1. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO
INSTRUCTORA
LIGIA DUQUE GALVIS
JUAN PABLO ORBES GALLO
SENA
AUXILIAR TÉCNICO PROFESIONAL EN SERVICIOS FARMACÉUTICOS
FICHA 405835
REGIONAL MEDELLÍN
JULIO 2013

2. CASO 1
En la Clínica San Pedro, en el Servicio de hospitalización poseen un stock para
48 horas. Los medicamentos son almacenados en una vitrina que posee llave,
pero se encuentra todo el día abierto, algunos medicamentos están
debidamente identificados otros no. El listado de medicamentos del Stock fue
revisado hace 3 años, por lo cual los funcionarios de farmacia despachan de
acuerdo a las solicitudes del personal de enfermería.
El servicio de hospitalización recibió una visita de Auditoría interna encontrando
muchos medicamentos vencidos y el carro de paro estaba incompleto,
igualmente al hacerle revisión encontraron 80 tabletas sin identificación y con
manchas oscuras de color café, desintegradas, el empaque primario abierto y
dos frascos de Insulina almacenados en la vitrina. Al inspeccionar la nevera
encontraron una botella con gaseosa.
Debido a lo anterior el Gerente decide implementar el sistema de distribución
por dosis unitaria, porque piensa que con este sistema podrá corregir muchos
errores, para eso acude al personal de la farmacia a pedir ayuda.
Por favor responda:
1. ¿Qué fallas observa usted en este caso?
Según los procedimientos establecidos para el manejo de unidades en las
cuales son por stock de reposición se puede inspeccionar las siguientes
dificultades:
La reposición del stock no se debe realizar a un tiempo mayor a las 24
horas para evitar niveles altos de inventario y para garantizar una buena
rotación.
Las áreas para el almacenamiento no poseen la debida seguridad para
garantizar la custodia de dichos medicamentos y así evitar filtraciones o
hurtos de los medicamentos o dispositivos médicos allí almacenados.
Los medicamentos que se encuentran sin marcar o rotular pueden
determinar perdidas para la institución por que se pueden vencer o si

3. ocurre un evento adverso con dichos medicamentos no se podría
documentar o aislar dichos lotes de medicamentos.
No hay una debida comunicación entre el personal de Farmacia y el
personal de enfermería ya que los stocks se evidencian muy altos y no
hay una debida rotación de los medicamentos allí almacenados.
Se percibe la falta de comité de Farmacia ya que el listado de
medicamentos del stock que se menciona no se actualiza hace 3 años.
No se hacen controles o inventarios aleatorios en dichos stocks ya que
en el carro de paros hace falta medicamentos; falta grave ya que en
presentarse algún tipo de emergencia en la unidad de servicios correría
en peligro algún paciente allí atendido.
Se percibe una mala rotación de los medicamentos y/o capacitación del
personal de enfermería de dicha institución.
No hay un debido almacenamiento de los medicamentos ya que si
presentan deterioro hay fallas en las condiciones ambientales.
No se conserva la cadena de frio al interior de la institución ayudando a
la pérdida económica de estos medicamentos y si se administraran
estos no se alcanzaría el efecto terapéutico o en el peor de los casos un
evento adverso del paciente que se administre estos medicamentos.
Se percibe el consumo de alimentos al interior de las áreas de
almacenamiento de medicamentos ayudando a la contaminación
cruzada
incrementando
las
posibilidades
de
patologías
intrahospitalarias.
2. Usted como le ayudaría a su Jefe en la implementación de un sistema
de distribución por dosis unitaria en esta Clínica, mencione el
procedimiento a seguir. No olvide mencionar los equipos, materiales,
formatos que se diligencian en todo el proceso de distribución por Dosis
Unitaria.

4. Primeramente se conseguiría todo lo relacionado con los procesos,
procedimientos, protocolos y normatividad del Sistema de distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
Seguidamente se seleccionaría el lugar adecuado y bien ubicado de la
institución para las áreas
de preparación y distribución de los
medicamentos teniendo en cuenta el número de camas de la IPS, que
sistema se utilizaría si es combinado, centralizado, descentralizado,
también que stock se manejaría, número de personas que trabajamos,
que cantidad de dosis se prepararían, sistema de llenado de carros y
sostenimiento del perfil de cada paciente.
Para dicha aplicación del sistema se tiene como ejemplo la siguiente
tabla.
SERVICIO
FARMACEUTICO
UNIDOSIS
Número de camas del Hospital
250
600
1000
M2
M2
M2
Recepción de solicitudes
6
8
10
Áreas de preparación
25
50
70
5
10
15
por módulos AU@
Áreas para carros de
medicación
El espacio que se determina en la anterior tabla es para las siguientes
áreas: Recepción, sistemas, preparación de medicamentos, pre
empaque y re envasado.
La implementación de muebles y equipos se daría de la siguiente forma:

5. Dispensadores para almacenar los medicamentos en dosis unitarias en
forma y cantidad adecuada y suficiente, Mesones de dispensación con
cubierta lavable, elementos de escritorio según los funcionarios que
laboren, espacio con seguridad para los medicamentos controlados,
carros de medicamentos modernos y de calidad; adecuados para la IPS.
El área pre empaque y re envasado tiene condiciones especiales de
equipos y mobiliario entre los elementos básicos están:
- Mesa con superficie lavable y dispositivo de agua adjunto,
- Empaques plásticos,
- Envase plásticos estériles,
- Maquinas selladoras de plástico,
- Engrapadoras,
- Llenadores de líquidos en dosis unitaria o envasadora de sólidos
orales,
- Etiquetas pre elaborado,
- Equipo para etiquetar: imprentas manuales, papel,
- Espátulas y contadoras de tabletas.
Personal Dosis Unitaria
Por ende la implementación de la distribución de medicamentos a través
de
dosis
unitaria
requiere
personal
idóneo
como
Químicos
Farmacéuticos, Regentes de Farmacia, Auxiliares Profesionales en
Servicios Farmacéuticos, etc.
Formatos Dosis Unitaria
Ordenes
Médicas,
Documentación
para
diligenciar
el
perfil
farmacoterapeutico, formato de devolución de medicamentos, Formato
ubicación y desplazamiento del paciente, Formato utilización del
botiquín, acta de inspección de áreas de medicación, historia clínica,
kardex de enfermería.

6. 3. Después de implementado el sistema mencione mínimo 10 actividades
que tendría que realizar Usted como Técnico profesional en Servicios
farmacéuticos en este Sistema de distribución.
Recibir la historia clínica o copia de la orden médica. Llevar registro de
las órdenes médicas con: fecha de recepción, hora, servicio, numero de
cama.
El auxiliar de farmacia procederá a organizar la medicación para ser
entregada al servicio de enfermería.
Hacer cargue de los medicamentos al inventario de cada paciente, se
puede hacer con un lector de código de barras y a sí quedan cargados
los medicamentos a la cuenta del paciente.
Responsable del control de la de distribución a las salas respectivas en
los horarios establecidos.
Registro de control de inventarios y stocks
Realizar los registros de dosis no administradas, así como del consumo
del paciente en el momento de su alta.
Realización del re envasado de las dosis unitarias de manera
supervisada así como del control periódico de las existencias de las
reducciones, material de re envasado
Recibir la devolución de los medicamentos.
Anotar y explicar en el libro de control todas las desviaciones al
procedimiento.
Retirar el carro transportador del servicio clínico con los cajetines vacíos
o con la medicación devuelta no administrada.

7. CASO 2
Paciente de 52 años, Nombre Arturo Mejía Álvarez;
Alérgico a La Penicilina y a la Dipirona.
Hipertenso desde hace 20 años, ingresa a la institución por urgencias El 3 de
Agosto, cama 2A, Diagnostico inicial de ingreso: Crisis hipertensiva y laringitis.
El paciente relaciona que últimamente presenta: Gastritis, mucha tos,
inflamación en los pies, diarrea ocasional y dice que tiene “mareos o
borracheras”. Está en tratamiento para la hipertensión, por sugerencia de su
vecina toma medicamentos para los dolores de columna entre ellos Lumbal.
Tiene el siguiente tratamiento para el primer día:
Enalapril 20mg 2tab c/4h
Acido acetilsalicílico 100mg 1tab c/12h
Alendronato 10 mg , 2tab c/24h
Diclofenaco 75 mg, IM 1 c/8h
Amlodipino 5mg 2tab c/8h
Captopril 25 mg 4tab C/6 horas
Azitromicina 500mg 1tab c/día
Ibuprofeno 400mg 1tab c/6 horas
Carbamazepina 200 mg 2 tab c/12 horas
Para el segundo día, igual tratamiento pero le agregan:
Candesartan 16mg 3tab C/4h
Hidroclorotiazida 25 mg 2 tab C/6horas
Atorvastatina 20mg 4 tab c/8h
1. Diligenciar el perfil farmacoterapeutico utilizado en una Institución,
la cual Usted dará el nombre. Los datos que no encuentre para
llenar el perfil Usted debe crearlos.

9. 1. ¿Las dosis de cada medicamento son las adecuadas?
Enalapril 20 mg tab: Dosis no adecuada, le ordenaron 2 Tabletas cada 4
horas y la dosis máxima es 1 tableta cada 24 horas.
Acido acetilsalicílico 100 mg tab: Dosis adecuada, se puede tomar
hasta 3 a 4 tabletas cada 4 a 6 horas y le ordenaron 1 tableta cada 12
horas.
Alendronato 10 mg tabletas: Dosis no adecuada, le ordenan 2 tabletas
cada 24 horas y la dosis máxima es de 1 tableta cada 24 horas.
Diclofenaco 75 mg ampolla: Dosis no adecuada le ordenan 1 ampolla
cada 8 horas y la dosis máxima es 1 ampolla cada 12 horas.
Captopril 25 mg tab: Dosis no Adecuada, le ordenan 4 tabletas cada 6
horas y la dosis máxima es 1 tableta cada 6 horas.
Azitromicina 500 mg tab: Dosis Correcta. 1 tableta al día.
Ibuprofeno 400: Dosis Correcta. 1 tableta cada 6 horas.
Carbamazepina 200: Dosis Correcta. 2 Tabletas cada 12 horas.
Candesartan 16: Dosis Incorrecta. Le ordenan 3 tabletas cada 4 horas,
y la Dosis máxima es 2 tabletas cada 24 horas.
Hidroclorotiazida 25 mg: Dosis Incorrecta. Le ordenan 2 tabletas cada 6
horas y la dosis máxima es 2 tabletas cada 24 horas.

10. Atorvastatina 20 mg: Dosis Incorrecta. Le ordenan 4 tabletas cada 8
horas y la dosis máxima son 4 tabletas cada 24 horas.
2. ¿La frecuencia es la adecuada?
Enalapril 20 mg tab: Frecuencia no adecuada, Frecuencia formulada
cada 4 horas, Frecuencia correcta cada 24 horas pero solo para 1 tableta.
Ácido acetilsalicílico 100 mg tab: Frecuencia adecuada, Frecuencia
formulada cada 12 horas, la frecuencia puede ser hasta para tomar cada 4
a 6 horas.
Alendronato 10mg: Frecuencia adecuada, cada 24 horas, pero solo 1
tableta.
Diclofenaco 75 mg ampolla: Frecuencia no adecuada, Frecuencia
formulada cada 8 horas, Frecuencia máxima cada 12 horas.
Captopril 25 mg tab: Frecuencia adecuada para cada 6 horas pero solo 1
tableta.
Azitromicina 500 mg tab: Frecuencia adecuada.
Ibuprofeno 400 mg tab: Frecuencia adecuada.
Carbamazepina 200 mg tab: Frecuencia adecuada.
Candesartan 16 mg tab: Frecuencia no adecuada. Frecuencia formulada
cada 4 horas, Frecuencia máxima cada 24 horas.
Hidroclorotiazida 25 mg tab: Frecuencia no adecuada, frecuencia
formulada cada 6 horas, frecuencia Máxima cada 24 horas pero solo 50
mg.
Atorvastatina 20 mg tab: Frecuencia no adecuada, frecuencia formulada
cada 8 horas, Frecuencia máxima cada 24 horas solo hasta 4 tabletas.

11. 3. ¿Existen interacciones entre los medicamentos que se le suministran al
paciente?
Enalapril: Interacciona con el ácido acetilsalicilico a que puede reducir la
eficacia vasodilatadora al inhibir la síntesis de prostaglandina.
Acido Acetilsalicilico Interacciona con el ibuprofeno, el diclofenaco y con
el lumbal ya que puede incrementar el el riesgo de úlcera y de
hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico y con la
hidroclorotiazida también interactúa.
Diclofenaco 75 mg Puede inhibir el efecto de la Hidroclorotiazida. Se han
reportado algunos casos se requiere modificar la dosis del la
Atorvastarina.
Captopril 25 mg con la hidroclorotiazida el efecto se aumenta. Interactúa
con el ibuprofeno, el lumbal, Diclofenaco, con el Acido Acetilsalicilico:
disminución del efecto.
Ibuprofeno 400: Interacción con el Captopril.
Candesartan
16
mg:
Interacción
con
hidroclorotiazida,
Diclofenaco, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, lumbal.
Hidroclorotiazida 25: Interacción con candesartan.
enalapril.

12. 4. ¿Qué medicamentos le están provocando las reacciones adversas al
paciente?
Enalapril 20 mg: Puede producir diarrea y tos.
Acido acetilsalicílico 100 mg: Puede producir irritación gástrica, ulcera péptica,
vértigo.
Alendronato 10 mg: Puede producir Diarrea, dolor musculosquelético
músculo o
(hueso,
articulación, Poco frecuentes gastritis, mareos, vértigo. hinchazón
articular.
Diclofenaco 75 mg ampolla: Puede producir Diarrea, mareo o vértigo.
Azitromicina: Puede producir diarrea, Mareos, Vértigo.
Ibuprofeno 400: Puede producir Mareos, diarrea.
Carbamazepina: Puede producir vértigo, malestar gástrico, diarrea.
Candesartan 16 mg: Puede Producir Mareo, vértigo.
Hidroclorotiazida 25: Puede producir Mareos. Diarrea, vértigo.
Atorvastatina: Puede producir Diarrea, mareo.
5. De acuerdo al análisis anterior plantee sugerencias que permitan disminuir
los errores que usted encontró, dado que el paciente está presentando
diversas molestias, las cuales se cree están relacionadas con la terapia.
Inicialmente cambiar las dosis, frecuencias e interacciones de los medicamentos
para que la terapia medicamentosa haga el efecto esperado haciéndole la
sugerencia respectiva al facultativo y el paciente en vez de alterar su estado de
salud podamos mejorar su calidad de vida y darle de alta al paciente con mejoría
e indicarle el buen uso de los medicamentos y como se los debe administrar
también hacerle las observaciones respectivas sobre la automedicación
irresponsable y los efectos que produce en su organismo.

13. 6. Mencione 3 utilidades del Perfil Farmacoterapéutico. ¿En qué sistema de
distribución se emplea este perfil y después de que actividad se elabora el
perfil?
Utilidades del Perfil Farmacoterapéutico
Evaluar la utilización de cada medicamento en cuanto a dosificación, vía
de administración y duración del tratamiento.
Obtener información sobre la terapia y el costo de los medicamentos por
paciente y por patología.
Evaluar la normativa de empleo de los medicamentos y su uso real dentro
de la institución.
¿En qué sistema de distribución se emplea este perfil y después de que
actividad se elabora el perfil?
Se utiliza en el SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA y dicho perfil se elabora después de recibir las órdenes médicas.