Resultados y eficiencia del SSPA
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El documento resume las principales características y resultados del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). En tres oraciones o menos: 1) El SSPA destaca por su accesibilidad y equidad, con el mayor porcentaje de gasto en atención primaria de España y bajas tasas de inaccesibilidad. 2) Los resultados del SSPA son positivos, con altos niveles de satisfacción de los usuarios, buenos resultados en salud como en trasplantes, y menores tasas de hospitalización que la media
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- 1. José Luis ROCHA Secretario General de Calidad e Innovación Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Andalucía josel.rocha@juntadeandalucia.es @joselurro
- 12. Equidad y Accesibilidad del SSPA El mayor % de gasto en Atención Primaria de Andalucía se traduce en patrones de acceso a los servicios de salud más basados en la atención primaria que el resto del país Media de España Andalucía Fuente: Encuesta Nacional de Salud. CSIC‐MSSSI Lugar de la última consulta médica en ultimas 4 semanas 60,7 25,8 2,2 0,9 8,8 68,7 20,9 1,4 1,2 6,6 Centro de Salud C.Ext Hosp Urgencias Domicilio Privado Tipo de urgencia utilizada en los últimos 12 meses 60,8 28,9 9,1 53,6 37,1 7,6 Hospital AP Privado
- 13. Tiempo de espera para Intervención Quirúrgica, 2012 76 54 Equidad y Accesibilidad del SSPA Andalucía con una demora quirúrgica inferior a la media nacional Media de España Andalucía Fuentes: SISLE‐SNS, MSSSI y RDQ‐SSPA Propuesta de Reordenación de la CMA en España; MSSSI, 2013 % Ambulatorización Cirugía Programada, 2010 53,41 53,53 55,2 58,73 66,4 Valencia Cataluña Media España Madrid Andalucia
- 15. Resultados del SSPA en trasplantes Andalucía ha alcanzado y superado la tasa de donantes p.m.p. del conjunto de España 20,2 27 33,9 13,6 20,7 27,3 33,8 34,8 32,5 36,1 1991 1995 2000 2005 2012 España Andalucia
- 17. Opinión sobre el Sistema Sanitario. Año 2012 69,73 67,01 62,81 72,61 70,65 Andalucia España C Madrid C Valenciana Cataluña Personas que consideran que el Sistema Sanitario funciona bien o bastante bien (2/4) Barómetro Sanitario 2012. MSSSI‐CIS. Pregunta 2 Opinión sobre el SSPA La opinión sobre el SSPA actualmente es mejor que la media del SNS y que la de las CCAA de mayor población
- 18. 5.2.b. Cómo valora globalmente el estado actual del sistema sanitario en su pais, Europa 2008-2009 0 2 4 6 8 10 Belgica Suiza Finlandia Andalucía Israel Holanda España Suecia Francia Noruega ReinoUnido Dinamarca Chipre Turquía Rep.Checa Estonia Eslovenia Europa28 Alemania Croacia Eslovaquia Portugal Rumania Hungria Polonia Rusia Letonia Grecia Bulgaria Ucrania País Puntuación Satisfacción con el SSPA La satisfacción con el SSPA se encuentra entre las más altas de Europa
- 19. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Andalucia C Valenciana Madrid Cataluña Muy Malo Malo Regular Bueno Muy Bueno Barómetro VidaCaixa 2009: Valoración Global del Servicio ofrecido por el Sistema Sanitario Público 62.4 60.6 50.3 48.3 Calidad en el SNS La Valoración del SSPA es mejor que la de otras CC.AA.
- 21. Gasto farmacéutico en el SSPA Andalucía ha logrado invertir su posición relativa respecto al promedio nacional del Gasto farmacéutico per capita (recetas) 207 100 86,62 123 143 169 194 223 238 260 260 199 215 189 167 143 127 110 97,03 220 241 240 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 España Andalucia Ahorro de 50 a 150 M € al Año Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
- 22. Altas hospitalarias por 100.000 habitantes 16.228 10.246 8.464 OCDE España Andalucía* OECD Health data 2010 Hospitalización en el SSPA Andalucía con la tasa más baja de altas Hospitalarias en España *Datos de Andalucía: INE 2010. **Ahorro respecto al promedio nacional Ahorro: 725 a 850 Millones de € al Año** 7,27 7,21 6,89 6,83 6,96 7,17 7,25 7,24 6,97 7,03 7,17 7 6,96 6,97 7,067,04 6,93 7 2001 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 España Andalucia Porcentaje de reingresos
- 26. El gasto medio habría sido 1.532 MM € adicionales en 2011 Fuente: MSSSI; Estadística de Gasto Sanitario Público: Cuenta satélite del Gasto Sanitario Público. Eficiencia global relativa del SSPA respecto al SNS El SSPA, con el menor gasto sanitario por persona protegida del conjunto de España Gasto sanitario consolidado por persona protegida 2011 1376 1375 1366 1356 1183 Cataluña Media España Madrid Valencia Andalucia ‐14%
- 27. % de población con cobertura sanitaria mixta 23,92 22,67 13,19 8,78 6,56 Cataluña Madrid Media España Valencia Andalucia Carácter eminentemente público del SSPA Andalucía, una de las Comunidades con menor cobertura mixta (pública y privada) de la atención sanitaria y con menor provisión privada a través de conciertos Informe sobre desarrollo autonómico, competitividad y cohesión social en el sistema sanitario, Consejo Económico y Social de España; 2010 Fuente: Encuesta Nacional de Salud % de gasto sanitario dedicado a conciertos 10,4 4,7 Media de España Andalucía Fuente: Cuenta satélite del gasto sanitario público
- 29. Integración asistencial: de 855 Servicios Médicos hospitalarios a 495 UGC 415 432 440 445 343 260 198 33 35 55 98 129 113 400 436 303 249240 180 141 34 16 30 72 86 107 68 127 46 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Atención Primaria Hospitales Interniveles Gestión Clínica Características principales e implantación Equipos profesionales multidisciplinares Proyecto de trabajo medio plazo Autonomía y responsabilidad Acuerdo de gestión Fijación anual de objetivos Incentivos económicos variables Agregación eficiente de áreas de conocimiento. Funcionamiento orientado a las necesidades del paciente. 100 %
- 32. Ahorro: 533 Millones € desde 2001 2,7 25,7 46,6 57,7 63 70,9 75,2 77,1 78,6 84 91,1 93,6 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 48,5 49,6 50,1 50,5 50,3 49,9 44,1 43,6 42,9 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ‐14 % Recetas electrónicas (millones) Citas en Atención Primaria (millones) % Prescripción por principio activo 0,2 1,2 8,9 30,5 66,3 89,2 105,2 118,6 121,3 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Actualmente: 94.49% de las recetas son electrónicas Prescripción Electrónica en el SSPA La implantación generalizada ha generado ahorros y reducción de actividad innecesaria
- 33. Estrategia Digital del SSPA Herramientas para la ciudadanía Cita Médico 10 Noviembre 12:30 Cita Médico 10 Noviembre 12:30 Tele‐traducción Resumen Historia Digital accesible por el ciudadano Cita telefónica y cita web 24 hr salud andalucía Información sanitaria Consejo sanitario servicios SMS Informarse.es salud Apps for smartphones or tablets
- 34. BAJOBAJO MEDIOMEDIO ALTOALTO MUY ALTO MUY ALTO GOBIERNO CONSEJERÍA SANIDAD CONSEJERÍA SANIDAD SERVICIO SALUD SERVICIO SALUD HOSPITALHOSPITAL DESARROLLO TECNOLÓGICO HCE MODELO SANITARIO SANIDAD ANDALUCÍAANDALUCÍA GALICIAGALICIA MADRIDMADRID C VALENCIANAC VALENCIANA MURCIAMURCIA CASTILLA LA MANCHACASTILLA LA MANCHA PAÍS VASCOPAÍS VASCO CASTILLA LEÓNCASTILLA LEÓN CATALUÑA (Hosp.) CATALUÑA (Hosp.) CATALUÑA (Gob.) CATALUÑA (Gob.) NAVARRANAVARRA BALEARESBALEARES ASTURIASASTURIAS ARAGÓNARAGÓN RIOJARIOJA CANTABRIACANTABRIA EXTREMADURAEXTREMADURA CANARIASCANARIAS Bajo / medio nivel de desarrollo tecnológico y acotada dedicación de recursos a la sanidad: Concentrado, en general, en CCAA de pequeño tamaño gestionadas a nivel de Gobierno de la CCAA (no sanitario) Bajo / medio nivel de desarrollo tecnológico y dedicación media de recursos a la sanidad: Ubicada en CCAA que tienden a una gran autonomía de la gestión de TI´s a nivel de hospitales y centros sanitarios Alto nivel de desarrollo tecnológico y dedicación alta de recursos a la sanidad: La Gestión de TI se realiza desde la Consejería de Sanidad o el Servicio de Salud correspondiente Muy alto nivel de desarrollo tecnológico y dedicación alta de recursos a la sanidad: CCAA con larga historia de responsabilidad sanitaria y Gestión a nivel de Proveedor Sanitario Nivel de desarrollo en e‐Salud en relación con el modelo de gestión de TI en las distintas CCAA Innovación en e‐Salud Andalucía, la Comunidad más avanzada en el desarrollo de la e‐Salud
- 37. 3.1.c. Esperanza de vida al nacer, hombres 2009 75 76 77 78 79 80 Japón Suecia Italia* España PaísesBajos ReinoUnido Luxemburgo Francia Alemania Grecia Austria Andalucía Irlanda Bélgica Dinamarca Finlandia Portugal UE27* EEUU País Años * Datos 2008 3.1.d. Esperanza de vida al nacer, mujeres 2009 80 81 82 83 84 85 86 87 Japón Francia España Italia* Andalucía Finlandia Suecia Luxemburgo Austria PaísesBajos Alemania Bélgica Grecia Portugal Irlanda ReinoUnido UE27* Dinamarca EEUU País Años* Datos 2008 Esperanza de vida Convergencia progresiva de Andalucía con el promedio nacional
- 38. En 2005, más del 96% de municipios presentó una tasa de mortalidad femenina inferior o similar a la de España en los grupos de edad menores de 65 años Desde 1981, Andalucía occidental presenta una tasa de mortalidad femenina superior a la de España en los grupos de 65-74 y 75-84 años Tasa superior a la española Diferencias no significativas Tasa inferior a la española 2005 ‐ Mujeres 15‐44 años 2005 ‐ Mujeres 65‐74 años 2005 ‐ Mujeres 45‐64 años 2005 ‐ Mujeres 75‐84 años Mortalidad en Andalucía Los estudios dinámicos de cohortes muestran una tendencia convergente entre las tasas de mortalidad de Andalucía y España por debajo de los 65 años
- 39. Esperanza de vida y esperanza de vida en buena salud Convergencia progresiva de Andalucía con el promedio nacional 50,41 54,8 53,89 55,3 1991 2007 Andalucia España Fuente: Indicadores de Salud 2009. MSSSI Esperanza de vida en buena salud 8,55 7,44 7,91 7,01 2006 2011 Andalucia España ‐13% ‐11% Fuente: Instituto Valenciano de Investigaciones Económicas 2013 Probabilidad de no sobrevivir hasta los 60 años
- 40. 68,568,3 68 66,6 70,9 75,3 74,3 71,3 67,2 65,9 65,4 65,9 1997 2001 2003 2006/2007 2009 2011/2012 España Andalucia Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Percepción del estado de salud (Bueno+Muy bueno) Convergencia progresiva de Andalucía con el promedio nacional
- 48. Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few— Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey. Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009 1% 5% 10% 50% 65% 22% 50% 97% $90,061 $40,682 $26,767 $7,978 Annual mean expenditure
- 60. The most successful hospitals or primary care organisations are not the ones which just deliver the best evidence‐based clinical services, or are most focused on safety, or whose services are highly customer‐oriented, or which consistently managed to balance their budgets. The most successful healthcare organisations are the ones which recognise the multi‐faceted nature of their endeavour and manage to deliver across all of the dimensions of quality. Martin Marshall Director of Clinical Quality The Health Foundation