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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA   UNIVERSIDAD DEL ZULIA   FACULTAD DE MEDICINA   ESCUELA DE MEDICINA   CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA PATOLOGÍA   Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS   HOSPITAL CHIQUINQUIRA Abdomen agudo obstructivo Presentado por: Br. Norberto Carrasquero Maracaibo Abril del 2007
[object Object],[object Object],[object Object],Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Especifico:
Abdomen agudo obstructivo Es el cuadro clínico que comprende afecciones de origen diverso cuyo denominador común es la detención del tránsito intestinal. Debiéndose este a un bloqueo intrínseco o extrínseco del intestino
Abdomen agudo obstructivo TERMINOLOGIA BASICA ,[object Object]
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object]
Abdomen agudo obstructivo OCLUSION :  Detención absoluta del peristaltismo intestinal, con compromiso del riego sanguíneo, VOLVULO :  Torsión de un asa intestinal sobre su eje, ocluyendo la luz intestinal comprometiendo el riego vascular. INVAGINACION INTESTINAL :  Penetración o telecopamiento de un segmento intestinal en otro adyacente (distal)
ILEO PARALITICO :  Significa que la peristalsis es inefectiva o no propulsiva. La actividad motora,  nunca esta completamente ausente.  ARCADA :  Sensación de vómito. Hay náuseas y esfuerzo del vómito, pero sin la expulsión del contenido gástrico. REGURGITACIÓN :  Expulsión por la boca de contenido gástrico, sin el  esfuerzo Abdomen agudo obstructivo
DISTENSION ABDOMINAL :  Condición en la que el abdomen aumenta de tamaño, producto de un exceso de la tensión abdominal. BORBORISMO :  Es producido por el ruido de gases en movimiento, dentro del intestino,  Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo ERUCTO:  entre sus causas están: deglutir aire de forma inconciente, consumo de alimento o bebidas productoras de gases. FLATO:  Aire o gas en el intestino que sale a través del recto y/o una ostomía.
Abdomen agudo obstructivo Fisiología del aparato digestivo Contracción:  La mayoría son rítmicas  Frecuencia :  3x’ en el estomago 12x’ en duodeno,  8-9x’  en íleo Terminal
Abdomen agudo obstructivo Estimulo nervioso Electronegatividad (Cloro-) Na+ Distensión  de la célula  Fisuras del borde secretor con salida de H20 electrolitos
Abdomen agudo obstructivo Saliva:  Principales glándulas Parotida, las submandibulares,  las sublinguales Secreción normal oscila entre 800 y 1500 ml al día Intestino delgado:  Produce entre 3000 y 5000 ml de secreciones Promedio 9 litros al día
Abdomen agudo obstructivo Absorción:   De los 8 litros aprox solo pasan al colon aproximadamente 1.5 litros Agua:  Se absorbe por osmosis respondiendo tanto a la concentración osmótica de la luz intestinal como a la intracelular
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo Bicarbonato ,[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo Absorción en el intestino grueso ,[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Motilidad
Abdomen agudo obstructivo
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo Epidemiología: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object]
FECALOMA 98% . Se sospecha especialmente en pacientes postrados con dolor rectal intenso ,   Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo Obstructivo Oclusivo Íleo dinámico Íleo mecánico Íleo vascular Paralítico Espástico Embolias y trombosis de Venas y art. mesentéricas. Clasificación: DE CHRISTMANN
Abdomen agudo obstructivo Íleo dinámico Paralítico Espástico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Íleo dinámico Paralítico Espástico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Íleo dinámico Paralítico ,[object Object],Espástico
Abdomen agudo obstructivo Mecánicos No estrangulante Estrangulante Íleo biliar Escirro de colon izquierdo Hernia inguinal estrangulada Vólvulos Invaginación intestinal Estrangulación por brida Funcionales Íleos paralíticos reflejos y metabólicos Mixtos Peritonitis localizadas
Abdomen agudo obstructivo Íleo biliar: No estrangulante
Abdomen agudo obstructivo Escirro de colon izquierdo Los canceres de ese lugar son de tipo infiltrativo y se extienden circunferencialmente en la pared del intestino,
Abdomen agudo obstructivo Las obstrucciones estrangulantes llevan inherentes el concepto de compromiso vascular, Hecho que signa su gravedad particular y exige rapidez en el diagnostico y en el tratamiento. A los íleos funcionales también se los denomina  paralíticos adinámicos
Abdomen agudo obstructivo Estrangulante
Abdomen agudo obstructivo Estrangulamiento por bridas:
Abdomen agudo obstructivo Íleos funcionales: No peritoniticos : Son frecuentes después de la vagotomía troncular, los cólicos hepáticos y renales, también, torsión de vísceras y algunos traumatismos graves que producen hematomas retroperitoniales
Peritoniticos : Abdomen agudo obstructivo Son frecuentes en las lesiones que provocan peritonitis, ulcera perforada, apendicitis, colecistitis y en el postoperatorio de estas Mixtos: Son íleos peritoniticos con parálisis intestinal, con acodaduras intestinales provocadas por el bloqueo de abscesos peritoneales
Abdomen agudo obstructivo Clasificación embriológica Alto Medio Bajo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vómitos ,[object Object],[object Object],Distensión
Abdomen agudo obstructivo Fisiopatología En la obstrucción intestinal la capacidad de absorción de los líquidos y electrolitos  esta disminuida o abolida Estas alteraciones determinan de entrada una deshidratación isotónica con acidosis metabólica
Abdomen agudo obstructivo Volemia: La perdida de agua y de plasma lleva a la hipovolemia, como consecuencia de esto el liquido intersticial se desplaza al lecho vascular para compensarla Riñón Trata de compensar la acidosis ahorrando bicarbonato de sodio y la deshidratación con oliguria Hipófisis Estimulada por la perdida de agua libera hormona antidiurética, que induce a la resorción de agua en el tubulo distal
Abdomen agudo obstructivo Suprarrenales Liberan  DOCA, cortisol y aldosterona, que producen resorción de agua y sodio en el tubulo distal Centro respiratorio Estimulado por la acidosis metabólica aumenta la velocidad y profundidad de la respiracion(respiracion de Kussmaul)
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Abdomen agudo obstructivo Síntomatologia
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Abdomen agudo obstructivo La obstrucción en el piloro provoca vómitos ácidos La obstrucción por debajo del duodeno  produce vomito neutro o alcalino La obstrucción alta produce grandes vómitos. La obstrucción baja se traduce en un intenso estreñimiento con menos vómito .
Abdomen agudo obstructivo Semiológia Inspección
Abdomen agudo obstructivo Palpación
Abdomen agudo obstructivo Percusión ,[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Auscultación ,[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Signo de PROUST: Abombamiento doloroso a la palpacion del fondo del Saco de Douglas. ¤ Signo de DOUAY Y FRANKEL: Dolor a la movilizacion anterior y lateral del cuello uterino . Tacto Vaginal y Rectal
[object Object],Abdomen agudo obstructivo Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
●   Intervenciones anteriores. ●   Peritonitis. ●  Tuberculosis. ●  Estenosis rectal. ●  Infecciones pélvicas agudas . Abdomen agudo obstructivo Diagnóstico
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo Diagnostico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Abdomen agudo obstructivo RX
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Laboratorio
DIFERENCIA ENTRE OBSTRUCCIÓN ALTA Y BAJA Tardío ACIDOSIS Pérdida de volumen Alcalosis precoz Acidosis tardía DESEQ. HIDROELEC. Y/O ACIDO-BASICO Muy marcada Falta ó es ligera. DISTENSIÓN Abdomen bajo Rítmo: largos intervalos Alto - supraumbilical Ritmo: cortos-intervalos DOLOR Acidosis metabólica Tardío alcalosis metabólica. Precoces y abundantes.  VÓMITOS Tardío Brusco-fulminante INICIO OBSTRUCCIÓN BAJA OBSTRUCCIÓN ALTA CLINICA
  DIFERENCIA ENTRE OBSTRUCCIÓN SIMPLE Y ESTRANGULACIÓN   Acentuado Moderado DESEQ.HIDROEL . > intenso < intenso PERISTALTISMO Localizada Importante, difusa DISTENSIÓN Intenso-paroxístico permanente Moderado e intermitente DOLOR > 39 °C según etapa < 39 ºC TEMPERATURA Shock < opción shock ASPECTO ESTRANGULACIÓN OBSTRUCCIÓN SIMPLE CARACTERÍSTICAS
Por su atencion muchas gracias Abdomen agudo obstructivo

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Abdomen Agudo Obstructivo Seminario

  • 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA PATOLOGÍA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS HOSPITAL CHIQUINQUIRA Abdomen agudo obstructivo Presentado por: Br. Norberto Carrasquero Maracaibo Abril del 2007
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  • 4. Abdomen agudo obstructivo Es el cuadro clínico que comprende afecciones de origen diverso cuyo denominador común es la detención del tránsito intestinal. Debiéndose este a un bloqueo intrínseco o extrínseco del intestino
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  • 8. Abdomen agudo obstructivo OCLUSION : Detención absoluta del peristaltismo intestinal, con compromiso del riego sanguíneo, VOLVULO : Torsión de un asa intestinal sobre su eje, ocluyendo la luz intestinal comprometiendo el riego vascular. INVAGINACION INTESTINAL : Penetración o telecopamiento de un segmento intestinal en otro adyacente (distal)
  • 9. ILEO PARALITICO : Significa que la peristalsis es inefectiva o no propulsiva. La actividad motora, nunca esta completamente ausente. ARCADA : Sensación de vómito. Hay náuseas y esfuerzo del vómito, pero sin la expulsión del contenido gástrico. REGURGITACIÓN : Expulsión por la boca de contenido gástrico, sin el esfuerzo Abdomen agudo obstructivo
  • 10. DISTENSION ABDOMINAL : Condición en la que el abdomen aumenta de tamaño, producto de un exceso de la tensión abdominal. BORBORISMO : Es producido por el ruido de gases en movimiento, dentro del intestino, Abdomen agudo obstructivo
  • 11.
  • 12. Abdomen agudo obstructivo ERUCTO: entre sus causas están: deglutir aire de forma inconciente, consumo de alimento o bebidas productoras de gases. FLATO: Aire o gas en el intestino que sale a través del recto y/o una ostomía.
  • 13. Abdomen agudo obstructivo Fisiología del aparato digestivo Contracción: La mayoría son rítmicas Frecuencia : 3x’ en el estomago 12x’ en duodeno, 8-9x’ en íleo Terminal
  • 14. Abdomen agudo obstructivo Estimulo nervioso Electronegatividad (Cloro-) Na+ Distensión de la célula Fisuras del borde secretor con salida de H20 electrolitos
  • 15. Abdomen agudo obstructivo Saliva: Principales glándulas Parotida, las submandibulares, las sublinguales Secreción normal oscila entre 800 y 1500 ml al día Intestino delgado: Produce entre 3000 y 5000 ml de secreciones Promedio 9 litros al día
  • 16. Abdomen agudo obstructivo Absorción: De los 8 litros aprox solo pasan al colon aproximadamente 1.5 litros Agua: Se absorbe por osmosis respondiendo tanto a la concentración osmótica de la luz intestinal como a la intracelular
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  • 26. FECALOMA 98% . Se sospecha especialmente en pacientes postrados con dolor rectal intenso , Abdomen agudo obstructivo
  • 27. Abdomen agudo obstructivo Obstructivo Oclusivo Íleo dinámico Íleo mecánico Íleo vascular Paralítico Espástico Embolias y trombosis de Venas y art. mesentéricas. Clasificación: DE CHRISTMANN
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  • 30.
  • 31. Abdomen agudo obstructivo Mecánicos No estrangulante Estrangulante Íleo biliar Escirro de colon izquierdo Hernia inguinal estrangulada Vólvulos Invaginación intestinal Estrangulación por brida Funcionales Íleos paralíticos reflejos y metabólicos Mixtos Peritonitis localizadas
  • 32. Abdomen agudo obstructivo Íleo biliar: No estrangulante
  • 33. Abdomen agudo obstructivo Escirro de colon izquierdo Los canceres de ese lugar son de tipo infiltrativo y se extienden circunferencialmente en la pared del intestino,
  • 34. Abdomen agudo obstructivo Las obstrucciones estrangulantes llevan inherentes el concepto de compromiso vascular, Hecho que signa su gravedad particular y exige rapidez en el diagnostico y en el tratamiento. A los íleos funcionales también se los denomina paralíticos adinámicos
  • 35. Abdomen agudo obstructivo Estrangulante
  • 36. Abdomen agudo obstructivo Estrangulamiento por bridas:
  • 37. Abdomen agudo obstructivo Íleos funcionales: No peritoniticos : Son frecuentes después de la vagotomía troncular, los cólicos hepáticos y renales, también, torsión de vísceras y algunos traumatismos graves que producen hematomas retroperitoniales
  • 38. Peritoniticos : Abdomen agudo obstructivo Son frecuentes en las lesiones que provocan peritonitis, ulcera perforada, apendicitis, colecistitis y en el postoperatorio de estas Mixtos: Son íleos peritoniticos con parálisis intestinal, con acodaduras intestinales provocadas por el bloqueo de abscesos peritoneales
  • 39.
  • 40. Abdomen agudo obstructivo Fisiopatología En la obstrucción intestinal la capacidad de absorción de los líquidos y electrolitos esta disminuida o abolida Estas alteraciones determinan de entrada una deshidratación isotónica con acidosis metabólica
  • 41. Abdomen agudo obstructivo Volemia: La perdida de agua y de plasma lleva a la hipovolemia, como consecuencia de esto el liquido intersticial se desplaza al lecho vascular para compensarla Riñón Trata de compensar la acidosis ahorrando bicarbonato de sodio y la deshidratación con oliguria Hipófisis Estimulada por la perdida de agua libera hormona antidiurética, que induce a la resorción de agua en el tubulo distal
  • 42. Abdomen agudo obstructivo Suprarrenales Liberan DOCA, cortisol y aldosterona, que producen resorción de agua y sodio en el tubulo distal Centro respiratorio Estimulado por la acidosis metabólica aumenta la velocidad y profundidad de la respiracion(respiracion de Kussmaul)
  • 43. Abdomen agudo obstructivo Anatomopatológia
  • 44.  
  • 47.
  • 49. Abdomen agudo obstructivo La obstrucción en el piloro provoca vómitos ácidos La obstrucción por debajo del duodeno produce vomito neutro o alcalino La obstrucción alta produce grandes vómitos. La obstrucción baja se traduce en un intenso estreñimiento con menos vómito .
  • 50. Abdomen agudo obstructivo Semiológia Inspección
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  • 53.
  • 54. Abdomen agudo obstructivo Signo de PROUST: Abombamiento doloroso a la palpacion del fondo del Saco de Douglas. ¤ Signo de DOUAY Y FRANKEL: Dolor a la movilizacion anterior y lateral del cuello uterino . Tacto Vaginal y Rectal
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  • 56. Intervenciones anteriores. ● Peritonitis. ● Tuberculosis. ● Estenosis rectal. ● Infecciones pélvicas agudas . Abdomen agudo obstructivo Diagnóstico
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  • 63. DIFERENCIA ENTRE OBSTRUCCIÓN ALTA Y BAJA Tardío ACIDOSIS Pérdida de volumen Alcalosis precoz Acidosis tardía DESEQ. HIDROELEC. Y/O ACIDO-BASICO Muy marcada Falta ó es ligera. DISTENSIÓN Abdomen bajo Rítmo: largos intervalos Alto - supraumbilical Ritmo: cortos-intervalos DOLOR Acidosis metabólica Tardío alcalosis metabólica. Precoces y abundantes. VÓMITOS Tardío Brusco-fulminante INICIO OBSTRUCCIÓN BAJA OBSTRUCCIÓN ALTA CLINICA
  • 64. DIFERENCIA ENTRE OBSTRUCCIÓN SIMPLE Y ESTRANGULACIÓN Acentuado Moderado DESEQ.HIDROEL . > intenso < intenso PERISTALTISMO Localizada Importante, difusa DISTENSIÓN Intenso-paroxístico permanente Moderado e intermitente DOLOR > 39 °C según etapa < 39 ºC TEMPERATURA Shock < opción shock ASPECTO ESTRANGULACIÓN OBSTRUCCIÓN SIMPLE CARACTERÍSTICAS
  • 65. Por su atencion muchas gracias Abdomen agudo obstructivo