1. PREPARACIÓN DE UN ACTA DE POLÍTICA DE DESARROLLO COMUNITARIO
Orientaciones para líderes ministeriales
1. Introducción (propósito):
En muchos proyectos puede haber algunos objetivos relacionados con cambios en
el entorno (político y administrativo) en el que se llevan a cabo las intervenciones
para el desarrollo comunitario. Entre ellos, por ejemplo, «los líderes, expertos
técnicos y funcionarios cambian su planteamiento de suministro a uno de respaldo
a la autoayuda». Otros objetivos se referirán al desarrollo e institucionalización de
programas y acciones encaminados a la potenciación de comunidades de bajos
ingresos por parte de los ministerios y departamentos correspondientes, y a la
orientación de las organizaciones no gubernamentales para que realicen
adecuadamente su trabajo.
Tanto para crear un marco legal e institucional como para que gobierno sea capaz
de asumir un papel de liderazgo en el desarrollo comunitario, es necesario contar
con un protocolo de política oficial, aprobado por el gobierno, que recopile sus
principios e intenciones con respecto al desarrollo comunitario.
Este documento proporciona algunas orientaciones y sugerencias sobre la
elaboración y utilización de un acta de ese tipo (creación de una nueva o revisión
de una ya existente). Como sucede con la mayoría de los documentos orientativos
de estas series, no es definitivo. Pretende su aportación, y será modificado y
actualizado en respuesta a las reacciones que obtengamos. Por favor, únase a
nuestro diálogo.
La estructura de este documento es simple: (1) comienza con sugerencias sobre
procedimientos para crear, desarrollar, modificar, editar, perfeccionar y legitimar
un acta; (2) continúa con los contenidos, que pueden modificarse o ampliarse
según se desarrolla el acta y (3) termina con algunas sugerencias sobre cómo
utilizar el protocolo político.
2. Procedimientos:
Para asegurarse de que el protocolo político es comprensible, útil, relevante y
refleja los «deseos del pueblo», su elaboración debe ser tan participativa y
consultiva como sea posible. Definitivamente, la participación en su creación y
desarrollo no debe limitarse a los funcionarios, a los encargados del desarrollo
comunitario o a cualquier otra categoría profesional específica: la participación
debe tener una base amplia. Tiene que contar con los interesados de todos los
niveles: grupos de abogados, OBC y comités de implementación, grupos de
compromiso cívico, agricultores, trabajadores de la sanidad, analfabetos,
legisladores, autoridades locales, ONG nacionales e internacionales, estudiantes,
profesores.

2. Es decir, gente perteneciente a todos los aspectos de la vida.
La participación completa de todos (los que se listan arriba) es imposible. La
alternativa práctica es poner en marcha un procedimiento que permita un máximo
de aportación por parte de los interesados. La tarea de coordinar la creación y
producción del documento se debe asignar a un pequeño «destacamento»
compuesto, por ejemplo, de cuatro personas. Este grupo debe contar al menos
con un trabajador comunitario profesional (experto en desarrollo comunitario) y un
funcionario de una ONG. La tarea del destacamento debe ser elaborar un primer
borrador, repartirlo a los demás para obtener sus reacciones, organizar una serie
de talleres para su edición y finalización, y preparar una copia final para presentar
al parlamento.
Cuando el documento esté finalizado, los funcionarios deben presentárselo al
ministro, que lo expondrá al parlamento para su aprobación. Puede ir acompañado
por cualquier documento pertinente para la información de los miembros del
parlamento (como descripciones y análisis de condiciones y necesidades; ventajas
relativas de facilitar la participación).
3. Contenidos del protocolo político:
Los puntos siguientes son un conjunto de temas sobre lo que incluir o no en un
protocolo político. Está incompleto. Su propia experiencia en desarrollo
comunitario o en elaboración de borradores de este tipo de actas es una
importante fuente para modificar o ampliar estos temas. No dude en enviar sus
contribuciones si las considera adecuadas.
3.1. La política debe ser política:
Un protocolo político debe ser una codificación de la política de un país. Como
«prueba de fuego» del contenido, puede preguntarse en cada frase: «¿Dice qué
hacer o qué no hacer (quién, a quién, con quién o a través de quién)?» Muchos
protocolos de política se diluyen o debilitan a causa del material descriptivo sobre
la sociología y la historia de las comunidades o de su desarrollo. Un protocolo
político no es un ensayo universitario. Los componentes descriptivos y analíticos
pueden ponerse en un documento aclaratorio adjunto (quizá para convencer a los
miembros del parlamento de la necesidad de una política determinada) pero no se
debe incluir en el propio protocolo de política.
3.2. Claridad y definiciones precisas:
El desarrollo y la participación comunitarios están plagados de interpretaciones
diferentes y discrepantes. El uso de palabras clave en el texto del documento debe
ser preciso, específico e inequívoco. Tiene que apoyarse en una lista de
definiciones que se adjunta como apéndice al protocolo político, aprobada para
integrarla al documento. Las palabras y frases definidas en este apéndice deben
incluir (aunque no tienen que limitarse a) las siguientes:

3. Responsabilidad, animación, capacidad, OBC, CBR, comunidad, potenciación
comunitaria, gestión comunitaria, basado en la comunidad, consulta, desarrollo,
alfabetización funcional, asentamiento humano, generación de ingresos,
intervención, autoridad local, movilización, ONG, participación, asociación, ASP,
pobreza, sustentabilidad, adiestramiento, transparencia, organización de la unidad
y valor añadido.
Quizá a usted se le ocurran otras palabras y conceptos clave.
Todas las definiciones, y la utilización de estas palabras en el texto, deben ser
específicas e imposibles de interpretar en más de una forma. Esto ayudará a evitar
errores de comprensión y acciones conflictivas o contradictorias por parte de los
que implementan el trabajo comunitario.
3.3. Organizaciones no gubernamentales:
Las ONG han venido para quedarse. Aumentan en número, tamaño, variedad,
impacto e influencia. Los gobiernos no tienen los recursos, la flexibilidad o la
autoridad para hacer todo el trabajo comunitario sin apoyo de las ONG. Las más
maduras, profesionales, éticas y orientadas a desarrollo querrán ser parte
integrante de la política de reducción de la pobreza, la potenciación comunitaria y
la democratización de un país.
Considerarán un protocolo político bien formulado como una aclaración muy
necesaria para saber cuáles son realmente los líderes y cuál debe ser la
orientación de su trabajo.
No sólo hay que invitar a los representantes de las ONG a participar en el borrador
de una política de desarrollo comunitario, sino que un segmento importante de la
política debe dedicarse a la orientación de las ONG nacionales e internacionales.
Como mínimo, la política debe definir qué información deben proporcionar las
ONG al ministerio, por ejemplo; objetivos, métodos, áreas de intervención,
resultados de las actividades, supervisión y evaluación, en forma de planes,
presupuesto, registros e informes. Se recomienda hacer cuatro informes
trimestrales al año.
El ministerio, a cambio, tiene que desempeñar su papel filtrando y resumiendo los
informes de las ONG, evaluando las áreas (profesionales y geográficas) débiles y
necesitadas, y proporcionando orientación y liderazgo a las ONG.
3.4. Comunicación y contactos:
El ministerio debe facilitar las condiciones para que los funcionarios de distrito que
trabajan en desarrollo comunitario compartan sus experiencias y conocimiento con
todas las ONG que hagan trabajo comunitario. Puede ser en forma de una circular

4. regular, complementada con extractos de noticias ocasionales. Las reuniones
anuales pueden ser muy beneficiosas.
El ministerio puede también ponerse a la vanguardia de la utilización de
tecnologías de la información, estableciendo y manteniendo un sitio web en los
que se publiquen sus comunicados, además del material de adiestramiento y de
las experiencias compartidas por los funcionarios de desarrollo comunitario y las
ONG.
3.5 Adiestramiento y actualización:
El gobierno debe ser el eje del adiestramiento interno y de la actualización de la
formación profesional de los trabajadores comunitarios dentro y fuera del gobierno.
(Los trabajadores comunitarios pueden estancarse, quedarse anticuados o
agotarse fácilmente, y el adiestramiento es una forma de revitalizarles). Muchos de
estos servicios están disponibles, a menudo de forma gratuita, y con frecuencia los
trabajadores comunitarios no están enterados.
La política del gobierno debe pasar por una actualización y profesionalización
continuas de los trabajadores del desarrollo comunitario en activo, enseñándoles
los nuevos métodos y técnicas que aparezcan, e integrando la experiencia
práctica con la teoría y la bibliografía.
3.6. Propósito y núcleo:
El propósito del protocolo político debe estar claramente establecido. Su intención
es aclarar y recopilar las políticas nacionales relativas al desarrollo comunitario.
Debe exaltar la potenciación sobre la dependencia, la transparencia sobre el
secretismo, la acción afirmativa hacia las personas vulnerables, el equilibrio entre
los sexos, la buena gestión, la democratización y la planificación.
3.7. Roles de los actores:
El protocolo político debe dedicar un capítulo o aún mejor, apéndice a definir los
roles de los actores clave y de los interesados. Hay que identificar y describir el
papel que desempeña cada uno y definir las relaciones entre ellos. Esta lista debe
incluir, aunque no tiene que limitarse a:
Miembros de la comunidad, líderes comunitarios, coordinadores, autoridades
regionales o comarcales, representantes de los donantes, agencias ejecutivas,
autoridades locales, ministros, activistas o animadores, funcionarios de ONG,
directivos de ONG, representantes en el país de ONG, políticos, funcionarios
ministeriales de alto nivel, comités de dirección, grupos (o personas) destinatarios
y otros responsables o participantes en el desarrollo comunitario. La lista debe
abarcar actores e interesados gubernamentales y no gubernamentales.

5. 4. Utilidad:
Un protocolo político, incluso si ha sido aprobado por el parlamento, no tendrá
ningún efecto si luego se archiva e ignora. Su valor, su utilidad, reside en el
resultado lo que suceda después. La política no sólo debe leerse, sino también
discutirse y comprenderse, no sólo por parte de los trabajadores comunitarios,
sino también por la de sus supervisores, directivos y planificadores, líderes y
funcionarios de todos los niveles que controlen o puedan influenciar lo que pasa
en las comunidades.
La producción del protocolo debe tratarse como una oportunidad para abogar por
los principios plasmados en el acta. Se deben imprimir y distribuir muchas copias
en las librerías, encuadernadas e ilustradas, a precios subvencionados, por todo el
país. Cada delegación ministerial y cada ONG que trabaje en desarrollo
comunitario deben recibir una copia gratis.
Se deben organizar varios talleres, de ámbito nacional y de distrito, que incluyan a
todos lo interesados. Estos talleres no se deben limitar a divulgar el conocimiento
y asegurar la comprensión de la política, sino que deben estimular a los
participantes para que luego formulen programas (para sus distritos y para la
nación) de potenciación comunitaria, basados en los principios plasmados en la
nueva política.
El ministerio puede hacer todo esto, producir, aprobar e utilizar un protocolo
político, sin incrementar su presupuesto. Muchos donantes externos (gobiernos,
ONGs) están deseando contribuir a una tarea como ésta, mientras el ministerio
muestre el liderazgo, la motivación, y el deseo de llevarla a cabo.
5. Conclusión:
Un protocolo político de desarrollo comunitario es una herramienta necesaria para
aclarar, abogar y apoyar la potenciación de las comunidades de bajos ingresos de
un país. Su creación y contenido deben nutrirse de las aportaciones de un amplio
grupo de interesados. Su elaboración debe ser tan participativa como sea posible.
Debe ser aprobado por la mas alta instancia política y legislativa del estado,
después distribuida a todos los distritos y ONG del país, y convertirse en el tema
de talleres por todo su territorio. Su tarea es aclarar y recopilar la visión del pueblo
sobre su participación en su propio destino.
Salud
Salud (del latín "salus, -ūtis") es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, según la definición de la

6. Organización Mundial de la Salud realizada en su constitución de 1946.1
También puede
definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel
micro (celular) como en el macro (social). En 1992 un investigador agregó a la definición
de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto.
"La salud se mide por el shock que una persona pueda recibir sin comprometer su sistema
de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud. "una persona sana es
aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente".
"La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o
convertirse en lo que quiere ser.".
La forma física, es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio
donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad, subordinación,
coordinación y flexibilidad.
Existe también la salud mental, la cual se caracteriza por el equilibrado estado psíquico de
una persona y su autoaceptación (gracias al autoaprendizaje y autoconocimiento); en
palabras clínicas, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental.
Ejercicio físico
El ejercicio físico es cualquier movimiento corporal repetido y destinado a conservar la
salud o recobrarla. A menudo también es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad
atlética y/o la habilidad. El ejercicio físico frecuente y regular es un componente necesario
en la prevención de algunas enfermedades como problemas cardíacos, enfermedades
cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda entre otras.
El ejercicio físico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada, prestando atención
a los cambios físicos internos para aprender a comprender la relación causa-efecto entre el
movimiento físico concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos.
El ejercicio físico excesivo no es recomendable porque puede llevar a un desgaste físico de
ciertas partes del cuerpo. Por eso, cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas
como externas, y a ello ayuda el autoconocimiento mediante un crítico autoanálisis
(autoexámenes de conciencia mientras se desarrolla la actividad física).
El ejercicio físico es necesario para una salud equilibrada; además, debe complementarse
con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. (Ortega, G. 2007, pps).Sus
beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos:
Aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo.

7. Auxilia en el combate a estrés, ansiedad y depresión.
Incrementa autoestima y autoimagen.
Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga.
Facilita la relajación y disminuye tensión.
Quemar calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal.
Ayuda a conciliar el sueño.
Fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de que da oportunidad de
conocer gente.
Reduce la violencia en personas muy temperamentales.
Favorece estilos de vida sin tabaco, alcohol y drogas.
Mejora la respuesta sexual.
Atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos.
Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre.
Disminuye colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial.
Es eficaz en el tratamiento de depresión.
Estimula la liberación de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad".
Permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene
tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante.
La cantidad mínima para prevenir enfermedades es 30 minutos diarios de actividad física
moderada. Otros hábitos que deben combinarse con la realización de ejercicio son: la buena
alimentación, el descanso adecuado, la higiene y evitar el consumo de sustancias
perjudiciales para el organismo, como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes.
Nutrición
La nutrición es una ciencia que estudia la relación entre la dieta, los estados de la salud y la
enfermedad. Los nutriólogos son los profesionales de salud que se especializan en este
campo que pueden proporcionar consejos e intervenciones dietéticas seguras.
Entre los extremos de salud óptima y muerte por hambre o desnutrición, hay una variedad
de enfermedades que pueden ser causadas o aliviadas por cambios en la dieta. Las
carencias, excesos y desequilibrios en la dieta pueden producir impactos negativos sobre la
salud, que puede conducir a enfermedades como el escorbuto, obesidad u osteoporosis, así
como problemas conductuales y psicológicos. Además, la ingestión excesiva de elementos
que no tienen ningún papel evidente en la salud (ejemplo plomo, mercurio, dioxinas entre
otros) puede incurrir en efectos tóxicos y potencialmente mortales, dependiendo de la dosis.
Cabría mencionar el ciclo de Krebs en todo el procesamiento de los elementos que
componen la dieta.
La ciencia de nutrición intenta entender cómo y por qué aspectos específicos dietéticos
influyen en la salud.
Salud mental

8. La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del
individuo. Merriam-Webster define salud mental como: “estado del bienestar emocional y
psicológico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y
emocionales, funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria.”
Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental. Las diferencias culturales,
evaluaciones subjetivas, y la competición de teorías profesionales, hacen difícil definir "la
salud mental". En general, la mayor parte de expertos convienen que la salud mental y las
enfermedades mentales no son contrarios. En otras palabras, la ausencia de un desorden
mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental
(probablemente debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales aún por
definir, y la corta edad de la ciencia médica en general tal como la conocemos hoy en día, y
en especial de la ciencia que intenta definir con más exactitud estos trastornos o complejos
salud-enfermedad que es la psiquiatría).
La personalidad saludable
En la antigua Grecia nada se sabía de virus y bacterias, pero ya reconocían que la
personalidad y sus características, desempeñan un rol fundamental en los orígenes de la
enfermedad.
Galeno, una figura gigantesca del mundo antiguo, ya observó la existencia de un vínculo
muy estrecho entre la melancolía y el cáncer de mama. De este modo, en estos primeros
enfoques médicos, encontramos tempranamente un criterio holístico en la consideración de
la salud y la enfermedad.
Platón remarcaba que la buena educación es la que tendía con fuerza a mejorar la mente
juntamente con el cuerpo. Reconocía, de alguna manera, que la salud corporal conduce a la
higiene mental, pero, al mismo tiempo, que el buen estado mental predispone al buen
estado corporal. Así, establecía, específicamente, que el alma "buena", por su propia
excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido.
En los tiempos actuales, desde el siglo XX, especialmente, pero también desde mucho antes
-e incluso en la medicina oriental antigua-, se comienza a reconocer la necesidad de una
concepción holística de la salud. En este sentido, tal vez la lección que haya que aprender
de modo definitivo y cabal es que "somos básicamente lo que pensamos".
La concepción psicosomática nos obliga a atender nuestra interioridad como causa posible
de perturbaciones del cuerpo. Esto es reconocido unánimemente por la clínica occidental,
que ve que en los consultorios un altísimo porcentaje de consultas responde a distorsiones
de la mente o de la personalidad, en sentido amplio.
Este nuevo enfoque no es dualista a la manera |cartesiana. Concibe al hombre como una
unidad, en la que con mucha frecuencia anidan los poderes curativos, que estimulados,
ayudan a resolver los problemas somáticos. La filosofía médica no materialista de este
modo va incrementándose en el mundo en que otrora pudo predominar la medicina
convencional.

9. Factores que influyen en la salud
Según el reporte de La Londe, del año 1974 realizado en Canadá, sugiere que existen cuatro
determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales llamó, “biología humana”,
“ambiente”, “Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud" Una Nueva
perspectiva de la salud de los canadienses] De esta manera, la salud es mantenida por la
ciencia y la práctica de medicina, pero también por esfuerzo propio. Fines, una dieta
saludable, manejar el estrés, el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas
entre otras medidas son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra parte, el estilo de
vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las personas, es decir,
pueden ser saludables o nocivas para la salud y además podemos encontrar que es la
causa de las enfermedades dentro del factor huésped.
Biología humana
Es el estudio de la vida del ser humano.
Ambiente
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no
tiene control".
Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OCDE), advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos
crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo -como ha
venido sucediendo hasta ahora-, advierte, en 2030 "el número de fallecimientos prematuros
relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro"
Ambiente doméstico
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano sí
tiene control. Los productos químicos domésticos alteran gravemente el ambiente
doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales contaminan
fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante periodos de tiempo.
Forma de vida
Es la suma de decisiones por parte de los individuos que afectan a su salud de una u otra
manera.
Organización del cuidado de la Salud Consiste en la cantidad, calidad y arreglo en la
provisión de cuidados de la salud.
Asistencia sanitaria

10. La asistencia sanitaria, en España, asistencia médica en algunos países
americanos, o simplemente sanidad, es la prevención, tratamiento y manejo de la
enfermedad y la preservación del bienestar mental y físico a través de los servicios
ofrecidos por las profesiones de medicina, farmacia, odontología, ciencias de
laboratorio clínico (diagnóstico in vitro), enfermería y afines. De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud, la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y
servicios diseñados para promover la salud, incluyendo "intervenciones
preventivas, curativas y paliativas, ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones".
La provisión organizada de tales servicios puede constituir un sistema de
asistencia sanitaria. Ésta puede incluir una organización gubernamental tal como,
en el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud o una cooperación entre el
Servicio Nacional de Salud y Servicios Sociales, tal como ocurre en 'Shared Care'.
Antes de que el término "asistencia sanitaria" se hiciera popular, los anglófonos se
referían a la medicina o al sector sanitario y hablaban del tratamiento y la
prevención de la enfermedad y la discapacidad.
En la mayoría de países desarrollados y en muchos países en desarrollo, la
asistencia sanitaria es proveída a todos sin importar su capacidad para pagar. El
Servicio Nacional de Salud del Reino Unido fue el primer sistema de asistencia
sanitaria universal proveído por el gobierno. Fue establecido en 1948 por el
gobierno Laborista de Clement Attlee. Alternativamente, se puede proveer el
aseguramiento sanitario obligatorio fundado por el gobierno con honorarios
nominales, como ocurre en Italia, la cual, de acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud, tiene el segundo mejor sistema de salud en el mundo. Otros ejemplos
son Medicare en Australia, establecido en la década de 1970 por el gobierno
Laborista, y por el mismo nombre Medicare en Canadá, establecido entre 1966 y
1984, la Seguridad Social en España. La asistencia sanitaria universal contrasta
con los sistemas como la asistencia sanitaria de Estados Unidos o de Sur África,
aunque Sur Africa es uno de los muchos países que intentan reformar su
asistencia sanitaria.
Atención primaria de salud
La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la
'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: la asistencia sanitaria esencial basada
en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central
y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad.

11. Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de
diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un
nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico
e integrante de cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria:
Primaria
Especializada u hospitalaria
Contenido
1 Organización de la Atención Primaria
2 Estructura
o 2.1 Estructura física
o 2.2 Estructura humana
3 Proceso
4 Resultado
5 ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
6 Historia clínica
7 Problemas de salud
8 Véase también
9 Enlaces externos
Organización de la Atención Primaria
1. Estructura (lo que hay): física y humana
2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)
3. Resultado (lo que se consigue)
Estructura
Estructura física
MATERIALES:
o De oficina
o Docentes
o De clínica

12. o De exploración o diagnóstico
CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:
o 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la
tarde)
o 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la
tarde)
 Recepción / información / administración
 Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de
extracciones, etc.
 Biblioteca / sala de reuniones
 Archivo de historias clínicas
 Almacén
 Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.
ZONA BÁSICA
o Es el territorio de influencia de un centro de salud.
o Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
o Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.
ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas.
o 1 área de salud = 1 gerencia.
Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
Estructura humana
CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones:
o Información
o Reponer materiales
o Repartir las historias clínicas.
ADMINISTRATIVOS. De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del
centro de salud. Funciones:
o Cita previa
o TIS / asignación de médico
o Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a
Inspección

13. o Elaboración de estadística
o Participar en las comisiones.
ENFERMERÍA. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:
o Consulta monotemática programada
o Atención a domicilio
o Curas e inyectables
o Salud buco-dental
o Extracciones
o Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
o Participar en las comisiones.
MÉDICOS. 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por
cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones:
o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
o Consulta en el centro de salud o en los domicilios
o Atención a demanda o programada
o Sesiones clínicas
o Participar en las comisiones
o Coordinar el centro de atención primaria.
Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la
salud.
Proceso
ACTIVIDADES CLÍNICAS
o Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
o Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención
primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria).
ACTIVIDADES DOCENTES
o Sesiones clínicas
o Formación continuada
o Educación sanitaria (divulgación)
o Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.

14. INVESTIGACIÓN
o Estudios científicos
o Publicaciones: revistas, libros, etc.
o Congresos: comunicaciones, pósters.
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
o Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
o Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
o Responsable de enfermería y de administrativos
o Cartera de servicios: auditorías.
Resultado
FUENTES DE INFORMACIÓN
o Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
o Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
o Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías,
analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
o Bajas laborales
o Gasto y tipos de medicamentos.
SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
o Protocolos, programas
o Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
o Normas técnicas mínimas (NTM)
o Auditorias (1 al año: externa e interna)
o No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.
INCENTIVOS
o Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos,
suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
o Formación: sesiones clínicas, cursos, unidad docente
o Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente,
Publicaciones.
ESTADÍSTICAS
o Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)

15. o Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
o Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por
visita.
¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?
Horarios:
o Lunes a viernes: 8:00 a 21:00
o Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
Cada estamento organiza sus propias actividades.
Coordinador: Administrador en Salud
Actividades de un médico en turno de tarde:
o Sesión clínica o reunión: 1 hora
o Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
o Consulta a demanda: 3 a 5 horas.
Historia clínica
Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga
el derecho a tener una copia de su historia clínica, los datos son siempre
confidenciales (secreto profesional).
Sanidad
Se entiende por sanidad (del lat. sanĭtas, -ātis) al conjunto de servicios
encaminados a preservar y proteger la salud de los ciudadanos.
Dependiendo de la propiedad de los servicios existen dos tipos de sanidad:
sanidad pública y sanidad privada.
Sanidad pública: Los servicios sanitarios dependen de los respectivos
gobiernos. La sanidad pública es la encargada de desarrollar las políticas
de salud.
Sanidad privada: Los servicios sanitarios dependen de empresas privadas.
Todos los países cuentan con una sanidad pública que difieren de unos a otros en
los servicios mínimos que prestan a sus ciudadanos. Excepcionalmente algunos
países no cuentan con sanidad privada, sin embargo, ésta suele estar presente en
la mayoría de los mismos como un complemento a la pública. La regla general es
que en un país coexistan los dos tipos de Sanidad: pública y privada, siendo el
conjunto un sistema sanitario mixto.

16. Véase también
Asistencia sanitaria
Educación
Enfermería
Medicina
Psicología
Salud
Salud pública
Seguro de salud
Seguridad social
Tipos:
o Cronológica
o Orientada por problemas
o Protocolizada
Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele
estar informatizada):
o Carpeta familiar
o Carpeta individual: azul o rosa
o Carpeta de datos generales
o SOAP
o Analíticas
o Hojas multiusos
o Hojas en blanco
o Hojas para protocolos o cartera de servicio
Se puede ordenar por:
o Edad / sexo: historia individual
o Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar
Problemas de salud
Enfermedad ≠ Problema de salud
Se atienden todos los problemas de salud.
Más frecuentes: hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus, EPOC,
asma, artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o
mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad,
obesidad, insomnio, estreñimiento, pacientes terminales, etc.

17. Distorsión:
o Datos Hospitalarios ≠ Datos de Atención Primaria
o Encuesta Nacional de Salud ≠ Datos de Atención Primaria
Sistemas de asistencia sanitaria
Un sistema de asistencia sanitaria es la organización y el método por los
cuáles se provee la asistencia sanitaria. En la práctica, estos sistemas varían
ampliamente de un país a otro. La comparación de sistemas es el enfoque de
la política e investigación actual de la asistencia sanitaria, pero generalmente
los sistemas son comparados por la manera en que son financiados y
manejados. Pueden ser financiados y/o manejados por el sector público o por
el sector privado, en forma mixta o por entidades sin fines de lucro. El punto es,
que un sistema está integrado por diversos sub-sistemas, en el caso de la
salud: el RRHH, el financiero, el estructural, el político, dónde intervienen
causas demogràficas, socio-económicas, científicas y èticas, interviniendo
diferentes principios o no: universalidad, accesibilidad, solidaridad, ética,
eficacia y eficiencia.
Clasificación Internacional de Atención Primaria
La Clasificación Internacional de Atención Primaria es una taxonomía de los
términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general. Recoge los
motivos (o razones) de consulta, los problemas de salud y el proceso de atención.
Es un tipo de clasificación de terminología médica de ámbito internacional.
También denominada CIAP-2 (en español) o ICPC-2 (por las siglas en inglés de:
International Classification of Primary Care) y en forma extendida como ICPC-2
PLUS.
La WONCA ("Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia")
publicó en 1999 la versión española de la Clasificación Internacional de la
Atención Primaria edición segunda (CIAP - 2); a partir de la edición original en
inglés, de 1998, denominada International Clasificación of Primary Care (ICPC).
El encargado de la traducción al español fue el Dr. Juan Gérvas, miembro del
Comité Internacional de Clasificación de la WONCA. Actualmente la ICPC-2 está
disponible en 20 idiomas.
Esta nueva versión permite clasificar por “episodios de atención”, concepto más
amplio que el hospitalario de “episodio de enfermedad”, que incluye: la razón de
consulta expresada por el paciente, los problemas de salud detectados por el
profesional y las intervenciones o proceso de atención.
Además, dispone de los anexos: el modelo de Formulario para la Valoración de la
Gravedad de las Enfermedades DUSOI / WONCA, Láminas de Medición del

18. Estado Funcional COOP / WONCA, y tabla de equivalencias para convertir los
códigos CIE-10 a CIAP-2.
Es una referencia obligada no sólo para la investigación, sino también en el
proceso de informatización de la historia clínica, al permitir codificar casi todas las
actividades y elementos del episodio de atención al paciente.
La CIE-10 (de la OMS) y la CIAP-2 (de la WONCA) son duras competidoras por
convertirse en la clasificación de referencia mundial en atención primaria. La
primera tiene la ventaja en España de ser la clasificación obligatoria por Ley en los
informes de alta hospitalaria, y los inconvenientes de ser muy extensa, demasiado
específica y orientada a la enfermedad.
La CIAP-2 cuenta con el apoyo internacional de organizaciones de médicos
generales / de familia, y está pensada y diseñada por y para la atención primaria
de salud, es usada tanto para actividades clínicas, como docentes y de
investigación.
Estructura
Se basa en códigos alfanuméricos de tres dígitos, ampliables si se considera
necesario. El primer dígito es una letra que representa un aparato o sistema
orgánico, y constituyen los 17 "capítulos" de esta clasificación. El segundo y tercer
dígitos los forman números, denominados "componentes", que se relacionan
específica o inespecíficamente con: signos o síntomas; procedimientos
administrativos, diagnósticos, preventivos o terapéuticos; resultados de pruebas
complementarias; derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta; o
enfermedades y problemas de salud.
Para asignar una "rúbrica" se maneja un eje biaxial (capítulos / componentes) que
permite realizar una clasificación rápida y sencilla. Como ayuda, y para evitar la
variabilidad, incluye en cada código: el equivalente en la Clasificación
Internacional de Enfermedades edición décima (CIE-10), los términos o sinónimos
incluidos y excluidos, los criterios de inclusión en cada rúbrica y referencia a otras
rúbricas que deben considerarse si no se cumplen los criterios de inclusión.
A. PROBLEMAS GENERALES, INESPECÍFICOS:
A0I Dolor generalizado/múltiple
A02 Escalofríos

19. A03 Fiebre
A04 Astenia/cansancio/debilidad
A05 Sensación de enfermedad
A06 Desmayo/síncope
A07 Coma
A08 Inflamación
A09 Problemas de sudoración
A10 Sangrado/hemorragia NE
A11 Dolor torácico NE
A13 Miedo al tratamiento
A16 Lactante irritable/nervioso
A18 Preocupación sobre la apariencia
A20 Solicitud/discusión de eutanasia
A21 Factor de riesgo para cáncer NE
A23 Factor de riesgo NE
A25 Miedo a la muerte/a la agonía
A26 Miedo al cáncer NE
A27 Miedo a otra enfermedad NE
A28 Incapacidad/minusvalía NE
A29 Otros signos/síntomas generales
A70 Tuberculosis
A71 Sarampión
A72 Varicela

20. A73 Paludismo/malaria
A74 Rubéola
A75 Mononucleosis infecciosa
A76 Otras enfermedades virales con exantema
A77 Otras enfermedades virales NE
A78 Otras enfermedades infección NE
A79 Cáncer/neoplasia maligna NE
A80 Traumatismo/lesión NE
A81 Traumatismos/lesiones múltiples
A82 Efectos secundarios tardíos trauma
A84 Intoxicaciones/envenenamientos/ sobredosificación de medicamentos
A85 Efecto adverso decmededicamento con su dosis correcta
A86 Efectos tóxicos sustancias no medicamentosas
A87 Complicación tratamiento médico
A88 Efectos adversos factores físicos
A89 Efectos adversos prótesis
A90 Anomalías congénitas múltiples NE
A91 Resultados anormales de pruebas NE
A92 Alergia/reacciones alérgicas NE
A93 Recién nacidos prematuros/inmaduros
A94 Otra morbilidad perinatal
A95 Mortalidad perinatal
A96 Fallecimiento/muerte

21. A97 Sin enfermedad
A98 Medicina preventiva/promoción salud
A99 Otras enfermedades generales NE
B. SANGRE, SISTEMA INMUNITARIO
B02 Adenopatía/dolor ganglio linfático
B04 Signos/síntomas de enfermedad de la sangre/hematológica
B25 Miedo al SIDA
B26 Miedo al cáncer sangre/hematológico/linfático
B27 Miedo enfermedad de la sangre/hematológica/linfática
B28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad de la sangre/hematológica/linfática
B29 Otros signos/síntomas de enfermedad de la sangre/hematológica/linfática
B70 Linfadenitis aguda
B71 Linfadenitis crónica/inespecífica
B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas
B73 Leucemia
B74 Otras neoplasias malignas hematológicas
B75 Neoplasias benignas hematológicas/inespecíficas
B76 Rotura traumática de bazo
B77 Otros traumas hematológicos/linfáticos/bazo
B78 Anemias hemolíticas hereditarias
B79 Otras anomalías congénitas de la sangre/hematológicas
B80 Anemia ferropenia
B81 Anemia perniciosa/déficit folatos

22. B82 Otras anemias/inespecíficas
B83 Púrpura/alteraciones de la coagulación
B84 Leucocitos anormales
B87 Esplenomegalia
B90 Infección por VIH, SIDA B99 Otras enfermedades
hematológicas/linfáticas/inmunológicas
D. APARATO DIGESTIVO
D0l Dolor abdominal general/retortijones
D02 Dolor de estómago/epigástrico
D03 Pirosis
D04 Dolor rectal/anal
D05 Prurito perianal
D06 Otros dolores abdominales localizados
D07 Dispepsia/indigestión
D08 Flatulencia/aerofagia/gases
D09 Náusea
DI0 Vómito
D11 Diarrea
D12 Estreñimiento
D13 Ictericia
D14 Hematemesis/vómito de sangre
D15 Melena
D16 Rectorragia/hemorragia rectal
D17 Incontinencia fecal

23. D18 Cambio en las heces/en el ritmo
D19 Signos/síntomas de dientes y encías
D20 Signos/síntomas de boca, lengua y labios
D21 Problemas de la deglución
D23 Hepatomegalia
D24 Masa abdominal NE
D25 Distensión abdominal
D26 Miedo cáncer aparato digestivo
D27 Miedo otras enfermedades del aparato digestivo
D28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato digestivo
D29 Otros signos/síntomas del aparato digestivo
D70 Infección gastrointestinal
D71 Parotiditis epidémica/paperas
D72 Hepatitis viral
D73 Infección intestinal inespecífica/posible
D74 Neoplasias malignas del estómago
D75 Neoplasias malignas de colon/recto
D76 Neoplasias malignas de páncreas
D77 Otras neoplasias malignas del aparato digestivo NE
D78 Neoplasias benignas/inespecíficas digestivo
D79 Cuerpo extraño en tracto digestivo
D80 Otras lesiones aparato digestivo
D81 Anomalías congén digestivo

24. D82 Enfermedades de los dientes/encías
D83 Enfermedades de la boca/lengua/labios
D84 Enfermedades del esófago
D85 Úlcera duodenal
D86 Otras úlceras pépticas
D87 Alteraciones funcionales del estómago
D88 Apendicitis
D89 Hernia inguinal
D90 Hernia de hiato
D91 Otras hernias abdominales
D92 Enfermedad diverticular del intestino
D93 Síndrome de colon irritable
D94 Enteritis crónica/colitis ulcerosa
D95 Fisura anal/absceso perianal
D96 Oxiuros/áscaris/otros parásitos
D97 Enfermedades hepáticas NE
D98 Colecistitis/colelitiasis
D99 Otras enfermedades digestivo
F. OJO Y ANEJOS
F01 Dolor ocular
F02 Ojo rojo
F03 Secreción ocular
F04 Puntos flotantes/manchas

25. F05 Otros signos/síntomas visuales
F13 Sensaciones anormales ojos
F14 Movimientos anormales ojos
F15 Aspecto anormal de los ojos
F16 Signos/síntomas de los párpados
F17 Signos/síntomas en relación con gafas
F18 Signos/síntomas en relación lentes contacto
F27 Miedo a una enfermedad ocular
F28 Incapacidad/minusvalía de ojo y anejos
F29 Otros signos/síntomas oculares
F70 Conjuntivitis infecciosas
F71 Conjuntivitis alérgica
F72 Blefaritis/orzuelo/chalazión
F73 Otras infecciones/inflamaciones ojos
F74 Neoplasias de ojos/anejos
F75 Contusión/hemorragia de ojos/anejos
F76 Cuerpo extraño en el ojo
F79 Otras lesiones oculares
F80 Obstrucción del conducto lagrimal del lactante
F81 Otras anomalías oculares congénitas
F82 Desprendimiento de retina
F83 Retinopatía
F84 Degeneración de la mácula

26. F85 Úlcera corneal
F86 Tracoma
F91 Alteraciones de la refracción
F92 Catarata
F93 Glaucoma
F94 Ceguera/reducción de la agudeza visual
F95 Estrabismo
F99 Otras enfermedades/problemas de ojos/anejos
H. APARATO AUDITIVO
H01 Dolor de oído/oreja
H02 Sig/sín auditivos
H03 Zumbido/ tinnitus /acúfenos
H04 Secreción por el oído
H05 Sangre en/del oído
H13 Sensación de taponamiento
H15 Preocupación apariencia orejas
H27 Miedo a una enfermedad del oído
H28 Incapacidad/minusvalía del aparato auditivo
H29 Otros signos/síntomas de enfermedad del oído/oreja
H70 Otitis externa
H71 Otitis media/miringitis aguda
H72 Otitis media serosa
H73 Salpingitis trompa de Eustaquio

27. H74 Otitis media crónica
H75 Neoplasias del aparato auditivo
H76 Cuerpo extraño en el oído
H77 Perforación del tímpano
H78 Lesión superficial del oído/oreja
H79 Otras lesiones del aparato auditivo
H80 Anomalías congénitas del aparato auditivo
H81 Cera excesiva en el conducto auditivo
H82 Síndromes vertiginosos
H83 Otosclerosis
H84 Presbiacusia
H85 Trauma acústico
H86 Sordera
H99 Otras enfermedades del aparato auditivo
K. APARATO CARDIOVASCULAR
K01 Dolor cardíaco/atribuido corazón
K02 Opresión/presión cardíaca
K03 Dolor cardiovascular NE
K04 Palpitaciones/percepción latidos
K05 Otras irregularidades ritmo cardíaco
K06 Venas ingurgitadas
K07 Tobillos hinchados/edematosos
K22 Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular

28. K24 Miedo a un infarto de miocardio
K25 Miedo a la hipertensión
K27 Miedo otras enfermedades cardiovasculares
K28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad cardiovascular
K29 Otros signos/síntomas cardiovasculares
K70 Enfermedades infecciosas cardiovasculares
K71 Fiebre/enfermedad reumática cardíaca
K72 Neoplasias cardiovasculares
K73 Anomalías congénitas cardiovasculares
K74 Isquemia cardíaca con angina
K75 Infarto agudo de miocardio
K76 Isquemia cardíaca sin angina
K77 Insuficiencia cardíaca
K78 Fibrilación/aleteo auricular
K79 Taquicardia paroxística
K80 Arritmia cardíaca NE
K81 Soplos cardíacos/arteriales NE
K82 Enfermedad pulmonar cardíaca
K83 Enfermedad valvular cardíaca
K84 Otras enfermedades cardíacas
K85 Elevación de la presión arterial
K86 Hipertensión no complicada
K87 Hipertensión afectación órg diana

29. K88 Hipotensión postural
K89 Isquemia cerebral transitoria
K90 ACV/ictus/apoplejía
K91 Enfermedad cerebrovascular
K92 Aterosclerosis/enf arterial periférica
K93 Embolismo pulmonar
K94 Flebitis y tromboflebitis
K95 Venas varicosas en extremidades inferiores
K96 Hemorroides
K99 Otras enfermedades cardiovasculares
L. APARATO LOCOMOTOR
L01 Signos/síntomas del cuello
L02 Signos/síntomas de la espalda
L03 Signos/síntomas lumbares
L04 Signos/síntomas torácicos
L05 Signos/síntomas de flancos y axilas
L07 Signos/síntomas de la mandíbula
L08 Signos/síntomas del hombro
L09 Signos/síntomas del brazo
L10 Signos/síntomas del codo
L11 Signos/síntomas de la muñeca
L12 Signos/síntomas de la mano y sus dedos
L13 Signos/síntomas de la cadera

30. L14 Signos/síntomas del muslo y de la pierna
L15 Signos/síntomas de la rodilla
L16 Signos/síntomas del tobillo
L17 Signos/síntomas del pie y sus dedos
L18 Dolor muscular
L19 Otros signos/síntomas musculares NE
L20 Signos/síntomas articulares NE
L26 Miedo al cáncer del aparato locomotor
L27 Miedo a otras enfermedades del aparato locomotor
L28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato locomotor
L29 Otros signos/síntomas del aparato locomotor
L70 Infecciones del aparato locomotor
L71 Neoplasias malignas del aparato locomotor
L72 Fractura de cúbito/radio
L73 Fractura de tibia/peroné
L74 Fractura de carpo/tarso/mano/pie
L75 Fractura de fémur
L76 Otras fracturas
L77 Esguinces distensiones del tobillo
L78 Esguinces distensiones rodilla
L79 Esguinces y distensiones NE
L80 Luxación y subluxación
L81 Otras lesiones del aparato locomotor NE

31. L82 Anomalías congénitas del aparato locomotor
L83 Síndromes del cuello
L84 Síndromes lumbares/torácicos sin irradiación de dolor
L85 Deformidades adquiridas de columna vertebral
L86 Síntomas lumbares/torácicos con irradiación de dolor
L87 Bursitis/tendinitis/sinovitis NE
L88 Artritis reumatoide
L89 Artrosis de cadera
L90 Artrosis de rodilla
L91 Otras artrosis
L92 Síndromes del hombro
L93 Codo de tenista
L94 Osteocondrosis
L95 Osteoporosis
L96 Lesión aguda interna de la rodilla
L97 Neoplasia benigna/inespecífica del aparato locomotor
L98 Deformidades adquiridas de miembros
L99 Otras enfermedades del aparato locomotor
N. SISTEMA NERVIOSO
N01 Cefalea
N03 Dolor en la cara
N04 Síndrome de piernas inquietas
N05 Hormigueo en manos y pies

32. N06 Otras alteraciones de la sensibilidad
N07 Convulsiones/crisis convulsivas
N08 Movimientos involuntarios anormales
N16 Alteraciones del gusto y del olfato
N17 Vértigo/vahído
N18 Parálisis/debilidad
N19 Alteraciones del lenguaje
N26 Miedo a cáncer sistema nervioso
N27 Miedo a otras enfermedades neurológicas
N28 Incapacidad/minusvalía neurológica
N29 Otros signos/síntomas neurológicos
N70 Poliomielitis
N71 Meningitis/encefalitis
N72 Tétanos
N73 Otras infecciones del sistema nervioso
N74 Neoplasias malignas del sistema nervioso
N75 Neoplasias benignas del sistema nervioso
N76 Neoplasias inespecíficas sistema nervioso
N79 Conmoción cerebral
N80 Otros traumatismos craneales
N81 Otras lesiones sistema nervioso
N85 Anomalías congénitas del sistema nervioso
N86 Esclerosis múltiple

33. N87 Enfermedad de Parkinson/ parkinsonismos
N88 Epilepsia
N89 Migraña
N90 Cefalea en racimos/ clúster
N91 Parálisis facial/de Bell
N92 Neuralgia del trigémino
N93 Síndrome del túnel carpiano
N94 Neuritis/neuropatías periféricas
N95 Cefalea tensionar
N99 Otras enfermedades neurológicas
P. PROBLEMAS PSICOLOGICOS
P01 Sensación ansiedad/tensión
P02 Estrés agudo
P03 Sensaciones/sentimientos depresivos
P04 Sensaciones/sentimientos de irritabilidad/enojo
P05 Sentimientos/conducta senil
P06 Trastornos del sueño
P07 Disminución del deseo sexual
P08 Ausencia/pérdida de la satisfacción sexual
P09 Preocupación preferencias sexuales
P10 Tartamudeo, disfemia, tics
P07 Disminución deseo sexual
P08 Ausencia/pérdida satisfacción sexual

34. P09 Preocupación por la preferencia sexual
P10 Tartamudeo, disemia, tics
P11 Problemas en la conducta alimentaria niños
P12 Enuresis
P13 Encopresis
P15 Abuso crónico del alcohol
P16 Abuso agudo del alcohol
P17 Abuso del tabaco
P18 Abuso de fármacos
P19 Abuso de drogas
P16 Abuso agudo del alcohol
P17 Abuso del tabaco
P18 Abuso de fármacos
P19 Abuso de drogas
P20 Trastornos de la memoria
P22 Signos/síntomas del comportamiento del niño
P23 Signos/síntomas del comportamiento adolescente
P24 Problemas específicos del aprendizaje
P25 Problemas en las etapas de la vida en adultos
P27 Miedo a una enfermedad mental
P28 Incapacidad/minusvalía mental
P29 Otros signos/síntomas psicológicos/mentales
P70 Demencia

35. P71 Otras psicosis orgánicas
P72 Esquizofrenia
P73 Psicosis afectivas
P74 Trastornos de ansiedad/estado ansiedad
P75 Trastornos de solarización/de conversión
P76 Depresión/trastornos depresivos
P77 Suicidio/intento de suicidio
P78 Neurastenia/ surménage
P79 Fobia/trastorno compulsivo
P80 Trastornos de la personalidad
P81 Trastornos hipercinéticos
P82 Estrés postraumático
P85 Retraso mental
P86 Anorexia nerviosa/bulimia
P98 Otras psicosis NE
P99 Otros problemas psicológicos/mentales
R. APARATO RESPIRATORIO
R01 Dolor atribuido al aparato respiratorio
R02 Fatiga respiratoria/disnea
R03 Respiración jadeante/sibilante
R04 Otros problemas de la respiración
R05 Tos
R06 Epistaxis/hemorragia nasal

36. R07 Estornudos/congestión nasal
R08 Otros signos/síntomas nasales
R09 Signos/síntomas de los senos paranasales
R21 Signos/síntomas de garganta/faringe/amígdalas
R23 Signos/síntomas de la voz
R24 Hemoptisis
R25 Expectoración/flemas anormales
R26 Miedo al cáncer del aparato respiratorio
R27 Miedo otras enfermedades del aparato respiratorio
R28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato respiratorio
R29 Otros signos/síntomas del aparato respiratorio
R71 Tos ferina
R72 Faringitis/amigdalitis estreptococo
R73 Forúnculo/absceso de la nariz
R74 Infección respiratoria aguda superior
R75 Sinusitis aguda/crónica
R76 Amigdalitis aguda
R77 Laringitis/traqueítis aguda
R78 Bronquitis/bronquiolitis aguda
R79 Bronquitis crónica
R80 Gripe
R81 Neumonía
R82 Derrame pleural/pleuritis

37. R83 Otras infecciones respiratorias
R84 Neoplasia maligna de tráquea/bronquio/pulmón/pleura
R85 Otras neoplasias malignas del aparato respiratorio
R86 Neoplasia benigna del aparato respiratorio
R87 Cuerpo extraño nariz/laringe/bronquios
R88 Otros lesiones del aparato respiratorio
R89 Anomalía congénita del aparato respiratorio
R90 Hipertrofia/infección crónica amígdalas/adenoides
R92 Neoplasis inespecífica del aparato respiratorio
R95 EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
R96 Asma
R97 Rinitis alérgica
R98 Síndrome de hiperventilación
R99 Otras enfermedades del aparato respiratorio
S. PIEL - FANERAS
S01 Dolor/sensibilidad anormal de la piel
S02 Prurito
S03 Verrugas
S04 Inflamación/masa localizada
S05 Inflamación/masas múltiples
S06 Eritema/ rash localizado
S07 Eritema/ rash generalizado
S08 Cambios en el color de la piel

38. S09 Dedo de la mano/del pie infectado
S10 Forúnculo/ántrax
S11 Infecciones dermatológica postrauma
S12 Picadura de insecto
S13 Mordedura humana/animales
S14 Quemaduras/escaldaduras
S15 Cuerpo extraño en la piel
S16 Contusión/magulladura
S17 Abrasión/ampollas/arañazos
S18 Laceración/herida incisa
S19 Otras lesiones de la piel
S20 Callos/callosidades
S21 Signos/síntomas de la textura cutánea
S22 Signos/síntomas de las uñas
S23 Calvicie/caída del pelo
S24 Otros signos/síntomas pelo/cabellera
S26 Miedo al cáncer de piel
S27 Miedo a otras enfermedades de la piel
S28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad de la piel/faneras
S29 Otros signos/síntomas de la piel y faneras
S70 Herpes zoster
S71 Herpes simple
S72 Sarna y otras ascaridiasis

39. S73 Pediculosis otro infestaciones piel
S74 Dermatomicosis
S75 Candidiasis/moniliasis de la piel
S76 Otras infecciones de la piel
S77 Neoplasias malignas de la piel
S78 Lipoma
S79 Neoplasias benignas/inespecíficas piel
S80 Queratosis/quemadura solar
S81 Hemangioma/linfagioma
S82 Nevus /lunar
S83 Otras anomalías congénitas
S84 Impétigo
S85 Quiste/fístula pilonidal
S86 Dermatitis seborreica
S87 Dermatitis/eccema atópico
S88 Dermatitis de contacto/alérgica
S89 Dermatitis del pañal
S90 Pitiriasis rosada
S91 Psoriasis
S92 Enfermedades de las glándulas sudoríparas
S93 Quiste sebáceo
S94 Uña encarnada
S95 Moluscas contagiosa

40. S96 Acné
S97 Úlcera crónica de la piel
S98 Urticaria
S99 Otras enfermedades de la piel
T. APARATO ENDOCRINO, METABOLISMO Y NUTRICION
T01 Sed excesiva
T02 Apetito excesivo
T03 Pérdida de apetito
T04 Problemas de la alimentación del lactante/niño
T05 Problemas de la alimentación en el adulto
T07 Ganancia de peso
T08 Pérdida de peso
T10 Fallo/retraso del crecimiento
T11 Deshidratación
T26 Miedo al cáncer en aparato endocrino
T27 Miedo otras enfermedades endocrinas/metabólicas
T28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad endocrina/metabólica/nutricional
T29 Otros signos/síntomas endocrinos/metabólicos/nutricionalers
T70 Infecciones endocrinas
T71 Neoplasias malignas de tiroides
T72 Neoplasias benignas de tiroides
T73 Otras neoplasias endocrinas/ inespecíficas
T78 Conducto/quiste tirogloso

41. T80 Anomalías congénitas endocrinas/metabólicas
T81 Bocio
T82 Obesidad
T83 Sobrepeso
T85 Hipertiroidismo/tirotoxicosis
T86 Hipotiroidismo/mixedema
T87 Hipoglucemia
T89 Diabetes insulinodependiente
T90 Diabetes no insulinodependiente
T91 Déficit vitamínico/nutricional
T92 Gota
T93 Trastornos metabolismo lipídico
T99 Otros problemas endocrínicos/metabólicos/nutricionales
U. SISTEMA URINARIO
U01 Disuria/micción dolorosa
U02 Micción imperiosa/frecuente
U04 Incontinencia urinaria
U05 Otros problemas de la micción
U06 Hematuria
U07 Otros signos/síntomas de la orina
U08 Retención urinaria
U13 Otros signos/síntomas de la vejiga urinaria
U14 Signos/síntomas del riñón

42. U26 Miedo al cáncer del aparato urinario
U27 Miedo a otras enfermedades del aparato urinario
U28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad del aparato urinario
U29 Otros signos/síntomas del aparato urinario
U70 Pielitis/pielonefritis
U71 Cistitis/otras infección urinarias
U72 Uretritis
U75 Neoplasias malignas de riñón
U76 Neoplasias malignas de la vejiga urinaria
U77 Otras neoplasias malignas del aparato urinario
U78 Neoplasias benignas del aparato urinario
U79 Neoplasias del aparato urinario NE
U80 Lesiones del aparato urinario
U85 Anomalías congénitas del aparato urinario
U88 Nefrosis/glomerulonefritis
U90 Albuminuria/proteinuria ortostática
U95 Cálculos urinarios
U98 Análisis anormales de orina NE
U99 Otros problemas/enfermedades urinarias
W. PLANIFICACIÓN FAMILIAR, EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
W01 Cuestiones acerca del embarazo
W02 Miedo a estar embarazada
W03 Hemorragia antes del parto

43. W05 Vómito/náusea del embarazo
W10 Contracepción postcoital
W11 Contracepción oral, en la mujer
W12 Contracepción intrauterina
W13 Esterilización quirúrgica de la mujer
W14 Otros métodos de contracepción en la mujer
W15 Infertilidad femenina
W17 Hemorragia posparto
W18 Otros signos/síntomas del posparto
W19 Signos/síntomas de la mama/lactancia
W21 Preocupación por la apariencia en el embarazo
W27 Miedo a complicaciones en el embarazo
W28 Incapacidad/minusvalía debida a embarazo/parto/puerperio
W29 Otros signos/síntomas en el embarazo/parto/puerperio
W70 Infección/sepsis puerperal
W71 Otras enfermedades infecciosas en el embarazo/parto/puerperio
W72 Neoplasias malignas en relación con el embarazo
W73 Neoplasias benignas/inespecíficas en relación con el embarazo
W75 Lesiones que complican el embarazo
W76 Anomalías congénitas complicando el embarazo
W78 Embarazo
W79 Embarazo no deseado
W80 Embarazo ectópico

44. W81 Toxemia del embarazo
W82 Aborto espontáneo
W83 Aborto provocado
W84 Embarazo de alto riesgo
W85 Diabetes gestacional
W90 Parto normal/recién nacido vivo
W91 Parto normal/recién nacido muerto
W92 Parto complicado/recién nacido vivo
W93 Parto complicado/recién nacido muerto
W94 Mastitis puerperal
W95 Otros problemas/enfermedades de la mama en el embarazo/puerperio
W96 Otras complicaciones del puerperio
W99 Otros problemas/enfermedades del embarazo/parto
X. APARATO GENITAL FEMENINO Y MAMAS
X01 Dolor genital femenino
X02 Dolor menstrual
X03 Dolor intermenstrual
X04 Dolor en el coito, en la mujer
X05 Menstruación ausente/escasa
X06 Menstruación excesiva
X07 Menstruación irregular/frecuente
X08 Sangrado intermenstrual
X09 Signos/síntomas premenstruales

45. X10 Aplazamiento provocado menstrual
X11 Signos/síntomas menopáusicos
X12 Sangrado posmenopáusico
X13 Sangrado postcoital
X14 Secreción/flujo vaginal excesivo
X15 Otros signos/síntomas vaginales
X16 Otros signos/síntomas bulbares
X17 Otros signos/síntomas de la pelvis femenina
X18 Dolor mamario, en la mujer
X19 Masa/bulto mamario, en la mujer
X20 Signos/síntomas de los pezones, en la mujer
X21 Otros signos/síntomas de la mama, en la mujer
X22 Preocupación por la apariencia de las mamas, mujer
X23 Miedo a enfermedad de transmisión secual en la mujer
X24 Miedo disfunción sexual, mujer
X25 Miedo al cáncer genital femenino
X26 Miedo al cáncer mama, en la mujer
X27 Miedo a otras enfermedades sexuales/mama, mujer
X28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato genital/mamas, mujer
X29 Otros signos/síntomas genital/mamas, mujer
X70 Sífilis, en la mujer
X71 Gonorrea, en la mujer
X72 Candidiasis genital, en la mujer

46. X73 Tricomoniasis genital, en la mujer
X74 Enfermedad inflamatoria pélvica
X75 Neoplasias malignas de cuello de útero
X76 Neoplasias malignas de la mama, en la mujer
X77 Otras neoplasia genitales femeninas
X78 Fibromioma uterino
X79 Neoplasias benignas de mama, en la mujer
X80 Neoplasias benignas del aparato genital femenino
X81 Neoplasias genitales mujer inespecíficas/otras
X82 Lesiones genitales femeninas
X83 Anomalías congénitas del aparato genital, mujer
X84 Vaginitis/vulvitis NE
X85 Otros problemas del cuello de útero
X86 Citología cuello de útero anormal
X87 Prolapso uterovaginal
X88 Mastopatía fibroquística
X89 Síndrome premenstrual
X90 Herpes genital, en la mujer
X91 Condiloma acuminado, mujer
X92 Infección genital femenina debida a clamidias
X99 Otras enfermedades del aparato genital femenino/mamas
Y. APARATO GENITAL MASCULINO Y MAMAS
Y01 Dolor en el pene

47. Y02 Dolor en escroto/testículos
Y03 Secreción uretral, en el hombre
Y04 Otros signos/síntomas del pene
Y05 Otros signos/síntomas de escroto/testículos
Y06 Signos/síntomas prostáticos
Y07 Impotencia orgánica NE
Y08 Otros signos/síntomas de la función sexual hombre
Y10 Infertilidad masculina
Y13 Esterilización masculina
Y14 Otros métodos de planificación familiar masculina
Y16 Signos/síntomas de mama, en el hombre
Y24 Miedo a disfunción sexual, hombre
Y25 Miedo a una enfermedad de transmisión sexual, en el hombre
Y26 Miedo al cáncer del aparato genital del hombre
Y27 Miedo a otras enfermedades del aparato genital del hombre
Y28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad del aparato genital masculino
Y29 Otro signos/síntomas del aparato genital del hombre
Y70 Sífilis, en el hombre
Y71 Gonorrea, en el hombre
Y72 Herpes genital, en el hombre
Y73 Prostatitis/vesiculitis seminal
Y74 Orquitis/epididimitis
Y75 Balanitis

48. Y76 Condiloma acuminado, hombre
Y77 Neoplasias malignas de próstata
Y78 Otras neoplasias malignas de mama/genitales del hombre
Y79 Neoplasias benignas inespecíficas de mama/genitales del varón
Y80 Lesiones del aparato genital masculino
Y81 Fimosis/prepucio excesivo
Y82 Hipospadias
Y83 Testículo no descendido
Y84 Otras anomalías congénitas genitales, hombre
Y85 Hipertrofia prostática benigna
Y86 Hidrocele
Y99 Otras enfermedades de la mama/aparato genital masculino
Z. PROBLEMAS SOCIALES
Z01 Pobreza/dificultades económicas
Z02 Problemas de alimentos y agua
Z03 Problemas de vivienda/vecindad
Z04 Problemas socioculturales
Z05 Problemas ocupacionales/de trabajo
Z06 Desempleo/paro
Z07 Problemas de educación/formación
Z08 Problemas con el sistema bienestar/Seguridad Social
Z09 Problemas legales
Z10 Problemas con sistema sanitario

49. Z11 Problemas con el estar enfermo
Z12 Problemas de relación en la pareja
Z13 Problemas con la conducta de la pareja
Z14 Problemas por enfermedad de la pareja
Z15 Pérdida/muerte de la pareja
Z16 Problemas de relación con los hijos
Z18 Problemas por enfermedad de los hijos
Z19 Pérdida/muerte de un hijo
Z20 Problemas en relación con padres u otros familiares
Z21 Problemas con la conducta de padres y otros familiares
Z22 Problemas por enfermedad de padres u otros familiares
Z23 Pérdida/muerte de padres u otros familiares
Z24 Problemas en relación con los amigos
Z25 Problemas derivados de la violencia/agresiones
Z27 Miedo a un problema social
Z28 Incapacidad/minusvalía social
Z29 Otros problemas sociales