1. MIELOMA MULTIPLE:
TRATAMIENTO
MR2. Julissa Huamanchumo Barrientos
MI – HEG
2013

3. LA TALIDOMIDA
 Utilizado como un sedante en 1950.
 Retirado del mercado en1961.
 En 1998, la FDA aprobó el uso de la
Talidomida en el tto del eritema nudoso
leproso.

5. Efectos Adversos:
 Sedación, fatiga, estreñimiento y
erupciones cutáneas.
 La neuropatía periférica se produce con
el uso prolongado.
 TVP 1 a 3 %, 10 a 15 % C/ dexa y 25
% c/ QT citotóxica (doxorrubicina).
 Otros efectos adversos: Edema,
bradicardia, neutropenia, impotencia y
el hipotiroidismo

6. EL BORTEZOMIB
 Antes: PS-341.
 El primer inhibidor del proteasoma para
entrar en ensayos clínicos.
 Aprobado por la FDA para el
tratamiento del mieloma avanzado en
mayo de 2003.

8. Efectos Adversos
 Síntomas gastrointestinales, citopenia,
fatiga, y neuropatía periférica.
 Plaquetopenia <50.000/ml 30 %
 Neuropatía periférica: 30 %.

9. Lenalidomida
 CC-5013. Variante amino-sustituido de
la talidomida:Fármacos
inmunomoduladores.
 Induce la apoptosis y disminuye la
unión de células de mieloma a las
células del estroma de la médula
ósea. Inhibe la angiogénesis, y
promueve la citotoxicidad mediada por
las NK.

10.  Edad.
 Inicio de la terapia de inducción con
talidomida, lenalidomida o bortezomib
más el TCMH en < 65 años que no
tienen disfunción cardíaca, pulmónar,
renal o hepática.
 Autólogo trasplante de células madre
con un régimen de acondicionamiento
de intensidad reducida : ancianos o enf
coexistentes.

11.  El tratamiento convencional combinado
con talidomida, lenalidomida o
bortezomib: > 65 años de edad.
 Enfoques menos intensivos: > de 75
años o pacientes más jóvenes con
enfermedades coexistentes

15. Terapia de recaída
La terapia: dexametasona +
bortezomib o lenalidomida.
La talidomida más dexametasona
es un tratamiento de rescate eficaz

17. Elegibles: B O L + TA
No elegibles: M + PD + T o B
Mantenimiento: T o L
Relapso: D + B o L o T
B + doxorrubicina liposomal.

18. GRACIAS