1. INFECCIONES CUTÁNEAS
BACTERIANAS
IMPÉTIGO Y ECTIMA

2. IMPÉTIGO
Streptococcus pyogenes Staphylococcus
aureus o ambos
Clínicamente (actualmente 80% por estafilococo, 15% ambos y
entre un 15-20% streptococo).
Altamente
contagioso Contacto directo
Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
Muy agresivo
Favorecida por el
hacinamiento, las
malas condiciones
socioeconómicas

3. Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso)
forma más frecuente
(70%).
Zonas de traumatismos
mínimos
picaduras insecto
heridas superficiales
lesiones de varicela
pequeñas pápulas
eritematosas
evolucionan a una vesícula
de pared delgada y base
eritematosa
forman un exudado
que se seca
costras amarillentas
melicéricas

4. auto inoculación
propagarse por dando
lesiones satélites.
No es infrecuente la presencia de
adenopatías locales.

5. Impétigo ampolloso
Niños pequeños Siempre causado
por S. aureus
Por acción de
una toxina
epidermolítica
Ampollas superficiales de
paredes lisas
contenido inicialmente
transparente
Más tarde turbio
Rompe dejando
una superficie
erosiva
eritematosa
Apariencia
exudativa; cubre
de costra fina
con un borde
externo de
descamación

6. Lesiones agrupadas
en n. de 3 a 6
limitadas a una zona
forma localizada del
síndrome
de la piel escaldada
por estafilococos.
Zonas expuestas de la cara
Curación espontánea
sin cicatriz
Alrededor orificios de la
boca o nariz
extremidades
Dejar
hipopigmentación
residual

7. Si están implicadas las cepas
nefritogénicas de los
estreptococos.
DIAGNÓSTICO
Aspecto clínico de las lesiones:
• costras melicéricas
• ampollas flácidas con
superficie erosiva.
Gram y cultivo del
contenido líquido o de la
superficie de la lesión.
estafilococos
Impétigos secundarios a una enfermedad cutánea
subyacente, como una dermatitis, una sarna, una
psoriasis o una varicela
Glomerulonefritis
postestreptocócica

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
IMPÉTIGO NO
AMPOLLOSO
establecerse
con:
herpes simple
la tiña de piel lampiña
eczema agudo

9. IMPÉTIGO
AMPOLLOSO
necrolisis epidérmica
tóxica por fármacos
picaduras con reacción ampollosa
Quemaduras de segundo grado
epidermolisis ampollosa

10. El examen con hidróxido potásico (KOH) o el
cultivo fúngico pueden ser necesarios para
distinguir un querión del impétigo.
Para su diferenciación puede ser necesario el cultivo vírico, las
pruebas de anticuerpos fluorescentes de los frotis o el examen del
frotis de Tzanck.

11. TRATAMIENTO
1. Buena Higiene general y recortar uñas
2. La eliminación de la costras y la utilización de antisépticos tópicos
no ha demostrado evidencia clínica en la última revisión Cochrane.
3. Tratamiento antimicrobiano tópico.
a. Ácido Fusídico 2-3 días
b. Mupirocina 7-10 días
Limitan la transmisión y son el
tratamiento
de elección en las formas localizadas.
Consiguen altas concentraciones
en estrato córneo.

12. 4. Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y
evitan la enfermedad supurada más profunda.
Indicaciones:
• Si afecta a varios miembros
familiares o escolares.
• Formas de impétigo con múltiples
lesiones o de gran extensión.
• Localizaciones difíciles de tratar
(zonas periorales, pliegues)
• Si existen factores subyacentes
como dermatitis atópica o diabetes.

13. Se deben prescribir antibióticos sistémicos efectivos
frente a estafilococo y estreptococo:
Si aparecen estreptococos en el cultivo, se puede utilizar la penicilina V, 125-
250 mg dos veces al día durante 10 días.
Una alternativa la representa la eritromicina, 40 mg/kg/d durante 10 días.
Para tratar ambos patógenos, se puede utilizar:
• dicloxacilina, 15-50 mg/kg/d
• cefalexina, 40-50 mg/kg/d
• cloxacilina, 50/100 mg/kg/d, por v.o. durante un total de 10 días.

14. ANTES

15. DESPUÉS

16. ECTIMA infección más profunda que el impétigo
Se inicia como
un impétigo
Pero se extiende a la dermis dando lugar a la formación
de una úlcera profunda bien delimitada recubierta de
costras necróticas adheridas.

17. más frecuente es en
brazos y piernas
Se acompaña de linfangitis y
linfadenitis regional.
Curan dejando una
cicatriz residual.
• Clínico y se confirma con gram y cultivo de frotis de la úlcera.
Diagnóstico
Tiene que establecerse sobre todo con el ectima
gangrenoso por pseudomonas y con
el pyoderma gangrenoso de las nfermedades
inflamatorias intestinales.
Diagnóstico Diferencial

18. Tratamiento
1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina.
Necesario para que actúe el tratamiento tópico.
2. Aplicación de pomada antibiótica para disminuir contagio y útil si la
lesión es muy inicial y pequeña. (Ácido fusídico y mupirocina).
3. Antibióticos sistémicos frente a estafilococo y estreptococo
• Cefalosporinas 1ª generación
• Amoxicilina+clavulánico
• Macrólidos