Quistes odontogénicos

2. Quiste
Cavidad anormal con membrana
propia que se desarrolla
anormalmente en una cavidad o
estructura del cuerpo, que contiene
fluidos, semisólidos o gas.
Los quistes producen signos y
síntomas significativos, especialmente
cuando se hacen grandes o se
infectan. Pared exterior o capsula
Revestimiento epitelial
Cavidad central o luz
Estructuras fundamentales

3. Proceso de
Formación
de un Quiste
Quistes

4. Quiste Odontogénico
Quiste en la cual, el revestimiento de la luz del quiste
deriva del epitelio producido durante el desarrollo del
diente.

5. Los quistes odontogénicos derivan de las siguientes
estructuras:
Restos de Malassez
Los restos de Malassez o también llamado restos de la vaina
radicular de Hertwig, son restos que persisten en el ligamento
periodontal, después de completarse la formación de la raíz.
Epitelio reducido del esmalte
El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual que
rodea la corona del diente después de completarse la formación
del esmalte.
Restos de la lámina dental
Los restos de la lamina dental o también llamado restos de Serres,
son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y
permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del
diente.

6. Quistes Derivados
de los
Restos de Malassez

7. Quiste Periapical
Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es
precedido por un granuloma periapical crónico y
estimulación de los restos de Malassez, presentes en la
membrana periodontal.

8. Clínica
La mayoría de estos quistes
aparecen en el vértice de la raíz.
A veces pueden aparecer en el
ápice de conductos accesorios.
El tamaño es variable, por lo
general miden menos de 1 cm.

9. Radiología
Se presenta una radiolucidez
redondeada, bien circunscrita, en
el vértice de la raíz de un diente
desvitalizado.

10. Histopatología
Este quiste se caracteriza por
la cavidad revestía de epitelio
plano no queratinizado.
Por lo general estos quistes
están inflamados y suele haber
neutrófilos en el revestimiento
epitelial.

11. Tratamiento
El quiste periapical se trata
mediante la enucleación tras la
exodoncia o el tratamiento
endodonticos del diente.
Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a su
persistencia y crecimiento
continuado.
Si permanece en el espacio
ocupado por el diente que se
realizo la exodoncia, se
denomina…….

12. Quiste Residual
Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un
diente que se le a realizado la exodoncia.

13. Radiología

14. Quistes Derivados
del
Epitelio Reducido del Esmalte

15. Quiste que rodea la corona de un
diente impactado; se debe a
acumulación de líquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte, produciéndose
un quiste en cuya luz está situada la
corona.
Quiste Dentígero

16. Suele permanecer asintomático, pero
puede producir alguna tumefacción o
dolor, especialmente si es grande y se
inflama.
Puesto que el quiste de dentición se
forma alrededor de la corona de un
diente impactado o incrustado, la
arcada presentará clínicamente
ausencia de al menos un diente.
Clínica

17. Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona
de un diente.
La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical.
Este quiste puede des-plazar al diente asociado en dirección caudal en
mandíbula y en el maxilar hacia arriba y hacia atrás.
Radiología

18. La cavidad quística de un quiste
dentígero está revestida por una
capa relativamente uniforme de
epitelio plano estratificado no
queratinizado, que mide de dos a
diez células de espesor.
Según el tipo de inflamación (aguda
o crónica) y su intensidad (leve a
grave), el revestimiento epitelial
puede convertirse en hiperplásico,
atrófico o ulcerado.
Histopatología

19. La mayoría de los quistes dentígeros se
tratan mediante enucleación quirúrgica.
En el caso de clientes molares, el diente
asociado suele extraerse en el momento
de enuclear el quiste.
En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva a su
posición correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodóncico.
Tratamiento

20. Quiste odontogénico, con
características histológicas de un
quiste dentígero que rodea la
corona del diente, que ha hecho
erupción a través del hueso pero
no del tejido blando y se presenta
clínicamente como una masa
blanda fluctuante sobre la cresta
alveolar.
Quiste de Erupción

21. Variante del quiste dentígero que se
desarrolla en el teji-do blando que rodea
la corona de un diente en erupción.
Puesto que este quiste está en gran
parte confinado a los tejidos blandos, se
presenta clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la cresta
alveolar más que como una
radiotransparencia intraósea.
Clínica y Radiología

22. La mayoría no requieren
tratamiento porque se rompen
espontáneamente y acaban
siendo exteriorizados.
Los que no evolucionan
espontáneamente, la corona del
diente afectado puede
exponerse quirúrgicamente,
tratando simultáneamente el
quiste y dejando que el diente
afectado haga erupción.
Tratamiento

23. Quistes Derivados
de la
Lámina Dental

24. Queratoquiste Odontogénico
Quiste odontogénico de comportamiento
biológico parecido al de una neoplasia
benigna.

25. Clínica
Se presentan en pacientes
con un amplio intervalo de
edades.
Las presencia de QQO
múltiples son rasgos del
síndrome Gorlin-Goltz.

26. Radiología
Este quiste principalmente aparece en la mandíbula
Tiene aspecto de una lesión solitaria, bien definida, con una radiolucidez multilocular.
Muestra un borde cortical delgado.
Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su visualización será muy difícil.

27. Histopatología
Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso
ortoqueratinizado
Capa de células basales cilíndricas o cuboidales
Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal

28. El tratamiento es la enucleación
quirúrgica.
En casos de una perforación
extensa de la mandíbula, se
emplea resección quirúrgica.
Usando la marsupialización, no
logra la reducción del tamaño de
los queratoquistes.
Tratamiento

29. Quiste Odontogénico embrionario, de
crecimiento lento no expansivo, derivado
de uno o más restos de la lámina dental,
que contiene un revestimiento
embrionario de una a tres células
cuboidales y espesamientos (placas)
focales característicos.
Quiste Periodontal Lateral

30. Radiotransparencia solitaria
pequeña.
Bien delimitada y menor de 1 cm de
diámetro.
Con una cápsula delicada,
localizada entre las raíces de
dientes vitales.
Localización mas frecuente:
- Maxilar: Región Premolar
-Mandíbula: entre canino e IL.
Radiología

31. Los rasgos histológicos típicos
son un revestimiento delgado de
epitelio no queratinizado que
mide de una a tres células de
espesor.
Pueden presentar placas
epiteliales focales que presentan
rasgos celulares observados en
los restos de Serres.
Aunque la mayoría de estas
lesiones son monoquísticas, en
ocasiones se observan lesiones
poliquísticas.
Histopatología

32. El tratamiento de este quiste
es la enucleación quirúrgica.
Su recidiva es rara.
Tratamiento

33. Quiste Gingival del Adulto
Quiste odontogénico situado en el tejido
blando gingival, que contiene características
similares al quiste periodontal lateral.

34. Se presenta como una tumefacción
llena de líquido, firme pero
compresible, situada en la encía
vestibular de la mandíbula o maxila
en la región de
incisivos/caninos/premolares.
Clínica

35. Como la mayoría están confinados en tejidos blandos, no
aparecen en las radiografías.
Radiología

36. Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.
Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 células de
espesor.
Histopatología

37. Este quiste se trata fácilmente con enucleación
quirúrgica conservadora.
Tratamiento

38. Quiste de la Lámina Dental del Recién
Nacido
Nódulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre
los surcos alveolares edéntulos de lactantes, que se resuelven sin
tratamiento, derivan de los restos de la lámina dental y están formados
por un revestimiento epitelial productos de queratina.

39. Su aspecto microscópico está
constituido por una lesión quística
de pared fina localizada
superficialmente y revestida por
un epitelio plano delgado,
estratificado y queratinizado, y
contiene queratina compactada
descamada.
Histopatología

40. Quiste Odontogénico Glandular
Quiste odontogénico extraordinariamente
grande, solitario, mutilocular.

41. Radiología
Este quiste principalmente aparece en mandíbula.
El aspecto radiográfico no es especifico, por lo general las lesiones son
grandes.
Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.

42. Histopatología
Revestimiento epitelial
plano delgado de espesor
relativamente uniforme o
presentar espesamientos
epiteliales focales
(remolinos)
Una sola capa de células
cilíndricas o cuboidales que
revisten las estructuras
glandulares.

43. Tratamiento
Este quiste se trata mediante enucleación, resección
quirúrgica o legrado.

44. Quistes Odontogénicos
sin Clasificar

45. Quiste de origen incierto que
se encuentra principalmente
sobre la cara distal o facial de
un tercer molar mandibular
vital, constituido por tejido
conjuntivo intensamente
inflamado y un revestimiento
epitelial.
Quiste Paradental

46. Este quiste se trata mediante enucleación quirúrgica; el molar asociado
suele ex-traerse en el curso del procedimiento quirúrgico.
Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical. La luz del
quiste está revestida por una capa hiperplásica de epitelio plano no
queratinizado y la cápsula de tejido conjuntivo presenta una inflamación
importante.
Histopatología y Tratamiento

47. Cuando se produce un quiste
paradental en la cara distal de un
tercer molar mandibular, se
presenta como radiotransparencia
bien circunscrita.
Radiología

48. Tratamientos Quirúrgicos

49. Tratamientos Quirúrgicos
Enucleación
•Consiste en el retiro de la capsula quística en lesiones que no comprometen en
forma importante las estructuras anatómicas, ni la continuidad del maxilar o la
mandíbula.
Marsupialización
• Consiste en abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porción de la
cortical externa y capsula quística, comunicando la cavidad quística con el medio oral. Con
este procedimiento se obtiene básicamente la detención inmediata del crecimiento de la
lesión.

50. Enucleación Marsupialización

51. Tratamientos Quirúrgicos
Decorticación
•Consiste en el retiro de la pared externa con la enucleación completa de la
capsula quística. Tiene como ventaja la visualización e inspección de la cavidad
quística y la reposición de la cortical dentro del mismo acto quirúrgico.
Drenaje Quirúrgico
•Consiste en establecer con la inserción de un dren de polietileno dentro de la
cavidad quística, con el fin de disminuir la presión interior y consecuentemente
el tamaño de la lesión.

52. Decorticación Drenaje Quirúrgico

53. Tratamientos Quirúrgicos
Legrado
•Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido mediante raspado
o cucharillado. Puede utilizarse paliativamente para reducir masas.
Resección Quirúrgica
•Consiste en la extirpación quirúrgica de parte o totalidad de un órgano.

54. Legrado Resección Quirúrgica

55. Bibliografía
Patología oral y Maxilofacial Contemporánea, Philip
Sapp, J. Eversole, Lewis R. Wysocki, George P.,
Segunda Edición. 2005. Capítulo 2, Págs. 39-51.