamente en el estado de
Morelos hace varios años en 6 meses de enero a junio fueron
picados 260,000 (anécdota).
MORTALIDAD
También variable, algunos autores reportan 700 a 800 por
año y según estimaciones realizadas por la OMS, cada año
ocurren entre 700 a 1400 muertes y sobre todo en menores
de 10 años de edad.

50. EL VENENO
Es producido por las glándulas dentro del “telson” o-cauda,
es una secreción liquida que es expulsada por el orificio del
“aculeus” o aguijon y esta compuesto de proteinas y
peptidos de bajo peso molecular, aminoácidos libres, sales
organicas, lípidos y hialuronidasas.
ACCIÓN DEL VENENO
Neurotoxica principalmente tiene aproximadamente 9 toxinas
compuestas de aminoácidos que afectan los canales de
sodio produciendo una prolongación de sus potenciales de
acción así como una despolarización espontánea del sistema
nervioso adrenergico y parasimpático.

51. El envenenamiento severo por algunos tipos de alacranes
producen una tormenta autonómica con la liberación masiva
de catecolaminas con incremento de la angiotensina II e
inhibición de la secreción de insulina.
Factores que modulan la severidad de la intoxicación.
1.- edad
2.- peso
3.- estado nutricional
5.- sitio y cantidad de picaduras.
6.- cantidad de veneno inoculado.
7.- enf. Intercurrentes, asma-HTA,

52. Cuadro Clínico
Las intoxicaciones se pueden dividir en leves, moderadas y
severas.
Leve
1.- Dolor en el sitio de la picadura.
2.- Eritema en el sitio afecto.
3.- Inquietud.
Moderada
1.- Las anteriores
2.- Entumecimiento (se le entrincan las quijadas).
3:- Sialorrea
4.- Parestesias de los labios.
5.- Taquicardia
6.- Hipertensión.
7.- Hormigueo nasal.

53. SEVERA
1.- las anteriores
2.- Fiebre
3.- Distensión abdominal
4.- Nistagmus
5.- Visión Borrosa
6.- Disnea.
7.- Tos-nauseas
8.- Hipertensión Arterial
9.- Diaforesis
10.- Disfagia
11.- Edema Pulmonar
12.- Insuficiencia cardiaca
13.- Epifora
14.- Shock
15.- Fasciculaciones.

54. INTOXICACIÓN EN NIÑOS (4 GRADOS DE AFECTACIÓN)
1.- Dolor intenso en el sitio y adormecimiento de la extremidad.
2.- adormecimiento progresivo del cuerpo.
3.- intranquilidad, espasmos musculares, midriasis, visión
borrosa, sialorrea y disnea.
4.- taquipnea, hipertensión arterial, cambios de temperatura.

55. Los efectos autonómicos
Hiperactividades simpáticas.
Taquicardia
Hipertensión
Hipertemia
Edema pulmonar
Parasimpatica
Bradicardia
Hipotensión
Sialorrea, epifora
Alteraciones urinarias y de la defecación,
y en vaciamiento gástrico.

56. Pares Craneales.
1.- Nistagmus
2.- Visión borrosa.
3.- Fasiculaciones linguales.
4.- Perdida de control de los musculos faringeos.
5.- Disfagia, y excesiva sialorrea.
Otros
Movimientos involuntarios – Jerkings
Convulsiones.

57. Tratamientos
Leve.- vigilancia y analgésicos, antihistamínicos,
(esto dependiendo del tiempo de la picadura hasta
llegar a la sala de urgencias).
MODERADO
1.- suero alacramyn 1 amp. IM.
2.- antihistamínicos 1 amp avapena IM
3.- Analgésicos
4.- Corticosteroides 500mg. o un 1gr. Hidrocortisona
1-M, canalizar vena para cualesquier
eventualidad.
5.- Nifedipina sublingual, si hay hipertensión, o
tabletas Captopril (molidas).

58. SEVERO.
1.- igual que el moderado.
2.- tener a disposición aspirador para las
secreciones bronquiales y la sialorrea excesiva,
aplicación de O2 por cánula, tener preparada S N G
por si presenta vómitos.
3.- Tener a disposición nifedipina para bajar la crisis
hipertensiva o el captopril.
COMPLICACIONES
1.- puede haber necrosis en el sitio de la picadura.
2.- en 40% tendrán alteraciones EKG-Bloqueo AV
1er. Grado.
3.- Pueden desarrollar pancreatitis.

59. FIN DE LA SEGUNDA PARTE

60. PICADURA DE ARAÑA NEGRA.
LATRODECTUS-MACTANS (PUÑALADA TRAICIONERA)
CAPULINA
Hay 5 especies de viuda negra
ESPECIE COLOR HABITAT
Mactans Negra Sur de
Norteamérica
Herpetus Negra -------------
Variolus Negra -------------
Bishopi Piernas rojas Este de USA
Geometicus Café Canadá

61. CARACTERÍSTICAS
A.- no es agresiva
B.- tiene una mancha de reloj de arena de color rojo o
anaranjado en el abdomen.
C.- el abdomen es esférico.
D.- posee un veneno de 7 a 15 veces mas potente que el de la
cobra.
E.- el veneno es igual al de la serpiente TAIPAN en su efecto
neurológico (la mas venenosa del Mundo).
HABITAT
Hendiduras encubiertas cerca del suelo, debajo de las
piedras, paredes, graneros, establos y letrinas, la mayoría de
las mordeduras ocurren con mayor frecuencia en las zonas
glúteas y genitales al usar las letrinas.

62. EL VENENO
Es considerado uno de los mas potentes, es neurotoxico,
produce desestabilización de la membrana de las células
nerviosas, por formación de canales iónicos y por
destrucción de terminaciones nerviosas, hay liberación
masiva de neurotransmisores acetilcolina y norepinefrina.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
En el sitio de la mordedura hay dolor moderado severo y
lesión puntiforme o una roncha, 30 a 60 minutos después hay
calambres locales que tienden a diseminarse.

63. MANIFESTACIONES CLINICAS
Se afectan grupos musculares, hombros, muslos, región
lumbar.
El dolor aumenta y se disemina al abdomen produciendo
vientre en madera, el dolor continua a extremidades
inferiores provocando un dolor quemante en la planta de los
pies.
El dolor viene en crisis las cuales son violentas, hay
hiperreflexia, taquipnea, sialorrea y aumento de las
secreciones bronquiales, fiebre, diaforesis, nauseas y
congestión facial.

64. MANIFESTACIONES CLINICAS
Hipertensión arterial hasta un 40% de los pacientes,
taquicardia, cefalea, priapismo.
El dolor desaparece en varias horas pero puede tener
recurrencias en los siguientes 2 a 3 días.
LABORATORIO
Hay leucocitosis con neutrofilia, la C.P.K. puede estar
elevada.

65. TRATAMIENTO
1.- antiveneno (aramyn) 1amp. IV.
2.- Analgesicos.
3.- Gluconato de calcio (10 ml. de solución al 10% IV lenta
para aliviar los espasmos musculares), otro, Akinetón 1 ml.
A dosis de 2 mg. Cada 6 a 8 hrs; benzodiazepina 5 mg. IM al
inicio y después 2mg. cada hora.
En los pacientes que presentan hipertensión arterial se debe
de bajar esta primero con Nifedipina sublingual hasta
normalizarla y posteriormente iniciar el tratamiento con el
antiveneno.

66. COMPLICACIONES
Pueden quedar síntomas residuales de debilidad, PICOR,
espasmos musculares transitorios que pueden durar
semanas o meses, también puede haber atrofia muscular.

67. PICADURA DE ARAÑA PARDA
(LOXOSCELES RECLUSA) VIOLONCILLO
Esta es una araña poco conocida, habita en muchos hogares
de la republica mexicana, es de color café claro, su cuerpo
mide el tamaño de una moneda de 2 a 5 pesos y es alargado
con patas largas (9 a 25 mm).
La mayoría tiene una marca característica sobre su
cefalotorax en forma del dorso de un violín.
Hay 10 especies distintas y 6 producen necrosis.

68. HABITAT
Lugares oscuros y secos como debajo de la rocas y piedras,
establos y sitios de almacenamiento, garajes, en las casas,
en las cajas de ropa, zapatos guardados y en papel apilado.
La importancia medica radica en que no se cuenta con
métodos auxiliares de diagnostico para confirmarlo y su
picadura es catalogada como picadura de insecto.

69. EL VENENO
Se han descrito 4 actividades biológicas del veneno de las
arañas loxosceles.
1.- cutáneo necrosante (lipo-y-miolitica)
2.- hemolítica.
3.- coagulante.
4.- vasculitica.
COMPOSICIÓN DEL VENENO
El veneno es citoxico formado por lo menos por 8 proteínas,
hialuronidasa, estereasas, proteasas, colagenasas,
fosfohidrolasas de 5 ribonucleoproteinas, fosfatasa alcalina,
esfingomielinasa D (fosfolipasa D) esta ultima posiblemente
sea responsable de la dermonecrosis y liponecrosis.

70. La mayoría de estas enzima son las que producen una lesión
directa de la célula, el veneno causa necrosis de piel, con
trombosis de los vasos sanguíneos dermicos y un intenso
infiltrado de polimorfonucleares.
SINTOMATOLOGÍA
Locales de 2 a 8 hrs. Después de la mordedura aparece
prurito inflamación moderada a severa, eritema, este se torna
violáceo ( lo que indica necrosis de la dermis) la lesión inicial
crece ampliándose y la porción central se deprime y se
vuelve isquemica y necrotica en 3 a 4 días y se forma una
escara en 7 días la cual tiende a desprenderse en 14 días
dejando una área ulcerada, la cual tiende a cicatrizar por
contracción en un lapso de 6 a 8 semanas.
La lesión ulcerada puede llegar a medir hasta 30 cm. de
diámetro.

71. TRATAMIENTO
Inmediato, acudir a un centro de urgencias y no quedarse
satisfecho con el diagnostico efectuado de picadura de
insecto, siempre el medico debe de pensar en que fue un
loxoscela, en el sitio de la mordedura, se ha intentado todo
desde crioterapia hasta escisión local. Con pobres
resultados.
MEDICAMENTOS
Sulfonas, diaminodifenilsulfona, tabs 100 mg;
Dapsone (dapsoderm x), dosis adulto 100 mg. Cada 24 hrs.
Niños 25 a 50 mg cada 24 hrs. Ancianos 50 mg cada 24 hrs.
Eritromicina 500 mg. cada 6 hrs. Profilaxis antitetánica.

72. TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN SISTEMICA
1.- Esteroides
2.- Mantener buena hidratación
3.- Alcalanizantes urinarios para facilitar excreciones de
cilindros de hemoglobina.
4.- Estar preparado para diálisis peritoneal, hemodiálisis.
5.- Transfusiones sanguíneas.
Aconsejamos a los departamentos de emergencia tener la
disposición los antivenenos para las picaduras de alacrán,
viuda negra y el dapso derm-x- pues una inyección puede
salvar una vida y una tableta puede ser suficiente para evitar
las complicaciones y además puede curar al paciente.

73. SISTEMICAS.- Estas intoxicaciones son poco frecuentes y se
ven en menores de edad y en ancianos, pueden causar la
muerte y se presentan dentro de las 24 a 72 hrs. Posterior a
la mordedura no diagnosticada.
Causa hemolisis, anemia hemolítica, ictericia,
trombocitopenia, hemoglobinuria, insuficiencia renal y
muerte.
Hemos visto gran numero de lesiones por esta araña desde
la mejilla, tórax, abdomen y extremidades en gente joven.

74. Picaduras a los 3 días

75. Picaduras de araña parda
Lesiones necroticas por la
picadura

76. DIA 3

77. DIA 4

78. DIA 5

79. DIA 6

80. DIA 9

81. DIA 10

82. Nunca esperaremos que nos
llegue un paciente hasta estas
condiciones una simple pastillita
puede curarlo pero el problema
estriba en que el medicamento no
existe en los hospitales y muy
difícilmente las lesiones son
reconocidas por los médicos

83. Agradecimientos
Dr. José Juan Ponce De la Garza
Dr. Sergio Gática A todos ustedes por su
atención
Gracias.