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AIDS NA GRAVIDEZ
Introdução/Índice
• História da AIDS/Dados da Aids
• O que é a AIDS?
• Contágio
   − Como se transmite?
• Prevenção
• Sintomas e Fases da AIDS
• Transmissão Vertical
• Fatores de Risco
• Tratamento da Gestante/Medicamentos
• Procurando Ajuda
Historia da AIDS
• Os primeiros sinais do surgimento da Aids se
  deram por volta de 1978, quando alguns
  homossexuais dos EUA Haiti e África Central
  começaram a apresentar uma doença, até
  então desconhecida, que passaria a ser
  chamada de Aids.
• Em 1983 o agente etimológico foi identificado
• O vírus da Imunodeficiência símia (SIV)
  presente nos macacos verdes africanos é
  muito próximo ao HIV.
Dados da Aids




Entre 2000 e junho de 2011, foi notificado no Sinan
um total de 61.789 casos de infecção pelo HIV em
gestantes, dos quais 909 (16,0%) na Região
Nordeste.
O que é a AIDS?

• Trata-se de um retrovírus humano, atualmente
  denominado vírus da Imunodeficiência humana
  (HIV).


• CICLO LITICO
• CICLO LISOGENICO
Transcriptase Reversa
Como se transmite?
•Sexo sem camisinha - pode ser vaginal, anal ou
oral.
•Uso da mesma seringa ou agulha contaminada por
mais de uma pessoa.
•Transfusão de sangue contaminado com o HIV.
•Instrumentos que furam ou cortam, não
esterilizados.
Prevenção
Usar sempre preservativo nas relações sexuais, não
partilhar agulhas, seringas, material usado na
preparação de drogas injectáveis e objectos cortantes
(agulhas de acupunctura, instrumentos para fazer
tatuagens e piercings, de cabeleireiro, manicura).
Sintomas
Fases da AIDS
•   Infecção aguda: surge algumas semanas após a
    contaminação, com febre, calafrios, dor de
    cabeça, dor de garganta, dores musculares pelo
    corpo, ínguas e manchas na pele que
    desaparecem após alguns dias.
•   Infecção assintomática: tem duração variável, de
    meses a anos.
•   Doença sintomática: manifestação mais grave da
    doença, onde a pessoa vai perdendo sua
    imunidade e vão surgindo doenças oportunistas.
Infecções Oportunistas
• Tuberculose.
•   Pneumonia.
•   Citomegalovírus: um vírus que afeta
os olhos e os intestinos.
Infecções Oportunistas
• Candidose: que pode causar infecções na
  garganta e na vagina.
• sarcoma de Kaposi. o aparecimento de
  pequenos tumores na pele e em várias zonas
  do corpo
• Toxoplasmose: que pode causar lesões graves
  no cérebro.
Transmissão Vertical
De mãe infectada para o filho durante a
gestação, o parto ou a amamentação
Fatores que aumentam o risco
     de infecção para o Feto.
• Infecção da Mãe pelo HIV estiver em estágio
  avançado.
• bolsa romper até quatro horas antes do parto.
• o parto for normal, ao invés de parto
  cesariano planejado.
• usar drogas ilícitas no período de gestação.
• tiver infecção genital, como por exemplo a
  clamídia, uma infecção sexualmente
  transmissível.
Tratamento da
     Gestante/Medicamentos
•   Faça os testes de HIV
•   Procure um médico/Fazer o Pre-Natal
•   Medicações Antirretrovirais (ARVs).
•   Parto cesariano: é programada para a 38a
    semana de gestação ou antes.
• Uso do anti-retroviral, O inicio do esquema
    deve ser precoce, apos o primeiro trimestre,
    entre a 14a e a 28a semana de gravidez.
•   Não Amamentar.
NEVIRAPINA
O tratamento com nevirapina é mais prático.
A mãe recebe uma dose antes do parto e o filho recebe
uma dose logo depois de nascer.
RECOMENDAÇÕES
• Recomenda-se evitar o uso de AZT em casos de anemia e ou
  neutropenia, com monitoramento mais frequente caso a
  hemoglobina seja inferior a 10g/dl. Nos pacientes que usam AZT,
  a toxicidade hematológica e um dos principais efeitos adversos
  que resultam na modificação do tratamento.


• Nos casos de impossibilidade do uso do AZT, a didanosina entérica
  (ddI
EC) ou a estavudina (d4T) permanecem como alternativas para
substitui-lo, sempre combinados com a lamivudina. (1b,A)
   A associação ddI/d4T continua excluída dos esquemas para
             gestantes, devido a acidose lática fatal.
A zidovudina ou AZT (azidotimidina)
CUIDADOS COM O RECÉM-
         NASCIDO
Além dos cuidados tradicionais, recomenda-se:

 Dar a primeira dose do AZT oral ainda na sala de parto, logo após os
  cuidados imediatos ou nas primeiras duas horas após o nascimento.
 Fazer exame de sangue completo para acompanhar uma possível anemia
  (falta de ferro) pelo uso do AZT, repetindo após 6 e 16 semanas.
 Não amamentar e substituir o leite materno por fórmula infantil. O
  aleitamento misto (leite materno intercalado com fórmula infantil) também é
  contraindicado. A criança exposta, infectada ou não, terá direito a receber
  fórmula láctea infantil gratuitamente, pelo menos até completar 6 meses de
  idade. Em alguns estados, a fórmula infantil é fornecida ate os 12 meses de
  idade ou mais.
 A criança deve ter alta da maternidade com consulta marcada em serviço
  especializado para seguimento de crianças expostas ao HIV. A data da
  primeira consulta não deve ser superior a 30 dias, a partir da data do
  nascimento.
Procurando Ajuda
                CTA
Centro de Testagem e Aconselhamento

                SAE
Serviço de Assistência Especializada em
               DST/AIDS
CTA
      Centro de Testagem e Aconselhamento
 Teste rápido: Possui esse nome, pois permitem a detecção
  de anticorpos anti-HIV na amostra de sangue do paciente em
  até 30 minutos.

 Teste Elisa: É o mais realizado para diagnosticar a doença.
  Nele, profissionais de laboratório buscam por anticorpos
  contra o HIV no sangue do paciente.
 Teste western blot :De custo elevado, é
  confirmatório, ou seja, indicado em casos de resultado
  positivo no teste Elisa.
 Teste de imunofluorescência indireta para o HIV-1:
  Também confirmatório
SAE
Serviço de Assistência Especializada em DST/AIDS
 Medicina
 Farmácia
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Aids na gravidez

  • 2. Introdução/Índice • História da AIDS/Dados da Aids • O que é a AIDS? • Contágio − Como se transmite? • Prevenção • Sintomas e Fases da AIDS • Transmissão Vertical • Fatores de Risco • Tratamento da Gestante/Medicamentos • Procurando Ajuda
  • 3. Historia da AIDS • Os primeiros sinais do surgimento da Aids se deram por volta de 1978, quando alguns homossexuais dos EUA Haiti e África Central começaram a apresentar uma doença, até então desconhecida, que passaria a ser chamada de Aids. • Em 1983 o agente etimológico foi identificado • O vírus da Imunodeficiência símia (SIV) presente nos macacos verdes africanos é muito próximo ao HIV.
  • 4. Dados da Aids Entre 2000 e junho de 2011, foi notificado no Sinan um total de 61.789 casos de infecção pelo HIV em gestantes, dos quais 909 (16,0%) na Região Nordeste.
  • 5. O que é a AIDS? • Trata-se de um retrovírus humano, atualmente denominado vírus da Imunodeficiência humana (HIV). • CICLO LITICO • CICLO LISOGENICO
  • 7. Como se transmite? •Sexo sem camisinha - pode ser vaginal, anal ou oral. •Uso da mesma seringa ou agulha contaminada por mais de uma pessoa. •Transfusão de sangue contaminado com o HIV. •Instrumentos que furam ou cortam, não esterilizados.
  • 8. Prevenção Usar sempre preservativo nas relações sexuais, não partilhar agulhas, seringas, material usado na preparação de drogas injectáveis e objectos cortantes (agulhas de acupunctura, instrumentos para fazer tatuagens e piercings, de cabeleireiro, manicura).
  • 10. Fases da AIDS • Infecção aguda: surge algumas semanas após a contaminação, com febre, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares pelo corpo, ínguas e manchas na pele que desaparecem após alguns dias. • Infecção assintomática: tem duração variável, de meses a anos. • Doença sintomática: manifestação mais grave da doença, onde a pessoa vai perdendo sua imunidade e vão surgindo doenças oportunistas.
  • 11. Infecções Oportunistas • Tuberculose. • Pneumonia. • Citomegalovírus: um vírus que afeta os olhos e os intestinos.
  • 12. Infecções Oportunistas • Candidose: que pode causar infecções na garganta e na vagina. • sarcoma de Kaposi. o aparecimento de pequenos tumores na pele e em várias zonas do corpo • Toxoplasmose: que pode causar lesões graves no cérebro.
  • 13. Transmissão Vertical De mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação
  • 14. Fatores que aumentam o risco de infecção para o Feto. • Infecção da Mãe pelo HIV estiver em estágio avançado. • bolsa romper até quatro horas antes do parto. • o parto for normal, ao invés de parto cesariano planejado. • usar drogas ilícitas no período de gestação. • tiver infecção genital, como por exemplo a clamídia, uma infecção sexualmente transmissível.
  • 15. Tratamento da Gestante/Medicamentos • Faça os testes de HIV • Procure um médico/Fazer o Pre-Natal • Medicações Antirretrovirais (ARVs). • Parto cesariano: é programada para a 38a semana de gestação ou antes. • Uso do anti-retroviral, O inicio do esquema deve ser precoce, apos o primeiro trimestre, entre a 14a e a 28a semana de gravidez. • Não Amamentar.
  • 16. NEVIRAPINA O tratamento com nevirapina é mais prático. A mãe recebe uma dose antes do parto e o filho recebe uma dose logo depois de nascer.
  • 17. RECOMENDAÇÕES • Recomenda-se evitar o uso de AZT em casos de anemia e ou neutropenia, com monitoramento mais frequente caso a hemoglobina seja inferior a 10g/dl. Nos pacientes que usam AZT, a toxicidade hematológica e um dos principais efeitos adversos que resultam na modificação do tratamento. • Nos casos de impossibilidade do uso do AZT, a didanosina entérica (ddI EC) ou a estavudina (d4T) permanecem como alternativas para substitui-lo, sempre combinados com a lamivudina. (1b,A) A associação ddI/d4T continua excluída dos esquemas para gestantes, devido a acidose lática fatal.
  • 18. A zidovudina ou AZT (azidotimidina)
  • 19. CUIDADOS COM O RECÉM- NASCIDO Além dos cuidados tradicionais, recomenda-se:  Dar a primeira dose do AZT oral ainda na sala de parto, logo após os cuidados imediatos ou nas primeiras duas horas após o nascimento.  Fazer exame de sangue completo para acompanhar uma possível anemia (falta de ferro) pelo uso do AZT, repetindo após 6 e 16 semanas.  Não amamentar e substituir o leite materno por fórmula infantil. O aleitamento misto (leite materno intercalado com fórmula infantil) também é contraindicado. A criança exposta, infectada ou não, terá direito a receber fórmula láctea infantil gratuitamente, pelo menos até completar 6 meses de idade. Em alguns estados, a fórmula infantil é fornecida ate os 12 meses de idade ou mais.  A criança deve ter alta da maternidade com consulta marcada em serviço especializado para seguimento de crianças expostas ao HIV. A data da primeira consulta não deve ser superior a 30 dias, a partir da data do nascimento.
  • 20. Procurando Ajuda CTA Centro de Testagem e Aconselhamento SAE Serviço de Assistência Especializada em DST/AIDS
  • 21. CTA Centro de Testagem e Aconselhamento  Teste rápido: Possui esse nome, pois permitem a detecção de anticorpos anti-HIV na amostra de sangue do paciente em até 30 minutos.  Teste Elisa: É o mais realizado para diagnosticar a doença. Nele, profissionais de laboratório buscam por anticorpos contra o HIV no sangue do paciente.  Teste western blot :De custo elevado, é confirmatório, ou seja, indicado em casos de resultado positivo no teste Elisa.  Teste de imunofluorescência indireta para o HIV-1: Também confirmatório
  • 22. SAE Serviço de Assistência Especializada em DST/AIDS  Medicina  Farmácia  Psicólogo  Assistente Social  Psicopedagogia  Enfermagem
  • 23. USE CAMISINHA... • Juliermeson Oliveira • Valkiria • Maria Marylise • Thyago