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FORMATO DE PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURAS<br />Fecha de expedición: _____________________________<br />Válido de: ______am _______ pm    a     _______am _________pm<br />Permiso concedido a:<br />NOMBRE Y APELLIDOCARGO<br />Descripción del trabajo a realizar:<br />______________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />Tiempo estimado para la realización del trabajo: _______________________________<br />Ubicación especifica del sitio de trabajo: <br />AndamioMurosEscalerasEdificiosCanastasSilosTechosPuentesTorresEstructurasCerchasOtros<br /> <br />Elementos de protección personal: <br />Casco con barbuquejoZapatos de seguridadGafasProtección auditivaGuantesArnés de cuerpo completoOverolDoble eslingaLínea de vidaHorizontalVertical SeñalizaciónEquipo de ascenso<br />FORMATO DE PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURAS<br />Condiciones físicas para trabajo en altura: Si______    No______<br />Recibió instrucciones para trabajo en altura: Si______   No______<br />Apto para trabajo en altura: Si_____   No______<br />Nombre de la persona responsable del diligenciamiento del permisoNombre de la persona responsable de la ejecución del trabajo<br />
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