1. SINDROMES MEDULARES
 Juan Alejos Zirena.
 HSEB

2. SINDROME MEDULAR
 En una área pequeña hay importantes vías
sensitivas, motoras y grupos neuronales.
 Daño neuronal es irreversible, no hay
regeneración neuronal ni de tractos.
 Daño final grave: Paraplejia o tetraplejia con
vejiga neurogénica

3. SINDROME MEDULAR
 ANATOMIA
 PATOLOGIA
 CLINICA
 EJEMPLOS CLINICOS

6. ANATOMIA MEDULA
 S. GRIS:
Astas anteriores
Motor
posteriores
Sensitiva
 S. BLANCA
* Tractos Sensitivos:
Espinotalámico: dolor, temp., tacto grueso
Gracilis y Cuneatus: tacto fino y propioceptivo.
* Tractos Motores:
Piramidal cruzado: Motor voluntario

8. Irrigación medular
 Dos sistemas arteriales:
 La arteria espinal anterior :irriga los 2/3 anteriores de la médula espinal.
Recibe flujo de la arteria basilar, vertebral, costocervical, intercostales,
torácicas superiores e inferiores y de ambas arterias hipogástricas.
Responsable de la vascularización de las astas anteriores, sustancia gris
central, astas laterales, cordones anteriores y laterales y parte central de
los cordones posteriores. Menor calibre en D8. Adamkievicz a nivel
dorsolumbar. (terminales)
 Dos arterias espinales posteriores, generalmente ramas de las arterias
cerebelosas posteroinferiores con abundante circulación colateral, que
dan flujo al tercio posterior de la misma. (plexo)
 La arteria de Adamkiewicz, arteria radicular más importante,
frecuentemente se origina como rama de las arterias intercostales entre
T8 y L2.

9. Irrigación medular

14. Causas de Mielopatía aguda
transversa no traumática

15.  1. Compresivas:
 Hematomas intra y extramedulares, tumores
abcesos hernias
2. No compresivas:
- Isquémicas: embolicas, Sind. Cuerpo
antifosfolídico.
- Vasculitis: (LES,escleroderma
-Infecciosas (herpes zoster,VIH)
- Paraneoplasica
- - Mielitis postvacunal (cólera,tifoidea)
- - Miscelánea: anestesia general ,leucemias,
linfomas

20. PATOLOGIA MEDULAR
 Síndrome medular completo
 Hemisección medular: Brown-Sèquard
 Lesiones centrales
 Síndrome de columnas posteriores
 Síndrome de astas anteriores
 Síndrome de columnas póstero-laterales
 Síndrome combinado astas ant.-piramidal
 Oclusión arteria espinal anterior

21. Lesión Medular Completa
 Sensibilidad:
Pérdida sensibilidad bajo el nivel de lesión
 Motor:
Pérdida de motricidad bajo nivel de lesión
Flácida
Espástica
 Autonómicas:
Vejiga neurogénica, constipación, impotencia,
*hipotensión, bardicardia y hipo/hipertermia

22. Hemisección medular
 Sensibilidad
Dolor y temp (Tr E-T)
contralateral
Propioceptiva(vibración y posición) y
táctil (Tr Col Post)
ipsilatateral
 Motor
Motricidad (Tr C-E)
ipsilateral

23. Hemisección medular
 Tumores extramedulares: Meningeomas,
Schwannomas
 Traumáticas
 Degenerativas columna cervical: HNP

24. Lesión medular central
 Sensibilidad
Dolor y temp. bilateral y “suspendida”a nivel de la
lesión.
disociación
 Motor
2º neurona a nivel de la lesión
 Extensión: lateral
dorsal
T. Piramidal: Bajo nivel lesión
T. Col post

25. Lesión medular central
 Siringomielia
 Tumores intramedulares
 Traumáticas
agudo
síndrome cervical central

26. Síndrome columnas
posteriores
 Sensibilidad :
localización táctil
postural , vibratoria y
ataxia de la marcha
signo de Romberg
Dolores lancinantes

27. Síndrome columnas
posteriores
 Tabes dorsal: Neurosífilis
 Tumores espinales

28. Síndrome póstero-lateral
 Motor:
bilateral (Tr. Piramidal)
 Sensibilidad:
propioceptiva (Tr. Columna
posteriores)
ATAXIA de la marcha

29. Síndrome póstero-lateral
 Déficit Vit B12
 Compresión cervical: Espondilosis
 Mielopatía SIDA

30. Sindrome asta anterior y
tracto piramidal
 Neurona motora inferior:
Atrofia, paresia y fasiculaciones
+
 Piramidales:
Paresia, espasticidad, hipereflexia y Babisnki

31. Sindrome Asta anterior y
tracto Piramidal
 ELA: Esclerosis lateral amiotrófica

32. Síndrome de arteria espinal
anterior
 Motor:
bilateral
Paraplegia (TrPiramidal)
 Sensibilidad:
dolor y temp. Conservación
de propioceptiva y tacto fino.
 Incontinencia urinaria

33. Síndrome arteria espinal
anterior
 Disección aórtica
 Cirugía de aorta abdominal
 Luxofracturas de columna
 Vasculitis

34. Fin del tema