Conf' du soir 2015

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Epidémiologie, histoire naturelle et bases du traitement du cancer du sein. Principales méthodes de reconstruction.

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Conf' du soir 2015

  1. 1. Le cancer du seinLe cancer du sein Dr JP FyadDr JP Fyad • Définitions • Épidémiologie • Histoire naturelle • Évolution des concepts
  2. 2. DéfinitionDéfinition Epithélium sécrétant : adénocarcinome
  3. 3. EpidémiologiEpidémiologi ee
  4. 4. Histoire naturelleHistoire naturelle
  5. 5. EvolutionEvolution des conceptsdes concepts 1894 : Halsted Une maladie évoluant de proche en proche Mutilations
  6. 6. Après-guerre : une maladie systémique (mastectomie + curage axillaire + chimiothérapie + hormonothérapie) 1970 : le traitement conservateur radio-chirurgical 2000 : le ganglion sentinelle 2015 : conservation de l’aréole et du mamelon (projet) 1990 : thérapies ciblées
  7. 7. La mastectomieLa mastectomie • Pour 30% des cancers du sein • Retire l’aréole et le mamelon • Sacrifie beaucoup de peau • Réduit l’épaisseur de la couche graisseuse sous cutanée • Conséquences aggravées par la radiothérapie : peau tendue et rigide !
  8. 8. http://www.thescarproject.org
  9. 9. Les traitements duLes traitements du cancer du sein sontcancer du sein sont agressifs (violents)agressifs (violents) • Traitements longs (conséq sociales et prof) • Traitements difficiles (effets secondaires digestifs, cutanés, métaboliques, neurologiques) • Modifications de l’image du corps (provisoires ou définitives)
  10. 10. Les deux concepts de laLes deux concepts de la reconstructionreconstruction Avec implant Autologue Intervention courte Suites simples Résultat naturel Résultat stable
  11. 11. ReconstructionReconstruction par implant seulpar implant seul
  12. 12. MastectomiesMastectomies prophylactiques et recprophylactiques et rec par implantspar implants
  13. 13. ReconstructionReconstruction par implantpar implant • Simple (en apparence)… mais artificiel ! • Vieillit mal • Nécessite une étoffe cutanée de grande qualité
  14. 14. Reconstruction avec « la peau du dos »Reconstruction avec « la peau du dos » (le grand dorsal)(le grand dorsal)
  15. 15. Le grand dorsalLe grand dorsal • Très sûr ! • Résultats réguliers • Peu de séquelles pour le dos ou l’épaule
  16. 16. Rec par gd dorsalRec par gd dorsal et implantet implant
  17. 17. Rec par gdRec par gd dorsaldorsal autologueautologue
  18. 18. Reconstruction avec « la peau du ventre »Reconstruction avec « la peau du ventre » (le grand droit de l’abdomen)(le grand droit de l’abdomen)
  19. 19. Le DIEP (deepLe DIEP (deep inferior epigastricinferior epigastric artery flap)artery flap)
  20. 20. Rec par TRAMRec par TRAM
  21. 21. Le grand droit deLe grand droit de l’abdomen et le DIEPl’abdomen et le DIEP • Les résultats les plus naturels • Les plus durables • Intervention moins fiable • Des séquelles possibles
  22. 22. Rec parRec par transfertstransferts graisseuxgraisseux
  23. 23. Les trois familles deLes trois familles de techniquestechniques Par implant seul Avec peau du dos Avec peau du ventre Avec implant Autologue D’emblée Après expansion Avec préservation du muscle (DIEP) Avec sacrifice du muscle (TRAM)

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