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NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna 10 de Marzo, 2011
INTRODUCCIÓN ,[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HISTORIA NATURAL  DEL  VPH/NIC Transmisión sexual Transmisión fomites Infección parabasal epitelio cérvix Condiloma plano Neoplasia intraepitelial cervical Regresión (respuesta inmune) Progresión (acción infección  repetida) Transformación (Influencia de cofactores) Infección persistente Resolución de la infección
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL VPH LATENTE SUBCLÍNICA CLÍNICA American Cancer Society Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent Cervical Cancer and Its Precursors  CA Cancer J Clin 2007;57;7-28
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA NIC ,[object Object],[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC I) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
IVPH Infección por VPH: Grandes halos perinucleares, Binucleación, Citoplasmas presentan dos colores, la cromatina es intensa.
NIC 1 El índice núcleo-citoplasma es un poco elevado. La cromatina es más granular y los bordes nucleares ligeramente irregulares.
FACTORES DE RIESGO PARA NIC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
RELACIÓN VPH - CACU ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],American Cancer Society Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent Cervical Cancer and Its Precursors  CA Cancer J Clin 2007;57;7-28
DIAGNÓSTICO DE NIC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIAGNÓSTICO DE NIC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
DIAGNÓSTICO DE NIC ,[object Object],[object Object],[object Object]
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 Delgada lesión acetoblanca con bordes en el labio superior. La histología fue NIC 1.
Lesión acetoblanca poco densa, delgada, alargada, de bordes regulares que lindan con la UEC. Obsérvense los mosaicos finos en la parte distal de la lesión. La histología fue NIC 1.
Lesiones acetoblancas poco densas que surgen de la UEC en la posición de las 12 y las 6 del reloj, de bordes irregulares. La histología fue NIC 1.
Lesión acetoblanca NIC 1 que circunda el orificio, de bordes irregulares y con mosaicos finos.
Lesiones acetoblancas moderadamente densas, de bordes irregulares, en ambos labios (NIC 1).
Lesión acetoblanca de densidad variable, que circunda el orificio, con mosaicos finos (flecha). La histología fue NIC 1. Bordes internos dentro de la lesión (a).
Lesión NIC 1 con zona yodonegativa, de bordes irregulares
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TRATAMIENTO DE NIC ,[object Object],[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
CRIOCIRUGÍA ,[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
CRIOCIRUGÍA Criosondas, aplicador, manómetro y cronómetro.   Cervical cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv27–iv28, 2009
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LASER 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007 Vaporización Cono-Biopsia Lesiones Benignas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lesiones Premalignas ,[object Object],[object Object]
LASER 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007 Fotovaporización con láser:
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CONO CON ASA DIATÉRMICA Cervical cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv27–iv28, 2009
Escisión de una lesión exocervical con un solo pase 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
Escisión de una lesión exocervical con varios pases   2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
Escisión de lesiones combinadas exocervicales y endocervicales 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
Aspecto del cuello uterino tres meses después de la LEEP
Aspecto del cuello uterino un año después de la LEEP
PREVENCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ -  American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007

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NIC diagnóstico y tratamiento

  • 1. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna 10 de Marzo, 2011
  • 2.
  • 3.
  • 4. HISTORIA NATURAL DEL VPH/NIC Transmisión sexual Transmisión fomites Infección parabasal epitelio cérvix Condiloma plano Neoplasia intraepitelial cervical Regresión (respuesta inmune) Progresión (acción infección repetida) Transformación (Influencia de cofactores) Infección persistente Resolución de la infección
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL VPH LATENTE SUBCLÍNICA CLÍNICA American Cancer Society Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent Cervical Cancer and Its Precursors CA Cancer J Clin 2007;57;7-28
  • 9.
  • 10.
  • 11. IVPH Infección por VPH: Grandes halos perinucleares, Binucleación, Citoplasmas presentan dos colores, la cromatina es intensa.
  • 12. NIC 1 El índice núcleo-citoplasma es un poco elevado. La cromatina es más granular y los bordes nucleares ligeramente irregulares.
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  • 18.
  • 19.
  • 20. Delgada lesión acetoblanca con bordes en el labio superior. La histología fue NIC 1.
  • 21. Lesión acetoblanca poco densa, delgada, alargada, de bordes regulares que lindan con la UEC. Obsérvense los mosaicos finos en la parte distal de la lesión. La histología fue NIC 1.
  • 22. Lesiones acetoblancas poco densas que surgen de la UEC en la posición de las 12 y las 6 del reloj, de bordes irregulares. La histología fue NIC 1.
  • 23. Lesión acetoblanca NIC 1 que circunda el orificio, de bordes irregulares y con mosaicos finos.
  • 24. Lesiones acetoblancas moderadamente densas, de bordes irregulares, en ambos labios (NIC 1).
  • 25. Lesión acetoblanca de densidad variable, que circunda el orificio, con mosaicos finos (flecha). La histología fue NIC 1. Bordes internos dentro de la lesión (a).
  • 26. Lesión NIC 1 con zona yodonegativa, de bordes irregulares
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. CRIOCIRUGÍA Criosondas, aplicador, manómetro y cronómetro. Cervical cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv27–iv28, 2009
  • 33.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. LASER 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ - American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007 Fotovaporización con láser:
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42. CONO CON ASA DIATÉRMICA Cervical cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv27–iv28, 2009
  • 43. Escisión de una lesión exocervical con un solo pase 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ - American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
  • 44. Escisión de una lesión exocervical con varios pases 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ - American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
  • 45. Escisión de lesiones combinadas exocervicales y endocervicales 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ - American Journal of Obstetrics & Gynecology OCTOBER 2007
  • 46. Aspecto del cuello uterino tres meses después de la LEEP
  • 47. Aspecto del cuello uterino un año después de la LEEP
  • 48.

Notes de l'éditeur

  1. HACER REFERENCIA A LA EQUIVALENCIA ENTRE LAS DOS CLASIFICACIONES