2. infecciones de las vías urinarias
son comunes en los niños
pequeños. Es posible que no se
traten las UTI porque los
síntomas pueden no ser
evidentes para el niño o para los
padres.
3. La orina normal no tiene
gérmenes (bacterias). Sin
embargo, las bacterias pueden
entrar en las vías urinarias desde
dos fuentes: la piel alrededor del
recto y los genitales, y el torrente
sanguíneo que viene desde otras
partes del cuerpo. Las bacterias
pueden causar infecciones en
cualquier parte de las vías
urinarias o en todas ellas,
incluidas las siguientes:
• La uretra (se
denomina “uretritis”).
• La vejiga (se
denomina “cistitis”).
• Los riñones (se
denomina
“pielonefritis”).
4. SINTOMAS: Los síntomas de UTI pueden incluir
los siguientes:
Fiebre.
Dolor o ardor al orinar.
Necesidad de orinar con mayor
frecuencia o dificultad para hacer
salir la orina.
Necesidad urgente de orinar o, en
los casos de niños que saben ir al
baño, mojar la ropa interior o la
cama.
Vómitos, negarse a comer.
Dolor abdominal.
Dolor en el costado o en la
espalda.
Orina maloliente.
Orina turbia o con sangre.
Irritabilidad inexplicable y
persistente en un bebé.
5. HIPOSPODIAS:
Las hipospadias son defectos
de nacimiento (congénitos)
que afectan a los varones y
en los cuales la abertura de la
uretra (el tubo que lleva la
orina de la vejiga afuera del
cuerpo) no está en la punta
del pene.
6. En los niños con hipospadias, la
uretra se forma de manera
anormal entre las 8 y las 14
semanas del embarazo.
El tipo de hipospadias depende
la localización de la abertura de
la uretra:
Subcoronal: La abertura de la
uretra se sitúa en algún punto
cerca de la cabeza del pene.
Peneana: La abertura de la
uretra se sitúa a lo largo del tallo
del pene.
Penoescrotal: La abertura de la
uretra se sitúa en el escroto.
7. EPISPADIAS:
Es una rara anomalía presente
al nacer (congénita) que se
localiza en la abertura de la
uretra.
En esta afección, la uretra no
se transforma en un tubo
completo y la orina sale del
cuerpo desde un lugar
equivocado.
8. SINTOMAS:
Los hombres tienen un pene
corto y ensanchado con una
curvatura anormal. La uretra
generalmente desemboca en
la parte superior o lateral del
pene, en lugar de ser en la
punta. Sin embargo, la uretra
puede abrirse a lo largo de
toda la longitud del pene.
Las mujeres tienen un clítoris
y labios vaginales anormales.
La abertura generalmente
está entre el clítoris y los
labios, pero puede estar en el
área abdominal. Ellas pueden
tener problemas para
controlar la orina
(incontinencia urinaria).
9. TRATAMIENTO:
Los pacientes que tengan
un caso más que leve de
epispadias necesitarán
cirugía.
El escape de orina
(incontinencia) a menudo
se puede reparar al
mismo tiempo; sin
embargo, puede ser
necesaria una segunda
cirugía.
10. FIMOSIS:
condición dolorosa que dificulta
la retracción del prepucio del
pene. Se presenta en niños y
hombres que no han sido
sometidos a la circuncisión
(extirpación del prepucio que
cubre la punta del pene). La
fimosis es común en los
varones recién nacidos debido
a que la piel que cubre la
punta del pene sigue siendo
apretada y menos flexible, y es
bastante normal para la
mayoría de los bebés y niños
pequeños que tienen
dificultades iniciales de retraer
el prepucio.
11. TRATAMIENTO:
• La fimosis
normalmente se
resuelve o mejora
por sí misma con la
edad, la mayoría de
los niños de la edad
de tres años puede
retraer
completamente el
prepucio.
• Circuncion.
• Crema de
esteroides para
aflojar el prepucio.
12. parafimosis
condición que afecta el
prepucio se llama
parafimosis, en el que el
reposicionamiento del
prepucio a su posición
inicial no es posible, y
esto limita o detiene el
flujo de sangre al pene.
Se trata de una
enfermedad más grave,
ya que afecta el
suministro de sangre y
debe ser tratado en un
contexto de emergencia.
13. Parafimosis:
Dificultad para eyacular
Dificultad para orinar
La decoloración o
magulladuras de la punta
del pene
Incapacidad para
devolver el prepucio a su
posición inicial
Hinchazón de la punta
del pene.
14. criptorquidia
La criptorquidia significa
la ausencia del testículo
(uno o los dos) en su
receptáculo habitual que
es la cavidad escrotal.
la criptorquidia se debe a
que los testículos no han
descendido a tiempo por
el trayecto normal por el
que tienen que
descender desde el
abdomen durante el
período fetal.
15. La causa puede ser una
obstrucción mecánica o
anatómica a lo largo del
recorrido, en el anillo
inguinal o en otro sitio
más alto
(intraabdominal), pero
no se descarta que haya
una causa hormonal por
insuficiencia relativa de
hormonas gonadotropas.
16. Otras veces, los testículos han
descendido a su debido
tiempo, porque han sido
localizados en el escroto en el
momento del nacimiento y
durante el primer año de vida;
pero pasado un tiempo, los
testículos han desaparecido
del escroto porque han
ascendido.
En ocasiones, los cambios
distróficos degeneran en
células malignas originarias de
un cáncer testicular. Por eso
es recomendable promover el
descenso de los testículos y
fijarlos en la bolsa escrotal.
17. Dialisis peritoneal
La diálisis peritoneal es
un procedimiento que
permite depurar líquidos
y electrolítos en
pacientes pediátricos que
sufren insuficiencia renal
aguda de distinta
etiología y en otras
patologías como
alteraciones metabólicas
e intoxicaciones.
18. El peritoneo es una
membrana natural
semipermeable a líquidos
y solutos. Basándose en
este hecho fisiológico, la
diálisis peritoneal
consigue eliminar
sustancias tóxicas y agua
del organismo.
19. Como se realiza
Para ello se inserta un catéter en la cavidad peritoneal y a través de
este se infunde una solución dializante. La solución es mantenida en el
peritoneo un tiempo predeterminado, durante el cual se produce el
intercambio de sustancias. Posteriormente, estas serán eliminadas al
exterior a través del mismo catéter.
20. Este procedimiento
requiere unos cuidados
de enfermería
exhaustivos para evitar
alteraciones
hemodinámicas,
conseguir un adecuado
equilibrio
hidroelectrolítico, evitar
la aparición de
infecciones y lograr el
mayor confort posible
para el niño durante el
tiempo que dure el
proceso.
21. Indicaciones:
La diálisis peritoneal en pediatría puede utilizarse principalmente en
situaciones de insuficiencia renal, de origen primario o secundario (ej:
cirugía cardiaca) y en otras situaciones.
• Insuficiencia renal aguda con oligoanuria, que no responde a
diuréticos y que puede ir acompañada de balance positivo con:
Hipervolemia
hipertensión
insuficiencia cardiaca
derrame pleural
anasarca
22. • Alteraciones electrolíticas y
del pH sanguíneo producidas o no
por una insuficiencia renal
aguda:
acidosis metabólica severa
hiperpotasemia,
hipernatremia, hipercalcemia
nitrógeno ureico elevado
encefalopatía urémica
(acompañada de estupor,
coma o convulsiones)
Síndrome hemolítico-urémico
Hipotermia severa
Intoxicaciones graves por
tóxicos
23. TRANSPLANTE RENAL PEDIATRICO
Un trasplante de riñón es una
operación en que los médicos
introducen un riñón nuevo en el
cuerpo de una persona cuyos
riñones han dejado de funcionar
como es debido. En la edad
pediátrica. en menores de dos
años, está especialmente indicado
el trasplante de donante vivo, ya
que la supervivencia es mayor
que con riñones procedentes de
cadáver.
24. Las complicaciones:
pueden aparecer rechazo,
HTA, infecciones,
neoplasias, efectos
secundarios de la
immunosupresión y
recidivas de la enfermedad
renal, a parte de las
complicaciones propias de la
cirugía.
25. PREPARACION DEL RECEPTOR:
En primer lugar se evaluará el
peso del receptor pediátrico.
Por encima de 10-12 Kg la
mayoría de los niños tiene
espacio suficiente para poder
recibir el riñón de un adulto.
El receptor deberá estar libre
de infecciones o anomalías
anatómicas que predispongan
a éstas.
Es importante disponer de una
vía de acceso para diálisis en
previsión de episodio de
oligoanuria, bien por
insuficiencia renal aguda o
episodio grave de rechazo.
26. RECHAZO.
El rechazo hiper agudo es muy
raro. El rechazo agudo se
presenta en un 50% de
trasplantes con injertos
procedentes de donante vivo
(un 15% más
aproximadamente con injertos
de donante cadáver).
Los síntomas: fiebre, oliguria,
HTA, ascenso de creatinina,
dolor a la palpación. Para hacer
un diagnóstico diferencial entre
rechazo vs nefropatía de novo,
toxicidad por ciclosporina y
necrosis tubular aguda
recurriremos a la biopsia renal.
HTA.
Infecciones , neoplacias
malignas.
27. Control de liquidos:
Es el control exacto de
los líquidos que ingresan
y se pierden por las
diferentes vías, para
establecer el balance en
un periodo determinado
de tiempo que no exceda
a las 24 horas.
28. Precauciones:
1. Medir con exactitud los líquidos
tanto administrados como
eliminados.
2. Descontar la cantidad de líquido
base que se ponga en los recipientes
de drenaje.
3. Descontar el líquido que se utilice
para lavado de sondas o tubos de
drenaje, del total del líquido drenado
para establecer con exactitud la
cantidad eliminada.
4. Emplear métodos adicionales de
control de líquidos que aseguren la
exactitud del procedimiento, por
ejemplo, pesar apósitos, gasas,
sábanas, etc.
29. 5. Utilizar equipo estéril para
recolectar las secreciones
procedentes de drenaje de
tórax, de vejiga y en general
de drenes postoperatorios.
6. Establecer un sistema de
medición estándar en el
servicio para controlar con
exactitud los líquidos
administrados por vía oral.
7. Informarse completamente
sobre las normas establecidas
para el control de líquidos en
el servicio.
8. Evitar contabilizar líquidos
ingeridos, los que no se
hallan suministrado al
paciente.
30. Equipo y material:
1. Hoja de control de líquido.
2. Recipientes, gramurios,
frascos graduados, jeringas de
60 cc.
3. Peso si es necesario.
4. Instalaciones físicas tanto
para la preparación de
ingestas como cuarto sucio
para las pérdidas.
5. Para guardar las muestras
se utiliza el cuarto sucio.
6. Protección especial, utilizar
guantes, mascarilla (opcional)
vestimenta estéril habitual si
el paciente es portador de
algún proceso
infectocontagioso.
31. procedimiento
Infórmese con precisión de la
situación clínica del paciente
mediante la observación, la
entrevista, la historia clínica y
otros datos.
Haga el encabezamiento de la
hoja con los datos de
identificación del paciente;
anote la fecha y hora de
iniciación del control de
líquidos.
Controle y anote los líquidos
ingeridos y eliminados, en la
Hoja de Control de Líquidos
en la siguiente forma:
32. 1. VÍA ORAL: todo lo que el
paciente haya ingerido durante
Un tiempo determinado (6 -12 ó
24 horas) según el control,
medidos
por c.c. como agua, jugos,
gelatina, sopas, aromáticas,
caldos, entre otros.
2. VÍA ENTERAL: son los líquidos
que se le dan al paciente por
sonda naso u
orogástrica; gastroclisis y demás
requerimientos nutritivos.
3. VÍA PARENTERAL: es la
administración de líquidos
directamente al sistema
venoso; ya sea por canalización
de venas periféricas o
cateterismos (central o
subclavio).
33. Eliminacion de liquidos:
Es el control que se debe llevar de
cantidades importantes de líquidos
que ha eliminado el paciente por las
diferentes vías así:
1. VÍA ORAL: por medio de emesis,
que puede ser: biliar, alimenticia,
Hemoptisis o hematemesis.
2. VÍA URINARIA: la cantidad de orina
medida en c.c. durante un
determinado tiempo bien sea recogida
en pato o por cateterismo vesical.
3. VÍA RECTAL O ANAL: cuando las
heces son diarreicas, se debe
contabilizar cuántas y en qué cantidad,
además, hay que tener en cuenta sus
características como: aspecto, color y
olor.
34. 4. SONDAS: naso u
orogástricas, se debe
contabilizar el líquido que sale de
ella además de sus
características.
5. OSTOMÍAS: que pueden ser:
• Ileostomía • yeyunostomia •
Colostomía
• Cistostomía
6. DRENES : ya sea que estén
sujetos a bolsas estériles o
cubiertos con apósitos o gasas,
hay que contabilizar la cantidad
de líquido o secreción que ha
drenado , su aspecto y anotar, si
son más de 30 c.c
