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UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS DE POTOSÍ

                DIPLOMADO EN EDUCACION SUPERIOR

                        FUNCIPRO-MONTERO




    “PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Y
EMBARAZOS NO DESEADOS EN ESTUDIANTES DE SEXTO CURSO DE SECUNDARIA
                     DE LA U. E. LA ENCONADA”

                                 POR

                  DR. JOSÉ LUIS RIVERO CÁCERES



               LICENCIADO EN EDUCACION SUPERIOR



                  Lic. MSc. guia: - Delia Yucra Rodas
                                  - Juana Baños Figueroa


                           Noviembre, 2012



                    Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
DEDICATORIA



A mi familia, amigos por la ayuda en la elaboración de esta monografía, por
                                          su apoyo moral y su comprensión.

 A los estudiantes y profesores, pasados, presentes y futuros, de la Unidad
                                                  Educativa La Enconada.




                                                                         2
AGRADECIMIENTOS



A Dios, mi familia, amigos y docentes cuyas experiencias y recomendaciones han
                    ampliado el horizonte de mis conocimientos.



                                                                   GRACIAS!!!




                                                                             3
INDICE:

                                                            Pagina



  Resumen…………………………………………………………………5

  Introducción……………………………………………………………...6

  1.- Antecedentes y Justificación…...………………………………….7

  2.- Situación Problemica………………………………………………..7

  3.- Formulación del problema………………………………………….7

  4.- Objeto de estudio………………………………………………...….7

  5.- Campo de acción………………………………………………........7

  6.- Objetivos…………………………………………………………...…8

  6.1.- Objetivo General…………………………………………………...8

  6.2 Objetivos Específicos………………………………………………8

  7.- Hipotesis………………………………………………………………8

  8.- Diseño metodológico………………………………………………..8

  8.1.- método……………………………………………………………....8

  8.2.- Tecnicas…………………………………………………………….9

  8.3.- Procedimientos e instrumentos de la investigación…………...9

  CAPITULO I

  9.- Marco Contextual y Teórico………………………………………...9

  9.1.- Marco Contextual……………………………………………….….9

  9.2.- Marco Teorico……………………………………………………..10

          A.   Gonorrea o Blenorragia…………………………………....14
          B.   Tricomoniasis ……………………………………………….17
          C.   Clamidia ……………………………………………………...19
          D.   Ladilla …………………………………………………………22
          E.   Herpes Genital ………………………………………………24

                                                                     4
F.   Infección Genital por VPH………………………………-28
     G.   VIH/SIDA …………………………………………………..34
     H.   Linfogranuloma Venereo ………………………………..35
     I.   Sífilis ……………………………………………………….36
     J.   Embarazo no deseado…………………………………..39

9.3.- Diagnostico………………………………………….…………..40

CAPITULO II

10.- Toma de posición y Propuesta………………………………..41

11.- titulo de la propuesta …………………………………………..41

  11.1.- Justificacion ……………………………………………….41

  11.2.- Propuesta ………………………………………………….42

Conclusiones y recomendaciones ……………………………...…44

Bibliografía ……………………………………………………………45

Anexos ………………………………………………………………...46




                                                     5
RESUMEN:

       Se realizó un estudio de intervención educativa encaminada a la
concientización sobre Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y embarazo no
deseado en los estudiantes de Sexto curso de Secundaria de la U.E. La Enconada
a través de la adquisición de nuevos conocimientos. El universo estudio estuvo
conformado por 18 estudiantes. Los datos se obtuvieron de un cuestionario
diseñado por el autor, el cual fue llenado por método de encuestas. Donde se
constata que antes de la intervención conocían algo, ahora tienen un mayor
conocimiento, sobre los tipos de ETS, los signos y síntomas, el tratamiento así
como la conducta a seguir ante la presencia de un signo o síntoma de cualquier
ETS, además de cómo prevenir un embarazo no deseado. Comprendieron la
necesidad de tener percepción del riesgo y llevar adelante labores de promoción y
prevención de las ETS a través de la preparación de una feria de salud.




                                                                               6
INTRODUCCION:

        La Organización Mundial de la Salud (1992) establece que los responsables
de los servicios de salud deben desarrollar estrategias apropiadas para prevenir la
diseminación de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente el
SIDA, entre los jóvenes de su comunidad. En las actividades de prevención es
necesario que se insista en el valor de la abstinencia antes del matrimonio y de la
fidelidad mutua después de él. Los jóvenes deben comprender la necesidad de
esta práctica. Asimismo, es necesario promover discusiones sobre el sexo sin
penetración entre los jóvenes sexualmente activos. En última instancia
recomendar el uso del preservativo en toda relación sexual.

A pesar de la disponibilidad de los diferentes métodos anticonceptivos, la
incidencia de embarazo no deseado es muy elevada en todo el mundo, y
particularmente en los países en desarrollo. Dependiendo de los países y de las
circunstancias individuales, el embarazo no deseado puede ser el resultado de
una falla anticonceptiva o de la falta de uso de un método y en un porcentaje difícil
de evaluar puede también resultar de la violencia sexual.




                                                                                   7
1.- ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION:

       Actualmente se ha dicho que los jóvenes tienen relaciones sexuales a
temprana edad por lo cual deberíamos investigar las consecuencias que pueden
traer, entre ellas las más mencionadas a nivel mundial las ETS y los Embarazos
no deseados. Este trabajo se justifica por la imperiosa necesidad que hoy el
adolescente expresa al recurrir en graves situaciones de riesgo de contraer las
ETS o ser partícipe de un embarazo no deseado por adelantar sus relaciones
sexuales y poseer poca información acerca de cómo evitarlas y/o prevenirlas,
además de lo interesante y la importancia de este tema.



2.- SITUACIÓN PROBLÉMICA:

     Escasos conocimientos acerca de la aplicación de método anticonceptivo
de barrera para la prevención de enfermedades de transmisión sexual y
embarazos no deseados en estudiantes del 6to curso de Secundaria de la U. E. La
Enconada.

3.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

¿Cuáles son los factores que contribuyen al desconocimiento del método de
barrera como método anticonceptivo ideal para la prevención de Infecciones de
Transmisión Sexual y de embarazos no deseados?

Delimitación:

La unidad educativa de la Enconada posee una gran cantidad de alumnos y se
selecciono   a los alumnos de secundaria específicamente los de 6to de
secundaria, para que se mantengan informados y así tengan la oportunidad de
                                                                              8
tener una mejor sexualidad planeada, y vivan consientes de sí mismos con las
ETS al igual con los embarazos no planeados.

4.- OBJETO DE ESTUDIO:

La educación, promoción y prevención de las infecciones de transmisión sexual y
embarazo no deseado con el uso correcto de método anticonceptivo de barrera en
estudiantes del sexto curso de Secundaria de la U. E La Enconada.

5.- CAMPO DE ACCION:

Estudiantes del sexto curso de Secundaria de la U. E La Enconada.



6.- OBJETIVOS:

      6.1.- Objetivo General:

-Concientizar sobre las infecciones de transmisión sexual y explicar cómo evitar
un embarazo no deseado en los estudiantes del sexto curso de secundaria de la
unidad educativa de la enconada.

      6.2.- Objetivo especifico:

-Determinar las principales enfermedades de transmisión sexual que se contraen
con la práctica sexual desprotegida.

-Analizar cada enfermedad venérea y poder saber cómo evitarla.

-Prevenir cómo evitar un embarazo no deseado.

7.- HIPOTESIS:

Si concientizamos a estudiantes de sexto de secundaria de la U. E. La Enconada
acerca del uso de método anticonceptivo de barrera, como método ideal entonces
se podrá prevenir enfermedades de transmisión sexual y embarazos no
planificados

8.- DISEÑO METODOLOGICO:

Se realizó un estudio de intervención educativa encaminado a aumentar y
profundizar favorablemente en los conocimientos sobre infecciones de transmisión
sexual y como evitar un embarazo no deseado en los estudiantes de sexto curso
de Secundaria de la U. E. La Enconada. Factor de suma importancia en su control
y prevención. El estudio se llevo a cabo en el mes de octubre del 2012.


                                                                               9
El universo estudio estuvo conformado por los 18 estudiantes de sexto curso de
Secundaria de dicha Unidad Educativa.

      8.1.- métodos:

Esta investigación trata sobre las enfermedades de transmisión sexual y
embarazo no deseado en estudiantes de la U.E. La Enconada del sexto curso de
secundaria, se investigo el nivel de conocimientos de los estudiantes a través de
una encuesta realizadas a los 18 estudiantes de los cuales 12 eran del sexo
femenino y 8 pertenecían al sexo masculino. Donde se constata que existe bajo
conocimientos sobre las ETS y la forma de prevenirlas, de ahí el planteamiento de
la hipótesis y la realización de ferias de salud para retroalimentar los
conocimientos que se transmitió por taller. Así también transmitir lo aprendido a
los demás estudiantes y población en general.
      8.2.- Técnica:

La técnica que se aplico es el trabajo de campo, dirigido a realizar encuestas
guiadas por un cuestionario, el cual está conformado por 8 preguntas en total. Que
servirá para medir el nivel de conocimientos que tienen los estudiantes con
respecto a las ITS. Y fortalecer los conocimientos a través de feria de salud.

      8.3.- procedimiento e instrumentos de investigación:

En el presente trabajo se eligió a estudiantes del Sexto curso de Secundaria de la
Unidad Educativa La Enconada como población a estudiar, la cual consta de 18
estudiantes, de los cuales 10 son mujeres y 8 son varones. Se procedió a realizar
una encuesta tipo test (adjuntado en anexos) para determinar el nivel de
conocimientos sobre las enfermedades de transmisión sexual y prácticas para
evitar un embarazo no deseado, posterior al test se procedió a enseñar las
principales enfermedades de transmisión sexual en el curso, así también como
prevenir un embarazo no deseado. Se explico también el tema de planificación
familiar donde se mostro y explico los principales métodos anticonceptivos para
evitar un embarazo no deseado y también se tomo énfasis en el método de
abstinencia sexual, además se demostró comparando con los otros métodos la
eficacia del método anticonceptivo de barrera como el ideal para la prevención de
las enfermedades de transmisión sexual y de embarazo no deseado siempre y
cuando se use constante y correctamente. Esta práctica se llevo a cabo en una
feria de salud preparada en el colegio para estudiantes y población en general.



CAPITULO I

9.- MARCO CONTEXTUAL Y TEORICO:

                                                                               10
9.1.- MARCO CONTEXTUAL:

Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) no son recientes, pues conllevan
muchos años en los que poco a poco han ido apareciendo distintas enfermedades
que son contagiadas por el coito y favorecidas por el inicio temprano de las
relaciones sexuales. Lo que también favorece al incremento de embarazos no
planificados.
En la presente monografía se busca dar a conocer, analizar y prevenir con
profundidad las enfermedades más frecuentes de transmisión sexual que existen,
estudiando detalladamente lo concerniente al tema. Ya que para poder prevenir la
ETS hay que conocerlas bien, y en el caso de embarazos no deseados buscar los
factores que predisponen a dicha situación.
Se tienen como objetivo primordial el concientizar a los alumnos del 6to curso de
secundaria de la Unidad Educativa de La Enconada, acorde a la gravedad del
asunto y conseguir la capacidad de responsabilidad de los ciudadanos en el
ámbito de la salud y de la sexualidad.
Aprenderemos más acerca de sus causas consecuencias ante la sociedad,
además los métodos de prevención, tratamientos, síntomas en mujeres y
hombres, entre otros.


9.2.- MARCO TEORICO.

Desde el principio de la humanidad, muchos microbios y gérmenes encontraron en
nuestros organismos las condiciones ideales para vivir, unos lo hacen de forma
amistosa, sin causar ningún daño, otros nos colaboran de diferentes maneras
llegando inclusive a ser indispensables en nuestras vidas. Sin embargo, existen
otros que son agresivos y provocan molestias que en algunos casos atentan
contra nuestras vidas, varios de esos microbios tienen preferencia por las
mucosas y regiones genitales, siendo imposible en algunos casos que puedan
sobrevivir fuera de esos ambientes.

El conjunto de esas enfermedades que afectan los órganos sexuales son
conocidas popularmente como "Enfermedades venéreas" y están con el ser
humano acompañando su propia historia.

DATOS HISTORICOS

Las enfermedades de transmisión sexual se conocen en el mundo desde tiempos
remotos en las civilizaciones primigenias, así los antiguos griegos hacen
referencia a estas enfermedades relacionándolas con la Diosa Venus, de donde
proviene su anterior nombre de enfermedades venéreas, en el Antiguo
Testamento, se ve reseñada la impureza del hombre que padece gonorrea.


                                                                              11
Estas Infecciones (ITS), son un grupo de infecciones adquiridas
fundamentalmente por contacto sexual donde este cumple un papel importante.
Históricamente las enfermedades de transmisión sexual no se puede definir el
comienzo de sus conocimientos, desde tiempos de las primeras civilizaciones
griegas hacen referencia a estas enfermedades.

En el periodo de decadencia del Imperio Romano, fueron clausuradas algunas
Termas (baños públicos) para evitar que se siguieran propagando entre los
individuos estas enfermedades.

En la Edad Media estas enfermedades tienen la influencia mágico-religiosa, se
consideran como un castigo divino, así mismo desde finales del año 1978 se
identifican los primeros casos de SIDA en los Estados Unidos, Haití y África pero
se encontró similitud con el sarcoma de Kaposi por la sintomatología que presentó
en su primer momento.

Cada día hay casi un millón de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual
curables (ITS) - 340 millones de casos al año. En países en desarrollo, las ITS y
las complicaciones derivadas de ellas, como la infertilidad y la disfunción sexual,
se encuentran entre las primeras 5 categorías de enfermedades por las cuales los
adultos acuden a buscar tratamiento médico. La incidencia más alta de ITS se
encuentra generalmente en hombres y mujeres de zonas urbanas, durante los
años en que son más activos sexualmente, dentro del período comprendido entre
los 15 y los 35 años.

Los principales "factores de riesgo" para adquirir una ETS es exponerse a ella. Por
eso los factores de riesgo son:

    Tener una pareja sexual infectada.
    El comportamiento sexual de la persona, ya que se relaciona con la
     probabilidad de exposición y transmisión de las mismas.
    Tener relaciones cóitales sin protección.
    Tener prácticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condón.
    Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto
     riesgo.
    Existen infecciones como el VIH y la infección por hepatitis b que se
     pueden adquirir con material punzo cortante mediante tatuajes y
     perforaciones y no son precisamente por contacto sexual.
    Relaciones sexuales sin protección con personas desconocidas.
    Ser víctima de abuso sexual o violación por uno o varios agresores.
    Todo (a) adolescente sexualmente activo(a)



                                                                                12
 Todo (a) adolescente que se sospecha haya sido víctima de violación,
     abuso sexual o incesto.
    Adolescentes embarazadas
    Adolescentes con antecedentes de varias parejas sexuales.
    Adolescentes sexoservidoras o bisexuales
    Adolescentes homosexuales
    Adolescentes que han tenido (o se sospecha que han tenido) contacto
     sexual con una persona que tiene ITS o que hayan usado drogas aplicadas
     en las venas
    Inicio de relaciones sexuales a temprana edad sin protección
    Falta de uso de condón
    Adolescentes presos
    Adolescentes varones con leucocituria (presencia de glóbulos blancos en
     la orina)
    Adolescentes con infecciones sexuales recurrentes
    Adolescentes drogadictos o que han compartido agujas

No es raro que una o más ITS se presenten y se repitan durante el periodo de la
adolescencia y la reinfección es la causa más frecuente. La existencia de dos o
más infecciones de transmisión sexual al mismo tiempo es común. Se debe hacer
seguimiento y estar alerta para detectar las secuelas (consecuencias) a largo
plazo, tales como:

      Enfermedad inflamatoria pélvica (dolor abdominal bajo)
      Esterilidad
      Embarazo ectópico (embarazo fuera del útero).
      Orquitis, epididimitis y deferentitis (Inflamación de los testículos).
      Infecciones en el recién nacido de una madre infectada.
      Cáncer cérvicouterino (del cuello uterino).

Entre las causas se encuentran varios factores determinantes, de ellos destacan:

Factores Socioculturales

    El comienzo de las relaciones sexuales a edades más tempranas, que
     implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales.
    Uso inconstante del condón.
    El aumento de la actividad sexual, sólo con la protección de métodos
     anticonceptivos.
    La modificación de las costumbres (valores morales y familiares). Múltiples
     parejas casuales.
    No tener una educación sexual formal.


                                                                                13
 El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual
     irresponsable.

Factores Médicos

    Resistencias de los gérmenes causales, es decir las bacterias, virus,
     hongos y otros crean resistencia a los medicamentos debido a la
     automedicación y al uso incorrecto de los antibióticos.
    Lo que contribuye a un aumento constante y continuo de las infecciones de
     transmisión sexual.

A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza,
militares y otros, cayeron víctimas de estas enfermedades que en ese entonces
eran fatales.

Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificación de los microbios
causantes, dando un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades.

Pero fue después de la segunda guerra mundial, con la llegada de los antibióticos
que se pudieron controlar varias de estas molestias, principalmente la sífilis que de
mortal paso a ser curable. Una gran conquista.

CONTRACULTURA

Durante la década del 60, el movimiento social liderado por los jóvenes promueve
una serie de cambios en el comportamiento social y sexual, como consecuencia
se abren las puertas a la promiscuidad y al intercambio de parejas. Es la época del
amor libre.

Se encuentran disponibles las píldoras anticonceptivas que permiten liberar las
actividades sexuales sin el temor a los embarazos no deseados.

La homosexualidad (que siempre había) se establece en grupos sociales que
pasan a luchar por sus derechos en una serie de manifestaciones multitudinarias.

Acompañando a todos esos eventos, resurgen nuevamente y de forma epidémica
las "enfermedades venéreas". Recientemente se adopta el nombre de
Enfermedades de Transmisión sexual (ETS) para agrupar a estas molestias que
tienen en las relaciones íntimas, su principal forma de contagio

A nivel mundial, la mayoría de los jóvenes empiezan a tener relaciones sexuales
antes de cumplir los 20 años, y la mitad, al menos, en torno a los 16 años. La
utilización de anticonceptivos y la prevención de las infecciones de transmisión
sexual (ITS) varían, de acuerdo con la información disponible, según la edad de la
iniciación sexual.

                                                                                  14
En algunos países se han llegado a implementar servicios y programas a nivel
gubernamental. No obstante, este tema aún genera conflictos por los tabúes y
mitos existentes, tales como brindar educación y atención en esta área, lo cual
generaría libertinaje y no libertad; o que aumentarían las relaciones coitales no
protegidas y la precocidad sexual. Este fenómeno puede ocasionar que este tipo
de programas pierdan continuidad y respaldo político.

La salud sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
"un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la
sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad.
Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas
las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud".

   A) LA GONORREA O BLENORRAGIA

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual conocida también con el
nombre de blenorragia, es causada por la bacteria "Neisseria Gonorrhoeae" o
gonococo. Es una de las enfermedades bacterianas más comunes y altamente
contagiosas.




Fuente: http/www.tuotromedico.com

El periodo medio de incubación de la gonorrea se sitúa entre los 2 y los 5 días
posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los síntomas pueden no
aparecer hasta pasadas 2 semanas.

Causas y factores de riesgo


                                                                              15
La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas más comunes, y su
transmisión suele producirse durante la relación sexual, tanto por vía vaginal como
anal u oral. La gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los
países exigen su comunicación a las autoridades sanitarias.

La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año.

Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geográficas y clases sociales, no
presenta una distribución uniforme en la población ya que tiene una mayor
incidencia en:

      Zonas urbanas importantes.
      Poblaciones con niveles inferiores de educación.
      Personas de nivel socioeconómico inferior.
      Personas con edad comprendida entre 15 y 29 años.
      Personas con parejas sexuales comunes.
      Los factores de riesgo también incluyen tener una pareja con una historia
      pasada de cualquier ETS, y practicar el sexo sin protección (sexo sin el uso
      de un preservativo).

En adolescentes y niños, la transmisión puede ocurrir por un contacto no sexual,
pero es raro. En el varón, el riesgo de adquirir gonorrea después de un
intercambio vaginal con una mujer infectada es de aproximadamente 20% (1
oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un varón
infectado es más alto.

Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. El
síntoma inicial más frecuente es una descarga uretral mucosa, que aparece en la
apertura del pene, de aspecto lechosa o clara, en algunos casos purulenta, gruesa
o amarillenta. Otros síntomas iniciales incluyen dolor al orinar y una sensación de
ardor en la uretra. Pueden presentarse un aumento de la urgencia o frecuencia en
orinar y hasta inflamación de los testículos.

La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando
tienen síntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los
síntomas de una infección vaginal o de la vejiga. Entre los primeros síntomas en
las mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento del
flujo vaginal o hemorragia vaginal entre períodos. Las mujeres con gonorrea
corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infección, aun cuando no
presenten síntomas o sean leves.

Los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen
secreción, picazón anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. También es
probable que las infecciones rectales no estén acompañadas de síntomas. Las


                                                                                16
infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo
general no presentan ningún síntoma.

Prevención

La abstinencia sexual es el único método absolutamente seguro de evitar la
gonorrea, pero no resulta práctico ni razonable para muchas personas. Los
comportamientos de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relación sexual con
una única persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva
más aceptable.

El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de
contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo
debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debería
usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se
sospeche la existencia de una ETS.

Diagnostico:

Un diagnóstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el
examen físico. Se toma una muestra del exudado uretral y se examina bajo el
microscopio (con ayuda de una técnica conocida como tinción de Gram. Los
gérmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de
dos en dos (diplococos), dentro de las células de la muestra. El aspecto de estos
diplococos Gram negativos es suficiente para una presunción diagnóstica de
gonorrea.

Tratamiento

Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como
la gonorrea. El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en
localizar todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la diseminación
adicional de la enfermedad.

Durante la guerra de Viet-Nam se comprobó que la gonorrea se hacia resistente a
la penicilina y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los últimos años. Por
ello se han diseñado nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibióticos
de última generación, más potentes:

      Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.
      Cefixima, 400 mg oral, una vez.
      Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
      Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
      Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.
      Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
      Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.

                                                                                 17
Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
      Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por día por una de semana.

Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 días después del
tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infección.

Pronóstico

Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es
bueno: no hay cicatrices permanentes en la uretra ni diseminación de la infección
a otras partes del cuerpo.

Complicaciones

La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando
varias complicaciones: En el hombre.

      Absceso periuretral.
      Artritis gonocócica.
      Faringitis gonocócica.
      Conjuntivitis gonocócica.
      Infección o inflamación del sistema reproductivo del hombre:
          o Epididimitis.
          o Prostatitis.
          o Vesiculitis seminal.
          o Coperitis.

             En la mujer:

      Salpingitis.
      Enfermedad inflamatoria pélvica.
      Peritonitis.
      Gonococemia.
      Artritis gonocócica.
      Faringitis gonocócica.
      Conjuntivitis gonocócica.
      Vulvovaginitis
      Esterilidad
      Dispareunia.

Cuándo acudir al médico:

Si tiene síntomas de gonorrea debe acudir a su médico inmediatamente.




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Informar a las autoridades sanitarias permite realizar estadísticas precisas sobre el
número de casos, y tratar los otros contactos infectados quienes pueden transmitir
la enfermedad.

Si usted realiza prácticas sexuales de riesgo (parejas múltiples, parejas
desconocidas, parejas de alto riesgo, etc.), debería ser periódicamente examinado
para detectar la posible presencia asintomática de la enfermedad.

   B) TRICOMONIASIS -

La tricomoniasis (o “tric”) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy
común causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis. Fig. 1.
Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres
                               que tienen el parásito no saben que están
                               infectados.



                               FIG.1
                               Dos parásitos Trichomonas vaginalis, amplificados
                               (observados a través del microscopio)

                             La tricomoniasis es considerada la enfermedad de
transmisión sexual curable más común. En los Estados Unidos, se calcula que 3.7
millones de personas tienen esa infección, pero solo alrededor de un 30%
presenta algún síntoma. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres y
las mayores son más propensas que las jóvenes a tener la infección.

Sintomatología:

Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas.
Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e
inflamación grave. Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28
días después de haberse infectado, pero otras los presentan mucho más tarde.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.

Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene,
ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene.

Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor
en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que
puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa.

Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no
se trata, la infección puede durar meses y hasta años.

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Diagnostico:

Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basándose únicamente en los síntomas.
Tanto a los hombres como a las mujeres, el médico de atención primaria u otro
proveedor de atención médica tiene que hacerles un examen y una prueba de
laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis.

Tratamiento:

La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibiótico recetado
(puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca.
Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas
que consuman alcohol durante las 24 horas después de tomar este tipo de
antibiótico pueden tener efectos secundarios molestos.

Complicaciones:

La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras
infecciones de transmisión sexual. Por ejemplo, puede causar inflamación genital
que hace más fácil infectarse con el virus del VIH o transmitírselo a una pareja
sexual.

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son más propensas a tener
sus bebés antes de tiempo (parto prematuro). Además, los bebés nacidos de
madres infectadas tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer, según
los parámetros oficiales (menos de 5.5 libras).

Prevención:

Usar condones de látex correctamente todas las veces que tenga relaciones
sexuales le ayudará a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis.
Sin embargo, los condones no cubren toda el área y es posible contraer o
transmitir esta infección incluso cuando se utiliza uno.

La única manera segura de prevenir las infecciones de transmisión sexual es
evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar
acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una
nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo
con que la persona se siente cómoda en su vida sexual.

Recomendaciones:

Si usted o alguna persona que conozca tiene preguntas acerca de la tricomoniasis
o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual, especialmente con síntomas
como una secreción inusual, ardor al orinar o una úlcera en el área genital,
consulte a su médico del centro de salud más cercano.

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C) CLAMIDIA

La infección por clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los
órganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infección por clamidia no
presenta síntomas o se manifiesta con síntomas leves, hay complicaciones graves
que pueden ocurrir “en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como la
infertilidad, antes de que la mujer se dé cuenta del problema. Esta infección
también puede causar secreción del pene en un hombre infectado.

Causas y factores de riesgo:

La infección por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales
vaginales, orales o anales. También se puede transmitir de madre a hijo durante el
parto vaginal.

Toda persona sexualmente activa puede contraer la infección por clamidia. Entre
mayor número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de
infección. Las adolescentes y las mujeres jóvenes que son sexualmente activas
están expuestas a un mayor riesgo de infección porque el cuello uterino (la
entrada al útero) no se ha formado completamente y es más susceptible a
infecciones. Debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones
sexuales orales o anales, los hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres también están en peligro de contraer la infección clamidial.

Sintomatología:

A la infección por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la
mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Cuando se
manifiestan, los síntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después
del contagio.

En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el
conducto urinario). Las mujeres con síntomas podrían presentar flujo vaginal
anormal o una sensación de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener
signos ni síntomas aun cuando la infección se propague del cuello uterino a las
trompas de Falopio (los conductos que transportan los óvulos desde los ovarios
hasta el útero); otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor
de espalda, náusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre
los períodos menstruales. La infección clamidial del cuello uterino puede
propagarse al recto.

Los hombres con signos o síntomas podrían presentar secreción del pene o una
sensación de ardor al orinar; también pueden sufrir de ardor y picazón alrededor
de la abertura del pene. El dolor y la inflamación de los testículos es poco
frecuente.

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Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetración anal
pueden contraer la infección clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor,
secreciones o sangrado en el recto.

La infección por clamidia también puede presentarse en la garganta de las
mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja
infectada.

Prevención:

Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infección por clamidia, se
recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos se
realicen una prueba de detección de la clamidia al menos una vez al año. También
se recomienda que las mujeres mayores de 25 años con factores de riesgo de
contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples
parejas sexuales) se realicen la prueba de detección anualmente. Todas las
mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de detección de la clamidia.

Complicaciones:

Si no es tratada, la infección puede avanzar y causar graves problemas
reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la
enfermedad, el daño que causa la clamidia es a menudo "silencioso".

En las mujeres, si la infección no es tratada, puede propagarse al útero o a las
trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Esto ocurre en
alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han
recibido tratamiento. La clamidia también puede causar infección en las trompas
de Falopio sin presentar ningún síntoma. La EIP y la infección “silenciosa” en la
parte superior del aparato genital pueden causar daño permanente en las trompas
de Falopio, el útero y el tejido circundante. El daño puede ocasionar dolor pélvico
crónico, infertilidad o embarazo ectópico (embarazo afuera del útero) que puede
resultar mortal (en inglés). La clamidia también puede aumentar la probabilidad de
adquirir la infección por el VIH, si hay exposición al virus.

Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la
infección se propaga al epidídimo (el conducto que transporta el semen desde los
testículos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad.

En muy pocos casos, la infección clamidial genital puede causar artritis que puede
estar acompañada de lesiones en la piel e inflamación de los ojos y de la uretra
(síndrome de Reiter). Las infecciones clamidiales que no reciben tratamiento
pueden propiciar partos prematuros. Los bebés que nacen de mujeres infectadas
pueden contraer infecciones clamidiales en los ojos y en las vías respiratorias. La
infección por clamidia es una de las causas principales de neumonía precoz y
conjuntivitis en los recién nacidos.

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Diagnostico:

Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la infección por clamidia. En
algunas pruebas se analiza la orina y en otras se requiere que la muestra sea
obtenida de zonas como el pene o el cuello uterino.

Tratamiento:

La clamidia puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los
tratamientos más frecuentes consisten en tomar una dosis única de azitromicina o
doxiciclina durante una semana (dos veces al día). Las personas que son VIH
positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas
que no tienen el VIH.

A todas las parejas sexuales de la persona infectada se les debe hacer una
evaluación, pruebas de detección y tratamiento, si es necesario. Las personas con
clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 días después
de tomar la dosis única del antibiótico o hasta finalizar el tratamiento completo de
7 días, para evitar contagiar la infección a sus parejas.

Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado
corren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener infecciones múltiples aumenta el
riesgo de que la mujer sufra graves complicaciones en su salud reproductiva, entre
ellas la infertilidad. Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse
pruebas alrededor de tres meses después del tratamiento de la infección inicial,
independientemente de que crean que su pareja sexual ha sido tratada.

Medidas de prevención:

La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión
sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relación estable,
mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se
sabe que no está infectada.

Los condones de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y
correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia.

Todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos y las
mujeres de más edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes
tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales), así como todas las
mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta
enfermedad. El médico debería siempre hacer una evaluación de riesgos de
enfermedades sexuales, la cual podría indicar la necesidad de realizar pruebas de
detección con mayor frecuencia en ciertas mujeres.



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D) LADILLAS

Denominación

      Pediculosis



Definición

Es la infestación del vello púbico por ladillas o sus huevos. Se considera una
enfermedad de transmisión sexual ETS).

Descripción

Las ladillas se conocen como Pediculus pubis o Phthirius pubis y su transmisión
es por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa.

La presencia de ladillas produce picor, pero no lesiones cutáneas. Si se producen
lesiones es debido al rascado subsecuente o por infección asociada.

Se pueden observar por simple inspección del vello tanto las ladillas como sus
huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles.

En jóvenes puede ocurrir una infección de los párpados, con una blefaritis, por lo
que debe observarse en las cejas y pestañas la posible existencia de ladillas o sus
huevos.

Factores de Riesgo

      Mantener actividad sexual promiscua.
      Mantener relaciones sexuales con personas infectadas.
      Compartir la ropa con personas infectadas.
      Debe de realizar una higiene intensa y exhaustiva después de las
      relaciones sexuales.

Signos y Síntomas

      Picor en el área del vello púbico.
      Observación de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en
      movimiento.
      Puede manifestarse sólo con lesiones de rascado en la zona o lesiones
      sobreinfectadas por el mismo rascado.

Diagnóstico


                                                                                24
El diagnóstico se realiza por la visión de las formas adultas en movimiento o los
huevos en los pelos (a veces es necesario una lupa).

Tratamiento

Se tratan con soluciones y champú de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe
enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar
con un peine de púa estrecha para intentar eliminar los huevos.

Aplicando vinagre en la zona puede ser más fácil soltar los huevos del pelo, pero
la aplicación del champú debe hacerse en seco y previamente.

A veces con una sola aplicación es suficiente, si no fuera así debe de realizar este
proceso todos los días de una semana.

No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la
acción de insecticidas (meterla en bolsas de plástico durante unas horas).

La infección por ladillas no tiene en sí ninguna gravedad, pero como su
transmisión es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras ETS a
la vez.

E) HERPES GENITAL




Es una infección de transmisión sexual causada por virus, se caracteriza por
episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas
sobre los genitales, generalmente dolorosas. En la parte inicial de la enfermedad,
las ampollas pueden ser transparentes, llenas de un líquido claro y que se
desarrollan en un área de enrojecimiento de la piel. El líquido se pondrá
posteriormente turbio con posibilidad de convertirse en pus. En esta fase de la

                                                                                 25
enfermedad, el virus es altamente contagioso. Si no es tratado, la infección se
expandirá progresivamente. Las personas se pueden enfermar sin presentar
síntomas, sino hasta mucho tiempo después del contagio.

Causas

El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus
hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como
herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al
10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual.
Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto
sexual oral - genital.

La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está
clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población
adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no
sexual.

La incidencia total de herpes genital está estimada en 1 de cada 1000 personas.

La infección inicial de HSV-1 o HSV-2 está caracterizada por signos y síntomas
sistémicos (por todo el cuerpo) así como también por signos y síntomas locales.
Entre los síntomas sistémicos están la fiebre, malestar, dolor generalizado
(mialgia) y disminución del apetito. Los síntomas localizados se describen más
adelante.

Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las
células nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta
combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo,
permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo más o menos
extenso, pero repentinamente la infección se reactiva y el individuo tiene otro
ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo
sólo una vez al año, o tan frecuentes que los síntomas parecen continuos. Estos
ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritación
mecánica, la menstruación, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las
infecciones recurrentes en hombres son generalmente más leves y de duración
más corta que en mujeres.

La investigación sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando
la enfermedad parece clínicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin
lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminación
asintomática puede contribuir realmente más a la diseminación del herpes genital
que la misma enfermedad activa.

El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones.
Está implicado en el cáncer de cuello uterino, especialmente cuando está presente
                                                                                  26
en combinación con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de
las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia
de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una
amenaza para el bebé. La infección en el bebé puede conducir a una meningitis
herpética, a una viremia herpética, a una infección crónica en la piel o, incluso, a la
muerte.

La infección por herpes supone un problema especialmente serio en las personas
inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia,
radioterapia, o que estén tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas
pueden sufrir infecciones en varios órganos, como por ejemplo:

       Queratitis herpética del ojo.
       Infección persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y
       garganta.
       Esófago (esofagitis herpética).
       Hígado (hepatitis herpética).
       Cerebro (encefalitis).



Prevención

La prevención es muy difícil desde el momento en que el virus puede contagiarse
incluso a partir de personas infectadas que no presentan síntomas. Sin embargo,
evitando el contacto directo con una lesión abierta rebajamos el riesgo de
infección. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando
tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin
síntomas clínicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la
enfermedad. Esto permitirá a ambos usar barreras protectoras (preservativos)
para prevenir el contagio.

El preservativo es la mejor protección frente al herpes genital cuando se es
sexualmente activo. El uso sistemático y correcto de un preservativo ayuda a
evitar el contagio.

Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar través
del material del cual están hechos.

Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos
semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si
los cultivos son positivos, las lesiones activas están presentes y, por ello, se
recomienda hacer una cesárea que evite la infección del recién nacido.

Síntomas


                                                                                    27
Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
      Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
      Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
      Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de
      curación.
      Fiebre suave.
      Bultos en la ingle (linfadenopatía inguinal).
      Micciones difíciles y dolorosas (disuria).
      Micciones titubeantes.
      Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.
      Relación sexual dolorosa
      Incontinencia urinaria.v
      Llagas genitales.

      Tratamiento

Hay otras enfermedades que tienen síntomas y signos parecidos al herpes genital,
por lo que es importante acudir al médico para que realice pruebas de diagnóstico
e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningún tratamiento puede
curar el herpes genital, pero existen medicamentos antivirales que suprimen la
multiplicación del virus, aceleran la curación y disminuyen el malestar. Entre ellos
tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha
demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas. Así mismo, se
ha demostrado su utilidad en la reducción del riesgo de transmisión de este virus.
Estos medicamentos tomados en cápsulas o pastillas son más efectivos que en
cremas.

El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la duración y severidad de los
síntomas en la infección primaria y también reduce la extensión de ataques
secundarios. También reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer
episodio y repetidamente. Para un máximo beneficio durante los brotes, la terapia
debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros síntomas (anteriores a la
úlcera) o en cuanto se notan las ampollas.

El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser aplicado más de 5 veces al
día. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo
que reducirá mucho el tiempo de curación.

Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales.
También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen
las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un
antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces
también pueden necesitarse antibióticos orales.

Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona está familiarizada con los
síntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo, dolor de espalda

                                                                                   28
y a lo largo de la parte posterior de la pierna) el tratamiento puede usarse para
parar o suprimir estos episodios (tratamiento episódico). Sin embargo, si las
recurrencias son frecuentes, graves o afectan a la vida de la persona, puede ser
necesario tomar la medicación a diario durante un período de tiempo para prevenir
las recurrencias, constituyendo un tratamiento de mantenimiento.

La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los síntomas no
mejoran rápidamente con aciclovir, está indicada una nueva evaluación de su
médico.

Expectativas

Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida.
Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen
frecuentes brotes durante el año. Las infecciones tienden a aparecer después de
la relación sexual, exposición solar, y después de situaciones de stress. En
individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como
dormido, pero la amenaza está ahí siempre.

Complicaciones

      Enfermedad recurrente (frecuentemente).
      Encefalitis (raramente).
      Expansión del virus a otros órganos del cuerpo en gente inmunodeprimida.
      Mielopatía transversa.
      Incontinencia.

Cuando acudir al médico

Llame a su médico si tiene algún síntoma indicativo de herpes genital.



F) INFECCIÓN GENITAL POR VPH “EL VIRUS DEL PAPILOMA” HUMANO

Enfermedad vírica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga
blanda en los genitales o en la región anal. En los adultos, el trastorno se
considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el virus
aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. Una vez contagiada, la
persona será portador de por vida del virus, el único tratamiento es eliminar las
lesiones que causa.

La enfermedad se presenta con la aparición de tumores sobre los genitales de
aspecto verrugoso, pueden ser lesiones superficiales de aspecto coloreado
localizadas en los órganos sexuales o en el ano. Algunas tienen forma de coliflor.

                                                                               29
Puede haber aumento de humedad en el área de los crecimientos, acompañado
de picazón. En las mujeres puede presentarse un aumento de la descarga vaginal,
inclusive sangrado después del acto sexual sin tener el periodo menstrual.

Las complicaciones más importantes de esta enfermedad son el cáncer de cuello
uterino, de pene, de ano, y de vulva. En muchos casos estas complicaciones no
aparecerán, pero se debe hacer un control estricto de estos pacientes, para tratar
cualquier lesión precancerosa que pueda aparecer.

Hay más de sesenta tipos del papiloma humano, algunos tipos se conocen como
virus de bajo riesgo porque raramente se convierten en cáncer. Por otro lado,
están aquellos que pueden llevar al desarrollo de cáncer, éstos se conocen como
asociados con el cáncer. Ambos tipos de virus de papiloma humano, los asociados
con el cáncer y los de bajo riesgo, pueden causar crecimiento de células
anormales en el cuello del útero, pero generalmente sólo los tipos de virus de
papiloma humano asociados con el cáncer pueden llevar al desarrollo del cáncer
del cuello uterino. El virus siempre estará presente en el organismo aunque las
verrugas tienden a desaparecer espontáneamente en un lapso de 6 a 12 meses.

El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos
estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan síntomas
y problemas de salud distintos.

Signos, síntomas y posibles problemas de salud que puede ocasionar el
VPH.

La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presenta síntomas o
problemas de salud por la infección. En el 90% de los casos, el sistema
inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos años.
Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar:

      Verrugas genitales.
      Rara vez, verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis
      respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en niños, se le llama
      papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.
      Cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos frecuentes pero graves,
      como cáncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad
      orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y
      las amígdalas).

Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que
los que causan cáncer. No hay manera de saber cuáles personas con el VPH
padecerán cáncer u otros problemas de salud.



                                                                                 30
Signos y síntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH:

Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un
granito o pequeños grupos de granitos. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o
elevadas o en forma de coliflor. Los profesionales médicos pueden diagnosticar
las verrugas con solo mirar el área genital durante la consulta. Las verrugas
pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja
infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no
se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar
en tamaño y en número. Las verrugas no se convertirán en cáncer.

Cáncer de cuello uterino: por lo general no presenta síntomas sino hasta que está
en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen
periódicamente pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas
pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en
forma temprana, antes de que se conviertan en cáncer.

Otros cánceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o síntomas
sino hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Esto incluye cánceres
de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte
posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas). Para
conocer los signos y síntomas de estos cánceres.

Papilomatosis respiratoria recurrente: una afección en la que se forman verrugas
en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando
ronquera o dificultad para respirar.

¿Cómo se contrae el VPH?

El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales
vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones
sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre
parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no
tenga signos ni síntomas.

Una persona puede tener el VPH hasta años después de haber tenido contacto
sexual con una pareja infectada. La mayoría de las personas infectadas no saben
que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual.
También es posible contraer más de un tipo de VPH.

En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede
transmitir el virus a su bebé durante el parto. Y, en casos muy raros, el bebé
puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.

¿Cómo causa el VPH las verrugas genitales y el cáncer?


                                                                                31
El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan
anormales. La mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden
ver ni sentir. En la mayoría de los casos, el cuerpo combate en forma natural el
VPH y las células infectadas vuelven a su normalidad. Pero cuando el cuerpo no
elimina el VPH, el virus puede causar cambios visibles como verrugas genitales o
cáncer. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después de contraer el
VPH. El cáncer suele demorar años en presentarse después de que se contrae el
VPH.

¿Qué tan frecuentes son las enfermedades causadas por el VPH y las
relacionadas con esta infección?

VPH (el virus). Alrededor de 20 millones de estadounidenses están infectados
actualmente por el VPH. Otros seis millones de personas contraen anualmente la
infección por primera vez. El VPH es tan común, que al menos el 50% de las
mujeres y los hombres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su
vida.

Verrugas genitales. En los Estados Unidos, cerca del 1% de los adultos
sexualmente activos tienen verrugas genitales en algún momento.

Cáncer de cuello uterino. Todos los años, alrededor de 12,000 mujeres contraen
cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos. La mayoría de estos cánceres
están asociados al VPH.

Otros cánceres que puede causar el VPH son menos frecuentes que el cáncer de
cuello uterino. Todos los años, en los Estados Unidos, alrededor de:

      1,500 mujeres contraen cáncer de vulva asociado al VPH
      500 mujeres contraen cáncer de la vagina asociado al VPH
      400 hombres contraen cáncer de pene asociado al VPH
      2,700 mujeres y 1,500 hombres contraen cáncer de ano asociado al VPH
      1,500 mujeres y 5,600 hombres contraen cáncer de la cavidad orofaríngea
      asociado al VPH ( cáncer en la parte posterior de la garganta, incluidas la
      base de la lengua y las amígdalas) [Nota: Muchos de estos cánceres
      también pueden estar relacionados con el consumo de tabaco o de alcohol.]

Ciertos grupos de personas enfrentan un riesgo más alto de padecer algunos
problemas de salud relacionados con el VPH. En estos grupos se incluyen los
hombres homosexuales y bisexuales y las personas con sistemas inmunitarios
débiles (como las que tienen VIH o sida).

La PRR o papilomatosis respiratoria recurrente es muy inusual. Se calcula que
anualmente menos de 2,000 niños en los EE. UU. contraen papilomatosis
respiratoria recurrente de comienzo juvenil.



                                                                              32
Medidas de prevención:

Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de
contraer el VPH:

     Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los
     tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cáncer. Estas
     vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres
     dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces
     cuando se dan a los 11 o 12 años de edad.
         o Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para
            proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la
            mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas
            (Gardasil), también protege contra la mayoría de las verrugas
            genitales. Gardasil también ha demostrado proteger contra los
            cánceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas están
            recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y
            mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que
            no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Las
            vacunas también se pueden administrar a niñas a partir de los 9
            años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la
            vacuna sean de la misma marca.
         o Niños y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege
            a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales y los
            cánceres de ano. Gardasil se recomienda para niños de 11 y 12
            años de edad y para varones de 13 a 26 años que no hayan recibido
            ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más
            pequeños.
     Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su
     riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan más, los
     condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio
     hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer
     otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales
     y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no
     queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen
     completamente contra el VPH.
     Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si
     permanece en una relación con una sola pareja, limita el número de parejas
     sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha
     tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo
     una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea
     posible determinar si está infectada actualmente una pareja que ha sido
     sexualmente activa en el pasado. Por esta razón, la única forma segura de
     prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual.

Diagnostico:


                                                                             33
Por la clínica a la inspección.
Las pruebas de detección del VPH disponibles en el mercado solo se utilizan para
evaluar a mujeres a cierta edad y que hayan tenido resultados específicos en sus
pruebas de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino. No existe una prueba
general para hombres o mujeres que detecte si una persona tiene el VPH, ni
tampoco se cuenta con una prueba aprobada de detección del VPH para detectar
el VPH en los genitales, la boca o la garganta.

 Tratamiento:
 No existe un tratamiento contra el virus, pero hay tratamientos para las
enfermedades que el VPH puede causar:

Las verrugas genitales visibles las puede eliminar el propio paciente con el uso de
medicamentos recetados, o también si va al médico para que le dé tratamiento.
Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si desaparecen por
sí solas. Ningún tratamiento es mejor que otro.

El cáncer de cuello uterino se puede tratar más fácilmente si se diagnostica y trata
en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma periódica la
prueba de Papanicolaou y tiene un seguimiento adecuado puede identificar
problemas antes de que aparezca el cáncer. La prevención es siempre preferible
al tratamiento

Otros tipos de cáncer relacionados con el VPH también se pueden tratar más
fácilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales

La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones, puede
requerir de muchos tratamientos o cirugías durante varios años.



G) VIH/SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

Causas

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al
sistema inmune y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de
enfermedades y cánceres potencialmente mortales. Las bacterias, levaduras,
parásitos y virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas
con un sistema inmunológico que funciona normalmente pueden provocar
enfermedades mortales en las personas con SIDA.

Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, sangre,
semen (incluido el líquido preseminal), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo,
sólo se ha comprobado el contagio a otras personas a través de sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.

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La transmisión del virus ocurre:

-Durante el contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal.

-Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad muy poco común en
los Estados Unidos) o al compartir agujas.

-De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su feto a
través de compartir la circulación de la sangre o una madre lactante puede
transmitirlo a su bebé por la leche.

-Hay otros métodos de transmisión menos comunes como una lesión accidental
con una aguja, inseminación artificial por un semen donado y a través de un
órgano donado. La infección por VIH no se propaga por contacto casual como un
abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona
infectada con el virus, ni durante la participación en deportes ni por mosquitos.

Síntomas

Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que
normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano.
Estas se llaman "infecciones oportunistas".

El VIH destruye el sistema inmunológico de los pacientes con SIDA y son muy
susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre,
sudoración (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos,
debilidad, pérdida de peso y diarrea persistente.

Tratamiento

Hasta este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran
disponibles varios tratamientos que pueden retardar la evolución de la enfermedad
por muchos años y mejorar la calidad de vida de aquellas que han desarrollado
síntomas.

La terapia antiviral suprime la replicación del virus VIH en el organismo. Una
combinación de varios agentes antiretrovirales, conocida como Terapia Anti-
Retroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido muy
efectiva en reducir el número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo
(medidas con un examen llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema
inmune a recuperarse durante un tiempo y a mejorar los recuentos de células T.

A pesar de que ésta no es una cura para el VIH y las personas bajo tratadas con
HAART con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás


                                                                              35
por las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas, el tratamiento es muy
promisorio.

Complicaciones:

La causa más frecuente de muerte entre enfermos del SIDA es la neumonía por
Pneumocystis ducrey, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de
cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son
características las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro
físico del paciente.


H) LINFOGRANULOMA VENÉREO

Causas:

El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos de C.
trachomatis que son diferentes al tipo que ocasiona enfermedad en los ojos,
ceguera y la clamidia genital más común.

El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en
América del Norte y las personas que resultan afectadas pueden comenzar a
sentir los síntomas desde unos días hasta un mes después de adquirir la
infección.

La enfermedad comienza como una úlcera sin dolor en los órganos genitales
masculinos o en el tracto genital femenino. A medida que el organismo causal se
disemina, los ganglios linfáticos se inflaman, se tornan sensibles y finalmente se
pueden romper y drenar a través de la piel. A dichos ganglios inflamados se los
denomina bubones.

Con frecuencia, la piel situada por encima del ganglio linfático se inflama
(edematiza) y enrojece. Estas áreas parecen sanar, sin embargo el paciente
experimentará recurrencias de la inflamación de los ganglios linfáticos y del
drenaje. El paciente también presentará signos sistémicos que incluyen fiebre,
disminución del apetito, y malestar general.

En personas que practican relaciones sexuales anales, la enfermedad puede
afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). Esta condición con
frecuencia está acompañada de deposiciones con sangre, defecación dolorosa
(tenesmo), diarrea y dolor abdominal bajo. Las mujeres pueden desarrollar fístulas
(conexiones) entre la vagina y el recto.

En los Estados Unidos se presentan unos cuantos miles de casos cada año. El
principal factor de riesgo es el hecho de tener varios compañeros sexuales.
                                                                                  36
Síntomas:

Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales

Hinchazón y enrojecimiento de la piel sobre los ganglios linfáticos inguinales

Ganglios linfáticos inguinales inflamados (inguinal) en uno o ambos lados

Drenaje de los ganglios linfáticos

Drenaje de pus o sangre por el recto (sangre en las heces)

Dolor mientras se produce un movimiento intestinal (tenesmo)

Tratamiento

El linfogranuloma venéreo puede curarse mediante una terapia antibiótica
adecuada y entre los medicamentos más comúnmente formulados se encuentran
los siguientes:

tetraciclina, 500 mg (miligramos) vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas

doxiciclina, 100 mg vía oral, dos veces al día, durante 3 semanas

eritromicina, 500 mg vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas

Nota: la tetraciclina oral no se prescribe a los niños hasta que los dientes
permanentes hayan hecho erupción, ya que ésta puede decolorar de manera
permanente los dientes que aún están en proceso de formación.



          I)     SÍFILIS

      La sífilis es una infección sistémica de evolución crónica y distribución
universal transmitida por contacto sexual y ocasionado por una espiroqueta con
forma de sacacorchos denominada "Treponema Pallidum".

La transmisión de esta enfermedad es principalmente por contacto directo con las
lesiones, por paso placentario de madre a feto (sífilis congénita), o a través de
transfusiones de sangre contaminada (casos muy raros en la actualidad).

En el período primario las características fundamentales son la aparición del
chancro, las adenopatías locales o inflamación de los ganglios linfáticos y la
diseminación de la bacteria a todo el organismo. Todos estos síntomas tienden a



                                                                                 37
desaparecer, aún sin que se les ataque con el tratamiento, quedando latente la
enfermedad.




Fuente: http://www.tuotromedico.com.

Si la enfermedad no es tratada, pasa a una segunda etapa. En este período
secundario o sífilis secundaria, los signos y síntomas constitucionales pueden
acompañar o preceder a las lesiones de la piel y de las mucosas. El sujeto puede
presentar malestar general, falta de apetito, pérdida ligera de peso, febrícula de
mayor intensidad por la noche, dolores musculares y articulares. Pueden haber
erupciones en la piel, palmas y plantas, a lo que se le llama roseola sifilítica,
además pueden presentarse lesiones localizadas en los órganos sexuales como
los condilomas genitales. Las lesiones abiertas de este período son muy
contagiosas.




                                                                               38
Fuente: http://www.tuotromedico.com.

En el período terciario clásico, llamado también sífilis tardía, se presentan cuadros
clínicos de manifestaciones cutáneas o viscerales que aparecen a partir del
segundo año de la evolución de la enfermedad, pudiendo también presentarse
afecciones nerviosas y cardiovasculares. Lo más peligroso del período es la
característica de latencia de la enfermedad que aunque no muestra lesiones es
contagiosa. Se han presentado lesiones granulomatosas o gomas. Que al
examinarse microscópicamente su tejido tienen ausencia de la bacteria de la
sífilis, el "Treponema Pallidum".

Tratamiento:
Para un tratamiento rápido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas
luego de la inyección la persona ya no puede transmitir la infeccion. Este
tratamiento es efectivo en todas las etapas.




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J) EMBARAZO NO DESEADO
El embarazo no deseado (también denominado embarazo no previsto, no querido,
no planeado, no planificado, inesperado, imprevisto o inoportuno) es aquel que se
produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos
anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad o no administración de
métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un
posible embarazo.

Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva
de la OMS, puede continuarse con la gestación y llevar a término el embarazo o, si
la legislación vigente del país o territorio lo contempla, practicar una interrupción
voluntaria del embarazo o aborto inducido, ya sea mediante un aborto con
medicamentos o un aborto quirúrgico, dependiendo del periodo de gestación y
siempre con la asistencia sanitaria adecuada.1

En todo el mundo, el 38% de los embarazos son no deseados; unos 80 millones
de embarazos no deseados cada año de un total de 210 millones de embarazos
en todo el mundo2

A pesar de la disponibilidad de los diferentes métodos anticonceptivos, la
incidencia de embarazo no deseado es muy elevada en todo el mundo, y
particularmente en los países en desarrollo. Dependiendo de los países y de las
circunstancias individuales, el embarazo no deseado puede ser el resultado de
una falla anticonceptiva o de la falta de uso de un método y en un porcentaje difícil
de     evaluar    puede     también       resultar  de    la    violencia   sexual.
Sobre todo entre aquellos sectores más jóvenes y desprotegidos de la población y
con     menor     acceso     a     la    educación    y    servicios    de   salud.


Por su importancia en la prevención de un embarazo no deseado y en la
prevención de enfermedades de transmisión sexual se redacta sobre METODOS
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA:

Se definen como aquellos que, por un mecanismo físico, impiden la unión del
espermatozoide y el óvulo. Como esta barrera es efectiva para otro tipo de
microorganismos, también son útiles para impedir la transmisión de enfermedades
de transmisión sexual (ETS):

      Gonococia.
      Condilomas.
      Herpes.
      Tricomonas.
      Candidiasis.
      SIDA.
      Sífilis. etc.


                                                                                  40
Preservativos

El preservativo es una funda delgada de látex (si no es de látex su función de
barrera es inútil o, al menos, dudosa) que se pone con anterioridad a la relación
sexual y no se debe quitar hasta el final del contacto físico. El esperma se recoge
dentro del preservativo, tras la eyaculación, y debe mantenerse en su lugar y sólo
quitarse después de la relación sexual.

Sólo sirve para una relación sexual cada uno, por lo que el lavarlo para poderlo
utilizar de nuevo es poco recomendable, ya que pierde su lubricación y su
seguridad en cuanto a la contracepción y protección frente a enfermedades.

En todo caso una de cada 100 relaciones sexuales pueden ser fértiles con este
método; por lo que, teniendo en cuenta que el espermatozoide es cientos de
veces más grande que las bacterias y virus, se deduce que no es un método
absoluto de impedir la transmisión de enfermedades pero sí el más
adecuado ante el inicio de relaciones sexuales.

Los preservativos se consiguen fácilmente y a bajo costo en la mayoría de las
farmacias. Algunos centros de planificación familiar los ofrecen condones de forma
gratuita. Estadísticamente se ha probado que ocurren 12 embarazos en 1 año
entre 100 parejas usando este método. La eficacia aumenta cuando se usa
también espermicidas.

       RECOMENDACIONES:

       Cualquier síntoma en el área genital, como por ejemplo una llaga inusual,
flujo con olor, sensación de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales,
podría significar que la mujer tiene una infección por una ETS. Si la mujer o el
hombre tienen alguno de estos síntomas, deben dejar de tener relaciones
sexuales y consultar a un médico de inmediato. El tratamiento oportuno de las
enfermedades de transmisión sexual en las mujeres puede prevenir la
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). Las mujeres y los hombres a los que se les
ha informado que tienen una enfermedad de transmisión sexual y que reciben
tratamiento, deben notificar a todas sus parejas sexuales recientes (con las que
hayan tenido relaciones en los últimos 60 días) para que vayan al médico a
examinarse para saber si tienen una ETS. No se debe reanudar la actividad sexual
hasta que todas las parejas sexuales hayan sido examinadas y hayan recibido el
tratamiento que necesiten.

9.3.- DIAGNOSTICO:
      Esta investigación trata sobre las enfermedades de transmisión sexual y
embarazo no deseado en jóvenes estudiantes de la U.E. La Enconada del sexto
curso de secundaria, se investigo el nivel de conocimientos a través de una
encuesta realizadas a los 18 estudiantes de los cuales 12 eran del sexo femenino
y 8 del sexo masculino. Donde se constata que existe bajo conocimientos sobre

                                                                                41
las ETS en cuanto a los tipos que existen y la forma de cómo prevenirlas además
que se encuentran propensos a adquirir una ETS o ser víctimas de un embarazo
no deseado debido a la deficiente información sobre este mal, de ahí el
planteamiento de la hipótesis y la realización de ferias de salud para retroalimentar
los conocimientos que se transmitió a través de charla, posterior a la encuesta. Así
también transmitir lo aprendido a los demás estudiantes y población en general
para dar inicio a la concientización de toda la juventud de la comunidad de La
Enconada para así luchar en contra de las ETS, VIH/SIDA y embarazo no
deseado que día a día toman nuevas víctimas del mundo entero.


CAPITULO II

10.- TOMA DE POSICION Y/O PROPUESTA:

Decidí realizar mi trabajo de investigación con el tema Prevención de
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y de embarazos no deseados en
estudiantes de sexto curso de Secundaria de la U. E. la Enconada. Enfocando
toda mi investigación en estos jóvenes, me hice las interrogantes de si tienen
información? Que tanta información tienen? Alguna vez han sido contagiados por
alguna ETS? Usan métodos anticonceptivos? Que métodos anticonceptivos
utilizan?

La idea central fue escarbar hasta lo más profundo y ver porque actualmente que
se supone que hay mas información y que los medios de comunicación son más
abiertos al tema y no censuran, existen cada vez más jóvenes que son
contagiados por algún tipo de ETS.
11.- TITULO DE LA PROPUESTA:

      Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y de
embarazos no deseados en estudiantes de sexto curso de Secundaria de la U. E.
la Enconada.

11.1.- JUSTIFICACION:
Las enfermedades de transmisión sexual es un problema social que existe no solo
en La Enconada, sino en todo el mundo, por lo tanto es necesario conocerlo y así
poder tratar de solucionarlo.
Este tipo de enfermedades a parte de acabar con la vida de uno mismo termina
con la de otros que pudieron ser contagiados inconscientemente, la familia que
vive al lado del enfermo sus últimos días y quienes en últimas instancias son las
verdaderas víctimas.
Conocer las formas de contagio (sexualmente) evitara que se den más casos de
jóvenes que ni siquiera alcanzan la edad adulta porque mueren antes de llegar a
ella y mejor aun saber cuáles son las formas de prevenirlas que; por lo tanto los

                                                                                    42
jóvenes de hoy en día deben informarse y porque no decirlo de esta manera
EDUCARSE en este tema ya que las enfermedades con el correr de los años se
han multiplicado y se necesita que haya más personas entendidas en el tema para
poder combatirlo.
11.2.- PROPUESTA:
Se observa que las personas no toman medidas de protección contra las
enfermedades sexuales, gracias a este descuido estas enfermedades se han
propagado rápidamente en todo el mundo.
Considero que los jóvenes en sí, es decir toda la población de mi estudio de entre
16 y 18 años de edad de la comunidad de La Enconada, y tomar nuevos rangos
de edades desde los 12 a 33 años ya que necesitan que se les oriente con charlas
sobre lo que son estas enfermedades y cómo prevenirlas a tiempo, es muy
importante que las personas que reciban estas charlas perciban lo que se les está
diciendo porque sino de nada servirá, tienen que dejar esos mitos del siglo pasado
en donde no se hablaba de estas enfermedades tan abiertamente, como hoy en
día.




                                                                               43
CONCLUSIONES

Así como se pudo observar a través de toda esta investigación, se pudo dar una
pequeña muestra de todas las enfermedades que se pueden llegar a contraer
muchas veces gracias a los hábitos sexuales desenfrenados de muchas personas
tanto hombres, como mujeres en etapas de la adolescencia de le etapa del
descubrir de la vida, del cuerpo de los cambios que este presenta muchos se
dejan llevar por emociones y es ahí cuando sufren en un gozo muchas veces para
el resto de su vida una enfermedad que se lamentan cuando ya todo es tarde
puesto que nunca se dio a estos la forma correcta de usar su sexualidad o que
muchas veces solo se mostró como evitar un embarazo y no como formar
moralmente a la persona para así poder evitar estas enfermedades que muchas
veces marginan a las personas, así concluyo diciendo que:

  La mayoría de los jóvenes APARENTEMENTE conocen las enfermedades de
  transmisión sexual mas sin embargo no conocen las diferentes ETS que
  existen y no dominan las medidas de prevención, por lo cual se determina que
  están muy expuestos a contraer una ETS o ser víctimas de un embarazo no
  deseado
  Los padres no comentan ni dialogan con sus hijos sobre las causas y
  consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual.
  Se llevo a cabalidad la concientización y la consolidación de conocimientos
  acerca de las ETS, VIH/SIDA en los estudiantes de sexto curso de secundaria
  de la U. E. La Enconada.
  Por todo lo que antecede se determina que hay mucho que hacer por el
  bienestar de la juventud así como de la sociedad.


RECOMENDACIONES

Lo único que me queda para finalizar la investigación, es recomendar muy
ampliamente a los padres, el dialogo, que ambas partes tengan confianza, y
hablen sobre dudas e inquietudes, también es necesario impulsar campañas sobre
cómo prevenir ETS, que todos los jóvenes utilicen los medios de prevención a la
hora de tener relaciones.
Además:
Elaborar un programa de concientización dirigida al personal de salud de la
comunidad, en cuanto al cumplimiento de actividades con instituciones educativas.
Elaborar programas de educación sobre la prevención de embarazos en
adolescentes a nivel de todo el municipio de San Juan


                                                                               44
BIBLIOGRAFIA

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2. Madrid J. Un apoyo para la educación sexual. Rev Fed Planificación familiar de
España 2005.

3. Salud de la Reproducción. Rev Network en español 2002.

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informaciones técnica, 1999.

5. Organización mundial de la salud. Lucha contra las enfermedades de
transmisión sexual. 2005.

6. Manual Metodológico, trabajo de prevención de las ITS/VIH/SIDA, 2005.

7. Programa para la formación de promotores en salud sexual, con énfasis en la
ITS/VIH/SIDA en hombre travestís que tienen sexo con otros hombres, 2005.

8. Documento sobre intervenciones individualizadas en asistencia y prevención,
Plan regional sobre el sida, Comunidad Autónoma de Madrid, Madrid, 1996.

9. Alfaro A, LCS. Sida, adolescencia y riesgos. Rev Cubana Medicina General
Integral V.16 N.3 Ciudad de La Habana mayo-junio. 2000.

10. Organización Mundial de la Salud (2006). Defining sexual health: report of a
technical consultation on sexual health, 28–31 January 2008, Geneva.

11. www.sld.cu/servicios/sida/temas.php

12. http://www.tuotromedico.com.

13. http://salud.consalud.com/sexualidad/vd/

14. Enciclopedia Microsoft® Encarta® 2002. © 1993-2001 Microsoft Corporation.
Reservados todos los derechos.
15. Novartis Pharmaceutical Corporation. (2003) Genital Herpes. [Documento en
línea] Disponible: http://www.genitalherpes.com.

16. Alvarez, R. (1991). Salud Pública. Medicina Preventiva. Méjico. Editorial
Manual Moderno.




                                                                                   45
46
TEST

Edad:……………años



    1. Sabes… Que son las                        ETS (Enfermedad de Transmisión Sexual),
       VIH/SIDA?

                                      Si…….                  No…….

    2. Alguna vez recibiste información sobre las ETS; VIH/SIDA.

                               Si………..                            No………

Donde o quién?
Escuela………. Radio…….            Televisión………                                periódico…………
      libros………Profesor (a)…….       Padres………                               hermanos………
      amigos…….
Personal de salud……….
(Puedes marcar más de una respuesta)

     3. ¿Qué ETS (Enfermedad                      de     Transmisión         Sexual)      Ud.     Conoce?
          Menciónelas.
----------------------------------------------       -----------------------------------------------
----------------------------------------------       -----------------------------------------------
----------------------------------------------       -----------------------------------------------
----------------------------------------------       -----------------------------------------------

    4. Menciones las formas que Ud. conoce para prevenir una Enfermedad de
       Transmisión Sexual y un embarazo no deseado.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    5. ¿El VIH /SIDA son la misma cosa?

                                  Si…….                        No………

    6. Marque las practicas correctas que Ud. considera que son útiles para
       prevenir Enfermedades de Transmisión Sexual, VIH/SIDA y un embarazo
       no deseado

»….Tener relaciones sexuales monogámicas (con una sola pareja).
»….Que los varones usen siempre preservativo.
»….No compartir agujas cuando se inyectan drogas.
»….Retrasar el inicio de la vida sexual.
»….Controlarse periódicamente.

                                                                                                           47
»….Conocer los síntomas de las ETS y buscar atención médica.
»….Evitar los lavados vaginales.
»….Tener relaciones sexuales vaginales, orales o anales con protección
»… Tener múltiples parejas sexuales.


   7. De las prácticas anticonceptivas que te presentamos a continuación
      encierra el más ideal para la prevención de Enfermedades de Transmisión
      Sexual y el VIH/SIDA,

Inyectable Trimestral                  inyectable Mensual

Píldora anticonceptiva                 Preservativo, condón

Abstinencia Sexual



   8. Te gustaría conocer a profundidad las Enfermedades de Transmisión
      Sexual, VIH/SIDA y cómo prevenir un embarazo no deseado.

      SI…………….                                  NO…………………




                                Gracias!!!




                                                                          48
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Anatomía de la Esclera y clasificación.
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Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.

  • 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS DE POTOSÍ DIPLOMADO EN EDUCACION SUPERIOR FUNCIPRO-MONTERO “PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Y EMBARAZOS NO DESEADOS EN ESTUDIANTES DE SEXTO CURSO DE SECUNDARIA DE LA U. E. LA ENCONADA” POR DR. JOSÉ LUIS RIVERO CÁCERES LICENCIADO EN EDUCACION SUPERIOR Lic. MSc. guia: - Delia Yucra Rodas - Juana Baños Figueroa Noviembre, 2012 Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
  • 2. DEDICATORIA A mi familia, amigos por la ayuda en la elaboración de esta monografía, por su apoyo moral y su comprensión. A los estudiantes y profesores, pasados, presentes y futuros, de la Unidad Educativa La Enconada. 2
  • 3. AGRADECIMIENTOS A Dios, mi familia, amigos y docentes cuyas experiencias y recomendaciones han ampliado el horizonte de mis conocimientos. GRACIAS!!! 3
  • 4. INDICE: Pagina Resumen…………………………………………………………………5 Introducción……………………………………………………………...6 1.- Antecedentes y Justificación…...………………………………….7 2.- Situación Problemica………………………………………………..7 3.- Formulación del problema………………………………………….7 4.- Objeto de estudio………………………………………………...….7 5.- Campo de acción………………………………………………........7 6.- Objetivos…………………………………………………………...…8 6.1.- Objetivo General…………………………………………………...8 6.2 Objetivos Específicos………………………………………………8 7.- Hipotesis………………………………………………………………8 8.- Diseño metodológico………………………………………………..8 8.1.- método……………………………………………………………....8 8.2.- Tecnicas…………………………………………………………….9 8.3.- Procedimientos e instrumentos de la investigación…………...9 CAPITULO I 9.- Marco Contextual y Teórico………………………………………...9 9.1.- Marco Contextual……………………………………………….….9 9.2.- Marco Teorico……………………………………………………..10 A. Gonorrea o Blenorragia…………………………………....14 B. Tricomoniasis ……………………………………………….17 C. Clamidia ……………………………………………………...19 D. Ladilla …………………………………………………………22 E. Herpes Genital ………………………………………………24 4
  • 5. F. Infección Genital por VPH………………………………-28 G. VIH/SIDA …………………………………………………..34 H. Linfogranuloma Venereo ………………………………..35 I. Sífilis ……………………………………………………….36 J. Embarazo no deseado…………………………………..39 9.3.- Diagnostico………………………………………….…………..40 CAPITULO II 10.- Toma de posición y Propuesta………………………………..41 11.- titulo de la propuesta …………………………………………..41 11.1.- Justificacion ……………………………………………….41 11.2.- Propuesta ………………………………………………….42 Conclusiones y recomendaciones ……………………………...…44 Bibliografía ……………………………………………………………45 Anexos ………………………………………………………………...46 5
  • 6. RESUMEN: Se realizó un estudio de intervención educativa encaminada a la concientización sobre Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y embarazo no deseado en los estudiantes de Sexto curso de Secundaria de la U.E. La Enconada a través de la adquisición de nuevos conocimientos. El universo estudio estuvo conformado por 18 estudiantes. Los datos se obtuvieron de un cuestionario diseñado por el autor, el cual fue llenado por método de encuestas. Donde se constata que antes de la intervención conocían algo, ahora tienen un mayor conocimiento, sobre los tipos de ETS, los signos y síntomas, el tratamiento así como la conducta a seguir ante la presencia de un signo o síntoma de cualquier ETS, además de cómo prevenir un embarazo no deseado. Comprendieron la necesidad de tener percepción del riesgo y llevar adelante labores de promoción y prevención de las ETS a través de la preparación de una feria de salud. 6
  • 7. INTRODUCCION: La Organización Mundial de la Salud (1992) establece que los responsables de los servicios de salud deben desarrollar estrategias apropiadas para prevenir la diseminación de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente el SIDA, entre los jóvenes de su comunidad. En las actividades de prevención es necesario que se insista en el valor de la abstinencia antes del matrimonio y de la fidelidad mutua después de él. Los jóvenes deben comprender la necesidad de esta práctica. Asimismo, es necesario promover discusiones sobre el sexo sin penetración entre los jóvenes sexualmente activos. En última instancia recomendar el uso del preservativo en toda relación sexual. A pesar de la disponibilidad de los diferentes métodos anticonceptivos, la incidencia de embarazo no deseado es muy elevada en todo el mundo, y particularmente en los países en desarrollo. Dependiendo de los países y de las circunstancias individuales, el embarazo no deseado puede ser el resultado de una falla anticonceptiva o de la falta de uso de un método y en un porcentaje difícil de evaluar puede también resultar de la violencia sexual. 7
  • 8. 1.- ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION: Actualmente se ha dicho que los jóvenes tienen relaciones sexuales a temprana edad por lo cual deberíamos investigar las consecuencias que pueden traer, entre ellas las más mencionadas a nivel mundial las ETS y los Embarazos no deseados. Este trabajo se justifica por la imperiosa necesidad que hoy el adolescente expresa al recurrir en graves situaciones de riesgo de contraer las ETS o ser partícipe de un embarazo no deseado por adelantar sus relaciones sexuales y poseer poca información acerca de cómo evitarlas y/o prevenirlas, además de lo interesante y la importancia de este tema. 2.- SITUACIÓN PROBLÉMICA: Escasos conocimientos acerca de la aplicación de método anticonceptivo de barrera para la prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados en estudiantes del 6to curso de Secundaria de la U. E. La Enconada. 3.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ¿Cuáles son los factores que contribuyen al desconocimiento del método de barrera como método anticonceptivo ideal para la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual y de embarazos no deseados? Delimitación: La unidad educativa de la Enconada posee una gran cantidad de alumnos y se selecciono a los alumnos de secundaria específicamente los de 6to de secundaria, para que se mantengan informados y así tengan la oportunidad de 8
  • 9. tener una mejor sexualidad planeada, y vivan consientes de sí mismos con las ETS al igual con los embarazos no planeados. 4.- OBJETO DE ESTUDIO: La educación, promoción y prevención de las infecciones de transmisión sexual y embarazo no deseado con el uso correcto de método anticonceptivo de barrera en estudiantes del sexto curso de Secundaria de la U. E La Enconada. 5.- CAMPO DE ACCION: Estudiantes del sexto curso de Secundaria de la U. E La Enconada. 6.- OBJETIVOS: 6.1.- Objetivo General: -Concientizar sobre las infecciones de transmisión sexual y explicar cómo evitar un embarazo no deseado en los estudiantes del sexto curso de secundaria de la unidad educativa de la enconada. 6.2.- Objetivo especifico: -Determinar las principales enfermedades de transmisión sexual que se contraen con la práctica sexual desprotegida. -Analizar cada enfermedad venérea y poder saber cómo evitarla. -Prevenir cómo evitar un embarazo no deseado. 7.- HIPOTESIS: Si concientizamos a estudiantes de sexto de secundaria de la U. E. La Enconada acerca del uso de método anticonceptivo de barrera, como método ideal entonces se podrá prevenir enfermedades de transmisión sexual y embarazos no planificados 8.- DISEÑO METODOLOGICO: Se realizó un estudio de intervención educativa encaminado a aumentar y profundizar favorablemente en los conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual y como evitar un embarazo no deseado en los estudiantes de sexto curso de Secundaria de la U. E. La Enconada. Factor de suma importancia en su control y prevención. El estudio se llevo a cabo en el mes de octubre del 2012. 9
  • 10. El universo estudio estuvo conformado por los 18 estudiantes de sexto curso de Secundaria de dicha Unidad Educativa. 8.1.- métodos: Esta investigación trata sobre las enfermedades de transmisión sexual y embarazo no deseado en estudiantes de la U.E. La Enconada del sexto curso de secundaria, se investigo el nivel de conocimientos de los estudiantes a través de una encuesta realizadas a los 18 estudiantes de los cuales 12 eran del sexo femenino y 8 pertenecían al sexo masculino. Donde se constata que existe bajo conocimientos sobre las ETS y la forma de prevenirlas, de ahí el planteamiento de la hipótesis y la realización de ferias de salud para retroalimentar los conocimientos que se transmitió por taller. Así también transmitir lo aprendido a los demás estudiantes y población en general. 8.2.- Técnica: La técnica que se aplico es el trabajo de campo, dirigido a realizar encuestas guiadas por un cuestionario, el cual está conformado por 8 preguntas en total. Que servirá para medir el nivel de conocimientos que tienen los estudiantes con respecto a las ITS. Y fortalecer los conocimientos a través de feria de salud. 8.3.- procedimiento e instrumentos de investigación: En el presente trabajo se eligió a estudiantes del Sexto curso de Secundaria de la Unidad Educativa La Enconada como población a estudiar, la cual consta de 18 estudiantes, de los cuales 10 son mujeres y 8 son varones. Se procedió a realizar una encuesta tipo test (adjuntado en anexos) para determinar el nivel de conocimientos sobre las enfermedades de transmisión sexual y prácticas para evitar un embarazo no deseado, posterior al test se procedió a enseñar las principales enfermedades de transmisión sexual en el curso, así también como prevenir un embarazo no deseado. Se explico también el tema de planificación familiar donde se mostro y explico los principales métodos anticonceptivos para evitar un embarazo no deseado y también se tomo énfasis en el método de abstinencia sexual, además se demostró comparando con los otros métodos la eficacia del método anticonceptivo de barrera como el ideal para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y de embarazo no deseado siempre y cuando se use constante y correctamente. Esta práctica se llevo a cabo en una feria de salud preparada en el colegio para estudiantes y población en general. CAPITULO I 9.- MARCO CONTEXTUAL Y TEORICO: 10
  • 11. 9.1.- MARCO CONTEXTUAL: Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) no son recientes, pues conllevan muchos años en los que poco a poco han ido apareciendo distintas enfermedades que son contagiadas por el coito y favorecidas por el inicio temprano de las relaciones sexuales. Lo que también favorece al incremento de embarazos no planificados. En la presente monografía se busca dar a conocer, analizar y prevenir con profundidad las enfermedades más frecuentes de transmisión sexual que existen, estudiando detalladamente lo concerniente al tema. Ya que para poder prevenir la ETS hay que conocerlas bien, y en el caso de embarazos no deseados buscar los factores que predisponen a dicha situación. Se tienen como objetivo primordial el concientizar a los alumnos del 6to curso de secundaria de la Unidad Educativa de La Enconada, acorde a la gravedad del asunto y conseguir la capacidad de responsabilidad de los ciudadanos en el ámbito de la salud y de la sexualidad. Aprenderemos más acerca de sus causas consecuencias ante la sociedad, además los métodos de prevención, tratamientos, síntomas en mujeres y hombres, entre otros. 9.2.- MARCO TEORICO. Desde el principio de la humanidad, muchos microbios y gérmenes encontraron en nuestros organismos las condiciones ideales para vivir, unos lo hacen de forma amistosa, sin causar ningún daño, otros nos colaboran de diferentes maneras llegando inclusive a ser indispensables en nuestras vidas. Sin embargo, existen otros que son agresivos y provocan molestias que en algunos casos atentan contra nuestras vidas, varios de esos microbios tienen preferencia por las mucosas y regiones genitales, siendo imposible en algunos casos que puedan sobrevivir fuera de esos ambientes. El conjunto de esas enfermedades que afectan los órganos sexuales son conocidas popularmente como "Enfermedades venéreas" y están con el ser humano acompañando su propia historia. DATOS HISTORICOS Las enfermedades de transmisión sexual se conocen en el mundo desde tiempos remotos en las civilizaciones primigenias, así los antiguos griegos hacen referencia a estas enfermedades relacionándolas con la Diosa Venus, de donde proviene su anterior nombre de enfermedades venéreas, en el Antiguo Testamento, se ve reseñada la impureza del hombre que padece gonorrea. 11
  • 12. Estas Infecciones (ITS), son un grupo de infecciones adquiridas fundamentalmente por contacto sexual donde este cumple un papel importante. Históricamente las enfermedades de transmisión sexual no se puede definir el comienzo de sus conocimientos, desde tiempos de las primeras civilizaciones griegas hacen referencia a estas enfermedades. En el periodo de decadencia del Imperio Romano, fueron clausuradas algunas Termas (baños públicos) para evitar que se siguieran propagando entre los individuos estas enfermedades. En la Edad Media estas enfermedades tienen la influencia mágico-religiosa, se consideran como un castigo divino, así mismo desde finales del año 1978 se identifican los primeros casos de SIDA en los Estados Unidos, Haití y África pero se encontró similitud con el sarcoma de Kaposi por la sintomatología que presentó en su primer momento. Cada día hay casi un millón de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual curables (ITS) - 340 millones de casos al año. En países en desarrollo, las ITS y las complicaciones derivadas de ellas, como la infertilidad y la disfunción sexual, se encuentran entre las primeras 5 categorías de enfermedades por las cuales los adultos acuden a buscar tratamiento médico. La incidencia más alta de ITS se encuentra generalmente en hombres y mujeres de zonas urbanas, durante los años en que son más activos sexualmente, dentro del período comprendido entre los 15 y los 35 años. Los principales "factores de riesgo" para adquirir una ETS es exponerse a ella. Por eso los factores de riesgo son:  Tener una pareja sexual infectada.  El comportamiento sexual de la persona, ya que se relaciona con la probabilidad de exposición y transmisión de las mismas.  Tener relaciones cóitales sin protección.  Tener prácticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condón.  Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo.  Existen infecciones como el VIH y la infección por hepatitis b que se pueden adquirir con material punzo cortante mediante tatuajes y perforaciones y no son precisamente por contacto sexual.  Relaciones sexuales sin protección con personas desconocidas.  Ser víctima de abuso sexual o violación por uno o varios agresores.  Todo (a) adolescente sexualmente activo(a) 12
  • 13.  Todo (a) adolescente que se sospecha haya sido víctima de violación, abuso sexual o incesto.  Adolescentes embarazadas  Adolescentes con antecedentes de varias parejas sexuales.  Adolescentes sexoservidoras o bisexuales  Adolescentes homosexuales  Adolescentes que han tenido (o se sospecha que han tenido) contacto sexual con una persona que tiene ITS o que hayan usado drogas aplicadas en las venas  Inicio de relaciones sexuales a temprana edad sin protección  Falta de uso de condón  Adolescentes presos  Adolescentes varones con leucocituria (presencia de glóbulos blancos en la orina)  Adolescentes con infecciones sexuales recurrentes  Adolescentes drogadictos o que han compartido agujas No es raro que una o más ITS se presenten y se repitan durante el periodo de la adolescencia y la reinfección es la causa más frecuente. La existencia de dos o más infecciones de transmisión sexual al mismo tiempo es común. Se debe hacer seguimiento y estar alerta para detectar las secuelas (consecuencias) a largo plazo, tales como:  Enfermedad inflamatoria pélvica (dolor abdominal bajo)  Esterilidad  Embarazo ectópico (embarazo fuera del útero).  Orquitis, epididimitis y deferentitis (Inflamación de los testículos).  Infecciones en el recién nacido de una madre infectada.  Cáncer cérvicouterino (del cuello uterino). Entre las causas se encuentran varios factores determinantes, de ellos destacan: Factores Socioculturales  El comienzo de las relaciones sexuales a edades más tempranas, que implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales.  Uso inconstante del condón.  El aumento de la actividad sexual, sólo con la protección de métodos anticonceptivos.  La modificación de las costumbres (valores morales y familiares). Múltiples parejas casuales.  No tener una educación sexual formal. 13
  • 14.  El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual irresponsable. Factores Médicos  Resistencias de los gérmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicación y al uso incorrecto de los antibióticos.  Lo que contribuye a un aumento constante y continuo de las infecciones de transmisión sexual. A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza, militares y otros, cayeron víctimas de estas enfermedades que en ese entonces eran fatales. Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificación de los microbios causantes, dando un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades. Pero fue después de la segunda guerra mundial, con la llegada de los antibióticos que se pudieron controlar varias de estas molestias, principalmente la sífilis que de mortal paso a ser curable. Una gran conquista. CONTRACULTURA Durante la década del 60, el movimiento social liderado por los jóvenes promueve una serie de cambios en el comportamiento social y sexual, como consecuencia se abren las puertas a la promiscuidad y al intercambio de parejas. Es la época del amor libre. Se encuentran disponibles las píldoras anticonceptivas que permiten liberar las actividades sexuales sin el temor a los embarazos no deseados. La homosexualidad (que siempre había) se establece en grupos sociales que pasan a luchar por sus derechos en una serie de manifestaciones multitudinarias. Acompañando a todos esos eventos, resurgen nuevamente y de forma epidémica las "enfermedades venéreas". Recientemente se adopta el nombre de Enfermedades de Transmisión sexual (ETS) para agrupar a estas molestias que tienen en las relaciones íntimas, su principal forma de contagio A nivel mundial, la mayoría de los jóvenes empiezan a tener relaciones sexuales antes de cumplir los 20 años, y la mitad, al menos, en torno a los 16 años. La utilización de anticonceptivos y la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS) varían, de acuerdo con la información disponible, según la edad de la iniciación sexual. 14
  • 15. En algunos países se han llegado a implementar servicios y programas a nivel gubernamental. No obstante, este tema aún genera conflictos por los tabúes y mitos existentes, tales como brindar educación y atención en esta área, lo cual generaría libertinaje y no libertad; o que aumentarían las relaciones coitales no protegidas y la precocidad sexual. Este fenómeno puede ocasionar que este tipo de programas pierdan continuidad y respaldo político. La salud sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud". A) LA GONORREA O BLENORRAGIA La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual conocida también con el nombre de blenorragia, es causada por la bacteria "Neisseria Gonorrhoeae" o gonococo. Es una de las enfermedades bacterianas más comunes y altamente contagiosas. Fuente: http/www.tuotromedico.com El periodo medio de incubación de la gonorrea se sitúa entre los 2 y los 5 días posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los síntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas. Causas y factores de riesgo 15
  • 16. La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas más comunes, y su transmisión suele producirse durante la relación sexual, tanto por vía vaginal como anal u oral. La gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los países exigen su comunicación a las autoridades sanitarias. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año. Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geográficas y clases sociales, no presenta una distribución uniforme en la población ya que tiene una mayor incidencia en: Zonas urbanas importantes. Poblaciones con niveles inferiores de educación. Personas de nivel socioeconómico inferior. Personas con edad comprendida entre 15 y 29 años. Personas con parejas sexuales comunes. Los factores de riesgo también incluyen tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS, y practicar el sexo sin protección (sexo sin el uso de un preservativo). En adolescentes y niños, la transmisión puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro. En el varón, el riesgo de adquirir gonorrea después de un intercambio vaginal con una mujer infectada es de aproximadamente 20% (1 oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un varón infectado es más alto. Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. El síntoma inicial más frecuente es una descarga uretral mucosa, que aparece en la apertura del pene, de aspecto lechosa o clara, en algunos casos purulenta, gruesa o amarillenta. Otros síntomas iniciales incluyen dolor al orinar y una sensación de ardor en la uretra. Pueden presentarse un aumento de la urgencia o frecuencia en orinar y hasta inflamación de los testículos. La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando tienen síntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los síntomas de una infección vaginal o de la vejiga. Entre los primeros síntomas en las mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre períodos. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infección, aun cuando no presenten síntomas o sean leves. Los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secreción, picazón anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. También es probable que las infecciones rectales no estén acompañadas de síntomas. Las 16
  • 17. infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningún síntoma. Prevención La abstinencia sexual es el único método absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta práctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relación sexual con una única persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva más aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debería usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. Diagnostico: Un diagnóstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen físico. Se toma una muestra del exudado uretral y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una técnica conocida como tinción de Gram. Los gérmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las células de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram negativos es suficiente para una presunción diagnóstica de gonorrea. Tratamiento Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la diseminación adicional de la enfermedad. Durante la guerra de Viet-Nam se comprobó que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los últimos años. Por ello se han diseñado nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibióticos de última generación, más potentes: Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez. Cefixima, 400 mg oral, una vez. Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez. Ofloxacina, 400 mg oral, una vez. Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez. Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez. Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez. 17
  • 18. Enoxacina, 400 mg oral, una vez. Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por día por una de semana. Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 días después del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infección. Pronóstico Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices permanentes en la uretra ni diseminación de la infección a otras partes del cuerpo. Complicaciones La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: En el hombre. Absceso periuretral. Artritis gonocócica. Faringitis gonocócica. Conjuntivitis gonocócica. Infección o inflamación del sistema reproductivo del hombre: o Epididimitis. o Prostatitis. o Vesiculitis seminal. o Coperitis. En la mujer: Salpingitis. Enfermedad inflamatoria pélvica. Peritonitis. Gonococemia. Artritis gonocócica. Faringitis gonocócica. Conjuntivitis gonocócica. Vulvovaginitis Esterilidad Dispareunia. Cuándo acudir al médico: Si tiene síntomas de gonorrea debe acudir a su médico inmediatamente. 18
  • 19. Informar a las autoridades sanitarias permite realizar estadísticas precisas sobre el número de casos, y tratar los otros contactos infectados quienes pueden transmitir la enfermedad. Si usted realiza prácticas sexuales de riesgo (parejas múltiples, parejas desconocidas, parejas de alto riesgo, etc.), debería ser periódicamente examinado para detectar la posible presencia asintomática de la enfermedad. B) TRICOMONIASIS - La tricomoniasis (o “tric”) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis. Fig. 1. Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres que tienen el parásito no saben que están infectados. FIG.1 Dos parásitos Trichomonas vaginalis, amplificados (observados a través del microscopio) La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisión sexual curable más común. En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas tienen esa infección, pero solo alrededor de un 30% presenta algún síntoma. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres y las mayores son más propensas que las jóvenes a tener la infección. Sintomatología: Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas. Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e inflamación grave. Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28 días después de haberse infectado, pero otras los presentan mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene. Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa. Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata, la infección puede durar meses y hasta años. 19
  • 20. Diagnostico: Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basándose únicamente en los síntomas. Tanto a los hombres como a las mujeres, el médico de atención primaria u otro proveedor de atención médica tiene que hacerles un examen y una prueba de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis. Tratamiento: La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibiótico recetado (puede ser metronidazol o tinidazol), en pastillas que se pueden tomar por la boca. Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento. Algunas personas que consuman alcohol durante las 24 horas después de tomar este tipo de antibiótico pueden tener efectos secundarios molestos. Complicaciones: La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras infecciones de transmisión sexual. Por ejemplo, puede causar inflamación genital que hace más fácil infectarse con el virus del VIH o transmitírselo a una pareja sexual. Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son más propensas a tener sus bebés antes de tiempo (parto prematuro). Además, los bebés nacidos de madres infectadas tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer, según los parámetros oficiales (menos de 5.5 libras). Prevención: Usar condones de látex correctamente todas las veces que tenga relaciones sexuales le ayudará a reducir el riesgo de contraer o transmitir la tricomoniasis. Sin embargo, los condones no cubren toda el área y es posible contraer o transmitir esta infección incluso cuando se utiliza uno. La única manera segura de prevenir las infecciones de transmisión sexual es evitar por completo las relaciones sexuales. Otra manera de abordarlo es hablar acerca de esta clase de infecciones antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, para tomar decisiones fundamentadas acerca del nivel de riesgo con que la persona se siente cómoda en su vida sexual. Recomendaciones: Si usted o alguna persona que conozca tiene preguntas acerca de la tricomoniasis o cualquier otra enfermedad de transmisión sexual, especialmente con síntomas como una secreción inusual, ardor al orinar o una úlcera en el área genital, consulte a su médico del centro de salud más cercano. 20
  • 21. C) CLAMIDIA La infección por clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los órganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infección por clamidia no presenta síntomas o se manifiesta con síntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir “en forma silenciosa” y causar daños irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se dé cuenta del problema. Esta infección también puede causar secreción del pene en un hombre infectado. Causas y factores de riesgo: La infección por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, orales o anales. También se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal. Toda persona sexualmente activa puede contraer la infección por clamidia. Entre mayor número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección. Las adolescentes y las mujeres jóvenes que son sexualmente activas están expuestas a un mayor riesgo de infección porque el cuello uterino (la entrada al útero) no se ha formado completamente y es más susceptible a infecciones. Debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones sexuales orales o anales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también están en peligro de contraer la infección clamidial. Sintomatología: A la infección por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Cuando se manifiestan, los síntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el conducto urinario). Las mujeres con síntomas podrían presentar flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni síntomas aun cuando la infección se propague del cuello uterino a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero); otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, náusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los períodos menstruales. La infección clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto. Los hombres con signos o síntomas podrían presentar secreción del pene o una sensación de ardor al orinar; también pueden sufrir de ardor y picazón alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamación de los testículos es poco frecuente. 21
  • 22. Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetración anal pueden contraer la infección clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor, secreciones o sangrado en el recto. La infección por clamidia también puede presentarse en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada. Prevención: Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infección por clamidia, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos se realicen una prueba de detección de la clamidia al menos una vez al año. También se recomienda que las mujeres mayores de 25 años con factores de riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales) se realicen la prueba de detección anualmente. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de detección de la clamidia. Complicaciones: Si no es tratada, la infección puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, el daño que causa la clamidia es a menudo "silencioso". En las mujeres, si la infección no es tratada, puede propagarse al útero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Esto ocurre en alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han recibido tratamiento. La clamidia también puede causar infección en las trompas de Falopio sin presentar ningún síntoma. La EIP y la infección “silenciosa” en la parte superior del aparato genital pueden causar daño permanente en las trompas de Falopio, el útero y el tejido circundante. El daño puede ocasionar dolor pélvico crónico, infertilidad o embarazo ectópico (embarazo afuera del útero) que puede resultar mortal (en inglés). La clamidia también puede aumentar la probabilidad de adquirir la infección por el VIH, si hay exposición al virus. Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infección se propaga al epidídimo (el conducto que transporta el semen desde los testículos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad. En muy pocos casos, la infección clamidial genital puede causar artritis que puede estar acompañada de lesiones en la piel e inflamación de los ojos y de la uretra (síndrome de Reiter). Las infecciones clamidiales que no reciben tratamiento pueden propiciar partos prematuros. Los bebés que nacen de mujeres infectadas pueden contraer infecciones clamidiales en los ojos y en las vías respiratorias. La infección por clamidia es una de las causas principales de neumonía precoz y conjuntivitis en los recién nacidos. 22
  • 23. Diagnostico: Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la infección por clamidia. En algunas pruebas se analiza la orina y en otras se requiere que la muestra sea obtenida de zonas como el pene o el cuello uterino. Tratamiento: La clamidia puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los tratamientos más frecuentes consisten en tomar una dosis única de azitromicina o doxiciclina durante una semana (dos veces al día). Las personas que son VIH positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas que no tienen el VIH. A todas las parejas sexuales de la persona infectada se les debe hacer una evaluación, pruebas de detección y tratamiento, si es necesario. Las personas con clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 días después de tomar la dosis única del antibiótico o hasta finalizar el tratamiento completo de 7 días, para evitar contagiar la infección a sus parejas. Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener infecciones múltiples aumenta el riesgo de que la mujer sufra graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la infertilidad. Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse pruebas alrededor de tres meses después del tratamiento de la infección inicial, independientemente de que crean que su pareja sexual ha sido tratada. Medidas de prevención: La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relación estable, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no está infectada. Los condones de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia. Todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos y las mujeres de más edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales), así como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El médico debería siempre hacer una evaluación de riesgos de enfermedades sexuales, la cual podría indicar la necesidad de realizar pruebas de detección con mayor frecuencia en ciertas mujeres. 23
  • 24. D) LADILLAS Denominación Pediculosis Definición Es la infestación del vello púbico por ladillas o sus huevos. Se considera una enfermedad de transmisión sexual ETS). Descripción Las ladillas se conocen como Pediculus pubis o Phthirius pubis y su transmisión es por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa. La presencia de ladillas produce picor, pero no lesiones cutáneas. Si se producen lesiones es debido al rascado subsecuente o por infección asociada. Se pueden observar por simple inspección del vello tanto las ladillas como sus huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles. En jóvenes puede ocurrir una infección de los párpados, con una blefaritis, por lo que debe observarse en las cejas y pestañas la posible existencia de ladillas o sus huevos. Factores de Riesgo Mantener actividad sexual promiscua. Mantener relaciones sexuales con personas infectadas. Compartir la ropa con personas infectadas. Debe de realizar una higiene intensa y exhaustiva después de las relaciones sexuales. Signos y Síntomas Picor en el área del vello púbico. Observación de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en movimiento. Puede manifestarse sólo con lesiones de rascado en la zona o lesiones sobreinfectadas por el mismo rascado. Diagnóstico 24
  • 25. El diagnóstico se realiza por la visión de las formas adultas en movimiento o los huevos en los pelos (a veces es necesario una lupa). Tratamiento Se tratan con soluciones y champú de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar con un peine de púa estrecha para intentar eliminar los huevos. Aplicando vinagre en la zona puede ser más fácil soltar los huevos del pelo, pero la aplicación del champú debe hacerse en seco y previamente. A veces con una sola aplicación es suficiente, si no fuera así debe de realizar este proceso todos los días de una semana. No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la acción de insecticidas (meterla en bolsas de plástico durante unas horas). La infección por ladillas no tiene en sí ninguna gravedad, pero como su transmisión es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras ETS a la vez. E) HERPES GENITAL Es una infección de transmisión sexual causada por virus, se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas sobre los genitales, generalmente dolorosas. En la parte inicial de la enfermedad, las ampollas pueden ser transparentes, llenas de un líquido claro y que se desarrollan en un área de enrojecimiento de la piel. El líquido se pondrá posteriormente turbio con posibilidad de convertirse en pus. En esta fase de la 25
  • 26. enfermedad, el virus es altamente contagioso. Si no es tratado, la infección se expandirá progresivamente. Las personas se pueden enfermar sin presentar síntomas, sino hasta mucho tiempo después del contagio. Causas El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. La incidencia total de herpes genital está estimada en 1 de cada 1000 personas. La infección inicial de HSV-1 o HSV-2 está caracterizada por signos y síntomas sistémicos (por todo el cuerpo) así como también por signos y síntomas locales. Entre los síntomas sistémicos están la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminución del apetito. Los síntomas localizados se describen más adelante. Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las células nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo más o menos extenso, pero repentinamente la infección se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo sólo una vez al año, o tan frecuentes que los síntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritación mecánica, la menstruación, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente más leves y de duración más corta que en mujeres. La investigación sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece clínicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminación asintomática puede contribuir realmente más a la diseminación del herpes genital que la misma enfermedad activa. El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Está implicado en el cáncer de cuello uterino, especialmente cuando está presente 26
  • 27. en combinación con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el bebé. La infección en el bebé puede conducir a una meningitis herpética, a una viremia herpética, a una infección crónica en la piel o, incluso, a la muerte. La infección por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que estén tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios órganos, como por ejemplo: Queratitis herpética del ojo. Infección persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta. Esófago (esofagitis herpética). Hígado (hepatitis herpética). Cerebro (encefalitis). Prevención La prevención es muy difícil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan síntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesión abierta rebajamos el riesgo de infección. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin síntomas clínicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitirá a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio. El preservativo es la mejor protección frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemático y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio. Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar través del material del cual están hechos. Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas están presentes y, por ello, se recomienda hacer una cesárea que evite la infección del recién nacido. Síntomas 27
  • 28. Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado. Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal. Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga. Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación. Fiebre suave. Bultos en la ingle (linfadenopatía inguinal). Micciones difíciles y dolorosas (disuria). Micciones titubeantes. Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones. Relación sexual dolorosa Incontinencia urinaria.v Llagas genitales. Tratamiento Hay otras enfermedades que tienen síntomas y signos parecidos al herpes genital, por lo que es importante acudir al médico para que realice pruebas de diagnóstico e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningún tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos antivirales que suprimen la multiplicación del virus, aceleran la curación y disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas. Así mismo, se ha demostrado su utilidad en la reducción del riesgo de transmisión de este virus. Estos medicamentos tomados en cápsulas o pastillas son más efectivos que en cremas. El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la duración y severidad de los síntomas en la infección primaria y también reduce la extensión de ataques secundarios. También reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un máximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros síntomas (anteriores a la úlcera) o en cuanto se notan las ampollas. El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser aplicado más de 5 veces al día. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducirá mucho el tiempo de curación. Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces también pueden necesitarse antibióticos orales. Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona está familiarizada con los síntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo, dolor de espalda 28
  • 29. y a lo largo de la parte posterior de la pierna) el tratamiento puede usarse para parar o suprimir estos episodios (tratamiento episódico). Sin embargo, si las recurrencias son frecuentes, graves o afectan a la vida de la persona, puede ser necesario tomar la medicación a diario durante un período de tiempo para prevenir las recurrencias, constituyendo un tratamiento de mantenimiento. La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los síntomas no mejoran rápidamente con aciclovir, está indicada una nueva evaluación de su médico. Expectativas Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes brotes durante el año. Las infecciones tienden a aparecer después de la relación sexual, exposición solar, y después de situaciones de stress. En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido, pero la amenaza está ahí siempre. Complicaciones Enfermedad recurrente (frecuentemente). Encefalitis (raramente). Expansión del virus a otros órganos del cuerpo en gente inmunodeprimida. Mielopatía transversa. Incontinencia. Cuando acudir al médico Llame a su médico si tiene algún síntoma indicativo de herpes genital. F) INFECCIÓN GENITAL POR VPH “EL VIRUS DEL PAPILOMA” HUMANO Enfermedad vírica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la región anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. Una vez contagiada, la persona será portador de por vida del virus, el único tratamiento es eliminar las lesiones que causa. La enfermedad se presenta con la aparición de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso, pueden ser lesiones superficiales de aspecto coloreado localizadas en los órganos sexuales o en el ano. Algunas tienen forma de coliflor. 29
  • 30. Puede haber aumento de humedad en el área de los crecimientos, acompañado de picazón. En las mujeres puede presentarse un aumento de la descarga vaginal, inclusive sangrado después del acto sexual sin tener el periodo menstrual. Las complicaciones más importantes de esta enfermedad son el cáncer de cuello uterino, de pene, de ano, y de vulva. En muchos casos estas complicaciones no aparecerán, pero se debe hacer un control estricto de estos pacientes, para tratar cualquier lesión precancerosa que pueda aparecer. Hay más de sesenta tipos del papiloma humano, algunos tipos se conocen como virus de bajo riesgo porque raramente se convierten en cáncer. Por otro lado, están aquellos que pueden llevar al desarrollo de cáncer, éstos se conocen como asociados con el cáncer. Ambos tipos de virus de papiloma humano, los asociados con el cáncer y los de bajo riesgo, pueden causar crecimiento de células anormales en el cuello del útero, pero generalmente sólo los tipos de virus de papiloma humano asociados con el cáncer pueden llevar al desarrollo del cáncer del cuello uterino. El virus siempre estará presente en el organismo aunque las verrugas tienden a desaparecer espontáneamente en un lapso de 6 a 12 meses. El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan síntomas y problemas de salud distintos. Signos, síntomas y posibles problemas de salud que puede ocasionar el VPH. La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presenta síntomas o problemas de salud por la infección. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos años. Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar: Verrugas genitales. Rara vez, verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en niños, se le llama papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos frecuentes pero graves, como cáncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas). Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cáncer. No hay manera de saber cuáles personas con el VPH padecerán cáncer u otros problemas de salud. 30
  • 31. Signos y síntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH: Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un granito o pequeños grupos de granitos. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los profesionales médicos pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el área genital durante la consulta. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamaño y en número. Las verrugas no se convertirán en cáncer. Cáncer de cuello uterino: por lo general no presenta síntomas sino hasta que está en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen periódicamente pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que se conviertan en cáncer. Otros cánceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o síntomas sino hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Esto incluye cánceres de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas). Para conocer los signos y síntomas de estos cánceres. Papilomatosis respiratoria recurrente: una afección en la que se forman verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. ¿Cómo se contrae el VPH? El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni síntomas. Una persona puede tener el VPH hasta años después de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayoría de las personas infectadas no saben que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual. También es posible contraer más de un tipo de VPH. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto. Y, en casos muy raros, el bebé puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. ¿Cómo causa el VPH las verrugas genitales y el cáncer? 31
  • 32. El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan anormales. La mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden ver ni sentir. En la mayoría de los casos, el cuerpo combate en forma natural el VPH y las células infectadas vuelven a su normalidad. Pero cuando el cuerpo no elimina el VPH, el virus puede causar cambios visibles como verrugas genitales o cáncer. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después de contraer el VPH. El cáncer suele demorar años en presentarse después de que se contrae el VPH. ¿Qué tan frecuentes son las enfermedades causadas por el VPH y las relacionadas con esta infección? VPH (el virus). Alrededor de 20 millones de estadounidenses están infectados actualmente por el VPH. Otros seis millones de personas contraen anualmente la infección por primera vez. El VPH es tan común, que al menos el 50% de las mujeres y los hombres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida. Verrugas genitales. En los Estados Unidos, cerca del 1% de los adultos sexualmente activos tienen verrugas genitales en algún momento. Cáncer de cuello uterino. Todos los años, alrededor de 12,000 mujeres contraen cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos. La mayoría de estos cánceres están asociados al VPH. Otros cánceres que puede causar el VPH son menos frecuentes que el cáncer de cuello uterino. Todos los años, en los Estados Unidos, alrededor de: 1,500 mujeres contraen cáncer de vulva asociado al VPH 500 mujeres contraen cáncer de la vagina asociado al VPH 400 hombres contraen cáncer de pene asociado al VPH 2,700 mujeres y 1,500 hombres contraen cáncer de ano asociado al VPH 1,500 mujeres y 5,600 hombres contraen cáncer de la cavidad orofaríngea asociado al VPH ( cáncer en la parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas) [Nota: Muchos de estos cánceres también pueden estar relacionados con el consumo de tabaco o de alcohol.] Ciertos grupos de personas enfrentan un riesgo más alto de padecer algunos problemas de salud relacionados con el VPH. En estos grupos se incluyen los hombres homosexuales y bisexuales y las personas con sistemas inmunitarios débiles (como las que tienen VIH o sida). La PRR o papilomatosis respiratoria recurrente es muy inusual. Se calcula que anualmente menos de 2,000 niños en los EE. UU. contraen papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. 32
  • 33. Medidas de prevención: Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el VPH: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cáncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces cuando se dan a los 11 o 12 años de edad. o Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Gardasil también ha demostrado proteger contra los cánceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Las vacunas también se pueden administrar a niñas a partir de los 9 años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca. o Niños y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales y los cánceres de ano. Gardasil se recomienda para niños de 11 y 12 años de edad y para varones de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeños. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan más, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relación con una sola pareja, limita el número de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si está infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. Por esta razón, la única forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual. Diagnostico: 33
  • 34. Por la clínica a la inspección. Las pruebas de detección del VPH disponibles en el mercado solo se utilizan para evaluar a mujeres a cierta edad y que hayan tenido resultados específicos en sus pruebas de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino. No existe una prueba general para hombres o mujeres que detecte si una persona tiene el VPH, ni tampoco se cuenta con una prueba aprobada de detección del VPH para detectar el VPH en los genitales, la boca o la garganta. Tratamiento: No existe un tratamiento contra el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar: Las verrugas genitales visibles las puede eliminar el propio paciente con el uso de medicamentos recetados, o también si va al médico para que le dé tratamiento. Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si desaparecen por sí solas. Ningún tratamiento es mejor que otro. El cáncer de cuello uterino se puede tratar más fácilmente si se diagnostica y trata en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma periódica la prueba de Papanicolaou y tiene un seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cáncer. La prevención es siempre preferible al tratamiento Otros tipos de cáncer relacionados con el VPH también se pueden tratar más fácilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones, puede requerir de muchos tratamientos o cirugías durante varios años. G) VIH/SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) Causas El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistema inmune y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales. Las bacterias, levaduras, parásitos y virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas con un sistema inmunológico que funciona normalmente pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, sangre, semen (incluido el líquido preseminal), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, sólo se ha comprobado el contagio a otras personas a través de sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. 34
  • 35. La transmisión del virus ocurre: -Durante el contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal. -Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad muy poco común en los Estados Unidos) o al compartir agujas. -De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su feto a través de compartir la circulación de la sangre o una madre lactante puede transmitirlo a su bebé por la leche. -Hay otros métodos de transmisión menos comunes como una lesión accidental con una aguja, inseminación artificial por un semen donado y a través de un órgano donado. La infección por VIH no se propaga por contacto casual como un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus, ni durante la participación en deportes ni por mosquitos. Síntomas Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas". El VIH destruye el sistema inmunológico de los pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudoración (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad, pérdida de peso y diarrea persistente. Tratamiento Hasta este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden retardar la evolución de la enfermedad por muchos años y mejorar la calidad de vida de aquellas que han desarrollado síntomas. La terapia antiviral suprime la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de varios agentes antiretrovirales, conocida como Terapia Anti- Retroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido muy efectiva en reducir el número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo (medidas con un examen llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema inmune a recuperarse durante un tiempo y a mejorar los recuentos de células T. A pesar de que ésta no es una cura para el VIH y las personas bajo tratadas con HAART con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás 35
  • 36. por las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas, el tratamiento es muy promisorio. Complicaciones: La causa más frecuente de muerte entre enfermos del SIDA es la neumonía por Pneumocystis ducrey, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son características las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente. H) LINFOGRANULOMA VENÉREO Causas: El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos de C. trachomatis que son diferentes al tipo que ocasiona enfermedad en los ojos, ceguera y la clamidia genital más común. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y las personas que resultan afectadas pueden comenzar a sentir los síntomas desde unos días hasta un mes después de adquirir la infección. La enfermedad comienza como una úlcera sin dolor en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. A medida que el organismo causal se disemina, los ganglios linfáticos se inflaman, se tornan sensibles y finalmente se pueden romper y drenar a través de la piel. A dichos ganglios inflamados se los denomina bubones. Con frecuencia, la piel situada por encima del ganglio linfático se inflama (edematiza) y enrojece. Estas áreas parecen sanar, sin embargo el paciente experimentará recurrencias de la inflamación de los ganglios linfáticos y del drenaje. El paciente también presentará signos sistémicos que incluyen fiebre, disminución del apetito, y malestar general. En personas que practican relaciones sexuales anales, la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). Esta condición con frecuencia está acompañada de deposiciones con sangre, defecación dolorosa (tenesmo), diarrea y dolor abdominal bajo. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. En los Estados Unidos se presentan unos cuantos miles de casos cada año. El principal factor de riesgo es el hecho de tener varios compañeros sexuales. 36
  • 37. Síntomas: Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel sobre los ganglios linfáticos inguinales Ganglios linfáticos inguinales inflamados (inguinal) en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos Drenaje de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor mientras se produce un movimiento intestinal (tenesmo) Tratamiento El linfogranuloma venéreo puede curarse mediante una terapia antibiótica adecuada y entre los medicamentos más comúnmente formulados se encuentran los siguientes: tetraciclina, 500 mg (miligramos) vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas doxiciclina, 100 mg vía oral, dos veces al día, durante 3 semanas eritromicina, 500 mg vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas Nota: la tetraciclina oral no se prescribe a los niños hasta que los dientes permanentes hayan hecho erupción, ya que ésta puede decolorar de manera permanente los dientes que aún están en proceso de formación. I) SÍFILIS La sífilis es una infección sistémica de evolución crónica y distribución universal transmitida por contacto sexual y ocasionado por una espiroqueta con forma de sacacorchos denominada "Treponema Pallidum". La transmisión de esta enfermedad es principalmente por contacto directo con las lesiones, por paso placentario de madre a feto (sífilis congénita), o a través de transfusiones de sangre contaminada (casos muy raros en la actualidad). En el período primario las características fundamentales son la aparición del chancro, las adenopatías locales o inflamación de los ganglios linfáticos y la diseminación de la bacteria a todo el organismo. Todos estos síntomas tienden a 37
  • 38. desaparecer, aún sin que se les ataque con el tratamiento, quedando latente la enfermedad. Fuente: http://www.tuotromedico.com. Si la enfermedad no es tratada, pasa a una segunda etapa. En este período secundario o sífilis secundaria, los signos y síntomas constitucionales pueden acompañar o preceder a las lesiones de la piel y de las mucosas. El sujeto puede presentar malestar general, falta de apetito, pérdida ligera de peso, febrícula de mayor intensidad por la noche, dolores musculares y articulares. Pueden haber erupciones en la piel, palmas y plantas, a lo que se le llama roseola sifilítica, además pueden presentarse lesiones localizadas en los órganos sexuales como los condilomas genitales. Las lesiones abiertas de este período son muy contagiosas. 38
  • 39. Fuente: http://www.tuotromedico.com. En el período terciario clásico, llamado también sífilis tardía, se presentan cuadros clínicos de manifestaciones cutáneas o viscerales que aparecen a partir del segundo año de la evolución de la enfermedad, pudiendo también presentarse afecciones nerviosas y cardiovasculares. Lo más peligroso del período es la característica de latencia de la enfermedad que aunque no muestra lesiones es contagiosa. Se han presentado lesiones granulomatosas o gomas. Que al examinarse microscópicamente su tejido tienen ausencia de la bacteria de la sífilis, el "Treponema Pallidum". Tratamiento: Para un tratamiento rápido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas luego de la inyección la persona ya no puede transmitir la infeccion. Este tratamiento es efectivo en todas las etapas. 39
  • 40. J) EMBARAZO NO DESEADO El embarazo no deseado (también denominado embarazo no previsto, no querido, no planeado, no planificado, inesperado, imprevisto o inoportuno) es aquel que se produce sin el deseo y/o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad o no administración de métodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo. Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de la OMS, puede continuarse con la gestación y llevar a término el embarazo o, si la legislación vigente del país o territorio lo contempla, practicar una interrupción voluntaria del embarazo o aborto inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirúrgico, dependiendo del periodo de gestación y siempre con la asistencia sanitaria adecuada.1 En todo el mundo, el 38% de los embarazos son no deseados; unos 80 millones de embarazos no deseados cada año de un total de 210 millones de embarazos en todo el mundo2 A pesar de la disponibilidad de los diferentes métodos anticonceptivos, la incidencia de embarazo no deseado es muy elevada en todo el mundo, y particularmente en los países en desarrollo. Dependiendo de los países y de las circunstancias individuales, el embarazo no deseado puede ser el resultado de una falla anticonceptiva o de la falta de uso de un método y en un porcentaje difícil de evaluar puede también resultar de la violencia sexual. Sobre todo entre aquellos sectores más jóvenes y desprotegidos de la población y con menor acceso a la educación y servicios de salud. Por su importancia en la prevención de un embarazo no deseado y en la prevención de enfermedades de transmisión sexual se redacta sobre METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA: Se definen como aquellos que, por un mecanismo físico, impiden la unión del espermatozoide y el óvulo. Como esta barrera es efectiva para otro tipo de microorganismos, también son útiles para impedir la transmisión de enfermedades de transmisión sexual (ETS): Gonococia. Condilomas. Herpes. Tricomonas. Candidiasis. SIDA. Sífilis. etc. 40
  • 41. Preservativos El preservativo es una funda delgada de látex (si no es de látex su función de barrera es inútil o, al menos, dudosa) que se pone con anterioridad a la relación sexual y no se debe quitar hasta el final del contacto físico. El esperma se recoge dentro del preservativo, tras la eyaculación, y debe mantenerse en su lugar y sólo quitarse después de la relación sexual. Sólo sirve para una relación sexual cada uno, por lo que el lavarlo para poderlo utilizar de nuevo es poco recomendable, ya que pierde su lubricación y su seguridad en cuanto a la contracepción y protección frente a enfermedades. En todo caso una de cada 100 relaciones sexuales pueden ser fértiles con este método; por lo que, teniendo en cuenta que el espermatozoide es cientos de veces más grande que las bacterias y virus, se deduce que no es un método absoluto de impedir la transmisión de enfermedades pero sí el más adecuado ante el inicio de relaciones sexuales. Los preservativos se consiguen fácilmente y a bajo costo en la mayoría de las farmacias. Algunos centros de planificación familiar los ofrecen condones de forma gratuita. Estadísticamente se ha probado que ocurren 12 embarazos en 1 año entre 100 parejas usando este método. La eficacia aumenta cuando se usa también espermicidas. RECOMENDACIONES: Cualquier síntoma en el área genital, como por ejemplo una llaga inusual, flujo con olor, sensación de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, podría significar que la mujer tiene una infección por una ETS. Si la mujer o el hombre tienen alguno de estos síntomas, deben dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un médico de inmediato. El tratamiento oportuno de las enfermedades de transmisión sexual en las mujeres puede prevenir la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). Las mujeres y los hombres a los que se les ha informado que tienen una enfermedad de transmisión sexual y que reciben tratamiento, deben notificar a todas sus parejas sexuales recientes (con las que hayan tenido relaciones en los últimos 60 días) para que vayan al médico a examinarse para saber si tienen una ETS. No se debe reanudar la actividad sexual hasta que todas las parejas sexuales hayan sido examinadas y hayan recibido el tratamiento que necesiten. 9.3.- DIAGNOSTICO: Esta investigación trata sobre las enfermedades de transmisión sexual y embarazo no deseado en jóvenes estudiantes de la U.E. La Enconada del sexto curso de secundaria, se investigo el nivel de conocimientos a través de una encuesta realizadas a los 18 estudiantes de los cuales 12 eran del sexo femenino y 8 del sexo masculino. Donde se constata que existe bajo conocimientos sobre 41
  • 42. las ETS en cuanto a los tipos que existen y la forma de cómo prevenirlas además que se encuentran propensos a adquirir una ETS o ser víctimas de un embarazo no deseado debido a la deficiente información sobre este mal, de ahí el planteamiento de la hipótesis y la realización de ferias de salud para retroalimentar los conocimientos que se transmitió a través de charla, posterior a la encuesta. Así también transmitir lo aprendido a los demás estudiantes y población en general para dar inicio a la concientización de toda la juventud de la comunidad de La Enconada para así luchar en contra de las ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado que día a día toman nuevas víctimas del mundo entero. CAPITULO II 10.- TOMA DE POSICION Y/O PROPUESTA: Decidí realizar mi trabajo de investigación con el tema Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y de embarazos no deseados en estudiantes de sexto curso de Secundaria de la U. E. la Enconada. Enfocando toda mi investigación en estos jóvenes, me hice las interrogantes de si tienen información? Que tanta información tienen? Alguna vez han sido contagiados por alguna ETS? Usan métodos anticonceptivos? Que métodos anticonceptivos utilizan? La idea central fue escarbar hasta lo más profundo y ver porque actualmente que se supone que hay mas información y que los medios de comunicación son más abiertos al tema y no censuran, existen cada vez más jóvenes que son contagiados por algún tipo de ETS. 11.- TITULO DE LA PROPUESTA: Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y de embarazos no deseados en estudiantes de sexto curso de Secundaria de la U. E. la Enconada. 11.1.- JUSTIFICACION: Las enfermedades de transmisión sexual es un problema social que existe no solo en La Enconada, sino en todo el mundo, por lo tanto es necesario conocerlo y así poder tratar de solucionarlo. Este tipo de enfermedades a parte de acabar con la vida de uno mismo termina con la de otros que pudieron ser contagiados inconscientemente, la familia que vive al lado del enfermo sus últimos días y quienes en últimas instancias son las verdaderas víctimas. Conocer las formas de contagio (sexualmente) evitara que se den más casos de jóvenes que ni siquiera alcanzan la edad adulta porque mueren antes de llegar a ella y mejor aun saber cuáles son las formas de prevenirlas que; por lo tanto los 42
  • 43. jóvenes de hoy en día deben informarse y porque no decirlo de esta manera EDUCARSE en este tema ya que las enfermedades con el correr de los años se han multiplicado y se necesita que haya más personas entendidas en el tema para poder combatirlo. 11.2.- PROPUESTA: Se observa que las personas no toman medidas de protección contra las enfermedades sexuales, gracias a este descuido estas enfermedades se han propagado rápidamente en todo el mundo. Considero que los jóvenes en sí, es decir toda la población de mi estudio de entre 16 y 18 años de edad de la comunidad de La Enconada, y tomar nuevos rangos de edades desde los 12 a 33 años ya que necesitan que se les oriente con charlas sobre lo que son estas enfermedades y cómo prevenirlas a tiempo, es muy importante que las personas que reciban estas charlas perciban lo que se les está diciendo porque sino de nada servirá, tienen que dejar esos mitos del siglo pasado en donde no se hablaba de estas enfermedades tan abiertamente, como hoy en día. 43
  • 44. CONCLUSIONES Así como se pudo observar a través de toda esta investigación, se pudo dar una pequeña muestra de todas las enfermedades que se pueden llegar a contraer muchas veces gracias a los hábitos sexuales desenfrenados de muchas personas tanto hombres, como mujeres en etapas de la adolescencia de le etapa del descubrir de la vida, del cuerpo de los cambios que este presenta muchos se dejan llevar por emociones y es ahí cuando sufren en un gozo muchas veces para el resto de su vida una enfermedad que se lamentan cuando ya todo es tarde puesto que nunca se dio a estos la forma correcta de usar su sexualidad o que muchas veces solo se mostró como evitar un embarazo y no como formar moralmente a la persona para así poder evitar estas enfermedades que muchas veces marginan a las personas, así concluyo diciendo que: La mayoría de los jóvenes APARENTEMENTE conocen las enfermedades de transmisión sexual mas sin embargo no conocen las diferentes ETS que existen y no dominan las medidas de prevención, por lo cual se determina que están muy expuestos a contraer una ETS o ser víctimas de un embarazo no deseado Los padres no comentan ni dialogan con sus hijos sobre las causas y consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual. Se llevo a cabalidad la concientización y la consolidación de conocimientos acerca de las ETS, VIH/SIDA en los estudiantes de sexto curso de secundaria de la U. E. La Enconada. Por todo lo que antecede se determina que hay mucho que hacer por el bienestar de la juventud así como de la sociedad. RECOMENDACIONES Lo único que me queda para finalizar la investigación, es recomendar muy ampliamente a los padres, el dialogo, que ambas partes tengan confianza, y hablen sobre dudas e inquietudes, también es necesario impulsar campañas sobre cómo prevenir ETS, que todos los jóvenes utilicen los medios de prevención a la hora de tener relaciones. Además: Elaborar un programa de concientización dirigida al personal de salud de la comunidad, en cuanto al cumplimiento de actividades con instituciones educativas. Elaborar programas de educación sobre la prevención de embarazos en adolescentes a nivel de todo el municipio de San Juan 44
  • 45. BIBLIOGRAFIA 1. www.letraese.org.mx/educacionsexual.htm 2. Madrid J. Un apoyo para la educación sexual. Rev Fed Planificación familiar de España 2005. 3. Salud de la Reproducción. Rev Network en español 2002. 4. OMS. Atención a pacientes con enfermedades de transmisión sexual. Serie de informaciones técnica, 1999. 5. Organización mundial de la salud. Lucha contra las enfermedades de transmisión sexual. 2005. 6. Manual Metodológico, trabajo de prevención de las ITS/VIH/SIDA, 2005. 7. Programa para la formación de promotores en salud sexual, con énfasis en la ITS/VIH/SIDA en hombre travestís que tienen sexo con otros hombres, 2005. 8. Documento sobre intervenciones individualizadas en asistencia y prevención, Plan regional sobre el sida, Comunidad Autónoma de Madrid, Madrid, 1996. 9. Alfaro A, LCS. Sida, adolescencia y riesgos. Rev Cubana Medicina General Integral V.16 N.3 Ciudad de La Habana mayo-junio. 2000. 10. Organización Mundial de la Salud (2006). Defining sexual health: report of a technical consultation on sexual health, 28–31 January 2008, Geneva. 11. www.sld.cu/servicios/sida/temas.php 12. http://www.tuotromedico.com. 13. http://salud.consalud.com/sexualidad/vd/ 14. Enciclopedia Microsoft® Encarta® 2002. © 1993-2001 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. 15. Novartis Pharmaceutical Corporation. (2003) Genital Herpes. [Documento en línea] Disponible: http://www.genitalherpes.com. 16. Alvarez, R. (1991). Salud Pública. Medicina Preventiva. Méjico. Editorial Manual Moderno. 45
  • 46. 46
  • 47. TEST Edad:……………años 1. Sabes… Que son las ETS (Enfermedad de Transmisión Sexual), VIH/SIDA? Si……. No……. 2. Alguna vez recibiste información sobre las ETS; VIH/SIDA. Si……….. No……… Donde o quién? Escuela………. Radio……. Televisión……… periódico………… libros………Profesor (a)……. Padres……… hermanos……… amigos……. Personal de salud………. (Puedes marcar más de una respuesta) 3. ¿Qué ETS (Enfermedad de Transmisión Sexual) Ud. Conoce? Menciónelas. ---------------------------------------------- ----------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------- 4. Menciones las formas que Ud. conoce para prevenir una Enfermedad de Transmisión Sexual y un embarazo no deseado. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. ¿El VIH /SIDA son la misma cosa? Si……. No……… 6. Marque las practicas correctas que Ud. considera que son útiles para prevenir Enfermedades de Transmisión Sexual, VIH/SIDA y un embarazo no deseado »….Tener relaciones sexuales monogámicas (con una sola pareja). »….Que los varones usen siempre preservativo. »….No compartir agujas cuando se inyectan drogas. »….Retrasar el inicio de la vida sexual. »….Controlarse periódicamente. 47
  • 48. »….Conocer los síntomas de las ETS y buscar atención médica. »….Evitar los lavados vaginales. »….Tener relaciones sexuales vaginales, orales o anales con protección »… Tener múltiples parejas sexuales. 7. De las prácticas anticonceptivas que te presentamos a continuación encierra el más ideal para la prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual y el VIH/SIDA, Inyectable Trimestral inyectable Mensual Píldora anticonceptiva Preservativo, condón Abstinencia Sexual 8. Te gustaría conocer a profundidad las Enfermedades de Transmisión Sexual, VIH/SIDA y cómo prevenir un embarazo no deseado. SI……………. NO………………… Gracias!!! 48
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