“Monografía de Naegleria fowleri” realizada por un grupo de estudiantes de la carrera de Farmacia (Ana María Bianchi, Juan José Martínez, Ivana Magda Vicentín, Martín Esteban Zampedri) durante el cursado de Microbiología General (2007), FAI, UNNE.

1. CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA GENERAL
TITULAR: Dr. Jorge Raissman
JEFE DE TRABAJOS PRÁCTICOS: Farm. Carola Torres
AÑO: 2007
INTEGRANTES:
 Bianchi, Ana María
 Martínez Medina, Juan José
 Vicentín, Ivana Magda
 Zampedri, Martín Esteban
INDICE:

2. Resumen………………………………………………………………………………………………………….3
Introducción……………………………………………………………………………………………………….4
Desarrollo………………………………………………………………………………………….……………...4
 Ubicación Taxonómica……………………………………………………………………………….4
 Morfología……………………………………………………………………………………………..5
 Mecanismo de Acción………………………………………………………………………………..5
 Patología……………………………………………………………………………………………….6
 Diagnóstico…………………………………………………………………………………………….6
 Profilaxis……………………………………………………………………………………………….7
 Tratamiento……………………………………………………………………………………………8
Conclusión………………………………………………………………………………………………………..9
RESUMEN:
2

3. Naegleria fowleri es una ameba de vida libre que habita en aguas cálidas y dulces y es la responsable
de una enfermedad conocida como Meningoencefalitis Amebiana Primaria. Presenta tres fases en su ciclo de
vida; quiste, trofozoíto (forma vegetativa) y un estado flagelado. Este protozoo ingresa al Sistema Nervioso
Central a través del nervio olfatorio alojándose en las partes posteriores del cerebro generando una
meningoencefalitis necrosante y purulenta que conduce a la muerte. Ningún tratamiento es 100% efectivo, sin
embargo, personas con diagnostico precoz han obtenido buenos resultados utilizando: Anfotericina B,
Tetraciclina, Ketoconazol, etc. Si bien esta parasitosis ha sido descubierta varios años atrás, ha tomado mayor
importancia en la actualidad, debido al aumento del número de casos como consecuencias del calentamiento
global que favorece la presencia de depósitos de aguas cálidas.
INTRODUCCIÓN:
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4. Las primeras descripciones de las amebas del género Naegleria se remontan, aparentemente, a 1909
cuando Kart Naegler describió una ameba no patógena, la Naegleria gruberi; más tarde, en 1912 considerada
como Digastigomoeba por Alexeieff. Esta ameba es morfológicamente similar a la especie oportunista, que en
1970 fue denominada Naegleria fowleri (se han empleado como sinónimos: Naegleria aerobia y Naegleria
invadens), basado en el aislado desde un paciente en Australia y en animales de experimentación.
El primer caso atribuido a Naegleria fue descrito en 1965 por Malcolm Fowler y Rodney F. Carter, en
Australia, y correspondió a una meningitis fatal que fue inicialmente imputado a Acanthamoeba sp, pero que
luego se catalogó como Naegleria. Posteriormente, en 1966, se describieron en EAU. 4 casos de
meningoencefalitis en los que se reconocieron elementos parasitarios de tipo amebiano, pero en 3 de ellos no
fueron particularmente identificados; en el otro se sugirió que una especie de Acanthamoeba o Hartmannella
era responsable de la infección, pero en este caso los protozoos fueron diagnosticados ulteriormente por
técnicas inmunohistoquímicas como Naegleria fowleri. En base a los casos descritos, a la enfermedad se le
denominó como Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MEAP), término que fue acuñado por Cecyl G. Butt.
Naegleria fowleri está considerada dentro del grupo de las llamadas amebas de vida libre. Es un
protozoo ubicuo presente en todo el mundo; ha sido encontrado, bajo condiciones normales y temperatura
ambiente, en el suelo, polvo del aire ambiental, agua dulce de ríos y lagos, reservorios de agua doméstica y
aguas residuales. También se desarrolla bien en climas tropicales y temperaturas calurosas entre 40 y 45 ºC,
en aguas termales naturales limpias y/o contaminadas. Las cepas de N. fowleri adaptadas a altas
temperaturas, sobre 46 ºC, son termofílicas y virulentas en los animales de experimentación, mientras que las
cepas no termofílicas son avirulentas. Puede encontrarse en forma de trofozoíto, quiste u organismo doble y
temporalmente flagelado a unos 25-34º C.
Es a partir de 1983 que ha adquirido importancia médica debido a los informes de casos en países
como Estados Unidos de Norteamérica (particularmente en los estados de Carolina del Norte, Texas y
Oklahoma), Australia, Checoslovaquia, Bélgica, India y Perú. Debido a su habilidad para vivir como
organismos de vida libre y como endoparásitos a las amebas se las conoce también como organismos
anfizoicos.
DESARROLLO:
Ubicación Taxonómica:
Reino:
Protista
---------- Excavata
Filo: Percolozoa
Clase: Heterolobosea
Orden: Schizopyrenida
Familia: Vahlkampfiidae
Género: Naegleria
Especie: fowleri
Formas en el ciclo biológico de Naegleria
Imagen extraida de:
http://es.wikipedia.org/wiki/Naegleria_fowleri
Morfología:
Naegleria presenta tres fases en su ciclo de vida; quiste, trofozoíto (forma vegetativa) y un estado
flagelado.
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5. La forma de quiste es la fase de resistencia en la cual la ameba se mantiene en latencia y puede resistir
largos períodos en condiciones adversas como la desecación, bajas concentraciones de oxígeno, escasez de
alimento. El quiste es esférico, de contorno liso con una densa pared refráctil y uno o dos poros aplanados
(rodeados o no por un borde o collar y cerrados por tapones mucosos). Los quistes de Naegleria fowleri no se
observan en los tejidos infectados, sólo se aprecian en el medio ambiente.
El trofozoíto es alargado y representa la única forma infectante, dado que es la única que se encuentra
en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y tejidos afectados (SNC) teniendo la particularidad de presentar forma
redondeada en estos sitios. Tiene un gran cariosoma rodeado de una especie de halo y el citoplasma
presenta granulaciones irregulares en tamaño. Los trofozoítos de Naegleria fowleri son termofílicos y pueden
desarrollarse y multiplicarse por división binaria a temperaturas de 40 a 45 ºC en el medio ambiente y en
cultivos celulares de laboratorio.
La forma flagelada que se observa en el medio ambiente o en medios acuosos en el laboratorio, es
usualmente piriforme y biflagelada pero puede llegar a tener 10 o más flagelos, esta forma se presenta cuando
la ameba se encuentra en un medio sin nutrientes. En el laboratorio se induce la forma flagelada incubando la
ameba en agua destilada o en una solución buffer. Esta forma es transitoria, el organismo no se alimenta ni se
divide y después de un tiempo, cuando la ameba encuentra nuevamente un ambiente adecuado regresa a su
forma amebiana en cuestión de minutos; en el laboratorio es posible observar por unos segundos a la ameba
presentando al mismo tiempo seudópodos y flagelos.
Forma de trofozoíto, biflagelada y quística.
Imagen extraida de: swimatyourownrisk.com/category/ew/
Mecanismo de Acción:
La infección se produce cuando aguas contaminadas con trofozoítos u organismos flagelados de
Naegleria fowleri se ponen en contacto con la mucosa nasal (neuroepitelio olfatorio), luego cruzan la lámina
cribosa del etmoides (siguiendo el trayecto de los filetes del nervio olfatorio) para invadir el bulbo olfatorio en
primer término y luego acceder a las regiones más posteriores del cerebro donde se multiplican, originando
una meningoencefalitis necrosante y purulenta, con compromiso predominante de la base del cerebro, tronco
cerebral y cerebelo. Naegleria no ha sido descrita fuera del epitelio neuro-olfatorio y el cerebro y no produce
focos macroscópicos de destrucción y necrosis en el encéfalo.
Es notoria la afinidad de Naegleria fowleri por determinadas células del tejido nervioso y este hecho
está demostrado mediante la observación del efecto citopatogénico in vitro sobre células de mamífero en
cultivo. Se ha comprobado que existe desmielinización de la sustancia blanca en las infecciones por
Naegleria, especialmente en las zonas adyacentes a la sustancia gris inflamada; este fenómeno no se debe a
alteraciones vasculares o circulatorias con trombosis como ocurre en otras encefalitis. La desmielinización
observada en la infecciones por Naegleria es producida por un efecto fosfolipolítico que actúa directamente
sobre la mielina. Una vía de demostración experimental de este efecto es la prueba en tubos con solución de
esfingomielina incubada con dicha ameba.
Los cambios microscópicos en la Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MEAP) consisten en
pequeños focos de destrucción y necrosis, hemorragia, infiltrado celular mononuclear y polimorfonuclear, y
típicos trofozoítos amebianos. El examen de la cavidad nasal muestra cambios inflamatorios en el epitelio
5

6. neuro-olfatorio, los cuales se extienden hacia el cerebro a través de la lámina cribosa del etmoides, junto a un
marcado edema.
La infección por Naegleria no puede ser transmitida de persona a persona; tampoco por bañarse en una
piscina que está bien mantenida, limpia y con los niveles de cloro correctos.
En su ciclo, la forma más peligrosa e invasiva Lesiones en la piel e inflamación por amebas
es la de trofozoíto. de vida libre.
Imagen extraida de:
Imagen extraida de: http://caibco.ucv.ve/caibco/Caibco/vitae/VitaeOnce/Articulos
http://www.nolosabias.com.ar/197/ /Infectologia/amebas/ArchivosHTML/ManifestClinic.htm
Patología:
La patología que produce en humanos se conoce como Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MEAP)
y ocurre de manera más típica en niños y adultos jóvenes, los cuales con frecuencia tienen el antecedente de
haberse bañado en piscinas o lagos. La ameba entra a través de la mucosa nasal en forma flagelada o de
trofozoíto y se sitúa en el SNC (cerebro, meninges) produciendo necrosis de los bulbos olfatorios, formación
de un exudado purulento, edema y hemorragias, también es frecuente la formación de microabcesos y
trombosis. En poco tiempo provoca congestión nasal, dolor de cabeza, fiebre, náuseas, vómitos, rigidez de
nuca, anorexia, alteraciones sensoriales, fotofobia, síntomas de irritación meníngea y sigue evolucionando
hasta causar la muerte del infectado, ya que debido al intenso edema el paciente entra rápidamente en coma
y luego sufre un paro cardiorrespiratorio (después de unas 72 horas tras la aparición de los síntomas).
La presentación clínica de la MEAP combinada con el factor edad a menudo es mal interpretada
como Meningitis ya que algunos síntomas se encuentran superpuestos.
Diagnóstico:
Para la diagnosis o valoración post mortem, se debe recurrir LCR, que se debe valorar con técnicas
inmunológicas o tinciones Giemsa o Wright, observándose el citoplasma de los trofozoitos de color azul, y el
núcleo, de rosa. El líquido cefalorraquídeo se muestra turbio (purulento) y sin bacterias, lo que indica la
posibilidad de una virosis o parasitosis.
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7. Tinciones de Giemsa o Wright.
Imagen extraida de: http://
www.smm.org/buzz/blog/brain_eating_amoebas_si...
Las inmunológicas más adecuadas son la inmunofluorescencia y ELISA. El estudio histopatológico por
lo general es post mortem y del sistema nervioso central.
Técnicas de inmunofluorescencia.
Imagen extraida de:
http://en.wikipedia.org/wiki/Naegleria_fowleri
Profilaxis:
Debido a que estas amebas de vida libre pueden encontrarse en aguas estancadas, no se debe
nadar o introducirse en ellas por el peligro potencial que representan; por esto, deben tomarse los
siguientes recaudos:
 Evite nadar o brincar en cuerpos de agua dulce durante periodos de temperatura alta y
bajo nivel de agua.
 Evite remover el sedimento en áreas con aguas de nivel bajo.
 Use un clip para la nariz o tape su nariz con los dedos cuando nade, salte o haga clavado
en cualquier cuerpo de agua tibia y dulce tales como lagos, ríos, charcos, aguas termales
o en áreas indicadas “NO NADAR”.
Para evitar la naegleriosis, se recomienda la educación al público, difundir el conocimiento
entre la comunidad biomédica, la limpieza y la cloración del agua de albercas (concentraciones de
cloro libre residual de 1.0 a 2.0 mg/L de agua y a 26° C) y el mantenimiento adecuado de
abastecimientos públicos de agua.
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8. Tratamiento:
Sobrevivientes de la MEAP han sido documentados. La terapia exitosa en estos casos se inicia
tempranamente cuando se combina con un alto índice de sospecha. Los tratamientos exitosos incluyen la
administración intravenosa intratecal o intraventricular de Anfotericina B, además de un apoyo de cuidados
intensivos. Casos documentados de los reportes de literatura han referido que el uso de Miconazol
intravenosamente y en forma intratecal y la Rifampicina oral han sido de utilidad. La Anfotericina B es la única
droga con una eficacia clínica establecida y puede ir combinada con sulfadrogas. En años recientes los
proyectos han sido designados para evaluar la actividad de varios agentes terapéuticos. Una investigación
demostró actividad in vitro en concentraciones mínimas tolerables de medicamentos entre los cuales incluían:
Ketoconazol, Minociclina, Quinopristina, Dalfopristina, Trifluroprerisina. En el mismo estudio, estudiando ratas
infectadas, ninguna de las ratas no tratadas sobrevivió mientras que el tratamiento en las ratas con los
medicamentos ya mencionados mostró supervivencia del 10 al 50 % dependiendo del agente utilizado.
Meningoencefalitis amebiana primaria (MEAP).
Inflamación meníngea mononuclear con necrosis y
destrucción de la sustancia gris adyacente y múltiples
trofozoítos de Naegleria fowleri.
Imagen extraida de:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_pdf&pid=50716-
10182006000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=
CONCLUSIÓN:
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9. Desde nuestro rol como futuros farmacéuticos deberíamos informar a la población de la gravedad de la
MEAP mediante folletos y/o pósters que indiquen los síntomas que podrían producirse luego de haber estados
en zonas de riesgo de contagio. Debe destacarse la importancia de la profilaxis para evitar el contacto con
esta ameba al nadar en aguas dulces, cálidas poco profundas. Tanto los farmacéuticos como los demás
integrantes del sistema de salud debemos permanecer alerta si nos encontramos en zonas de riesgo.
BIBLIOGRAFÍA:
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http://caibco.ucv.ve/caibco/Caibco/vitae/VitaeOnce/Articulos/Infectologia/amebas/ArchivosHTML/Manif
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-
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http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-77122003000300003&script=sci_arttext
 Infecciones por amebas de vida libre. Comentarios históricos, taxonomía y nomenclatura,
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 Naegleria fowleri, ataca a Estados Unidos. http://www.nolosabias.com.ar/197/
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 Microbiología y Parasicología Médica. Autor: Pumarola, A; Rodriguez-Torres, A; Garcia-Rodriguez,
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