4.
Linfomas de alto grado no Hodkin, tipo B
Su incidencia a aumentado con la
inmunodepresión
Cuadro clínico
Manifestaciones no
focales 50%
Sme. HTE
Alteraciones cognitivas
Sme. confusional, apatía.
Convulsiones
Signo de foco 40%
Otras:
Uveociclitis
Encefalitis aguda
Lesiones medulares
EM like
5.
Diagnóstico
TAC de cerebro sin y con contraste
RMN de cerebro sin y con gadolinio
LCR ↑ de proteínas
↓ Glucosa
↑ de ß 2 microglobulina, LDH,
ß Glucuronidasa
En HIV hay marcadores de VEB en 1/3 de los pacientes.
LCR (-): Biopsia esterotáxica
6.
7.
INFILTRACION
Mayor causa de compromiso del SNC.
Oseas
Leptomeningitis carcinomatosa
LCR
↑ Proteinas
Pleocitosis
↓Glc
Citología (+) 50%
11. Compresión por el tumor, Plasmocitoma
o lesiones osteolíticas.
Infiltración o invación de SNC, Nv.
Periféricos, Leptomeninges y duramadre.
PNP
Trastornos asociados
Trast. Metabólicos
Trast. Hematológicos
Infecciones SNC
Amiloidosis
12.
13.
14. Inflamación de las paredes de los vasos
mediada inmunológicamente
Isquemia tisular
Periférico
60%
SNC
40%
Mononeuritis Múltiple
S. foco
PNP
Cefalea
15.
Encefalopatía difusa
Compromiso de SNP
Arteritis de células gigante (ACG)
Cefalea (Temporal)
Polimialgia reumática
OTRAS
PAN; Churg Strauss y G. Wegener
SNP
16.
Involucra vasos de pequeño calibre
Stroke isquémico o hemorrágico
Síntomas
Cefalea
Alteraciones cognitivas
Smes. Focales
Diagnóstico por angiografía con
estenosis segmentarias, Bx.
leptomeninges
27. Fueron descriptos inicialmente en 1950.
Actualmente existen Ac. Dirigidos contra proteínas
neuronales o de la unión neuromuscular expresas
por el tumor.
28.
Los tumores más involucrados son:
Ca. Células pequeñas (CPCP).
II. T. de Ovario.
III. Ca. Mama.
IV. Timoma (MG)
V. Linfoproliferativos
I.
29. HOPE S. RUGO, Goldman's Cecil Medicine, PARANEOPLASTIC SYNDROMES AND OTHER NON-NEOPLASTIC EFFECTS, OFF CANCER, 24th ed,
2011.
30. CLASIFICACIÓN
Clasicos (típicos)
Síndromes
Sistema
Nervioso
Central
Médula Espinal
No clásicos (No
típicos)
Encefalomielitis.
Encefalitis límbica.
Degeneración
cerebelosa
subaguda.
Opsoclono-Mioclono.
Encefalitis de Tallo
cerebral.
Neuritis Óptica.
Retinopatia asociada a
Cáncer.
Retinopatia asociada a
melanoma.
Síndrome persona rígida.
Corea.
Parkinsonismo.
Mielitis necrotizante.
Enfermedad de
Motoneurona.
Mielitis Inflamatoria.
31. CLASIFICACIÓN
Clasicos (típicos) No clásicos (No típicos)
Neuronopatía
Síndromes del
Sistema Nervioso Sensitiva
subaguda.
Periférico.
Pseudo- obstrucción
Gastrointestinal
Crónica.
Neuropatía Aguda sensitivomotora.
(Síndrome de Guillain-Barre,
Neuropatía Braquial).
Neuropatías
Subagudas/crónicas sensitivomotoras.
Neuropatía y paraproteinemia.
Neuropatía con vasculitis.
Sistema
Nervioso
Autónomo.
Pandisautonomía Aguda.
Pseudo – obstrucción
Gastrointestinal.
Síndromes de
la Unión
Neuromuscular
y Musculo.
Síndrome
miasteniforme de
Lambert – Eaton.
Dermatomiositis.
Miastenia Gravis.
Polimiositis.
Neuromiotonía adquirida.
Miopatía Aguda Necrotizante.
32. Cacho Diaz Bernardo, SÍNDROMES NEUROLÓGICOS PARANEOPLÁSICOS, Revista Mexicana de Neurociencias,; 11:150-159; 2010
33. Cacho Diaz Bernardo, SÍNDROMES NEUROLÓGICOS PARANEOPLÁSICOS, Revista Mexicana de Neurociencias,; 11:150-159; 2010
34. Lorraine C. Paraneoplastic Syndromes: An Approach to Diagnosis and Treatment, Mayo Clinical Proc.;85(9):838-854; 2010
35. Cacho Diaz Bernardo, SÍNDROMES NEUROLÓGICOS PARANEOPLÁSICOS, Revista Mexicana de Neurociencias,; 11:150-159; 2010
36.
37. Cacho Diaz Bernardo, SÍNDROMES NEUROLÓGICOS PARANEOPLÁSICOS, Revista Mexicana de Neurociencias,; 11:150-159; 2010
38.
Síndrome hombre Rígido
Clínica
Rigidez y espasticidad
dolorosa fluctuante y progresiva de la
musc. Axial.
Progresión
Deformidad columna
lenta, mov. Voluntarios.
Hiperlordosis.
Franz Blaes, Paraneoplastic neurological disorders, Expert Rev. Neurother. 10(10), 1559–1568 (2010)
39.
EMG
actividad motora
continua abolida con la administración
IV diazepam.
Mayor parte de los afectados NO
neoplasia anticuerpos anti GAD.
Anti Anfifisina o antigefirina sin anti GAD
Franz Blaes, Paraneoplastic neurological disorders, Expert Rev. Neurother. 10(10), 1559–1568 (2010)
40. Miastenia Gravis
Se asocia a Timoma en un 15% y 1/3 de
pacientes con timoma tienen MG.
Con la extirpación del timoma mejora la
Miastenia.
41. Sme. de Eaton – Lambert
a. Debilidad
proximal MMII.
b. Parestesias
c. ROT ↓ o (-)
d. Dolor (a veces)
e. Síntomas bulbares-Disautonomía
colinérgica
Autoinmune-Plasmaféresis o
Inmunomoduladores
50. Evolución del SCA
ESTUPOR y COMA
SER COMPLICACIÓN DE UNA DEMENCIA
EVOLUCIONAR A DEMENCIA
MANIFESTACION DE ENCEFALOPATIA:
•tóxica
•metabólica
•infecciosa
52.
Parestesias distales de extremidades,
frecuentemente por las manos.
marcha se inestable y con paraparesia
espástica
Dx : clínica y la demostración de un déficit
de vitamina B12 en suero
RMN: aumento señal en cordones
posteriores
Tratamiento: aporte vitamínico