2. LOS PASOS DEL DIAGNÓSTICO INCLUYEN:
• La comprensión del problema
• La exanimación medica
• La evaluación del humor y el estado mental
• Un examen físico
• Un examen neurológico
3. Los tratamientos de la enfermedad de Alzheimer deben ser
sobre los síntomas cognitivos y conductuales. Se utilizan
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, con los
objetivos siguientes:
Retrasar el progreso de la enfermedad.
Recuperar las funciones perdidas o
mantenerlas conservadas.
4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CONDUCTUAL
Depresión: Más del 30% de los pacientes con Alzheimer sufren depresión. Su
tratamiento será no farmacológico y farmacológico, el antidepresivo elegido
deberá ser el más adecuado a los síntomas asociados a la depresión: insomnio,
agitación, apatía, etc.
Ansiedad: La ansiedad es una condición muy frecuente en los cuidadores de
enfermos de Alzheimer. Su tratamiento debe ser farmacológico
(benzodiacepinas) y no farmacológico (información, psicoterapia, técnicas de
relajación y grupos de ayuda).
Delirio y psicosis: El tratamiento con neurolépticos y con los nuevos anti
psicóticos puede reducir los síntomas psicóticos que aparecen cuando el
deterioro cognitivo es hace cada vez mayor.
5. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES
Antipsicóticos:
Para tratar la agitación o la psicosis en enfermos con demencia
(agresión física y verbal), Los antipsicoticos más conocidos son
buitirofenonas como el haloperidol (Haldol®, Haloperil®) o
derivados fenotiacínicos como la clorpromazina (Largactil®,
Clorpromacín®), la perfenacina (Leptopsique®) y la tioridacina
(Melleril®).
Entre los más nuevos se encuentran la clozapina (Leponex®,
Clopsine®) y la risperidona (Risperdal®).
6. En el tratamiento de la ansiedad:
Ansiolíticos siendo preferibles los de acción corta
(alprazolam) a los de acción intermedia (bromazepam) o
larga (diazepam).
En el trastorno del sueño:
Benzodiacepinas (lorazepam, lormetazepam,
zolpidem o triazolam), con clometiazol o bien
con
algún
neuroléptico
(como
la
levomepromazina, que es una fenotiazina).
En el tratamiento de la depresión:
Se usan antidepresivos como los inhibidores de recaptación de la
serotonina (fluoxetina, citalopram, paroxetina...), mejor tolerados
que la amitriptilina, que tiene efecto anti colinérgico.
8. TRATAMIENTOS Y CUIDADOS NO FARMACOLÓGICO
Preparar un lugar grato donde el paciente se sienta a gusto, dónde
no esté expuesto a peligros para que pueda moverse con libertad.
Optimizar la seguridad, evitando que el paciente tenga que utilizar
escaleras.
Mantener una adecuada alimentación e hidratación.
Utilizar la menor cantidad de medicamentos posibles.
Eliminar factores que puedan agitarlo y precipitar conductas
agresivas.
Es importante el apoyo de la familia y al cuidador.
9. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
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¿Qué día es hoy? día - mes - año
¿Qué día de la semana es hoy?
¿Cómo se llama este lugar o edificio?
¿Cuál es su nº de teléfono?
¿Cuál es su dirección?
¿Cuántos años tiene?
Fecha de nacimiento: día - mes - año
¿En que ciudad se encuentra?
¿Cómo se llamaba su madre?
¿Si a 20 le quitamos 3 quedan... y si le
quitamos 3
Errores : 0-2, Intacto
Errores: 3-4,
Deterioro leve
Errores: 5-7,
Moderado
Errores: 8-10, Severo
10. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO CONDUCTUAL
• Disminuir el progreso de la enfermedad.
• Manejar los problemas de comportamiento, confusión y agitación.
• Modificar el ambiente del hogar.
• Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan
cuidados.
11. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
los tratamiento en la enfermedad de Alzheimer han sido
para mejorar o por lo menos hacer mas lenta la pérdida de
la memoria y la función cognitiva, a fin de mantener la
independencia del individuo y lograr un mayor nivel de
salud.
