Codigo del Buen Gobierno

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL Código:
MUNICIPAL SAN ROQUE DOPL06
SAN ROQUE - ANTIOQUIA Versión: 02

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CODIGO DE BUEN GOBIERNO
ESFUERZO Y RESPONSABILIDAD
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REALIZADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
Luz Stella Zuluaga Tamayo Pedro Julio Neira Lázaro Pedro Julio Neira Lázaro

CARGO:
CARGO: CARGO:
Representante de la
Gerente Gerente
Dirección al SOGC
FECHA: FECHA: FECHA:
Noviembre de 2012 Diciembre de 2012 Diciembre de 2012

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CONTENIDO

PRESENTACIÓN………………………………………………………………………………………..….…3
GLOSARIO……………………………………………………………………………………………………….3
TÍTULO I
DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD……………………………………5
TITULO II
POLITICAS DE BUEN GOBIERNO PARA EL DIRECCIONAMIENTO DE LA
ENTIDAD………………………………………………………………………………………………………….8
Capitulo1. Compromiso con los fines del estado………………………………………….8
Capítulo 2: Políticas de relación con los órganos de control………………………….9
TITULO III
POLITICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTION DE LA E.S.E……………..10
1. Políticas frente al sistema de desarrollo administrativo…………………..……10
Capítulo 1. Políticas para la gestión ética………………………………………………..….10

CAPÍTULO 2: POLÍTICAS DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO…………..……12
CAPÍTULO 3: Políticas de comunicación e información……………………………….12
Capítulo 4: Política de Humanización…………………………………………………………..14
Capítulo 5: Política de Calidad……………………………………………………………………..14

2. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL…………………………………………….15
Capítulo 6: Políticas de responsabilidad social con la comunidad………………15
Capítulo 7: Política de responsabilidad frente al medio ambiente………………17

3. POLÍTICAS FRENTE A LOS GRUPOS DE INTERÉS……………………………………17
Capítulo 8: Política sobre conflictos de interés………………………………………..….17
Capítulo 9: Política Frente a Contratistas y Proveedores…………………………….20
4. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO……………………….20
Capítulo 10: Política Frente al Control Interno…………………………………………….20
Capítulo 11: Política Sobre Riesgos………………………………………………………………21
TITULO IV
FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO……………………………..21
Capítulo 1: De los comités para las buenas prácticas de la función
pública……………………………………………………………………………………………………………21
Capítulo 2. De la administración y resolución de controversias……………..….24
Capítulo 3. De los indicadores de gestión del código de buen gobierno…….25
Capítulo 4. De la adopción, vigencia, divulgación y reformas al código de
buen gobierno……………………………………………………………………………………………….25

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PRESENTACION

El presente código de buen gobierno refleja el resultado de la activa
participación de todo el equipo directivo de la E.S.E Hospital Municipal San
Roque, plasmando en este su gran compromiso de ser participes de una
gestión integra, transparente y eficiente para el desempeño de tan
importante función publica orientada hacia el cumplimiento de los fines del
estado.

El código de buen gobierno de nuestra institución será la guía a seguir por
todos los funcionarios para el cumplimiento de la plataforma estratégica de
la institución.

PEDRO JULIO NEIRA LAZARO
Gerente E.S.E Hospital Municipal San Roque

GLOSARIO

Administrar: Gobernar, ejercer la autoridad o el mando sobre un territorio
y sobre las personas que lo habitan.

Código de buen gobierno: Disposiciones voluntarias de autorregulación
de quienes ejercen el gobierno de las entidades, que a manera de
compromiso ético, buscan garantizar una gestión eficiente, integra y
transparente en la administración publica. Este documento recoge las
normas de conducta, mecanismos e instrumentos que deben adoptar las
instancias de dirección, administración y gestión de la entidad con el fin de
generar confianza en los clientes externos e internos.

Código de ética: Documento de referencia para gestionar la ética en el día
a día de la entidad. Esta conformada por los principios, valores y directrices
que en coherencia con el Código del Buen Gobierno, todo servidor de la
entidad debe observar en el ejercicio de su funciones.

Comité de buen gobierno: instancia organizacional encargada de ejercer
la veeduría sobre el cumplimiento del código de buen gobierno, y facultada
en tema de la prevención y el manejo de los conflictos de interés dentro de
la entidad.

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Comité de ética: instancia organizacional encargada de promover y liderar
el proceso de implantación de la gestión ética para entidades del Estado,
encauzado hacia la consolidación del ejercicio de la función pública en
términos de eficacia, transparencia, integridad y servicio a la ciudadanía,
por parte de todos los servidores públicos de la entidad.

Conflicto de interés: toda situación o evento en que los intereses
personales, directos o indirectos, del empleado, cualquiera sea su nivel, se
encuentren o puedan llegar a encontrarse en oposición con los de la
organización, interfieran o puedan interferir con el cumplimiento de sus
deberes, o lo lleven a actuar en su desempeño por motivaciones diferentes
al recto y real cumplimiento de sus responsabilidades.

Gestionar: hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o un
objetivo.

Gobernabilidad: conjunto de condiciones que hacen factible, a un
gobernante o director, el ejercicio real del poder que formalmente se le ha
entregado para el cumplimiento de los objetivos y fines bajo la
responsabilidad de su cargo.

Grupos de interés: personas, grupos o entidades sobre las cuales el ente
público tiene influencia, o son influenciadas por éste. Es sinónimo de
“Públicos internos y externos”, o “Clientes internos y externos”, o “partes
interesadas”.

Modelo Estándar de Control Interno –MECI-: Modelo establecido por el
Estado para sus entidades mediante el Decreto No. 1599 de 2005
modificado en su articulo 4 por el Decreto 2621 de 2006. Proporciona una
estructura para el control a la estrategia, gestión y evaluación del
desempeño institucional, con el propósito de mejorarlo mediante el
fortalecimiento del control y de los procesos de evaluación.

Misión: Definición del quehacer de la entidad

Políticas: Directrices u orientaciones por las cuales la Alta Dirección define
el marco de actuación con el cual se orientará la gestión de servicio, para el
cumplimiento de los fines constitucionales y misionales de la Entidad, de
manera que se garantice la coherencia entre sus prácticas y propósitos.

Principios éticos: Creencias básicas sobre la forma correcta de
relacionarnos interna y externamente, desde las cuales se erige el sistema
de valores éticos al cual el servidor o el grupo de trabajo se adscriben.

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Valores: Formas de ser y actuar de las personas que son altamente
deseables como atributos o cualidades nuestras y de los demás, por cuanto
posibilitan la construcción de una convivencia gratificante en el marco de la
dignidad humana.

Riesgos: Posibilidad de ocurrencia de eventos, tanto internos como
externos, que pueden afectar o impedir el logro de los objetivos de la
Entidad, entorpeciendo el desarrollo normal de sus funciones o generando
oportunidades para su cumplimiento.

Sistema obligatorio de garantía de calidad: Es el conjunto de
instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y
sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y
mejorar la calidad de los servicios de salud en el país establecido por el
Decreto 1011 de 2006.

Ética pública: Son las pautas que orientan la gestión de aquellas personas
que desempeñan una función pública. Se refiere a la disposición interna de
quienes dispensan servicios públicos para cumplir cabalmente con los
postulados y mandatos de la Constitución y la Ley acerca de cómo debe
ejercitarse dicha función en términos de eficiencia, integridad, transparencia
y orientación hacia el bien común.

TÍTULO I
DE LA ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD

PRESENTACION

La E.S.E Hospital municipal de San Roque es una empresa que presta
servicios de salud de primer nivel de complejidad, y la cual ha basado su
gestión en dar respuesta a las necesidades de la comunidad de influencia,
para cumplir con su objeto, la E.S.E asumirá como principios básicos la
calidad, la eficiencia, la equidad y el compromiso social, para lograr asi una
mejora continua de todos los procesos de la institución.

IDENTIFICACIÓN Y NATURALEZA JURÍDICA

De conformidad con lo dispuesto por el Acuerdo Nº 066 del 10 de Diciembre
de 1994, proferido por el Concejo Municipal de San Roque, la Empresa
Social del Estado Hospital Municipal San Roque del Municipio de San Roque,
es una entidad con categoría especial de entidad pública descentralizada del

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orden Municipal, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y
autonomía administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en el
capítulo III, artículo 194, 195 y 197 de la ley 100 de 1993 y sus decretos
reglamentarios y adscrita a la Dirección del Sistema Local de Seguridad
Social en Salud del Municipio de San Roque. En razón de su autonomía, la
organización se organizará, gobernará y establecerá sus normas y
reglamentos de conformidad con los principios Constitucionales y legales
que le permitan desarrollar los fines para los cuales fue constituida.

Tenemos alto compromiso con nuestra:
Misión
Visión
Principios
Valores
Objetivos estratégicos

El gerente de la E.S.E y todo su equipo de trabajo se compromete a orientar
todas sus actuaciones en el ejercicio de la función pública hacia el
cumplimiento de los objetivos, misión y visión de la entidad.

MISIÓN
La ESE hospital municipal San Roque del municipio de San Roque Antioquia,
presta servicios de salud de primer nivel de atención a la comunidad local y
regional, brindando una atención fundamentada en sus principios, valores
institucionales y política de calidad, promoviendo hábitos de vida saludables
para mejorar la calidad de vida y lograr la satisfacción del usuario y su
familia respetando sus derechos y fomentando la cultura de sus deberes.

VISION
En el año 2016 seremos una empresa social del estado que cumple
estándares de acreditación, centrada en la seguridad del paciente y su
familia, con un reconocimiento de la comunidad local y regional; prestando
servicios integrales de salud de primer nivel, enfocados en la promoción de
la salud y prevención de la enfermedad, con un talento humano idóneo en
capacitación continua, solvencia económica, tecnología apropiada y
compromiso ambiental.

VALORES
 HONESTIDAD
 HUMANIZACION
 HUMILDAD
 LEALTAD
 PARTICIPACION
 RESPETO

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 RESPONSABILIDAD
 SENTIDO DE PERTENENCIA
 TOLERANCIA

PRINCIPIOS
 CALIDAD
 COOPERACION
 EQUIDAD
 ETICA
 INTEGRALIDAD
 SERVICIO
 SOLIDARIDAD

Grupos de interés para la entidad:
o Cliente externo y comunidad en general
o Cliente interno y sus familias
o Proveedores y contratistas
o Entes de control
o Medio ambiente

Estructura Organizacional
En el organigrama de la entidad se reflejan las tres áreas funcionales de la
E.S.E: Área directiva, área de apoyo logístico y área de atención al usuario.
El área directiva esta conformada por la junta directiva y la gerencia de la
cual depende el proceso de planeación y además tiene a su mando las
subdirecciones científicas y administrativas, y cuenta con el apoyo de los
asesores, comités y grupos de trabajo. De cada subdirección se desprenden
los procesos derivados del área asistencial y del área administrativa.

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La junta directiva es el órgano superior de dirección y control de la
empresa, la escogencia de sus miembros es acorde a disposiciones legales
(Ley 1438 del 2011) y a sus estatutos internos.

TITULO II
POLITICAS DE BUEN GOBIERNO PARA EL DIRECCIONAMIENTO DE LA
ENTIDAD

Capitulo1. Compromiso con los fines del estado

La ESE Hospital Municipal San Roque, enmarcada en la función pública que
cumple, tiene como meta principal la prestación de servicios de salud de
calidad para dar respuesta a las necesidades de nuestra comunidad,
adelantando acciones de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, tratamiento y rehabilitación, de conformidad con los principios,
finalidades y cometidos consagrados en la constitución política, en las leyes
y normas correspondientes

Para dar cumplimiento a tales propósitos, el gerente y su equipo directivo
se comprometen a administrar la entidad bajo preceptos de integridad, la
transparencia, eficacia, ya gestionar eficientemente los recursos públicos,
rendir cuentas, coordinar y colaborar con los demás entes públicos y

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responder efectivamente a las necesidades de la población; para esto
llevará a cabo las siguientes prácticas:
a. Establecer las políticas necesarias para cumplir los fines misionales;
b. Asegurar que las políticas trazadas se cumplan;
c. Cumplir las disposiciones constitucionales y legales;
d. Ejecutar eficientemente el plan estratégico
e. Adelantar las gestiones necesarias para la eficaz y transparente
prestación del servicio de salud.

Compromiso del gerente y directivos de la entidad

El gerente de la E.S.E Hospital Municipal San Roque y su Equipo Directivo,
se comprometen a destacarse por su competencia, integridad,
transparencia y responsabilidad pública, actuando con objetividad,
transparencia y profesionalidad en el ejercicio de su cargo, guiando las
acciones de la Entidad hacia el cumplimiento de su misión en el contexto de
los fines sociales del Estado, formulando las políticas públicas o acciones
estratégicas, y siendo responsables por su ejecución. Todas las acciones
estratégicas de la institución estarán plasmadas en un plan de desarrollo
institucional aprobado por la junta directiva.
El gerente de igual manera se compromete a gestionar de manera efectiva
el talento humano, administrando la institución de tal manera que se vele
por la eficiencia y eficacia, estableciendo un manejo adecuado de los
recursos, rindiendo cuentas a la sociedad sobre su gestión y resultados,
enmarcado siempre en la normatividad vigente.

Responsabilidad con el acto de delegación

Cuando el gerente o algún miembro autorizado del Equipo Directivo
deleguen determinadas funciones, como miembros de comités, consejos y
demás deben cumplir con el marco normativo correspondiente, y ser
coherentes con las políticas adoptadas por la institución, la persona que
delega debe mantenerse informada de los actos delegados, para impartir
instrucciones sobre la ejecución de las funciones otorgadas

Capítulo 2: Políticas de relación con los órganos de control

Los órganos de control y vigilancia de la E.S.E Hospital Municipal San Roque
son:
• El Ministerio de Salud
• La Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
• La junta Directiva de la E.S.E
• La Contraloría General de Antioquia

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• La Procuraduría General de la Nación
• La Contaduría General de la Nación
• La superintendencia Nacional de Salud
La E.S.E también estará sujeta a control social por parte de la ciudadanía
representada en la veeduría, la asociación de usuarios y el honorable
concejo municipal que ejerce el control político.

Compromiso con los órganos de control

El gerente y su Equipo Directivo se comprometen a mantener unas
relaciones armónicas con los Órganos de Control y a suministrar la
información que legalmente estos requieran en forma oportuna, completa y
veraz para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Igualmente se
comprometen a implantar las acciones de mejoramiento institucional que
los organismos de control recomienden en sus respectivos informes

Compromiso con el órgano de control político

La empresa se compromete a colaborar armónicamente con la junta
directiva, y el concejo municipal, respetando la independencia de los
poderes públicos, entregando periódicamente acuerdos e informes de
gestión, resultados de la implementación de acciones de mejora en la
institución.

TITULO III
POLITICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTION DE LA E.S.E

1. Políticas frente al sistema de desarrollo administrativo

Capitulo 1. Políticas para la gestión ética

Compromiso con el código de ética institucional y demás protocolos

La ESE Hospital Municipal San Roque del municipio de San Roque su
completa disposición de autorregularse, para lo cual se compromete a
encaminar sus actividades de conformidad con los principios enunciados en
la Constitución, las demás normas vigentes para el sector salud, el presente
Código de Buen Gobierno y el Código de Ética institucional, orientándose
hacia una gestión íntegra, con principios y valores éticos frente a todos sus
grupos de interés.

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Compromiso para la erradicación de prácticas corruptas

La ESE se compromete a luchar contra la corrupción, para lo cual creará
compromisos tendientes a lograr este objetivo por parte de sus servidores
públicos y contratistas.
Para el logro y garantía de tal fin, todos aquellos que se vinculen directa o
indirectamente con la Entidad firmarán un compromiso estándar de
conducta que excluya la aceptación u ofrecimiento de sobornos; este
compromiso incluye a aquellos que deseen participar en cualquier forma de
contratación con la entidad.
Igualmente la Entidad se compromete a capacitar a sus altos directivos y
demás equipo humano -y cuando lo crea conveniente a sus grupos de
interés- en políticas y acciones anticorrupción.
En el desarrollo de esta política de lucha anticorrupción, la Entidad vinculará
a la ciudadanía por medio de los mecanismos de participación ciudadana
para el control social de la gestión institucional.

Acciones para la integridad y la transparencia

La E.S.E Hospital Municipal de San Roque está en contra de toda práctica
corrupta; para impedir, prevenir y combatir estos fenómenos, adoptará
como mínimo las siguientes medidas:
 Guiar sus actuaciones orientada por los principios éticos establecidos
en el Código de Ética;
 Promulgación de normas éticas a todos los funcionarios de la
institución y advertir sobre la determinación inquebrantable de
cumplirlas en el giro ordinario de sus actividades;
 Promover la suscripción de pactos de integridad y transparencia en su
interior y con otros entes;
 Garantizar que todos los procedimientos sean claros, equitativos,
viables y transparentes;
 Denunciar las conductas irregulares, tanto para que las entidades
competentes conozcan de los hechos, como para que la sociedad esté
al tanto del comportamiento de sus servidores;
 Capacitar al personal en materia de ética ciudadana y responsabilidad
social en todos los niveles;
 Articular las acciones de control social con los programas
gubernamentales;
 Efectuar la rendición de cuentas a los grupos de interés, garantizando
la disposición al público de la información no confidencial de la
entidad;
 En materia de contratación, implementar y adoptar las normas
vigentes; publicar la contratación de servicios y la adquisición de
bienes y establecer mecanismos de seguimiento a los contratos.

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Colaboración Interinstitucional en la erradicación de prácticas corruptas

La ESE, con el objetivo de combatir la corrupción, se compromete a mejorar
los sistemas de comunicación e información, con instituciones públicas,
privadas y gremiales; a establecer pactos éticos frente al desempeño de la
función administrativa y la contratación estatal, con el objetivo de construir
cadenas éticas, que configuren buenas prácticas de integridad,
transparencia y eficiencia en el ejercicio de la función pública.

Compromiso en la Lucha Antipiratería

La ESE, velará porque se respeten las normas de protección a la propiedad
intelectual y los derechos de autor, por tanto nos comprométenos a excluir
de la entidad el uso de cualquier tipo de software o archivo de audio y video
que no esté debidamente licenciado.

Capítulo 2: Políticas de gestión del recurso humano

Compromiso con la Protección y el Desarrollo del Talento Humano

La empresa se compromete con el desarrollo de las competencias,
habilidades, aptitudes e idoneidad de sus servidores públicos, determinando
políticas y prácticas de gestión humana que deben incorporar los principios
constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y transparencia al
realizar los procesos de selección, inducción, re- inducción, formación,
capacitación, promoción y evaluación del desempeño. La gerencia
garantizara y vigilara la vinculación del personal mas capaz e idóneo en
todos los tipos de contratación, propendiendo por el desarrollo de los
principios que rigen la administración publica de celeridad, economía y
eficacia. Asi mismo garantizamos que la administración del talento humano
será regido por parámetros establecidos por la ley de carrera administrativa
y las directrices de la Comision Nacional del Servicio Civil.

Capítulo 3: Políticas de comunicación e información

Compromiso con la Comunicación Pública

La E.S.E se compromete a asumir la comunicación y la información como
bienes públicos, cumpliendo con la responsabilidad social de promover el
derecho a la información y la comunicación. La rendición de cuentas a los
grupos de interés y a toda la ciudadanía se manejara como un derecho

inviolable y la difusión de todos los contenidos informativos tendrá un
carácter estratégico, orientadas hacia el fortalecimiento de la identidad

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institucional, para lo cual las acciones comunicativas se efectuarán de
acuerdo con los parámetros que establezcan los procesos comunicacionales
y el plan de comunicación de la entidad.

Compromiso con la Comunicación Organizacional

La comunicación organizacional estará orientada a la construcción de
sentido de pertenencia y al establecimiento de relaciones de diálogo y
colaboración entre los servidores públicos de la Entidad; para ello la
Administración establecerá mecanismos comunicativos que garanticen la
interacción y la construcción de visiones comunes. Aportando a la cultura y
clima organizacional promoviendo una imagen institucional positiva.

Compromiso con la Comunicación para el desarrollo

La E.S.E promoverá estrategias de comunicación para el desarrollo que
permita el empoderamiento comunitario en la promoción y la prevención en
salud, realizando diagnósticos participativos que generen estrategias
educativas con el fin de aportar herramientas claras y precisas en la
institución y la comunidad que propicien el mejoramiento de la calidad de
vida y la práctica de acciones saludables.

Compromiso para la comunicación en medios

La E.S.E se compromete a desarrollar un plan de medios que contribuya a
establecer un contacto permanente con los funcionarios, los grupos de
interés y los medios de comunicación. Con este fin se adoptan mecanismos
para que la información sea oportuna, clara, veraz y confiable, bajo políticas
efectivas de manejo y circulación de la información, atravez de los canales
de comunicación disponibles y de acuerdo a lo establecido en el plan de
comunicaciones y a las necesidades de información, proyectando una
imagen positiva de la institución a la comunidad.

Compromiso con el Gobierno en Línea

El gerente y su Equipo Directivo se compromete a poner especial interés en
la aplicación efectiva del Gobierno en Línea, a través de la implantación de
las acciones necesarias para mantener actualizado el sitio Web de la Entidad
con la más completa información sobre la marcha de la administración en
cuanto a procesos y resultados de la contratación, estados financieros,
concursos para proveer cargos, Plan Estratégico, avances en el
cumplimiento de metas y objetivos del Plan Estratégico, indicadores de

gestión, informes de gestión, portafolio de servicios y funcionamiento
general de la Entidad.

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Compromiso de Confidencialidad

La empresa se compromete a vigilar que los servidores públicos que
manejan información privilegiada que es reserva de la Entidad no sea
publicada o conocida por terceros. Quienes incumplan estos acuerdos o
compromisos de confidencialidad serán sancionados de acuerdo con el
régimen disciplinario. Ninguno de los grupos de interés podrá directa o
indirectamente utilizar información privilegiada y confidencial de la Entidad
para sus propios intereses.
Basamos nuestra atención en el respeto por la dignidad humana y al
secreto profesional, por lo tanto la privacidad y la información personal de
los usuarios son prioridad, y es compromiso de la institución garantizar su
reserva y custodia, utilizando diversos procedimientos y tecnologías de
seguridad que nos ayudan a proteger su información del acceso, revelación
y uso no autorizado.

Capítulo 4: Política de Humanización

La E.S.E Hospital Municipal San Roque y todos sus funcionarios, nos
comprometemos a ofrecer a todos nuestros usuarios una atención amable,
cálida, honesta, respetuosa y segura que le brinde bienestar al usuario en
toda su estancia en el hospital y que lo haga sentir importante, escuchado y
comprendido, para que a través de la ética profesional, los valores y
principios de la institución, el respeto por sus creencias morales,
espirituales y religiosas suplamos integralmente sus necesidades y
expectativas, posicionándonos cada vez más como una entidad
humanizada.

Capítulo 5: Política de Calidad

En la E.S.E Hospital Municipal San Roque actuamos basados en nuestros
principios y valores éticos. Orientados en el marco de nuestra misión y
visión.

Nos comprometemos a prestar servicios de salud de primer nivel de
complejidad, orientados al mejoramiento continuo, cumpliendo estándares
de calidad, exigencias legales e institucionales a través del fortalecimiento
de competencias del talento humano, gestión de recursos, tecnología e

infraestructura apropiada a nuestra oferta de servicios, contribuyendo así a
la satisfacción de las necesidades y expectativas de nuestra comunidad.

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Políticas De Priorización En La Prestación De Servicios De Salud

Nuestra institución se compromete a priorizar la atención en los grupos más
vulnerables de nuestro municipio entre los cuales consideramos:
• Mujeres gestantes
• Niños menores de 5 años
• Adulto mayor
• Población con discapacidad

Adicionalmente en cada una de las dependencias de la institución se
priorizara la atención de usuarios del área rural, teniendo en cuenta sus
condiciones de accesibilidad. Esta política se cumplirá por medio de las
siguientes estrategias:

• Implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud
basada en los usuarios y sus familias.
• Brigadas extramurales que lleven servicios de salud al área rural.
• Garantizar la asignación de citas para usuarios del área rural el
mismo día que sea solicitada, tratando que el horario de atención sea
acorde a sus condiciones de desplazamiento y disponibilidad del
transporte.
• De acuerdo a las condiciones actuales y posterior al triaje en el
servicio de urgencias, velar por priorizar la atención de los usuarios
del área rural, de tal forma que una vez atendido su caso pueda
desplazarse a su vereda.
• En el servicio de odontología se programan citas más largas, para
que el tratamiento requerido se complete en una menor cantidad de
citas, evitando así desplazamientos innecesarios.

2. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL

Capítulo 6: Políticas de responsabilidad social con la comunidad

Compromiso con la comunidad en general

La ESE Hospital Municipal San Roque garantiza a la comunidad que la labor
administrativa y asistencial se realizara conforme a los parámetros
establecidos en la normatividad vigente, promoviendo y salvaguardando los
bienes públicos. La Entidad declara expresamente su compromiso con la

protección de los derechos fundamentales, salvaguardando los parámetros
básicos de protección a la vida, a la libertad, a la igualdad, a la dignidad

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humana, a la intimidad, al libre desarrollo de la personalidad, a la libertad
de conciencia y de cultos, a la información, al trabajo, a la asociación, al
respeto a la naturaleza, a la intervención ciudadana activa, y a la
solidaridad, entre otros.

Conscientes de nuestra responsabilidad social con la salud de nuestra
población, asumimos activamente nuestra razón de ser, prestando servicios
de salud enmarcados en el respeto, la ética, la responsabilidad y la
confianza, por tanto todos nuestro funcionarios están comprometidos a
brindar una atención cordial, segura, con calidad y accesibilidad a toda
nuestra comunidad.

Políticas de información y comunicación con la comunidad

Por ser una entidad pública nuestra información debe estar disponible a la
comunidad, siempre y cuando esta no sea materia de reserva.
Los estados e informes económicos, financieros, contables y de gestión se
presentan a los respectivos entes de regulación y control por la entidad, de
manera veraz, oportuna y clara.
Estos se darán a conocer a todas las partes interesadas a travez de los
diferentes medios de comunicación con los que cuenta la institución, al igual
que los informes de gestión, resultados de desempeño de la organización,
los planes, proyectos y los resultados de los órganos de regulación y control
en lo concerniente a la mejora continua de la organización. Los medios de
información que podrán utilizarse entre otros serán los siguientes: la oficina
de atención al usuario, boletines, folletos, circulares, cartelera, línea
telefónica y pagina web de la E.S.E.

Compromiso con la rendición de cuentas

La ESE se compromete a realizar una efectiva rendición de cuentas de
manera periódica, con el objeto de informar a la ciudadanía sobre el
proceso de avance y cumplimiento de las metas contenidas en el plan de
desarrollo de la administración municipal, y de la forma como se está
ejecutando el presupuesto de la entidad y de su gestión administrativa.

Atención de quejas y reclamos

En el grupo de Atención al usuario, la comunidad podrá presentar quejas,
solicitudes, reclamaciones, consultas e informaciones referentes a la
administración, a las cuales se les dará respuesta en los términos previstos

por la ley; esta oficina contará con un procedimiento claro y público sobre el
procedimiento para tramitar las quejas que se instauren; en ella reposará

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un ejemplar del Código de Buen Gobierno y del Código de Ética para su
consulta permanente por parte de todos los interesados.

Compromiso con el control social

La ESE convencida de la importancia de la participación ciudadana como
veedores de la función pública y conscientes de que es una herramienta
fundamental para el control de la empresa y la detección de oportunidades
de mejora, promoverá la participación de la ciudadanía, organizaciones
sociales y comunitarias, usuarios y beneficiarios, veedurías y comités de
vigilancia, entre otros, para prevenir, racionalizar, proponer, acompañar,
vigilar y controlar la gestión pública, sus resultados y la prestación de los
servicios públicos suministrados por el Estado y los particulares,
garantizando la gestión al servicio de la comunidad. Así mismo se
compromete a facilitar de manera oportuna la información requerida por la
ciudadanía para el ejercicio del control social.

Capítulo 7: Política de responsabilidad frente al medio ambiente

Responsabilidad con el medio ambiente

Nuestra organización está comprometida con el uso racional de los recursos
naturales, causando el menor impacto ambiental posible, respetando los
procesos naturales, protegiendo la diversidad de la fauna, buscando la
conservación y protección del medio ambiente. Con dicho fin, nos
comprometemos a establecer lineamientos en esta materia que comprendan
mecanismos de educación y promoción; uso de tecnologías limpias, manejo
de desechos, y uso de recursos no renovables.

3. POLÍTICAS FRENTE A LOS GRUPOS DE INTERÉS

Capítulo 8: Política sobre conflictos de interés

Compromiso frente a los conflictos de interés

Las relaciones entre los servidores públicos, el gerente, su equipo de
dirección, y los miembros de comités, se rigen por criterios de legalidad,
transparencia, justicia, igualdad y respeto absoluto, atendiendo en primer
orden los intereses colectivos sobre los individuales.

Prácticas que deben evitarse para la prevención de Conflictos de Interés

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La ESE rechaza, condena y prohíbe que el gerente y su Equipo Directivo,
miembros de comités especiales, servidores públicos y todos aquellos
vinculados con la Entidad incurran en cualquiera de las siguientes prácticas:
• Recibir remuneración, dádivas o cualquier otro tipo de compensación
en dinero o especie por parte de cualquier persona jurídica o natural,
en razón del trabajo o servicio prestado a la Entidad o a sus grupos
de interés.
• Otorgar compensaciones no autorizadas por las normas pertinentes.
• Utilizar indebidamente información privilegiada o confidencial para
obtener provecho o salvaguardar intereses individuales propios o de
terceros.
• Realizar proselitismo político o religioso aprovechando su cargo,
posición o relaciones con la Entidad, no pudiendo comprometer
recursos económicos para financiar campañas políticas; tampoco
generará burocracia a favor de políticos o cualquier otra persona
natural o jurídica.
• Todas aquellas prácticas que atenten contra la integridad y la
transparencia de la gestión de la Entidad y en contra del buen uso de
los recursos públicos.
• Todo tráfico de influencias para privilegiar trámites.

Deberes del equipo humano relacionados con los conflictos de interés

Sin perjuicio del establecimiento de otros, los deberes de los servidores
públicos de la ESE, son:
• Revelar a tiempo y por escrito a los entes competentes cualquier
posible conflicto de interés que crea tener.
• Contribuir a que se permita la adecuada realización de las funciones
encomendadas a los órganos de control interno y externo de la
Entidad.
• Guardar y proteger la información que la normatividad legal haya
definido como de carácter reservado.
• Contribuir a que se le otorgue a todos los ciudadanos y habitantes del
territorio nacional un trato equitativo, y a que se le garanticen sus
derechos.
• Revelar a tiempo cuando incurran en alguna de las situaciones
enunciadas en el artículo sobre prevención de conflictos.

Prohibiciones para el Personal sobre Conflictos de Interés

Sin perjuicio de la ampliación de estas prohibiciones, el personal de la ESE
se abstendrá de utilizar las siguientes prácticas en su accionar diario:

• Utilizar indebidamente información privilegiada y confidencial en
contra de los intereses de la institución.

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• Participar, directa o indirectamente, en interés personal o de
terceros, en actividades que impliquen competencia de la institución
o en actos respecto de los cuales exista conflicto de interese.
• Realizar actividades que atenten contra los intereses de la institución.
• Gestionar por sí o por interpuesta persona, negocios que le originen
ventajas que conforme a las normas constitucionales, legales,
reglamentarias y el Código de Ética, lesionen los intereses de la
administración.
• Utilizar su posición en la Entidad o el nombre de la misma para
obtener para sí o para un tercero tratamientos especiales en negocios
particulares con cualquier persona natural o jurídica.
• Entregar dádivas a otros servidores públicos a cambio de cualquier
tipo de beneficios.
• Utilizar los recursos de la Entidad para labores distintas de las
relacionadas con su actividad, ni encausarlos en provecho personal o
de terceros.
• Gestionar o celebrar negocios con la Entidad para sí o para personas
relacionadas, que sean de interés para los mencionados.
• Aceptar, para sí o para terceros, donaciones en dinero o especie por
parte de proveedores, contratistas o cualquier persona relacionada o
no con la institución, o de personas o entidades con las que la
Entidad sostenga relaciones en razón de su actividad, que conlleve a
generar cualquier clase de compromiso no autorizado.
• Participar en procesos de selección o contratación cuando estén
incursos en alguna de las situaciones enunciadas en el acápite sobre
prevención de conflictos.

Procedimiento de resolución y divulgación de conflictos de intereses para los
funcionarios

Los grupos de interés de la ESE deberán revelar los conflictos de intereses
en los cuales pudieran estar involucrados o incursos, o en los que crean que
otro de ellos lo está, informando al Comité de Buen Gobierno y al ente de
control competente.
Los grupos de interés deberán consultar con el Comité de ética y Buen
Gobierno los eventos que puedan ofrecer dudas en relación con un posible
conflicto de interés o manejo de información privilegiada.

Capítulo 9: Política Frente a Contratistas y Proveedores

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Compromiso con la finalidad de la contratación pública

La ESE se compromete a dar cumplimiento formal y real a los Estatutos de
la Contratación Pública, para lo cual se compromete a observar las

disposiciones legales con prontitud, exactitud y diligencia, de modo que la
información sobre las condiciones y procesos contractuales sea entregada a
los interesados oportuna, suficiente y equitativamente, y a que las
decisiones para otorgar los contratos se tomen sin ningún tipo de sesgos o
preferencias, sino de manera exclusiva con base en el análisis objetivo de
las propuestas presentadas por los participantes.

Principios en materia de contratación publica

En la institución se establece y mantiene con los contratistas y proveedores
una relación fundamentada en la claridad, conocimiento y equidad con
respecto a las condiciones legales y contractuales para la adquisición de los
bienes y servicios requeridos para el cumplimiento de la misión de la
entidad. La información generada en el trámite y la decisión de las
contrataciones son tratadas con discreción y se atiende la reserva de
conformidad con la ley.

Información y corresponsabilidad

La institución dispondrá de una plataforma informativa que permita a los
gremios económicos el acceso a su información no reservada por mandato
de ley. Adicionalmente, bajo el criterio de corresponsabilidad social,
promoverá acciones con los gremios tendientes al mejoramiento de la
calidad de la atención de los servicios de salud, que conlleven a su vez al
mejoramiento de la calidad de vida de población.

4. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO

Capítulo 10: Política Frente al Control Interno

Compromiso frente al MECI

La ESE se compromete a aplicar el Modelo Estándar de Control Interno –
MECI-, integrado a la demás Normatividad de Calidad aplicable al sector
salud; y velar por su cumplimiento por parte de todos los servidores
públicos, para que desarrollen estrategias que conduzcan a una

administración eficiente, eficaz, imparcial, íntegra y transparente, por medio
de la autorregulación, la autogestión, el autocontrol y el mejoramiento

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continuo para el cumplimiento de los fines del Estado, y propiciando el
control estratégico, el control de gestión y el control de evaluación.

Capítulo 11: Política Sobre Riesgos

Declaración del Riesgo

La E.S.E asume su responsabilidad y compromiso con el Sistema de
Administración de Riesgos como elemento fundamental del sistema de
control interno (Decreto 1599 de 2005) para lo cual incluye todo lo
relacionado con el componente denominado administración del riesgos,
dentro del sistema de Gestión de la Calidad de la E.S.E.
El sistema de administración del riesgo incluido dentro del SGC de la E.S.E
se constituirá en el instrumento gerencial que permitirá el cumplimiento de
los objetivos fijados por la E.S.E en el desarrollo de su función institucional,
enmarcada en la política de prevención del riesgo que se definirá como su
guía y soporte.
De esta manera la institución expresa su compromiso con la planeación,
valoración, manejo y monitoreo del riesgo y convoca a todos los servidores
de la empresa a comprometerse y trabajar de tal forma que este sistema se
convierta en un medio efectivo para el cumplimiento de la Misión y
Objetivos de la Entidad.

TITULO IV
FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

Capítulo 1: De los comités para las buenas prácticas de la función pública

Comités Especiales y Disposiciones Comunes

La ESE Hospital Municipal San Roque, en cumplimiento de la función pública
que le es inherente y por los variados frentes en los que debe actuar y en
razón de la eficacia de su gestión interna, se compromete a instaurar el
comités de ética y buen gobierno, el comité de Calidad y Control Interno, y
los demás comités necesarios para contribuir a realizar una gestión íntegra,
eficiente y transparente por parte de la E.S.E. Las funciones comunes de
estos Comités son:

a. Facilitar el apoyo técnico y operativo que se requiera para su adecuado
funcionamiento y el cumplimiento oportuno de sus funciones.

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b. Los miembros de los Comités cumplirán a cabalidad sus funciones y
obligaciones.
c. El miembro encargado de cada comité registrará en actas lo acontecido
en las reuniones.
d. Los miembros de los Comités guardarán la confidencialidad que los
asuntos públicos que los requieran.
e. Los miembros de los Comités respetarán las normas de conflictos de
interés.

Comité de Ética y Buen Gobierno

Composición del Comité de Ética y Buen Gobierno, Nominación y Período de
sus Miembros
La E.S.E en razón de su estructura organizacional y bajo el concepto de
optimización de recursos en el desempeño de su gestión, define integrar el
comité de ética y buen gobierno al comité de ética hospitalaria,
consolidando en el mismo las funciones y responsabilidades de ambos
comités, las cuales son complementarias y no excluyentes.
La E.S.E se compromete a instaurar un comité de ética y Buen Gobierno,
que será la instancia organizacional encargada de promover y liderar el
proceso de implementación y seguimiento de la gestión ética, encausando el
ejercicio de la función pública en términos de eficacia, transparencia,
integralidad y servicio a la comunidad por parte de todos los funcionarios de
la institución. Igualmente es el facultado en el tema de prevención y
conflictos de interés.
Para efectos de objetividad en el desempeño de sus funciones, el comité
estará integrado por mínimo 4 miembros que ostenten la calidad de
externos y/o independientes de la E.S.E y 5 miembros de la organización,
los cuales realizaran funciones de información, acompañamiento y
orientación, pero no tendrán voz ni voto en las actividades de evaluación y
veeduría al cumplimiento del código de ética, código de buen gobierno y
subsistema MECI “Control estratégico”, especialmente el componente
“Ambiente de control”. El gerente presidirá el comité.

Sus miembros pertenecerán a los siguientes colectivos:

• Gerente
• Representante del equipo medico
• Representante del personal de enfermería
• Dos representantes de la alianza de usuarios
• Miembro de la comunidad académica
• Miembro delegado por el gerente

• Jefe de control interno
• Coordinador del SIAU

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Los miembros externos del comité de ética no podrán hacer parte de ningún
orto comité y el gerente o su delegado convocará a los colectivos para que
desde allí sean elegidos. Con respecto a los miembros internos del comité el
gerente realizara la elección de acuerdo a la normatividad establecida.
Todos los miembros serán elegidos por un período dos años y podrán ser
reelegidos por un período más. Se reunirán ordinariamente cada dos meses
y extraordinariamente cada vez que sean citados por el gerente o su
delegado.

Perfil de los miembros del comité de buen gobierno y cumplimiento de sus
funciones

Los miembros del Comité de Ética y Buen Gobierno reunirán como mínimo
el siguiente perfil:
• Tener reconocidas calidades morales y éticas.
• Gozar de buen nombre y reconocimiento por su idoneidad profesional
e integridad.
• Poseer conocimientos en áreas como la ética, el servicio público o
materias afines al Código de Buen Gobierno.

El gerente y su Equipo Directivo se comprometen a verificar que los
miembros del Comité de Buen Gobierno están cumpliendo sus
responsabilidades con disciplina y rigurosidad. Este compromiso podrá ser
delegado en un directivo que se considere afín con la tarea, pero esta
delegación administrativa no conlleva que quien delega se desprenda de su
responsabilidad.

Funciones y atribuciones del comité de ética y buen gobierno

Monitorear y hacer seguimiento al desarrollo y cumplimiento de las políticas
generales y de dirección de la Entidad.
Asegurarse de la difusión del Código de Buen Gobierno y de una adecuada
capacitación en el mismo a los colaboradores internos y grupos de interés
de la Entidad.
Realizar un seguimiento a las políticas de contratación de la Entidad, en
aras del cumplimiento del principio de transparencia en dichos procesos.
Realizar seguimiento a las políticas de eficiencia, integridad y transparencia
que se determinan en el presente Código de Buen Gobierno.
Hacer seguimiento a las políticas de gestión del talento humano en la
Entidad.

Informarse y hacer seguimiento a los sistemas de control social que se
ejercen sobre la Entidad.

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Monitorear el comportamiento de los servidores públicos.

Informar, por lo menos cada semestralmente a las Directivas de la
institución las tareas que le fueron encomendadas.
Definir su propio plan de operación y rendir informe sobre la eficacia del
mismo.

Funciones del comité de ética y buen gobierno relativas al conflicto de
interés

• Proponer la identificación de la existencia de un conflicto de interés
en un caso concreto.
• Proponer al Gerente y su equipo de trabajo mecanismos para facilitar
la prevención, el manejo y la divulgación de los conflictos de interés
que puedan presentarse entre los grupos de interés.
• Proponer ajustes a las políticas definidas por la institución para
prevención y manejo de conflictos de interés.
• Velar por la divulgación de los conflictos de interés en los cuales
pudieran estar incursos el Gerente o su equipo de trabajo, miembros
externos de los comités o miembros de Juntas Directivas.
• Velar por la regulación y publicación de prácticas prohibidas para
prevención de incursión en conflictos de interés.
• Proponer al alcalde y su Equipo Directivo la adopción de mecanismos
para la administración de conflictos de interés de los miembros de la
alta dirección y Comités Especiales.

Capítulo 2. De la administración y resolución de controversias

Compromiso con la administración y resolución de controversias

La ESE se compromete a disponer para el usuario y las partes interesadas
un sistema de información y atención al usuario desde el cual se gestionara
la prevención, administración y resolución de controversias como
mecanismo para promover la transparencia, las relaciones con la ciudadanía
y la protección de los recursos públicos.

Cuando un ciudadano considere que se ha violado o desconocido una norma
del Código de Buen Gobierno, podrá dirigirse al Comité de ética y buen
gobierno, radicando su reclamación en la Oficina del SIAU, que a su vez la
remitirá al Comité, donde se realizara el análisis de la situación y se
definirán correctivos o acciones correctivas y se dará respuesta publica a la
ciudadanía.

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Capítulo 3. De los indicadores de gestión del código de buen gobierno

La ESE se compromete a desarrollar los siguientes indicadores éticos para la
medición de su gestión y su desempeño, así:
• Índice de integridad y transparencia
• Índice de gestión ética.
• Índice de comunicación.
• Índice de satisfacción del cliente externo.
• Índice de satisfacción del cliente interno.

Capítulo 4. De la adopción, vigencia, divulgación y reformas al código de
buen gobierno

Vigencia del código de buen gobierno

El Código de Buen Gobierno entrará en vigencia a partir de su aprobación y
adopción por parte de la gerencia de la E.S.E Hospital Municipal San Roque.

Divulgación del Código de Buen Gobierno

El Código de Buen Gobierno se divulgará a todos los funcionarios de la
Entidad y a sus grupos de interés, con el fin de facilitar su interiorización.

Reforma del Código de Buen Gobierno

El Código de Buen Gobierno podrá ser reformado por iniciativa de la
gerencia, de la junta directiva o del comité de ética y buen gobierno. Todas
las reformas que se hiciesen al presente código se divulgaran al cliente
interno y a los grupos de interés, a través de los medios de comunicación
de la entidad.

NOTAS DE CAMBIO

Nº VERSION NATURALEZA IDENTIFICACION DEL CAMBIO VERSION

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ANTERIOR DEL CAMBIO ACTUAL
ADICION A LA MISION
“La Empresa Social del Estado
Hospital municipal San Roque
del municipio de San Roque,
Departamento de Antioquia es
una institución prestadora de
servicios de primer nivel de
atención en salud con
compromiso social, principios y
1 valores que fortalecen el
desarrollo institucional y del
talento humano, brindando
servicios con calidad, igualdad e
CAMBIO EN integralidad, para beneficio y
LA satisfacción de sus usuarios”.
REDACCION Por
PARA “La ESE hospital municipal San
MEJORAR EL Roque del municipio de San
01 ENTENDIMIEN Roque Antioquia, presta 02
TO DEL servicios de salud de primer
DOCUMENTO. nivel de atención a la
SUPRESION Y comunidad local y regional,
ADICCION DE brindando una atención
TEXTO fundamentada en sus principios,
valores institucionales y política
de calidad, promoviendo hábitos
de vida saludables para mejorar
la calidad de vida y lograr la
satisfacción del usuario y su
familia respetando sus derechos
y fomentando la cultura de sus
deberes.”
ADICION A LA VISION
“Ser para el año 2011 una
Empresa Social del Estado de
primer nivel de atención en
salud, certificada en calidad,
prestando servicios de manera
integral, enfocada en la
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad,
garantizando equilibrio
económico, protección del
2 medio ambiente y respaldo

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de 27
social, logrando reconocimiento
a nivel regional con un
desarrollo del talento humano y
técnico en beneficio de nuestra
comunidad sanrocana.”
Por
“En el año 2016 seremos una
empresa social del estado que
cumple estándares de
acreditación, centrada en la
seguridad del paciente y su
familia, con un reconocimiento
de la comunidad local y
regional; prestando servicios
integrales de salud de primer
nivel, enfocados en la
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad,
con un talento humano idóneo
en capacitación continua,
solvencia económica, tecnología
apropiada y compromiso
ambiental.”

MEJORAMIENT Se realiza nuevo código basado 02
O DEL en las directrices del
DOCUMENTO MECI:2005; circular 045 del
Y 2007 de la supersalud, ley 1438
ADECUACION de 2011, política pública de
3 01 A LA primera infancia.
NORMATIVIDA Se incluye nueva plataforma
D VIGENTE, estratégica y políticas de
PARA calidad, priorización,
FACILITAR comunicación y humanización.
INTERIORIZA
CION Y
APLICACION.
SUPRESION Y
ADICION DE
TEXTO.

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