Terapia Ocupacional y trastorno de la Personalidad

1. Continum Personalidad- Trastorno de la
Personalidad
Tabla 1: Continum Personalidad adaptada-Trastorno de la
personalidad
Personalidad adaptada Trastorno de la personalidad
VARIABILIDADDEL
REPERTORIO
CONDUCTUAl
Dispone de variadas y flexibles
estrategias de afrontamiento del
estrés.
Utiliza las mínimas
estrategias una y otra vez
con variaciones mínimas,
haciéndose más
vulnerable al estrés.
POBREZA DEL
REPERTORIO
CONDUCTAL
ELASTICIDAD
CONDUCTAL
Es flexible en relación al rol que
desempeña, sabe cuando debe
tomar la iniciativa y cuando
adaptarse a lo que el entorno
dispone.
Posee pocas estrategias y
conductas alternativas y
las utiliza en
circunstancias para las
que no encajan.
RIGIDEZ
CONDUCTAL
CALIDAD DE VIDA
Y
FUNCIONALIDAD
Es capaz de aprender nuevas
estrategias y más adaptativas
proporcionándole una calidad de
vida.
Los repertorios conductuales
desadaptativos dominan
su vida repitiéndose las
situaciones de fracaso que
le ocasionan un malestar
significativo.
INCAPACIDAD
FUNCIONAL Y
MALESTAR
SIGNIFICATIVO

2. CONTRATO
 Aspectos Prácticos:
 Precio, forma de pago.
 Fórmula de visitas.
 Asistencia, citas a las
que no se asiste.
 Manejo de la crisis
 Objetivos del paciente:
 Introspección: comprenderse a sí
mismo.
 Cambio: modificar las actitudes y
las conductas desadaptativas,
resolver conflictos o desarrollar
nuevas formas de obtener
satisfacción.
 Relación: establecer nuevas
capacidades para compartir,
vincularse, empatizar.
 Cognitiva: pensamiento racional,
flexibilidad
PAPELES Y
RESPONSABILIDADES
Terapeuta: escuchar, observar, guiar
dirigir, responder informativamente y
confrontar.
Paciente: exponer el yo y
discutir la terapia

3. MANEJO DE CRISIS (I)
 Durante la crisis.
 Expresar preocupación: después de que el
paciente alerte sobre los problemas de suicidio
o seguridad.
 Permitir que el paciente se desahogue.
 Evitar tomar medidas inmediatas: preguntarle
explícitamente si desean ayuda y que tipo de
ayuda.

4. MANEJO DE LA CRISIS (II)
 Tras la crisis:
 Efectuar un seguimiento: en el contexto de las
visitas programadas.
 Interpretar las razones por las que las medidas
proporcionaron alivio.
 Identificar la inviabilidad de depender de la
disponibilidad permanente de una ayuda
externa.

5. MANEJO DE LA CRISIS (III)
 Principio de la Falsa Sumisión:
 Paciente: ¿Me esta diciendo que realmente cree que es un
error hospitalizarme?
 Terapeuta: No si en caso contrario se mata, pero si se
mantiene vivo estará mejor fuera.
 Paciente: ¿Me esta diciendo que no quiere ingresarme?
 Terapeuta: No, por supuesto que no. Podría ser un
“suicidio” para mí, intentar impedir que un paciente con
potencial suicidia como usted, ingrese en el hospital si el lo
desea (traslada la acción al área de sus deseos). Es solo
que no creo que sea bueno para usted. Si cometieses un
intento de suicidio al salir de aquí, sería problemático para
mí personalmente y profesionalmente; en realidad,
podrían incluso demandarme. De modo que si me dice que
va a intentar suicidarse, esta es una razón muy poderosa.
Pero si se ingresa no piense que que he hecho lo que
considero mejor para usted o que es porque cuido de
usted. No significa ninguna de estas cosas. Yo pensaría
que usted simplemente está desenado ser “adoptado”.

6. Fase 1 (0-3 meses) Fase 2 (1 mes-1
año)
Objetivo Disminución de los
síntomas (afectos,
cogniciones y conductas de
escape)
Disminución de la
autodestructividad y la
impulsividad
Relación
terapeútica
Alianza contractual.
Acuerdo sobre los objetivos
y papeles asignados
Alianza relacional. El
terapeuta es valorado
Cuestiones
más
importantes
Acción, síntomas, temores.
Ira y negación de la ira.
Proyección,
autodevaluación
Reconocimiento y tolerancia
de los estados emocionales.
Aceptación de necesidades.
Proyección de la ira.
Actividades
del
terapeuta
Interactivo, Comprensivo,
Educa y clarifica
Clarifica la relación
conductas de escape, estado
emocional.
Valida, empieza a formular
Resultado El paciente comienza a
implicarse con el terapeuta
El paciente es capaz de
adquirir un papel social de
baja demanda

7. Fase 1 (0-3 meses) Fase 2 (1 mes-1
año)
Objetivo Disminución de los
síntomas (afectos,
cogniciones y conductas de
escape)
Disminución de la
autodestructividad y la
impulsividad
Relación
terapeútica
Alianza contractual.
Acuerdo sobre los objetivos
y papeles asignados
Alianza relacional. El
terapeuta es valorado
Cuestiones
más
importantes
Acción, síntomas, temores.
Ira y negación de la ira.
Proyección,
autodevaluación
Reconocimiento y tolerancia
de los estados emocionales.
Aceptación de necesidades.
Proyección de la ira.
Actividades
del
terapeuta
Interactivo, Comprensivo,
Educa y clarifica
Clarifica la relación
conductas de escape, estado
emocional.
Valida, empieza a formular
Resultado El paciente comienza a
implicarse con el terapeuta
El paciente es capaz de
adquirir un papel social de
baja demanda