Alter Ego n°33 – Septembre 2012 
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L’échelle visuelle analogique un outil commun en équipe pluridisciplinaire.

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L’échelle visuelle analogique un outil commun en équipe pluridisciplinaire.

  1. 1. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 3 L’ECHELLE VISUELLE ANALOGIQUE : UN OUTIL COMMUN EN EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE $QQH0DULH'5$1*8(7,QɶUPLËUH
  2. 2. $QQH0,+27.LQÌVLWKÌUDSHXWH
  3. 3. 'HOSKLQH'(/$58((UJRWKÌUDSHXWH
  4. 4. 0RQLTXH352),7DGUHLQɶUPLHU
  5. 5. )UDQÊRLVH%(85(7%/$148$570ÌGHFLQ
  6. 6. PRESENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT /HHQWUH5ªJLRQDOGH0ªGHFLQH3KVLTXHHWGH5ªDGDSWDWLRQl/HV+HUELHUV|VHVLWXH¡%RLV*XLOODXPHVXUOHVKDXWHXUV GH5RXHQHQ6HLQH0DULWLPH Il dispose de : - OLWVGȆKRVSLWDOLVDWLRQFRPSO©WHUªSDUWLVGDQVWURLVXQLWªVGHQHXURORJLHGRQWXQHTXLUH¨RLWGHV amputés) et une de traumato-orthopédie ; - 12 lits d’éveil de coma pour patients cérébro-lésés ; - HWSODFHVGȆKRVSLWDOLVDWLRQGHMRXU 6RQDFWLYLWªFRPSUHQGªJDOHPHQWXQHXQLWªPRELOHGȆªYDOXDWLRQHWGHVXLYLGHVKDQGLFDSV80(6+
  7. 7. HWXQHXQLWª 2(7()UDQFHGHUªLQVHUWLRQVRFLRSURIHVVLRQQHOOHSUªFRFH 250 salariés travaillent dans l’établissement avec : - 32 IDE ; - 59 AS ; - 3 orthophonistes ; - SVFKRORJXHVHWXQQHXURSVFKRORJXH - 2 2 kinésithérapeutes ; - HUJRWKªUDSHXWHVFRPSULVOȆ80(6+HW20(7(
  8. 8. LE CLUD AUX HERBIERS /H/8'DªWªPLVHQSODFHDX5035HQ Il est composé d’une équipe pluridisciplinaire : - XQFKHIGHVHUYLFHHWUHVSRQVDEOHGHIRUPDWLRQVXQLYHUVLWDLUHVVXUODGRXOHXU',8ȁDSDFLWª
  9. 9. - un médecin responsable de la commission du médicament ; - deux cadres de santé ; - WURLVLQɏUPL©UHVGLSOµPªHVGȆ(WDW - trois rééducateurs ; - GHX[DLGHVVRLJQDQWHV /HFKHIGHVHUYLFHOHVLQɏUPL©UHVHWOHVUªªGXFDWHXUVRQWWRXVXQGLSOµPHXQLYHUVLWDLUHGHODGRXOHXU 'HSXLVVDFUªDWLRQOH/8'DUªDOLVªGHQRPEUHX[WUDYDX[GHVHQTX«WHVGHVªYDOXDWLRQVHWGHVLQWHUYHQWLRQVDXSU©V GHVSDUDPªGLFDX[ 3DUPLFHVWUDYDX[QRXVHQFLWHURQVTXHOTXHVXQV (QQRXVDYRQVLQWHUURJªOHVSDWLHQWVFRQFHUQDQWlODGRXOHXUGDQVOHVVRLQV| - 70 patients interrogés un jour donné : - SDWLHQWV
  10. 10. ªWDLHQWGRXORXUHX[ - 3RXUODPRLWLªGȆHQWUHHX[VRLWSDWLHQWVVXU
  11. 11. FHWWHGRXOHXUªWDLWFRQVªFXWLYH¡XQVRLQ /HVVRLQVFRQFHUQªVªWDLHQWSULQFLSDOHPHQWODUªªGXFDWLRQVXUSDWLHQWV
  12. 12. HWOHVVRLQVHQFKDPEUHVXUSDWLHQWV SDQVHPHQWWRLOHWWHUHWRXUQHPHQWDOLPHQWDWLRQ
  13. 13. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 4 Ces résultats ont orienté deux nouvelles enquêtes, en 2011, sur les soins douloureux : 1. La mobilisation en kinésithérapie SDWLHQWVRQWªWªLQWHUURJªV SDWLHQWVRQWGªFODUªDYRLUHXXQHGRXOHXUSHQGDQWODPRELOLVDWLRQ GȆHQWUHHX[RQWVLJQDOªOHXUGRXOHXU $ODTXHVWLRQlDWRQWHQXFRPSWHGHODGRXOHXU|SDWLHQWVVXURQWUªSRQGXlRXL| SDWLHQWVSHQVDLHQWTXȆXQWUDLWHPHQWSUªYHQWLIDXUDLWªWªXWLOH Cette enquête fait apparaître que les douleurs sont fréquentes, qu’en grande majorité elles sont prises en FRPSWHPDLVFHSHQGDQWHQFRUHGHID¨RQLQVXɑVDQWH ,OHVWGRQFQªFHVVDLUHGHUDSSHOHUDX[NLQªVLWKªUDSHXWHVHWDX[PªGHFLQVXQFHUWDLQQRPEUHGHFRQVLJQHV 2. Les prélèvements veineux SDWLHQWVRQWªWªLQWHUURJªV 3RXUGȆHQWUHHX[OHSUªO©YHPHQWªWDLWFRQVLGªUªFRPPHVRLQGRXORXUHX[PDLVODSOXSDUWQHVRXKDLWDLWSDV GHSUªPªGLFDWLRQ CHOIX DU THEME La constatation de la fréquence de ces douleurs d’une part, la nécessité d’autre part d’une évaluation de la douleur, en SDUWLFXOLHU¡OȆHQWUªHREMHWGȆXQH3UDWLTXHH[LJLEOH2EOLJDWRLUHȁ3(3ȁGDQVOHFDGUHGHODFHUWLɏFDWLRQQRXVIDLWSRUWHU QRVDFWLRQVVXUOȆªYDOXDWLRQGHODGRXOHXU
  14. 14. EVALUATION DE LA DOULEUR 1RXVDYRQVWUDYDLOOªVXUOȆXWLOLVDWLRQGHOȆªFKHOOHYLVXHOOHDQDORJLTXH(9$
  15. 15. RXWLOOHSOXVKDELWXHOSRXUªYDOXHUODGRXOHXU chez les patients capables de comprendre et de s’exprimer1 3DUDOO©OHPHQWQRXVDYRQVPLVHQSODFHXQHªYDOXDWLRQGHVSUDWLTXHVSURIHVVLRQQHOOHV(33
  16. 16. VXUODSULVHHQFKDUJHGHOD GRXOHXUGDQVOȆªWDEOLVVHPHQW 81(Š9$/8$7,21GHOȆXWLOLVDWLRQGHOȆ(9$DX5035DXSU©VGXSHUVRQQHODªWªUªDOLVªHHQ - A la question lconnaissez-vous l’EVA ?|, les sondés ont répondu lRXL|¡ - A la question lcomment évaluez-vous la douleur|GHVVRQGªVRQWFLWªOȆ(9$ - A la question lSHQVH]YRXVTXȆLOVȆDJLVVHGȆXQHPªWKRGHɏDEOH|, 33 % des sondés ont répondu lRXL| - A la question len avez-vous une|, 33 % ont répondu lRXL|HQ ACTIONS MISES EN PLACE - /ȆHQTX«WHSDUHOOHP«PHDSHUPLVGHVHQVLELOLVHUOHVDFWHXUV - 1RXV DYRQV FUªª XQ JXLGH GȆXWLOLVDWLRQ GH OȆ(9$ DFFHVVLEOH VXU OH UªVHDX SDU WRXV OHV VRLJQDQWV Il présente la réglette visuellement, donne les principes de son utilisation et guide l’utilisateur de ID¨RQVLPSOHHWSUDWLTXH - Dans le même esprit, un recueil de consignes aux kinésithérapeutes et aux médecins a découlé GLUHFWHPHQWGHVUªVXOWDWVGHOȆHQTX«WHVXUOHVGRXOHXUVORUVGHODPRELOLVDWLRQHQNLQª - 1RXVDYRQVLQWªJUªGDQVQRWUHGRVVLHULQIRUPDWLVª'23$7,
  17. 17. XQUHOHYªGHOȆ(9$DYHFVXLYL - 1RXVDYRQVªJDOHPHQWSUªFLVªOHUµOHGHVUªIªUHQWVGRXOHXUFKDUJªVGHGLɎXVHUOHVDFWLRQVPLVHVHQ SODFHSDUOH/8' - /HXUWUDYDLOVHIDLW¡ODIRLVDXVHLQGX/8'HWFKDFXQ¡OHXUQLYHDXDXVHLQGHOHXUVHUYLFH Une évaluation de l’utilisation de l’EVA a été renouvelée en 2009 : - GHVVRLJQDQWVLQWHUURJªVFRQQDLVVDLHQWOȆ(9$HQ
  18. 18. - A la question lcomment évaluez-vous la douleur ? |, les sondés ont cité l’EVA pour 63 % d’entre eux HQ
  19. 19. - A la question lSHQVH]YRXVTXȆLOVȆDJLVVHGȆXQHPªWKRGHɏDEOH|, 50 % des sondés ont répondu lRXL|HQ
  20. 20. - A la question len avez-vous une ? |, 54 % ont répondu lRXL|HQ
  21. 21. QRWHUTXȆXQWUDYDLODªWªIDLWVSªFLɏTXHPHQWGDQVOȆXQLWªGȆªYHLOGHVSDWLHQWVFªUªEUROªVªVDYHFODFUªDWLRQGȆXQHªFKHOOHGȆªYDOXDWLRQGHOD GRXOHXUSRXUOHVQRQFRPPXQLFDQWV
  22. 22. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 5 $DQWFKRLVLGȆLQWHUYHQLU¡FHFRQJU©VQRXVDYRQVGªFLGªGHIDLUHXQªWDWGHVOLHX[HQMXLQVXUODFRQQDLVVDQFHGH OȆ(9$SDUOHVGLɎªUHQWVDFWHXUVVRXVIRUPHGHTXHVWLRQQDLUH - LQɏUPL©UHVVXURQWXQHUªJOHWWHVXUHOOHHWVXUOȆXWLOLVHQW - SDUDPªGLFDX[VXUHQRQWXQHHWVXUFHVOȆXWLOLVHQW - ,OUHVVRUWªJDOHPHQWTXHOȆ(9$QȆHVWSDVDVVH]VXLYLHSDUOHVPªGHFLQV - Du côté des patients, l’EVA reste mal perçue et trop peu utilisée : A la question : « L’EVA, cela vous dit quoi ? » Le patient répond : - l-HQHGLVSOXVULHQFȆHVWWRXMRXUVSDUHLO| - l3RXUTXRLMHOHGLUDLVFHODQHFKDQJHULHQ| - lHODIDLWPRLVTXHOȆRQPHOHGHPDQGHYRXVQȆHQDYH]SDVPDUUH| - lHQȆHVWSDVɏDEOHHWLOQȆDSDVGHOLHQDYHFOHWUDLWHPHQW| - l7URSVXEMHFWLI| - l7URSUªɐH[HFKH]OHVVRLJQDQWVGRQFSOXVHQDGªTXDWLRQSDUUDSSRUWDXSDWLHQW| - l3DVGHUHWRXU| - l,QDSSURSULª| - lȆHVWSDVOHPRPHQWWURSGDQVODGRXOHXU| 'XWUDYDLOUHVWH¡IDLUHȐSRXU«WUHSOXVHɑFDFHGDQVODPLVHHQSODFHGHVDFWLRQVHWIDLUHGHOȆ(9$XQRXWLOELHQXWLOLVªSDU OHVVRLJQDQWVHWELHQSHU¨XSDUOHVSDWLHQWV $UULYHUDWRQ¡UªDJLU¡XQH(9$¡GHODP«PHID¨RQTXȆ¡XQHɏ©YUH¡q

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