Souffrance du patient et de sa famille une nouvelle identité après un traumatisme cranien.

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Comment reprendre pied dans la société après un traumatisme crânien ? Être connu ou reconnu ? Comment vivait cette personne ? Qu’est-ce qui était important pour elle ? Autant de questions qui jalonnent le parcours de réadaptation du blessé.



Une population particulière en quête de liberté. Une population en fin d’études, au temps des premiers amours, du premier emploi. Une population reconnue dans sa famille, épanouie dans son travail avec un réseau social. Les histoires de vie à entendre sont des récits de survivants, d’anciens combattants.

Comment reparler de projets avec le blessé et sa famille ? C’est avant tout :

-- Evaluer les mécanismes de défense mis en place.
-- Identifier quand la réalité devient pensable après le déni, la colère, la culpabilité, les défenses maniaques dans une sorte de fuite en avant pour lutter contre l’effondrement narcissique.
-- Répondre au patient qui n’accepte pas d’être aidé mais veut être soigné voire être aimé avant tout.
Ce parcours se vit tant pour le blessé que pour sa famille mais pas en même temps.

Pour les proches, cette situation à vivre et à partager dans le handicap est complexe et génère un état de détresse psychologique et une diminution de la qualité de vie.

Lors de l’expertise de ces blessés, cette souffrance est souvent difficilement représentable. Elle est occultée par le corps souffrant qui détermine un pretium doloris.


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Souffrance du patient et de sa famille une nouvelle identité après un traumatisme cranien.

  1. 1. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 10 SOUFFRANCE DU PATIENT ET DE SA FAMILLE UNE NOUVELLE IDENTITE APRES UN TRAUMATISME CRANIEN 0GH-289(1(/SVFKRORJXH
  2. 2. $/(0(//(SVFKRORJXH
  3. 3. 925621,SVFKRORJXH
  4. 4. ,=85%$+SVFKRORJXH
  5. 5. RQVHLO1DWLRQDO+DQGLFDS10
  6. 6. 3DULV )RHUGȫ$FFXHLOPÌGLFDOLVÌ0DXOH Résumé : RPPHQWUHSUHQGUHSLHGGDQVODVRFLªWªDSU©VXQWUDXPDWLVPHFU£QLHQ‹WUHFRQQXRXUHFRQQXRPPHQWYLYDLWFHWWH personne ? Qu’est-ce qui était important pour elle ? Autant de questions qui jalonnent le parcours de réadaptation du E8OQHHVVSªRSXODWLRQSDUWLFXOLËUHHQTXÍWHGHOLEHUWÌ8QHSRSXODWLRQHQɶQGȫÌWXGHVDXWHPSVGHVSUHPLHUVDPRXUVGXSUHPLHU H/PHVSKORLVLWR8LQUHHVSGRHSXYOLDHW¡LRHQQUWHHFQRGQUQHXHVRGQDWQGVHVVDUIªDFPLWLVOOGHHÌVSXDUQYRLYXDLHQWGVDGQVȆDVQRFQLHWQUVDFYRDPLOEDDYWHWFDQXWQVUÌVHDXVRFLDO Comment reparler de projets avec le blessé et sa famille ? C’est avant tout : - EvDOXHUOHVPªFDQLVPHVGHGªIHQVHPLVHQSODFH - ,GHQWLɏHUTXDQGODUªDOLWªGHYLHQWSHQVDEOHDSU©VOHGÌQLODFROËUHODFXOSDELOLWÌOHVGÌIHQVHVPDQLDTXHV GDQVXQHVRUWHGHIXLWHHQDYDQWSRXUOXWWHUFRQWUHOȆHɎRQGUHPHQWQDUFLVVLTXH HSDUFRXUVV-H YRLWéWSDRQQWGSURHXDUXOHSDEWOLHHVQVWªTTXXLHQȆSDFRFXHUSVDWHIDSPDLVOOGHȆ«PWDULHVDSLDGVªHPQDPLV«YPHHXWWH«PWUSHVVRLJQªYRLUH«WUHDLPªDYDQWWRXW 3SRVXFUKORHOVRSJLUTRXFHKHHVWXFQHHWWGHLPVLLQWXXDWWLRLRQQG¡HYODLYTUXHDOHLWWª¡GSHDYUWLHDJHUGDQVOHKDQGLFDSHVWFRPSOH[HHWJªQ©UHXQªWDWGHGªWUHVVH V/RRXUɎVUGDHQWOȆHT[XSLGHUªWWLVHHUPGLHQHFHXVQESOHUHVVWªLXVPFGHWRWOHRUVLRVXɎUDQFHHVWVRXYHQWGLɑFLOHPHQWUHSUªVHQWDEOH(OOHHVWRFFXOWªHSDUOHFRUSV Mots clefs : WUDXPDWLVPHFUÅQLHQVRXɵUDQFHGÌWUHVVHSVFKRORJLTXHGÌSUHVVLRQ « QTWXVZJQFITZQJZWWJS[TNJ¢QFXJSXFYNTSQTHFQJHFZX«JUFWZSJQ«XNTSQFXTZɅWFSHJI«XNLSJZSJUJWYZWGFYNTS globale, psychique et corporelle, provoquée par une excitation généralement violente. Si la douleur est une XJSXFYNTSGNJSI«QNRNY«JJYI«YJWRNS«JQFXTZɅWFSHJJSWJ[FSHMJWJXYJZSJ«RTYNTSRFQI«KNSNJ» -'1DVLR/HOLYUHGHOD'RXOHXUHWGHOȫ$PRXU Avant-propos /D VRXɎUDQFH GHV SHUVRQQHV DDQW VXEL XQH OªVLRQ FªUªEUDOH HVW GDYDQWDJH SHQVªH GȆXQ SRLQW GH YXH RUJDQLTXH /GHHWYULDHXGPHDWFLHVPEHOHPVVDªUTHWXHYLOHȆKQLWVWERDLUUHUHGUXSEDUOHIRVVLªVGHHWPGHDQVLD©UIHDPGLªOOɏHQL,WOLYLQHWHOUȆDUFRFP©SVW¡OSȆDDXUWVRDQRYPLRLOHHQFHHWVDVRXGDLQHWªODWUDMHFWRLUH XLQ’évHɎènHeWmSeVnFtK tRrJa©uQmHatPiq«uPeH HVORWUGVTLɑXFHLOHODPSHQHWUVURHQSQUHªVHSQHWUDGEODHXFVVDLUWµPWLVFKRRQUQVDGLVHVDODQFPHªP'RHLVUHFGRXXUEDOQHWVVVªSVHFWKªLTYXªHQVHPLQHFQRWQHVF[LHHUQFWHV perdurent PDOJUªOȆªWDWGHQRQFRQVFLHQFH La dimension traumatique représente une part importante dans l’accompagnement et la réhabilitation des personnes YLFWLPHVGȆXQWUDXPDWLVPHFU£QLHQ Introduction ¡/HSHWUQDVXHPUDTWXLVHPOHHVFWªUURªXEEUODHOVHGWXOHFRWPUDSXPRUDWWHLVPPHHQWSVSUFªKVLHTQXWHªVVRSQDWUXFQHHVVESOHªVFVLªɏVFLVWRªQGWX¡WODUDFXUPRDLVWªLVHPGHHFFUH£QVLGHHQX/[DWFUDOLXQPLTDXWHLVPQRHXVVDP©QH Q'R©XVYOHDOVOHRUWWDLHQWGFXªFURªPEUDDOOHHVTUXªHDSPVªQFDKJLTHXPHHQWVSVFKLTXHVVRQW¡OȆĔXYUH5ªDPªQDJHPHQWVTXLDERXWLURQW¡XQHRUJDQLVDWLRQ /HWUDXPDWLVPHFU£QLHQSURYRTXHXQHblessure narcissiqueSURIRQGH,OHVWULFKHHQfantasmes de castration et de dévalorisation. VLXeU mOHaXnUVqSuUeR dSeUH cVoFnDfSiDaFnLcWªeV e'n DsQoViXHQVWFIRUQªWTHX[HWQHWSFVKHF]KLXTQXJHUHDQWGDɎQHRFPWELIUFHKGDHRWELTOHXVHVªOVH/EȆODHVVVVXªUDHQVFWHWGRªXUIQHªQVYLYHHUVFODXFLKPH«OPHXHUVGRXWHV '©VOHVSUHPLHUVWHPSVODIDPLOOHVȆLQVFULWGDQVXQȉTraumatisme partagéȊ(OOHHVW¡ODIRLVLPSOLTXªHGDQVODVRXɎUDQFH
  7. 7. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 11 HWGDQVOȆHVSDFHSRWHQWLHOSULYLOªJLªGȆDLGHGHVRLQGHUªSDUDWLRQHWGHSURWHFWLRQ1RXVREVHUYRQVGHVVLWXDWLRQV GȆHɎRQGUHPHQWTXLFRUUHVSRQGHQW¡XQHYªULWDEOHHɎUDFWLRQGDQVOHVVW©PHIDPLOLDO 1- Des concepts revisités - Personnalité et Identité - La personnalité HVWOȆHQVHPEOHGHVFDUDFW©UHVGHVWUDLWVSVFKRORJLTXHVHWFRPSRUWHPHQWDX[FDUDFWªUL- V3DRQXWUX4QLQ'GHLYELUGDXHGWDSQHVUXPQHHWWSDXQEWOLGFȆDªWWLRDEQOLVUXXUQODSUFRRɏQOVSWLVWXFWKLRRQORVJRLTFXLDHOHGHODSHUVRQQDOLWÌ, la référence au champ VQRRFWLUDHOSOHHVUVªRPQQRDWOLLRWQªVOHVVHQWLPHQWVHWOHVUDSSRUWV¡OȆHQYLURQQHPHQWLQWHUYLHQQHQWGDQVODVWUXFWXUDWLRQGH - L’identité /ȆHQWRXUDJHGVªȆLVQLWJHQUHURGJHHVªVXOªUPVRHQQWSVUVRLQFJKXHOLHTUXVLUSHUSªUVªHVQHWQHWDGQHWVXQWULRQXGELYOHLGVXGGXHFPRPDQSL©RUUHWHXPQLHTQXWHH$W'DJ1LW
  8. 8. GHPDQL©UHVL ª/WHUEDQOHJVHVªHWHLVQWFªRWPUDSQUJªHKUHQQRVLQEVOHHX6OHȅDPJLHWQLWOG¡ȆXOXQLDPXW«UPHH2PXDLGVXDXPVV«LPSRHXGULVɎRªQUHHQQWWRXUDJHRPPHQWGªɏQLUOȆªYROXWLRQ des relations, la perplexité face aux comportements et quelles réponses apporter ? Ž,O/QȫȆÌHW[ULDVWQHJHSWOÌXVžGQȆȆHHVVSWDSFDHVFGRDPQVPODXQSH¡UOWDHSGHHUFIHRSQWFLWRLQRQVPDLVGDQVFHOOHGXVHQVGHVDFWHVRXGHVFRPSRUWHPHQWV 3PRRXQUGFHHGUWHDYLQLHVQDQXHWQHWXUGVLɎFRªPUHPQWHV+,OV2RQSWSHGQHKVHGLPLɑFOȆXXOQWLªYVH¡UVSVHXUEFMHHYFWRLLIUGOȆLHQWFHHQVVLSWªDWHLHWQOWHVVHHWQVOHªXPURFRWLPRQSQUHªOKGHQHVLFRHQTGXXL OHVHQWRXUHHTXLUHMRLQWOHVDSSRUWVWKªRULTXHVGH)HUHQF]LVXUOHWUDXPDWLVPHFRQFHUQDQWOHVUªDFWLRQV primitives et régressives du 0RL UHWRXUQDQWDX[VWDGHVLQIDQWLOHV - Entre trauma et traumatisme - LSeUL QtFrLaSuDmOHaPtiHsQmWeXQHGVWªXEQRUªGYHªPQHHPQWHGQWHGOȆDHSOSDDYULHHLOGSXVVXFMKHLWTX/HHVHHɎGHHWUVQWLUHDUXHPQDSWLUTRXLHHV¡TXXQLªHWQDWGGªFHRWXHOUHUQHWXUFQRȆQDVSWLOWXXVHOHQWV FPDDSQDL©FULWHªDVGGªHTPXDDW¯WHULVHUHWGȆªODERUHUFHWªYªQHPHQW/HVXMHWVHWURXYHGDQVXQHLQFDSDFLWªGȆUªSRQGUHGH - Le traumaHVWODWUDFHGXUªHOGDQVODSVFKª/DVHQVDWLRQGHGªWUHVVHFHWWHPXWLODWLRQGX0RLle trauma, FRQWUDLQWOHVXMHW¡PHWWUHHQSODFHGHVPªFDQLVPHVGHGªIHQVHVVSªFLɏTXHV DAX pGrHoOpÃoGsX dGeR OPDPGRDXJOHHXWULVGVXHODODLUFHRGPÌPFORHWQLFRKQH-XQ'WU1DDXVPLRDDLɑQWUPHUHQHTžXȆŽLOIDXWXQHVWLPXODWLRQVXɸVDPPHQWIRUWHTXL Le traumatisme crânien UHIHUPHUȆHVWFRPPHXQHLQQWJHHUQPGLQUHDEDOXHVSHULRQFGHXVVSXVVGFHKLFVPLFDHWUXLQVDHWLIRUQDF'WXªUVHRURPXYDHLVUWLOHTDXLXQDSDSYHDOQOHWVHDWQXVQFDHSVVUHËV¡VH qui DOLPHQWHODQRVWDOJLH/HOLHQHQWUH WHPSVªQLJPDWLTXHVXMHWDXPRXYHPOHHQSWDGVVHÌGHHWXOLHOHSWUÌGVHHQUWHMHHVWWlLQɏOWUª|SDUOȆDFFLGHQWOȆDYDQWGHYHQDQWXQ - U/HneE OdHéVVpªoHsVsWeGssªioEnR U:GOªHPVXREPPHHQUWJªWUSDXDPUFDWHLWTªXHYªHQQHYPDKHLQWWOȆLHPVSSDUFªHYXSV/ȆDFɎKLHTFXWHGHȆHWɎɏUJRHLOTHXSLHURQFGHªVVFXRVXGOHȆKVLȆVDWSRSULDFULHVDQWWLHRQ¡ XQªSLVRGHGHGªUªDOLVDWLRQ¡XQHPHQDFHGHFDWDVWURSKHSVFKLTXHGHGªVLQWªJUDWLRQLQWHUQH,OVȆDJLWGȆXQ événement qui sollicite un éprouvé de sidération et d’impuissanceDVVRFLª¡ une blessure narcissique et ¡une attaque des identifications personnelles. - LWUeD YdDéLOnGiHDOGO©HJXHLOODLOVVRȆLXQɎVFUUDLQWFFHRHPQPHHɎHXQFHWXSDQDWVVXHQUHHOPOHLVXHQ¡SGDLVVVWDDJQHFHHQGWHUHODODUªSDHOLUWWªHG(QȆLGWHDQQWWLWTªXHHWSOUȆLHQPFRL©QUQHXªWDHSPHRGXH - vGeHmVHeVntS HpUeWuHtV êHtWrGe HacVcHeVnPtuDQéT pXaHrV l’anosognosieTXLSURW©JHSRXUXQWHPSVODSHUVRQQHGHODUHSUªVHQWDWLRQ 1FXTZɅWFSHJUX^HMNVZJNSIZNYZS«YFYIJUFXXN[NY«TZJSIȅFZYWJXYJWRJXZSFUWFLRFYNXRJJYZSJW«FHYNTS SdV’apFKpLTauXvHrViGssHeVmPenEtR OdLVeDsW LRmQéVcRaQnWiHsmQWeUsD YdªeV SpDeUnGsHéVeI.R/QȆªFOWDLREQRVUDVWXLSRªQULGHHXUFHHVWGWHHYVHRQXXɎHUVDSQFHHXSVHHUUDIRGUªPOLDFQDWWHHV/HVSURFHVVXV T$XXLFQRRXXUVVODGLVHVHF¡FSOHHVQVDHQUQXTHXOȆVHOOOHDSGRDWXHUUDDQLWQ«LYWHUHUVDHLQUHTGXHHOTODXHVXVURYUHWQHXOHDGWUXDFWHUDLXQPFRDWQLVVFPLHHQWFHU£GQXLHWQUDUXHPVVDXUTJXLWLF8KHQHUFYKHXOUQDªLWUD¡E«LOWLWUHª UTHXPLVªHPURDSUªSHHDOOɎHHUDFLWWLYDXHPEOHHQVWVªGGDDQQVVOHODEUXªWDGOLWȆ«ªWU,OHHVVWPIEUªRTOLXVªHHQWHGWHVXYUPRLRUQDWSªSHDSUDV¯WFUHKLOTȆDXQHJPRHLVQVHWTXRȆXPQPYHªFXQXWFUDRWXDVGWUDRQSVOKDLTSXVHFTKXªL VHUªS©WHHWGRQQDQWOLHXGDQVOȆDSU©VFRXS¡GHVPDQLIHVWDWLRQVSKRELTXHV - Pour Monsieur M., les constructions de scénario catastrophe mettent en échec les propositions des soi- VJXQUDYQHWQVXHHWGGHHVFHDWFFDRFPFLGSHDJQQWHPHQWVGHYLHTXRWLGLHQQHRPPHVLGLWLOVDERQQHªWRLOHOȆDYDLWTXLWWªDYHFOD F/HDSTªXHULRVHGVHSGDHUHFQRWPVRDQHWWIGDLȆDWPSQRªXVULHOXSLR,OVQWHWUUDHXWPURDXWYLTHXSHDGVªOȆFDXULWWRHQSRDPULHODTPX©ȆLOUVHDFWXWHOSQDGEHLOQLVWHGFHHOXɏLOVTXLGªFRXYUHWRXW
  9. 9. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 12 - PJUoDuQrG MHDaXdeUªmFoLWisTeXlHleI WDLW.VYDLFPW©LPUHHGGHȆXQVRJQUDLYQYHHWVUWDLXVVPHDPWHLVQPWHSFHUQ£GQLDHQQWDVYDHSFªXUQLRFGRHPGDȆLSQFURROQRVQFJLHªQFODHVWFXHSªTIXDȆFHWOOLHRQDHGV¼W HJWªUHRUXVODDVFRXXOSɎDUDEQLOFLWHÌHFWHFWHWOHOHGGHHUQVL©HUVHVĔªWXDUQVW6ODȆHSQOVXXVLYªHODQEWRSUªOXHVLFHDXUUVPURªEDFLOWLVLRDEQOVHGYHHGUªEIDHOLQVDVHEVOHOHHWGPÌQRLGOLDɏDPEOLQHLPXOWLVªDUWLHLRXQ - UHPHQWSDUGHVªFKDQJHVIªFRQGVDYHFOȆHQWRXUDJH 2- 1JGQJXX«QFVZJXYNTSIJQȅNIJSYNY«JYXFXTZɅWFSHJ U/ªHYW©HOHPQSWVOHGVHSOHDUUWªHDVGHDWSUWHDWQLYRRQLHQQRWXUDUXLWEGOHHVVVªIDVQDWDGVªPSHHVQGGHDQUFªHSDDYUDHWFLRVQHVHWPGDQHTUXHHFVRQ,OVSWUHXXFWWLSRUQªV/HHQVWHªUTXHLQSHUHVWGRHXUVRGLHQVV FRPSRUWHPHQWVYLROHQWVDJUHVVLIVHWUHYHQGLFDWHXUV L’équipe soignante, les rééducateurs, les thérapeutes sont des acteurs de la rééducation et de la réa-daptation. Pour tous ces professionnels, la relation est aussi importante que le soin. Dans les premiers temps d’hospitalisation et de séjour en centre de réadaptation, le vécu du blessé est DGGȆDRPXªFOLLRSUDDUWOLHRQUHYJRDULUGHTGXHHJSXRªUUWLVHROQȆHQDLWQRVXLUTDXJHHOVȆLXGUHOQHWVLɏGFLɑDWFLRXOQWªDVX[PDRXWWUULHFVHVSFHRXYJQHLQWWLYVHRVXHWHWQFLRUPFHSREUOHWHVVPªHQWDOHV/ȆHVSRLU S$DɏUQYLGHHQWQHPS«PDVHVȆVHLɎFRHOQDGGUHRULWSOXVLFFRKR¼WORHJULTEHXHDXPFHRQXWSQ¡RFWRUHQWLQLQFXRHQUV¡FLDHFQWWLRIQRQQHFUWLGRHQVQHPªGFXDFQµLVWPªHGVHSROȆLXQUVWWLHQQFLUWGGHHERVXXUWYLHHW U/ªHLVQYSHDVWWLHLUQGWVȆDXUWªUVHLVVWHRQEWMH¡WVODGȆGDPªSRUXHUVVLRHQTVXDHOYQDRWXUVLFGHªTYHXLOROHSXSULRSQHVUGPDHQWVWXUQDLHWSGUHªFYªLYGUHHQWXHQFWRHPPPSXVQOLDFDSWHLRUQWH SRXUPLHX[ SVFKRSDWKRORJLTXHVFKH]OHWUDXPDWLVÌFUÅQLHQHQ5)FRQVÌTXHQFHGȫXQWUDYDLOGHGHXLOGDQVVHVS'KHDVVWHUVRRXUELOJHLV - Q/HHOOEHVOHV'VªÌQHLVHWWHFQROOËXUWHWHSRXUQHSDVVȆHɎDFHUVHGªVLQFDUQHURXGªFRPSHQVHUȆHVWSHXW«WUHXQPªFDQLVPH¡ HQWHQGUHFRPPHOHPLQLPXPYLWDO¡RSªUHUSRXUTXHÊDVHSDVVH Au temps de la réadaptation le blessé se fabrique une pseudo-identité constituée de bribes du passé, de SHUFHSWLRQVSDUWLHOOHVPRGLɏªHVSDUOHVGªɏFLWVSKVLTXHVQHXURSVFKRORJLTXHVHWSVFKLTXHVȆHVWXQHVSDFH eOȫLnGtÌrDeO uGnHeV RréLa¡liMtDéP nDLoVnG aLɎcªcUeªptée,OHSULQFLSHGHUÌDOLWÌHWXQPRG©OHDXTXHOOHEOHVVªFKHUFKH¡VHFRQIRUPHU La population constituée par ces blessés est majoritairement jeune. La perte d’estime de soi est majorée de manière importante par l’absence d’un métier/ d’une profes-s SiRoXnU qWRuiX VcoQnRsQtiVtHuXeO HuPneHQ pWaOrHt PnoRn HnQéGgHligWeUaRbXlYeH UdaXnQs VlH’iQnVtéÃgrVaDtiYoLnH sGoHciOaDleU dW’KunPeH UpHeQrsIoRnQnFeW L:R ŽQ/GHHVWUFDRYQDWLUODFLQȫHWVHWVDSLUQRVL - ISHDVVVLRÃQFQHHWOOWHHVHP[LDJHLVQFFȫHHVWVȫDLOXSVVULROFHXPUHRXQHQVHGQHWLOPXLHGQRWQGQȫXHWULOXLWQÌHYGDROQHQXHUX'QDVQHVQFVHÃWWOHDSYHLUHVSHWHFVWWLUYXHFWOXHUEHÌOQHÌWYHRPODSWVQLHOQUÌȫDSRSQDGV LYOÌQUȫLDWDSEDOVHPGHHQYWDGOHHXUUHžFRQRQQXDVLGVVLWDQ'FDHQLV©ROFHLD/OLHQKGDDUWQVVRODFLPROHRVJXXUHHRGÜXLWOUQDȫYHVDWLOS7DUVDUYÌDPLOXOHQUÌVUDÌQ'VDOHQVVDQXRWWUUHHVVR6FHLÌXWLÌOPSDUF
  10. 10. K,DFQLGOHHV WSHHUUPVRHQVQlHYHDWOHIXDUY|RUHLWVHlUVXHQQHV|PQHRLXOOVHLXQUWHHUHSVWHLOPOHHQWGGHDVQRVLOVHRXQUWGGLPHVHDQVVSLRHQFWQVDUHFVLVVHVLQTWXLHHOV5GHXQGWUUDHYVDLLJOQLɏDQWHOȆH[LVWHQFHGHOD Mais que penser de ce statut « d’inapte au travail » qui signe pour les blessés, les victimes, une recon-naissance d’un préjudice professionnel ou une entrée dans un établissement médico-social ? O/ȆªHYKRDOQXGWLLRFQDSGXQȆHPVRWGSHDVGXHQUDªEDFVRWLORXQPDDXLVKLDOQHGVLWFDUHSODSWULIRJDXUHYVVªLYFXHPVXHEQMHWFDWXLWIRGXHUGODȆXSQHHUEVRRQQQQHHDPXª[PLQRWUHLVUDDWFLWRLRQQGVXDYYHªFFXVRHQ[LPVWHLOLQHWXLH¡O Que peut être ce vécu existentiel après être devenu une victime handicapée ? 8QQRXYHORUGUHGHSHUVRQQDOLWªVHSUªVHQWHHQUDLVRQGHODSHUWHGHVªWDDJHVQªFHVVDLUHV¡VRQªYROXWLRQUHOD- UWHLRJQDQUHGOOGHȆXHQWlDGRUDGSUWHDWQLYDWHXU3HHOX|¡DXSTHXXHOHHOOOHOHSSHRUX¨YRDLWLWlVVHHUVªOILPªULWHHUVD|YDPQWDLV/ȆVDXGUWDRSXWWDWlLRVQD¡GLFɎHªŽUHQQRFXHYH|OHRWUGVUHHVžPQRȆHGVLWɏFSDDWVLRDQLVVªDHX 3- 1FKFRNQQJXFXTZɅWFSHJJYQJXXTNLSFSYX 6)UHXGDªFULWGDQVŽOȫLQWURGXFWLRQÃODSVFKDQDOVHžTXHOȆDQJRLVVHªWDLWXQHSHXUVDQVREMHWHWªWDWVHUHQ- LFOVRQQȆWDUUHULYORHUQVTWXSȆDXVQH¡GSªHWUHVRUPQQLQHHRUXOȆRXUQLJJLUQRHXRSXHODGFHDSXVHHUVRRXQOQȆHHɎVHVHWW$URODXYGHLɎQªWUFHRQQFIHURGQHWOªDVS¡HXXQUTHQXVLHVXPSESORHVGHȆªXQOªRPEHMHQWWVGGªRɏQQWL OȆDQJRLVVHGªVLJQHXQªWDWFDUDFWªULVªSDUOȆDWWHQWHGXGDQJHU Ce danger est une menace constante et revêt plusieurs aspects : n’être pas à la hauteur (savoir-faire), ne pas pouvoir (défaillance), ne pas comprendre (ignorance). Il souligne la permanence d’un sentiment d’incapacité et d’insécurité.
  11. 11. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 13 A l’hôpital, la famille rencontre les soignants dans des échanges ponctuels pour des informations objectives et SHUVRQQDOLVªHV/HVHQWUHWLHQVDYHFOHVIDPLOOHVIDYRULVHQWODPLVHHQPRWVGHODGRXOHXU/DGRXOHXUHVWLQWLPH FȆHVWHQFHODTXȆHOOHEORTXHODFRPPXQLFDWLRQ Les relations entre les membres de famille vont subir des influences, adopter des replis, des fuites, des évitements ou s’impliquer dans des reprises en main, sorte de vampirisme exclusif. 1JXXTNLSFSYXX^RGTQNXJSYQJR«INFYJZWFɅJHYNKJSYWJQFKFRNQQJJYQJUFYNJSYUJSIFSYQFU«WNTIJIJSTS conscience. Il n’apparaît pas en premier lieu une triangulation, mais un couple IDPLOOHVRLJQDQWVtourné vers le SDWLHQWGDQVXQUDSSRUWFRQVWUXLWDLQVL
  12. 12. B BFaBmBBillBeB +B BsoBiBgBnaBnBtBsB
  13. 13. Patient Il peut s’instaurer des dualités, des parités avec des oscillations pour, d’une part, SURYRTXHUOHUÌYHLO et d’autre /pRarUtV,T DXVȆLVOXUHDUXOUHDFXRQQHIRªUYWRHOWXWUÌLRGQXLGUHHWORȆªXWWDDWFGWHHDFJRUQHVVFVLLHIQHFQHYHHUWVGOHHSVDVWLJLHQQHWVGHFRPPXQLFDWLRQGXSDWLHQWOHFRXSOH IDPLOOHVRLJQDQWVse déplace enIDPLOOHSDWLHQWpar rapport aux VRLJQDQWV
  14. 14. B BFaBmBBillBeB +B BpBaBtiBeBnBt BB
  15. 15. Soignants La violence du traumatisme réactualise ou crée des relations fusionnelles au sein de la famille, parfois même des rapports d’aliénation, des scénarii oedipiens, mais aussi accentue les rivalités fraternelles. Ceci est repris par une rigidité des processus de pensée et l’absence de flexibilité mentale, sur un plan neuropsychologique. /HEOHVVªUªFODPH¡OȆHQWRXUDJHXQHDWWHQWLRQH[WU«PHHWVHVWHQWDWLYHVGªVHVSªUªHVSRXUVHIDLUHDLPHUJª- QF©ODUVHWQLTWXGHVHVDSFSRDQUɐDLLWVVVHTQXWHOROUHVVTSXHUROIHHIVDVQLRWQDQVPHOHVIGDXPVLORLDLQOHSVRWXGUªUR¨XQWSDDFUFUDRSPSSRDUJWQ¡HUFH/WȆLDUXULWWUDHETLOLXWHªOȆORȆDQJQUHȆLPVVLDYJLLWQªDLWOHSVDVFUTLVXHHV OȆRQQHSRXYDLWVHUHSUªVHQWHUDLQVL LLQaV WdDiXmUHeXnQsiHoWnR oQmDOLnWiªpLoQWtUeXnVtLYeH dHeW lI’DaLuWtFrUeDLDQPG©UHQHXOQHHEQOHYVDVKªLV¡VHUHPVHVHQQWWLUOȆHQWRXUDJHFRPPHSHUVªFXWHXUHWODUHODWLRQ Le désarroi de la famille et l’exigence du monde social et professionnel vont amplifier ce phénomène en n’apportant pas les renforcements nécessaires à la revalorisation du blessé, 1ȅNSHTRUW«MJSXNTSQȅFLWJXXN[NY«[TNWJQJWJOJYHNWHZQJSYIFSXQȅZSN[JWXIJHJXKFRNQQJXJSXTZɅWFSHJ Les passages à l’acte, le tout ou rien, la relation fusionnelle ou dissociée deviennent des ressorts au dynamisme familial et des couples. 4- 1FXTZɅWFSHJ¢WJHTSSF°YWJIFSXQȅJ]UJWYNXJR«INHTQ«LFQJ Dans un espace relationnel réduit comme celui donné par l’expertise, plusieurs violences peuvent surgir : ODYLROHQFHGHODUHQFRQWUHFHQȆHVWSDVXQHLQYLWDWLRQPDLVXQHFRQYRFDWLRQSDUXQPªGHFLQTXȆLOQȆDSDVFKRLVL
  16. 16. OD OvDioFlUeÌnGcLeE LdOLWaÌnsV RlaQ WreGlaHtVioGnª,P dDeU FOȫKHH[DVPTXHLQSYHLXRYOHHQQFWH«GWUHHVYPLRROWHVQHWWHVGHOHXUVFRQVÌTXHQFHV/DUHFKHUFKHGHODSUHXYHGH (ȅJXYZSJUJWXTSSJMZRFNSJJS«YFYIJXTZɅWFSHJ - Le regard de l’expert et parfois des parties en présence pendant le déshabillage obli-gatoire OH SOXV VRXYHQW VDQV HVSDFH SRXU VH GªVKDELOOHU QL SDUDYHQW QL VDOOH GȆH[DPHQ XQ FHU- WDLQ QRPEUH GȆH[SHUWV QȆHQ RQW SDV
  17. 17. HVW XQH VLWXDWLRQ GLɑFLOH SRXU OHV YLFWLPHV 3RXUWDQW GDQV FHU- WDLQV FDV LO HVW LPSRUWDQW GȆREVHUYHU FHWWH SKDVH SRXU DSSUªFLHU OȆDXWRQRPLH GH OD YLFWLPH HWH[DPHQSRXULQVWUXLUHOȆH[SHUWSHXWVHIDLUHGHPDQL©UHYLROHQWHWHOHVWOHFDVGHFHSDWLHQWTXLYRLWPDQL- SXOHUVRQJHQRXWUDXPDWLTXHSRXUDSSUªFLHUOHVDPSOLWXGHVHODSURYRTXDXQHGRXOHXU,OVȆHQWHQGGLUHSDU Ol’HeVxPpeRrXtY :HŽPYHRQXWVVQQȫHDXGURHL]YHTQXWȫÃSPDVHWÍWWUUHHGSHROXDVVJÌOVDDFHXFGHHOVÃRLGUXžV EHtX LpOGoRurXtORanXtU HŽX/[ȫH[/DȫHP[DHQPFHOQLQQLTHXFHRGQRFLHWUUQHHVWHHQUJLQÌGQÌRUODROUHTXHHW OHV]RQHVLPSOLTXÌHVGDQVOHWUDXPDWLVPHHWOHVSDUWLHVFRQWU×ODEOHVDX[ɶQVGHFRPSDUDLVRQžGLW6%HQDRXQ 'DQVWRXVOHVFDVFHWHPSVGȆªYDOXDWLRQHVWGLɑFLOH Le caractère rude et impersonnel de certains examens, la sensation d’infériorité, la dévalorisation de XTNFHHJSYZ«JUFWQFI«LWFIFYNTSIJQFXTZɅWFSHJJYQȅMZRNQNFYNTSIJIJ[TNWQFRTSYWJWFZ]FZYWJX, no- WDPPHQW¡VDIDPLOOHHVWXQFRQVWDWGDQVFHVH[DPHQVGȆH[SHUWLVHV
  18. 18. Alter Ego n°33 – Septembre 2012 14 Mais aussi « Il n’y a rien de pire pour une victime que de voir sa parole mise en doute quand elle se sait victime » (QWUHWLHQVGH%LFKDWVHSWHPEUH7DEOHURQGH$FFXHLOSDUOHPÌGHFLQJÌQÌUDOLVWHGȫXQHYLFWLPHGȫDJUHVVLRQ ÌYDOXDWLRQGXUHWHQWLVVHPHQWPÌGLFRSVFKRORJLTXHHWVWUDWÌJLHWKÌUDSHXWLTXH
  19. 19. On peut éviter que le malade ne “se victimise ” par l’écoute de la plainte. Car ignorer une plainte, c’est (SQUHJQUGDUQHGHOHPULDVTMRXUHLWªTXOȆHHVOOHYLVFȆHWLQPNHVVWGHȆXRQXWTUXDȆXHPOOHDWQLVHPVHHFFKU£UQRLQHLQFLVOªHJVHRUXQVHXQVHRQIWRUSPDHVURHXVWVªRVXVSXOXQVHGDXHWYUHLQJWTXDWUHKHXUHV DX[XUJHQFHVHWVRQWUHQWUªVGLUHFWHPHQW¡GRPLFLOH/ȆDWWLWXGHGHVSHUVRQQHOVDX[XUJHQFHVHVWVRXYHQWGªWHU- minante : prise en compte de la plainte subjective et proposition de suivi ou hospitalisation plus conséquente, DSYRHVFWWLQUDYXHPVWDLJWLDTWXLRHQVVDGDSWªHVVFDQQHU,50
  20. 20. SRXUUDLHQWDYRLUXQLPSDFWVXUOȆLQWHQVLWªHWODGXUªHGHVVQGURPHV 3DUDLOOHXUVODYLFWLPH¡FKDTXHRSªUDWLRQGȆH[SHUWLVHGRLWUªSªWHURXVȆHQWHQGUHUªSªWHUOȆKLVWRLUHGHVD ŽUHPFRDQODVWGULXHFžWLRdQeS sDoUnO HŽEWOUHDVXVPªD WLVPHžHFLGHYLHQWXQHVRXɎUDQFHTXLVHUªDFWLYHHWHQWUDYHOHVWHQWDWLYHVGH 0RQVLHXU5£JªGHDQVYLFWLPHGȆXQWUDXPDWLVPHFU£QLHQ¡OȆ£JHGHDQVGLWFRPELHQLOHVWGRXORXUHX[ UvÌoDirSeS UhHuQmGiUlHianÃtO LpUHouÃr ÌluFiU LdUHe -dȫDeLvIoXiJrX ŽÌU-HȫDSLDIUDWLLWUGGHXVGFÌKERXVWHVGDHEVHRUQUDKQLVWWHRVȵLUHžH¡QȫFÌKWDDTLWXSHDHV[PDPRLHQHWGMȆHH[GSRHLVUÃWLVFHKDŽTXMȫHDLIRGLÞV UFÌHSODÌȵWHUžGHY,ODGQLWWDPYHRVLSUDHUQHYQLHWVŽFGHHSIDUVDVSDSJHHUGGHHPFDULHYULHGHDKORXUUVOHTUXžHOÊȆLQDMXQVȫHWVLFWHSGOXHVPGHRYLRTLUXHMXMVȫDWLLɏWHRUXHWQIDSLWHUSPRDXQUHGQÌFSHDOVDVHUUªWDROLWXªW GHVRQªWDWGHYLFWLPH « Le prix de la douleur » désigne, au sein du langage juridique les dommages et intérêts accordés en réparation Ȯ¡/GHHFVRGÞRWPSPVDFJKHLTVXSHKQȫVHLVTWXSHDVVHVWXPSHRUUSDRX[VDVEXOEHLVDSXDFURXÞQWHɶSQDHQUVFRLHQUQȯH (ȅJXYXZWQJWFUUTWYIJXJ]UJWYXVZJWJUTXJWTSYQJXITSS«JXHMNɅW«JXIJQȅNSIJRSNXFYNTS3RXU*)HUUH« LOIDXWLQGHPQLVHUOȫREMHFWLIHWVRLJQHUOHVXEMHFWLIžOHVH[SHUWVGXŽWDX[ždoivent être aussi des experts de la ŽWKÌUDSHXWLTXHž Le temps de la plainte dure et perdure s’il ne s’accompagne pas d’une reconnaissance de l’état de victime. Pour le thérapeute, c’est accéder au vécu subjectif du blessé, et pour l’entourage, c’est développer une empathie à l’égard de son proche. Conclusion F/RȆDQFVFW©UVXF¡WOLDRQVXVEPMHHFQWWLDYOLHWVªSGRHXOUȆDPXWLHUHX[HVVWHFURH¼SWUHªXV[HQDWXHSUOFDHQFYRªJFQXLWGLIH,VORQXRɎXUVDQRFEHOLJGHX¡EGOHªVYVªHOHRWSGSHHUVXDQIHDPªFLOROHXWHHDWFWWHLYVHRX,ɎOHUD[QLJFHHGHHVWV VRXYHQWUHVVHQWLHPDLVQHSRXUUD«WUHPLVHHQPRWVTXHWDUGLYHPHQW L’isolement et le repli sur soi sont les sorts qui guettent ces blessés privés d’un temps et d’un lieu d’écoute par des profes- VHLWRQVXQFHFOVLQIFRWUHPVªVRVQ¡WFHHQWWHUɎDYHªWH/VHGVDYQLVFOWHLPXUHUVHQFRRQQVUWHUFXRFQWQLRXQHVLGQHRQQWLOWªDJLULHWLPªHVHQWDQWTXHYLFWLPHVORUVGȆH[SHUWLVHVWURSK£WLYHV H8QQªWUWDDYWDGLOHSVORXXULɎGULVDFQLFSHOLQDLUHHVWXQHUªSRQVHVSªFLɏTXHSRXUHQWHQGUHVRXWHQLUHWFRPSUHQGUHFHVEOHVVªVHWOHXUIDPLOOH Références : - RKDGRQ)DVWHO-3
  21. 21. /HVWUDXPDWLVÌVFUÅQLHQVGHOȫDFFLGHQWÃODUÌLQVHUWLRQ3DULV%RUFKª - 'DDQ0
  22. 22. 7UDXPDHWGHYHQLUSVFKLTXH3DULV%URFKª - )HUUH*
  23. 23. $ERUGSVFKRVRPDWLTXHGHVWUDXPDWLVÌVFUÅQLHQV3DULV0DVVRQ - *GXHQ6HWUVHWVV3H:WGDOXWH7UUD0XPDQq
  24. 24. OLSQLTXHGXSVFKRWUDXPDWLVPHGXUªHOGHODSHUWHDXUªHOGHODPRUW5HYXH)UDQFRSKRQH - +LFNLQJ(-*LOOHQ5%ODQFKDUG(%%XFNOH77DORU$
  25. 25. 7UDXPDWLFEUDLQLQMXUDQGSRVWUDXPDWLFVWUHVVGLVRUGHU D SUHOLPLQDU LQYHVWLJDWLRQ RI QHXURSVFKRORJLFDO WHVWV UHVXOWV LQ 376' VHFRQGDU WR PRWRU YHKLFOH DFFLGHQWV %UDLQLQMXUYROQqS - G-RHXGYHHXQLFOHGOD0QVVGHHV
  26. 26. SHKWDDVOHOV'RHULVJWLQUHROXOHEVOHV'SÌVQLFHKWRFSRDOËWKUHRO,R;J©LPTHXVHVPFSKRH]VLXOHPWUGDHXP%(D5WLV.ÌFUÅQRLHFQWRHEQUH5)FR
  27. 27. QVÌTXHQFHGȫXQWUDYDLO - .RUɎ6DXVVH6
  28. 28. 'ȫ2HGLSHÃ)UDQNHLQVWHLQɶJXUHVGXKDQGLFDS3DULV'HVGªHGH%URXZHU - 0D]DX[-0
  29. 29. 3VFKRSDWKRORJLHGXWUDXPDWLVPHFU£QLHQ$QDOVHGHVUªDFWLRQVHWGHVFRPSRUWHPHQWV,Q5ÌÌGX- FDWLRQHWUÌDGDSWDWLRQGHVWUDXPDWLVÌVFUÅQLHQV3DULV0DVVRQ - 2SSHQKHLP*OXFNPDQ+
  30. 30. /DSHQVÌHQDXIUDJÌH3DULV%URFKª - W7UKRRXPEDOHVG$HQWFªRUQLRFHQQWUDW0LRRQU¡QDQVH5SLFDKVDRUXGEO$LHU,Q5HY
  31. 31. XH/H1HVXWUUHRVORVJSLHRVVWYWRUODXPQD“WLTXHXQHVLWXDWLRQFOLQLTXHGȆDPQªVLHHWGH

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