1. INSULINOTERAPIA
CAPACITACION ASMET SALUD
EDUCADORES
INSULINOTERAPIA
CAPACITACION ASMET SALUD
EDUCADORES
DR JORGE LUIS DUQUE VALENCIA
Mèdico cirujano
Diabetologìa y riesgo cardiovascular
Profesor asociado Medicina Uniquindio
Coordinador de RCV Redsalud Armenia
Decano Ciencias de la salud CUEAvH
Director científico Clínica del Sur IPS
8. DIABETICOS 1 Tipo 2 que
pierden peso
aceleradamente
o que no
responden a
terapias orales o
se embaracen o
cirugía mayor o
descompensados
clínicamente
Diabetes
gestacional
9. Con qué dosis ¿
Variable pero
promedio iniciar con
0,25 U x kg , iniciar
una dosis NPH o lantus
nocturna
-Donde
aplicar ¿
-rápida y ultrarrápida
subcutánea y e intravenosa
-NPH y lantus : subcutánea
-mejor abdomen pero donde
brazos, muslos también se
puede
Donde se aplica la insulinaDonde se aplica la insulina
I.rapidaI.rapida yy ultrarrapidaultrarrapida::
SC,IM,IVSC,IM,IV
I.intermediaI.intermedia yy
prolongada: SCprolongada: SC
10. Tipos de insulina ¿ -ahora todas humana
-acción intermedia : NPH
-Acción lenta : Glargina
( lantus )
-acción rápida : Cristalina
-acción ultrarrápida :
Lispro
13. Lepore, et al. Diabetes. 1999;48(suppl 1):A97.
6
4
3
2
1
0
0 10
Tiempo (h) despues de inyeción SC
Fin del período de observación
20 30
Glargina
NPH
Tasadeutilizacióndeglucosa
(mg/kg/h)5 Perfiles de acción con Clamp de glucosa
INSULINA GLARGINA: EL PERFIL TERAPEUTICO
IDEAL DE UMA
INSULINA BASAL
15. Terapia oral
más insulina
NPH o
glargina
nocturna 1
dosis
Dos dosis
NPH : 70%
am y 30%
nocturna
Glargina 1 dosis
más dosis
preprandiales
rápida o ultra
50-60 lenta –40
rápida
BASALBASAL
5050--65 %65 %
PREPRANDIALPREPRANDIAL
3535--50%50%
DesayunoDesayuno
AlmuerzoAlmuerzo MeriendaMerienda
CenaCena
1 U/101 U/10--15 g15 g HdeHde C + 1 U/50mg/C + 1 U/50mg/dldl de glucemiade glucemia
Ambos criterios se deberán ajustar a cada paciente y a cada momeAmbos criterios se deberán ajustar a cada paciente y a cada momento del díanto del día
DISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS DEDISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS DE
INSULINA DIARIAINSULINA DIARIA
100%100%
Dosis total: 0,7 U/kg/díaDosis total: 0,7 U/kg/día
16. Corriente
NPH 1
NPH 2
D A M C AAD A M C AA
2 inyecciones2 inyecciones
ESQUEMA 1ESQUEMA 1
2 DOSIS DE INSULINA NPH + INSULINA2 DOSIS DE INSULINA NPH + INSULINA
REGULAR EN LA MISMA INYECCIÓNREGULAR EN LA MISMA INYECCIÓN
17. Corriente
NPH 1
NPH 2
D A M C AA
4 inyecciones
22 DOSIS DE INSULINA NPH + 2DOSIS DE INSULINA NPH + 2
DOSIS DE INSULINA REGULARDOSIS DE INSULINA REGULAR
18. Ultrarápida
NPH 1
NPH 2
D A M C AAD A M C AA
4 inyecciones4 inyecciones
ESQUEMA 8: 2 DOSIS DE INSULINA NPHESQUEMA 8: 2 DOSIS DE INSULINA NPH
+ 3 DOSIS DE INSULINA ULTRARÁPIDA+ 3 DOSIS DE INSULINA ULTRARÁPIDA
(LISPRO O ASPART-INSULIN)(LISPRO O ASPART-INSULIN)
19. Ultrarápida
NPH 1
NPH 2
NPH 3
D A M C AAD A M C AA
4 inyecciones4 inyecciones
ESQUEMA 9: 3 DOSIS DE INSULINA NPHESQUEMA 9: 3 DOSIS DE INSULINA NPH
+ 3 DOSIS DE INSULINA ULTRARÁPIDA+ 3 DOSIS DE INSULINA ULTRARÁPIDA
(LISPRO O ASPART-INSULIN )(LISPRO O ASPART-INSULIN )
20. ESQUEMA 12: 1 DOSIS DE GLARGINA HOE 901 +
3 DOSIS DE INSULINA ULTRARÁPIDA (LISPRO O
ASPART-INSULIN)
Ultrarápida
GLARGINA
D A M C AA
4 inyecciones
GlarginaGlargina
La insulina glargina es un análogo de insulina humana que presenta el perfil terapéutico ideal de una insulina basal: dosis única diaria, duración de acción de 24 horas, ausencia de picos de acción y menor incidencia de episodios hipoglicemicos.