1. CONDICIONES DEL DIENTES PILAR IDEAL PARA
PRÓTESIS REMOVIBLE Y FIJA
José Francisco Saavedra
Agosto 2012

2. 1.- VITALIDAD
 Los dientes vitales son mejores candidatos, al tener más
tejido dentario tienen mejor transmisión de las cargas.
 Dientes con tratamiento de endodoncia son utilizables, si
presentan un buen sello apical evidenciado con Rx, están
asintomáticos y el sellado esta en buenas condiciones.
 Los DTE presentan disminución de resistencia por la perdida
de tejido coronario.
 Dientes con sintomatología periapical o pulpar no pueden ser
utilizados como dientes pilares, deben ser sometidos a
endodoncia.

3. 2.-SALUD PERIODONTAL
 Tejido de soporte periodontal deben estar libre de enfermedad y signos de
inflamación.
 Se debe realizar terapia periodontal antes de utilizar un diente como pilar
de PF o PPR
 Sin presencia de movilidad.
 Si la demanda funcional sobre los dientes pilares es mayor que su
capacidad de resistencia, el pronóstico de éstos estará seriamente
comprometido. De esta manera se considera que los dientes con movilidad
progresiva y no reversible, no son buenos candidatos como pilares
individuales, como pilares para una prótesis parcial fija unilateral o como
soporte de una prótesis parcial removible

4. 3.- REMANENTE CORONARIO
 En lo posible utilizar dientes pilares con remanente coronario
sano, libre de caries o con restauraciones adecuadas..
 Si no hay remanente suficiente se debe reconstruir con
materiales como composite o pernos colados.

5.  Se puede realizar alargamiento coronario en los casos en que
se requiera de mas remanente para establecer mejores
contornos, también para crear el mínimo espacio requerido
para los componentes de una prótesis, y obtener un ancho
biológico adecuado cuando hay caries. Esto se puede realizar
solo si no se ve afectada la relación corono radicular del pilar.
 Carácterísticas morfológicas coronales que sean favorables
para la preparación de los lechos para apoyos y de planos guía
para la orientación de la Prótesis Parcial Removible durante la
inserción y remoción.

6. 4.-PROPORCIÓN CORONO RADICULAR
 Relación que va desde oclusal del diente hasta la cresta
ósea alveolar con la raíz que se encuentra dentro del
hueso.
 La proporción ideal es 1:2 ó 2:3 y la mínima aceptable es
de 1:1; en este último caso el pronóstico biomecánico es
bastante cuestionable.
 Se pueden utilizar proporciones menores a 1:1 en el
caso de tener oclusión antagonista artificial como PPR,
debido a que la fuerza masticatoria en menor.

7. 5.- CONFIGURACIÓN RADICULAR
 Esto se relaciona con la cantidad de soporte periodontal.
 Es mayor el soporte periodontal en aquellas raíces más anchas
vestibulolingualmente que mesiodistalmente, más divergentes, con
configuración irregular, con dilaceraciones o acodamientos y en raíces
largas y gruesas.
 Son mejores dientes multiradiculados a uniradiculados, dientes con
mayor número de raíces son más favorables para oponerse a la
movilidad de los dientes uniradiculares.
 Raíces divergentes presentan mejor soporte periodontal que las
convergentes o fusionadas.
 Raíces con curvaturas apicales presentan un mejor soporte periodontal.

8. 6.- ZONA DE LIGAMENTO PERIODONTAL
 Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal
 Raíces voluminosas tendrán una superficie radicular mayor. Por lo
tanto están mejor equipados para soportar un esfuerzo adicional
 Cuando el hueso de soporte ha desaparecido en parte a causa de
una enfermedad periodontal, los dientes implicados tienen una
capacidad reducida de servir de pilares de puente.
 El área o superficie radicular está íntimamente ligada con la
cantidad de soporte óseo.
 Johnston y cols., LEY DE ANTE: La superficie radicular o áreas
periodontales de los dientes pilares deben ser mayor o igual a la de
los dientes a sustituir mediante pónticos.

9. 7.- POSICIÓN DEL DIENTE EN LA ARCADA
 Esto determina la fuerza a la que serán sometidos,
dientes anteriores por lo general reciben fuerzas
laterales y dientes posteriores fuerzas verticales

10. 8.- DENTICIÓN ANTAGONISTA
 Se debe verificar la presencia de contactos prematuros.
 Que la arcada antagonista presente estabilidad
biomecánica.
 Ver si la arcada antagonista es una dentición
artificial, pues esta genera una carga oclusal menor, esto
modifica el comportamiento del pilar. (menor estres)

11. 9.- LONGITUD DEL ESPACIO EDENTULO
 Está en directa relación con el concepto que propone Ante
revisado anteriormente y determinará la capacidad del pilar
para soportar las fuerzas de los dientes reemplazados.
 Hay un general acuerdo sobre el número de dientes ausentes
que pueden ser sustituidos en PF, con buenos resultados.
Tylman afirma que dos pilares puedensoportar dos pónticos.
 En el caso de Prótesis Parcial Removible (PPR), indicará el
comportamiento biomecánico y los posible movimientos de
la prótesis en boca, por lo que un adecuado diseño protésico
deberá llevarse a cabo.

12. 10.- ANGULACIÓN CORONARIA
 Alineamiento axial que permite un adecuado eje de
inserción, además de permitir que las fuerzas de la
oclusión sean dirigidas verticalmente a lo largo del eje
de las raíces.

13. REFERENCIAS
 Shillimburg T. et Al. “Fundamentos Esenciales en Protesis
Fija”. Tercera Edicion 2002.
 Jones J, Garcia L, REMOVABLE PARTIAL DENTURES. A
CLINICIAN'S GUIDE, Ed. Wiley-Blackwell, 1 Edition, September
29, 2009. p. 32.
 Grossman Y. Sadan A. The prosthodontic concept of crown-
to-root ratio: A review of the literature. J Prosthet Dent. 2005
Jun;93(6):559-62
 Nyman S, Niklaus L. Tooth mobility and the biological
rationale for splinting teeth. Periodontol, 2000 - 1994; 4:15-
22.

14. REFERENCIAS
 Lulic, M., Bragger, U., Lang, N.P., Zwahlen, M., Salvi, G.E.,
2007. Ante’s (1926) law revisited: a systematic review on
survival rates and complications of fixed dental
prostheses (FDPs) on severely reduced periodontal
tissue support. Clinical Oral Implants Research 18, 63–
72.