SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  61
Télécharger pour lire hors ligne
FORO EASP Derechos de Ciudadanía en Salud Pública Granada 26 Noviembre 2009 La irracionalidad sistemática y predecible en el comportamiento humano.  Ejemplos de su posible utilidad en Salud Pública José R. Repullo Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III [email_address]
Comportamientos …  ,[object Object],[object Object],[object Object],Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, et al. Combined Impact of Health Behaviours and Mortality in Men and Woman: The EPIC-Norfolk Prospective Population Study.  PLoS Medicine 2008; 5(1): e12 doi:10.1371/journal.pmed.0050012 Disponible en:  http:// medicine.plosjournals.org / perlserv /? request = get - document&doi =10.1371/ journal.pmed .0050012& ct =1
Cambiar: ¿fácil o difícil? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
http://thefuntheory.com http:// www.youtube.com / watch?v = 2lXh2n0aPyw & feature = player_embedded
http://www.slideshare.net/jrepullo/la-irracionalidad-sistemtica-en-el-comportamiento-humano-y-su-aplicacin-en-salud-pblica-presentation   ,[object Object]
http://www.slideshare.net/jrepullo/politicas-tutelares-asimetricas   ,[object Object]
Referencias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Indagando ...  ,[object Object],[object Object]
Economía comportamental (behavioural economics) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ejemplo: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Algunas referencias …  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Análisis de … ,[object Object],[object Object]
http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/vol83/vol83_1/RS831C_43.pdf   Repullo JR. Identificación y modulación del comportamiento sistemáticamente irracional en Medicina y Salud Pública. Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 43-57 Pluralidad de esquemas preferenciales individuales (conflictos internos entre normas morales internalizadas como la ecología, y prácticas individuales poco comprometidas con el medioambiente)   Redes sociales, imitación y normas (contagio de la obesidad y tabaquismo vía amistad y convivientes)   e) Valores y creencias Comportamientos adictivos e inercia: rutinas y dependencias de senda como problemas para el cambio (más vale lo malo conocido...); adicciones como limitación grave de la autonomía individual (legitima la intervención externa que corrige comportamientos)   d) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos Aprendizaje y experiencia: juventud, inmadurez y dificultad de decisión informada (protección a menores ante alcohol, tabaco, etc.)   Miopía de futuro: altas tasas de descuento que merman el valor del futuro frente al presente (hormigas o cigarras, salud pública o asistencia sanitaria)   Falacias lógicas: quiebra de la racionalidad formal (¿inmigrantes culpables de criminalidad?), y sesgos en el análisis (¿ éxito de la asistencia médica  la bajada de la mortalidad en el siglo XIX-XX? – McKeown)   c) Mecanismos lógicos de comparación de alternativas Marketing: influencia de publicidad en la inducción de utilidades (anuncios de vehículos y sensaciones que producen su compra)   Configuración por defecto: la opción que nos ofrecen como estándar es la preferida, y sólo unos pocos optan afuera: (aceptación de cobertura ofrecida en  seguros de automóvil)    Temporalidad de eventos (nos aseguramos de terremotos justo cuando acaban de ocurrir, y nos damos de baja según pasa el tiempo)   b) Contexto de la información suministrada Confianza en fuentes (vías o personas): vulnerabilidad del individuo ante  argumentos de autoridad, de opinión pública y opinión publicada   Manejo irracional de las probabilidades de eventos (más miedo al avión que al coche, cuando el riego comparado de morir es de 1 por 500)   Mala valoración de costes y de utilidades por complejidad de cálculo (¿coche de gasolina o de gasoil?), o por confusión (el precio se toma como indicativo de calidad)   a) Información sobre alternativas de acción o comportamiento Tipos y ejemplos de distorsiones de preferencias y  problemas de racionalidad a corregir
1) Información sobre alternativas 2) Contexto de la información 3) Mecanismos lógicos 4) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos 5) Valores y creencias CINCO FASES donde es posible DISTORSIONAR PREFERENCIAS Y DECISIONES  (de “fuera” del cerebro hacia “adentro”) a b c
1-  Información sobre alternativas de decisión   a -  Costes y Utilidades  de cada opción b -  Probabilidades  de eventos fuera de nuestro control c -  Confianza en fuentes  y medios que aportan información a b c
¿Qué compañía telefónica?
Resonancia Magnética: activación centro cerebral del  córtex medial órbito frontal  Plassmann H, O'Doherty J, Shiv B, Rangel A. Marketing actions can modulate neural representations of experienced pleasantness. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jan 22;105(3):1050-4. Epub 2008 Jan 14. 90$ 5 $ 45 $ 90 $ 35 $ 10 $
¿cómo podemos corregir o actuar sobre estas distorsiones al evaluar alternativas? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes a -  Costes y Utilidades  de cada opción
Hay muchas razones para no conducir si has bebido ... Porque te van a quitar 6 puntos, 600 euros, el carné Porque el seguro no se hace cargo del accidente Porque ya tienes entradas para el Eurobasket ...
¿cómo podemos corregir o actuar sobre estas distorsiones al evaluar alternativas? (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes a -  Costes y Utilidades  de cada opción
Hay muchas razones ... Elige la tuya y hazlo Porque a lo mejor no te matas tú solo ... Porque si no llegas tus padres nunca volverán a ser los mismos ... Por la gente que te espera ...
 
¿qué distorsiones en la estimación de probabilidad interfieren en las preferencias? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes b -  Probabilidades  de eventos
¿cómo podemos compensar los problemas cognitivos y emocionales que distorsionan la valoración de probabilidades? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes b -  Probabilidades  de eventos
 
El papel de las fuentes que aportan información (personas y medios) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes c -  Confianza en fuentes  y medios
El peligro de los argumentos de autoridad …
“ Tengo una duda: Si 9 de cada 10 odontólogos utilizan o recomiendan Sensodyne, y 9 de cada 10 odontólogos utilizan o recomiendan Colgate... ... 9 de cada 10 se lava con dos dentífricos? ...  …  1 de cada 10 no se lava los dientes? ... 1 de cada 10 son el 10%? ... 1 de cada 10 no recibe pagos por publicidad?” http://hallecsyz.blogspot.com/2007_06_17_archive.html   (tomado de este blog y modificado) ,[object Object],[object Object]
¿Cómo corregir la distorsión de las fuentes de información? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1) Información sobre alternativas   a Costes y Utilidades de cada opción b Probabilidades de eventos c Confianza en fuentes c -  Confianza en fuentes  y medios
Jesús Vázquez, Boris y  Marlaska, En Campaña Contra El Sida
2) Contexto de la información a -  Dinámico : temporalidad de eventos b -  Configuración  por defecto c -  Marketing  e inducción de utilidades a b c
¿Qué distorsiones se producen por la temporalidad de eventos asociados? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades a -  Dinámico : temporalidad de eventos
¿Cómo aprovechar la influencia de eventos en el contexto de la información? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades a -  Dinámico : temporalidad de eventos
¿Sabemos que las “configuraciones por defecto” determinan nuestras preferencias? (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades b -  Configuración  por defecto
¿Sabemos que las “configuraciones por defecto” determinan nuestras preferencias? (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades b -  Configuración  por defecto
FIGURE 2.  Effect consent rates by country. The four leftmost bars are explicit consent (opt-in). The seven rightmost bars are presumed consent (opt-out).  From:    Johnson: Transplantation, Volume 78(12).December 27, 2004.1713-1716
¿Cómo utilizar en la práctica las configuraciones por defecto para promover mejoras en la salud y los servicios sanitarios? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades b -  Configuración  por defecto
Políticas tutelares asimétricas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PROGRAMA GUSTINO
Las preferencias se distorsionan claramente por el Marketing (¡para eso existe!) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades c -  Marketing  e inducción de utilidades
 
MARKETING:   AJUSTE DEL PRODUCTO AL CLIENTE Envases para cada etapa de la vida...
¿Ensayamos el Marketing desde Salud Pública para facilitar estilos de vida saludables? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2) Contexto de la información a Dinámico: temporalidad de eventos b Configuración por defecto c Marketing e inducción de utilidades c -  Marketing  e inducción de utilidades
Yo hago Hatha Yoga A mí me prescribieron Pilates La dieta South Beach es la mía Pues yo hago Hiper-woming en casa y con cuatro hijos hiperactivos ¿consumerización se torna comercialización y medicalización de la vida cotidiana:  NEUROSIS DE SALUD …
3) Mecanismos lógicos a -  Falacias  lógicas b -  Miopía de futuro   c -  Aprendizaje  y experiencia a -  Costes y Utilidades  de cada opción
¿Cuáles son las debilidades y fallos de los propios mecanismos racionales? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia a -  Falacias  lógicas
+  +  +  =  Cogorza   =  Cogorza   =  Cogorza   Falacia del BOTELLÓN =  Cogorza
¿cómo debemos combatir la falacias y fallos en los mecanismos racionales? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia a -  Falacias  lógicas
¿Porqué somos tan “miopes” y el presente pesa tanto frente al futuro? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia b -  Miopía de futuro
¿Qué lentes para corregir esta miopía de futuro? (1) ,[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia b -  Miopía de futuro
¿Qué lentes para corregir esta miopía de futuro? (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia b -  Miopía de futuro
¿Qué lentes para corregir esta miopía de futuro? (3) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3) Mecanismos lógicos a Falacias lógicas b Miopía de futuro  c Aprendizaje y experiencia b -  Miopía de futuro
4)  Condicionantes  del uso de mecanismos lógicos a - Comportamientos  adictivos  e inercia  b -  Racionalidad limitada c - Pulsión de  simplificación
¿Cómo vencer el efecto de la inercia y la adicciones? (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],4) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos a Comportamientos adictivos e inercia  b Racionalidad limitada c Pulsión de simplificación  a - Comportamientos  adictivos  e inercia
5) Valores y creencias   a -  Redes sociales , imitación y normas b - Pluralidad de  esquemas preferenciales c - Irracionalidad en procesos  intuitivos
¿En qué medida nuestros valores y creencias son individuales o sociales? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],5) Valores y creencias   a Redes sociales, imitación y normas b Pluralidad de esquemas preferenciales c Irracionalidad en procesos intuitivos  a -  Redes sociales , imitación y normas
¿Se puede trabajar en redes sociales para promover estilos de vida saludables? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],5) Valores y creencias   a Redes sociales, imitación y normas b Pluralidad de esquemas preferenciales c Irracionalidad en procesos intuitivos  a -  Redes sociales , imitación y normas
LAS ÚLTIMAS DIAPOS CONCLUSIÓN
Políticas tutelares asimétricas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Cuatro aforismos para orientar nuestra intervención ante problemas de salud cuando la gente se obstina en no comportarse como nosotros consideramos que debería hacer en su propio beneficio Y si tienes que meterte En la vida de otra gente Hazlo de forma suave e inteligente Intervención (2) - modo- Si el placer te lleva a un mal que nos hace a todos penar Te haremos un poco incómodo el pecar Intervención (1) -cuándo- Si sólo tú te dañas Te informamos  Y así, al menos, no te engañas Información Si dañas a un tercero Te obligaremos a sacar el billetero Externalidad
Políticas tutelares asimétricas en salud … y en otros sectores donde se quiera cambiar el comportamiento de forma divertida (y sin imposiciones antipáticas) http://thefuntheory.com http:// www.youtube.com / watch?v = zSiHjMU - MUo&feature = player_embedded #

Contenu connexe

Similaire à USANDO LA IRRACIONALIDAD SISTEMÁTICA EN SALUD PUBLICA

Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional
Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional
Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional cgildiaz
 
Tecnologias en salud-evaluaciones economicas
Tecnologias en salud-evaluaciones economicasTecnologias en salud-evaluaciones economicas
Tecnologias en salud-evaluaciones economicasJuanSebastianValenci33
 
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALES
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALESSALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALES
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALESjrepullo
 
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitaria
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitariaSanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitaria
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitariaMiguel Angel Mañez Ortiz
 
Otra vuelta a la economía y economia a contramano
Otra vuelta a la economía y economia a contramanoOtra vuelta a la economía y economia a contramano
Otra vuelta a la economía y economia a contramanoCamila Fernandez
 
PLANIFICACION SANITARIA
PLANIFICACION SANITARIAPLANIFICACION SANITARIA
PLANIFICACION SANITARIAjrepullo
 
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraFactores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraUniversidad Tecnologica de Tijuana
 
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraFactores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraUniversidad Tecnologica de Tijuana
 
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdf
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdfCiencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdf
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdfLEYDYYURBIHETVALDERR2
 
Modelos de gestión en el sistema sanitario español
Modelos de gestión en el sistema sanitario españolModelos de gestión en el sistema sanitario español
Modelos de gestión en el sistema sanitario españolMiguel Angel Mañez Ortiz
 
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)La confusión de los psiquiatras (1974 2014)
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)Jose Manuel Arcega Felipe
 
Economia romero fuente otra vuelta a la economia
Economia romero   fuente otra vuelta a la economiaEconomia romero   fuente otra vuelta a la economia
Economia romero fuente otra vuelta a la economiaCaro Fuente
 
Programacion.100
Programacion.100Programacion.100
Programacion.100gueste4dd07
 
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valor
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valorHospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valor
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valorjrepullo
 
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascallesSierra Francisco Justo
 
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008Teresa Tsuji
 
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud Pública
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud PúblicaPolíticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud Pública
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud PúblicaVictorio Perera Cárdenes
 

Similaire à USANDO LA IRRACIONALIDAD SISTEMÁTICA EN SALUD PUBLICA (20)

Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional
Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional
Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional
 
Tecnologias en salud-evaluaciones economicas
Tecnologias en salud-evaluaciones economicasTecnologias en salud-evaluaciones economicas
Tecnologias en salud-evaluaciones economicas
 
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALES
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALESSALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALES
SALUD PUBLICA Y CONDUCTAS IRRACIONALES
 
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitaria
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitariaSanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitaria
Sanidad pública y sostenible: visión desde la gestión sanitaria
 
Otra vuelta a la economía y economia a contramano
Otra vuelta a la economía y economia a contramanoOtra vuelta a la economía y economia a contramano
Otra vuelta a la economía y economia a contramano
 
PLANIFICACION SANITARIA
PLANIFICACION SANITARIAPLANIFICACION SANITARIA
PLANIFICACION SANITARIA
 
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraFactores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
 
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compraFactores demograficos que influyen en las decisiones de compra
Factores demograficos que influyen en las decisiones de compra
 
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdf
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdfCiencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdf
Ciencia, tecnología y la DED -discapacidad, enfermedad, defecto-.pdf
 
Políticas públicas en calidad sanitaria VICAS herrera usagre et al. 2012
Políticas públicas en calidad sanitaria VICAS herrera usagre et al. 2012Políticas públicas en calidad sanitaria VICAS herrera usagre et al. 2012
Políticas públicas en calidad sanitaria VICAS herrera usagre et al. 2012
 
Modelos de gestión en el sistema sanitario español
Modelos de gestión en el sistema sanitario españolModelos de gestión en el sistema sanitario español
Modelos de gestión en el sistema sanitario español
 
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)La confusión de los psiquiatras (1974 2014)
La confusión de los psiquiatras (1974 2014)
 
Economia romero fuente otra vuelta a la economia
Economia romero   fuente otra vuelta a la economiaEconomia romero   fuente otra vuelta a la economia
Economia romero fuente otra vuelta a la economia
 
Programacion.100
Programacion.100Programacion.100
Programacion.100
 
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valor
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valorHospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valor
Hospitales; desinversion en lo inefectivo y reinversion para ganar valor
 
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles
07.8 robert davis 1992 3 muerte enlascalles
 
Presentación ENDH 2015
Presentación ENDH 2015Presentación ENDH 2015
Presentación ENDH 2015
 
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008
Las Causas De Las Causas, Buenos Aires 10 Sep 2008
 
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud Pública
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud PúblicaPolíticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud Pública
Políticas de salud, tema 2 del curso de formación en Salud Pública
 
2 Racionalidad
2 Racionalidad2 Racionalidad
2 Racionalidad
 

Dernier

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaJorge Enrique Manrique-Chávez
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
Ramas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoRamas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoZeusPerez2
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIIsaludgestionaperu
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESssuserdcfef9
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaJennyMaribelHuamanHu
 

Dernier (20)

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
Ramas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoRamas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigemino
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADESPRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
PRINCIPIOS Y POSTULADOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
 

USANDO LA IRRACIONALIDAD SISTEMÁTICA EN SALUD PUBLICA

  • 1. FORO EASP Derechos de Ciudadanía en Salud Pública Granada 26 Noviembre 2009 La irracionalidad sistemática y predecible en el comportamiento humano. Ejemplos de su posible utilidad en Salud Pública José R. Repullo Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III [email_address]
  • 2.
  • 3.
  • 4. http://thefuntheory.com http:// www.youtube.com / watch?v = 2lXh2n0aPyw & feature = player_embedded
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/vol83/vol83_1/RS831C_43.pdf Repullo JR. Identificación y modulación del comportamiento sistemáticamente irracional en Medicina y Salud Pública. Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 43-57 Pluralidad de esquemas preferenciales individuales (conflictos internos entre normas morales internalizadas como la ecología, y prácticas individuales poco comprometidas con el medioambiente)   Redes sociales, imitación y normas (contagio de la obesidad y tabaquismo vía amistad y convivientes)   e) Valores y creencias Comportamientos adictivos e inercia: rutinas y dependencias de senda como problemas para el cambio (más vale lo malo conocido...); adicciones como limitación grave de la autonomía individual (legitima la intervención externa que corrige comportamientos)   d) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos Aprendizaje y experiencia: juventud, inmadurez y dificultad de decisión informada (protección a menores ante alcohol, tabaco, etc.)   Miopía de futuro: altas tasas de descuento que merman el valor del futuro frente al presente (hormigas o cigarras, salud pública o asistencia sanitaria)   Falacias lógicas: quiebra de la racionalidad formal (¿inmigrantes culpables de criminalidad?), y sesgos en el análisis (¿ éxito de la asistencia médica la bajada de la mortalidad en el siglo XIX-XX? – McKeown)   c) Mecanismos lógicos de comparación de alternativas Marketing: influencia de publicidad en la inducción de utilidades (anuncios de vehículos y sensaciones que producen su compra)   Configuración por defecto: la opción que nos ofrecen como estándar es la preferida, y sólo unos pocos optan afuera: (aceptación de cobertura ofrecida en seguros de automóvil)   Temporalidad de eventos (nos aseguramos de terremotos justo cuando acaban de ocurrir, y nos damos de baja según pasa el tiempo)   b) Contexto de la información suministrada Confianza en fuentes (vías o personas): vulnerabilidad del individuo ante argumentos de autoridad, de opinión pública y opinión publicada   Manejo irracional de las probabilidades de eventos (más miedo al avión que al coche, cuando el riego comparado de morir es de 1 por 500)   Mala valoración de costes y de utilidades por complejidad de cálculo (¿coche de gasolina o de gasoil?), o por confusión (el precio se toma como indicativo de calidad)   a) Información sobre alternativas de acción o comportamiento Tipos y ejemplos de distorsiones de preferencias y problemas de racionalidad a corregir
  • 14. 1) Información sobre alternativas 2) Contexto de la información 3) Mecanismos lógicos 4) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos 5) Valores y creencias CINCO FASES donde es posible DISTORSIONAR PREFERENCIAS Y DECISIONES (de “fuera” del cerebro hacia “adentro”) a b c
  • 15. 1- Información sobre alternativas de decisión   a - Costes y Utilidades de cada opción b - Probabilidades de eventos fuera de nuestro control c - Confianza en fuentes y medios que aportan información a b c
  • 17. Resonancia Magnética: activación centro cerebral del córtex medial órbito frontal Plassmann H, O'Doherty J, Shiv B, Rangel A. Marketing actions can modulate neural representations of experienced pleasantness. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Jan 22;105(3):1050-4. Epub 2008 Jan 14. 90$ 5 $ 45 $ 90 $ 35 $ 10 $
  • 18.
  • 19. Hay muchas razones para no conducir si has bebido ... Porque te van a quitar 6 puntos, 600 euros, el carné Porque el seguro no se hace cargo del accidente Porque ya tienes entradas para el Eurobasket ...
  • 20.
  • 21. Hay muchas razones ... Elige la tuya y hazlo Porque a lo mejor no te matas tú solo ... Porque si no llegas tus padres nunca volverán a ser los mismos ... Por la gente que te espera ...
  • 22.  
  • 23.
  • 24.
  • 25.  
  • 26.
  • 27. El peligro de los argumentos de autoridad …
  • 28.
  • 29.
  • 30. Jesús Vázquez, Boris y Marlaska, En Campaña Contra El Sida
  • 31. 2) Contexto de la información a - Dinámico : temporalidad de eventos b - Configuración por defecto c - Marketing e inducción de utilidades a b c
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. FIGURE 2. Effect consent rates by country. The four leftmost bars are explicit consent (opt-in). The seven rightmost bars are presumed consent (opt-out). From:   Johnson: Transplantation, Volume 78(12).December 27, 2004.1713-1716
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.  
  • 42. MARKETING: AJUSTE DEL PRODUCTO AL CLIENTE Envases para cada etapa de la vida...
  • 43.
  • 44. Yo hago Hatha Yoga A mí me prescribieron Pilates La dieta South Beach es la mía Pues yo hago Hiper-woming en casa y con cuatro hijos hiperactivos ¿consumerización se torna comercialización y medicalización de la vida cotidiana: NEUROSIS DE SALUD …
  • 45. 3) Mecanismos lógicos a - Falacias lógicas b - Miopía de futuro c - Aprendizaje y experiencia a - Costes y Utilidades de cada opción
  • 46.
  • 47. + + + = Cogorza = Cogorza = Cogorza Falacia del BOTELLÓN = Cogorza
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53. 4) Condicionantes del uso de mecanismos lógicos a - Comportamientos adictivos e inercia  b - Racionalidad limitada c - Pulsión de simplificación
  • 54.
  • 55. 5) Valores y creencias   a - Redes sociales , imitación y normas b - Pluralidad de esquemas preferenciales c - Irracionalidad en procesos intuitivos
  • 56.
  • 57.
  • 58. LAS ÚLTIMAS DIAPOS CONCLUSIÓN
  • 59.
  • 60. Cuatro aforismos para orientar nuestra intervención ante problemas de salud cuando la gente se obstina en no comportarse como nosotros consideramos que debería hacer en su propio beneficio Y si tienes que meterte En la vida de otra gente Hazlo de forma suave e inteligente Intervención (2) - modo- Si el placer te lleva a un mal que nos hace a todos penar Te haremos un poco incómodo el pecar Intervención (1) -cuándo- Si sólo tú te dañas Te informamos Y así, al menos, no te engañas Información Si dañas a un tercero Te obligaremos a sacar el billetero Externalidad
  • 61. Políticas tutelares asimétricas en salud … y en otros sectores donde se quiera cambiar el comportamiento de forma divertida (y sin imposiciones antipáticas) http://thefuntheory.com http:// www.youtube.com / watch?v = zSiHjMU - MUo&feature = player_embedded #