Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal puede ser mecánica u orgánica y afecta principalmente al intestino delgado. El diagnóstico incluye exámenes de imagen y el tratamiento depende de si es completa o parcial, pudiendo ser médico o quirúrgico.

1. Alumno: José Luis Monja García
Ciclo: IX

2. DEFINICIÓN
Interferencia en la progresión normal del contenido
intestinal total o parcial.
Código CIE 10:
Obstrucción intestinal K.56.4

3. CLASIFICACION
PRESENTACIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD PATOGENIA
Aguda
Subaguda
Crónica
Intermitente
Normalidad
clínica
Intestino
delgado:
- proximal
(yeyuno)
- distal (ileon)
Intestino grueso
Completa
Incompleta
(suboclusión)
Mecánica:
- simple
- estrangulación
- asa cerrada
Funcional:
- paralítica
- pseudo-obs

4. OBSTRUCCION DEL ID (80 %) OBSTRUCCION DEL IG (20%)
ETIOLOGIA

5. OBSTRUCCION DEL ID (80 %) OBSTRUCCION DEL IG (20%)
ETIOLOGIA

6. ILEO MECANICO ILEO PARALITICO
Adherencias
Hernias
Neoplasias
Abscesos
Vólvulos
EII
Postoperatorio
Pancreatitis/cólico nefrítico
Peritonitis
Metabólico (hipoK+)
Sepsis
ETIOLOGIA

7. ETIOLOGIA
Antecedentes personales
 Cirugía abdominal previa
 Hernia inguinal o crural
 Cambios en el hábito
intestinal
 Cólicos biliares
 Encamamiento prolongado
 Cardiopatía previa
Sugiere
Sd. adherencial
Estrangulación herniaria
Cáncer de colon
Íleo biliar
Fecaloma
Isquemia mesentérica

8. FISIOPATOLOGIA

9. CUADRO CLINICO

10. CUADRO CLINICO
ÍLEO MECÁNICO
SIMPLE
ÍLEO MECÁNICO
COMPLICADO
ÍLEO ADINÁMICO
DOLOR
ABDOMINAL
Cólico/
intermitente.
Intensidad
progresiva
Continuo con
exacerbaciones.
Intenso desde el
inicio
Continuo, sordo,
difuso.
Poco intenso
VÓMITOS Gran volumen.
Biliogástricos al
inicio, después
fecaloideos
Poco volumen.
Muy tempranos,
tipo reflejo.
Frecuentes.
Tardíos,
intermitentes.
Tipo
rebosamiento.
Fecaloideos
DISTENSIÓN
ABDDOMINAL
Localizada Localizada Difusa
AUSENCIA DE
HECES Y GASES
Sí, a veces
emisiones
diarreicas
Sí, a veces
emisiones
diarreicas
Si

11. CUADRO CLINICO

12. CUADRO CLINICO

13. DIAGNOSTICO

14. DIAGNOSTICO

15. DIAGNOSTICO

16. DIAGNOSTICO

17. DIAGNOSTICO

18. DIAGNOSTICO

19. DIAGNOSTICO

20. DIAGNOSTICO

21. DIAGNOSTICO

22. DIAGNOSTICO

23. DIAGNOSTICO

24. DIAGNOSTICO

25. TRATAMIENTO

36. Intervención de Hartmann

37. TAC
DIAGNOSTICO:
• Técnica de elección.
• Con contraste / sin
contraste.
• Valoración del
comportamiento de la
pared intestinal.
• Signo de cuenta perlas.

38. TRATAMIENTO
Obstrucción completa
Obstrucción parcial
Ileo funcional
Diagnostico y conducta a
seguir:
Intervención
quirúrgica
Tratamiento medico,
esperar de 12 24
horas.
Tratamiento medico

39. TRATAMIENTO
Medidasdesoporte
Descomprensión con
sonda nasogástrica
Reposición
intravascular con NaCl
Monitorización de
signos vitales, y estado
hemodinámico
Aplicación de sonda
Foley

40. TRATAMIENTO
Tratamiento
farmacológico
No complicado
Cefalosporina de 2°
generación 1gr EV
Complicada
Cefalosporina de 2°
o 3° generación 1gr
EV c/8h por 5 dias.
Metronidazol 500gr
o Clindamicina
600gr c/8h

41. Manejo del Ileo:
Manejo medico
Corregir la etiología
desencadenante
Tratamiento de
fase aguda
Dieta absoluta.
Aspiración
nasogástrica
Hidratación
Analgesia
Medicamentos
porcienticos
Metoclopramida
Cisaprida
Nutrición

42. ETIOLOGIAS ESPECÍFICAS DE
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

45. Lisis de bridas y o
adherencias
Descompresión
retrógrada
Lavado de cavidad
peritoneal
Reordenamiento de asas
intestinales
Cirugía: 1) Enterolisis

51. ALGUNO PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS:

52. • Transitorias (Lesión distal)
• Definitivas (Ca)
Según su permanencia
• Descompresivas (C. Parciales)
• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su objetivo
• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía,
Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-
SIGMOIDOSTOMIA
Según su localización

53. ILEOSTOMIA:
Apertura del íleon distal hacia la
pared abdominal
Colectomia abdominal total,
Proctocolectomia en una colitis
ulcerosa.
Poliposis adenomatosa familiar.
Colitis ulcera.

54. COLOSTOMIA
Es la comunicación quirúrgica de una
parte del intestino grueso (colon) con la
pared abdominal, para permitir la salida
al exterior de las heces.

55. INDICACIONES
Obstrucción intestinal
Ca de colon
Necrosis o Perforación Distal del Intestino
Rectitis Actínica (en Ca cervico uterino)
Tipos de Colostomía
Cecostomia.
Colostomia en Asa.
Colostomia en Cañon de Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez
Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann

56. Procedimiento descompresivo que está destinado a
drenar gas y líquido, pero no sirve para material
particulado.
Se realiza a través de una sonda tipo Petzer.
Malecot o Foley calibre 32 French.
Vólvulo de Ciego.

58. Solo es factible en Colon
Transverso (transversostomia) o
Sigmoides (sigmoidoidostomia).
Permite desviar el tránsito
intestinal en forma temporal

59. Bloch-Paul-Mikuliez
Se realiza después de
resecar un segmento del
colon

60. Resecar una parte del
colon (descendente o
sigmoide)
El colon proximal se aboca
al exterior el distal se
cierra suturándolo dentro
de la cavidad abdominal.