Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
12.Dolor Articular
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8. Receptores tipo IV , que son polimodales, formados por terminaciones nerviosas finas amielínicas C. Representan el contingente más importante de receptores articulares presentes en todas las estructuras articulares excepto en el cartílago.
12. DIFERENCIAS ENTRE DOLOR ARTICULAR Y NO ARTICULAR TUMEFACCION, NO CREPITACION, NO INESTABILIDAD, NO DEFORMACION TUMEFACCION, CREPITACION, INESTABILIDAD, DEFORMACION SIGNOS RARO O AUSENTE COMUN DERRAME ACTIVO ACTIVO Y PASIVO MOVIMIENTO AFECTADO MAS LOCALIZADO DIFUSO EN LA ARTICULACION DOLOR NO ARTICULAR ARTICULAR CARACTERISTICAS
24. Aspectos prácticos de la anamnesis: Localizada (en la estructura afectada) Difusa (alrededor articulación) Sensibilidad a la Palpación Preciso Localizado Superficial Generalizado Mal localizado Profundo Dolor Periarticular Articular Características clínicas Movilidad No dolorosa Dolorosa Pasiva Dolorosa (sobre todo resistencia tendinitis) Dolorosa Activa
25. Tiempo de enfermedad si no aguda crónica Considerar: -Artritis aguda -Artritis infecc. -Gota -Pseudo gota -Síndrome Reiter -Presentación inicial de artritis crónica ¿Duran las molestias menos de 6 semanas? Existe Inflamación: 1.-Rigidez matutina prolongada? 2.-Tumefacción de tejidos blandos? 3.-Síntomas sistémicos? 4.-Elevación de VSG O PCR?
26. Binomio edad - sexo Artrosis Pseudogota Poli mialgia reumática Anciano Artrosis Gota Fibromialgias Esclerodermia Sindrome de sjogren Artrosis Gota Adulto Artritis gonocócica Artritis reumatoide LES -Artritis gonocócicas, Espondiloartropatias inflamatorias Joven Dolores crecimiento, artritis, artritis crónica juvenil, sinovitis transitoria de cadera, enfermedad de shonlein-henoch Niño Mujer Varón Edad
32. Clasificación del liquido sinovial según recuento y formula leucocitos 50-90% 2.000-50.000 Inflamatorio >90% >50.000 Séptico 25-50% 200-2000 Mecánico <25% <200 Normal Formula leucocitaria PMN Recuento leucocitario Liquido sinovial
50. 4. HE de 1ª art. MF, pérdida de movilidad del pulgar y de su capacidad de prensión 3. Deformidad en botón 2.Dedos en huso- en cuello de cisne 1. Manos en Z Manifestaciones Clínicas-Manos
53. 8.Osteoporosis 7. S. de Felty: AR crónica, esplenomegalia, neutropenia, anemia y trombocitopenia, FR, nódulos subcutáneos 6.Ojo: epiescleritis, escleritis, S. de Sjögren. 5.Manifestaciones neurológicas 4. Pericarditis 3.Pleuritis, fibrosis, nódulos, neumonitis, arteritis 2.Vasculitis reumatoide 1.Nódulos reumatoideos Manifestaciones Extra-articulares
54. C.R: 4 de 7 / 1-4 (6 semanas) 7.Cambios radiológicos (mano y muñeca), erosiones, descalcificaciones, ostopenia articular 6.Factor reumatoideo 5.Nódulos reumatoideos 4.Artritis simétrica 3.Artritis en art. de las manos: muñeca, MCF o IFP 2.Artritis en 3 o más zonas articulares: IFP,MCF, muñeca, codo, tobillo, MTF. 1.Rigidez matutina > 1 hora Criterios Diagnósticos
57. Trastornos metabólicos o endocrinos Traumatismos articulares importantes Enfermedad articular inflamatoria previa Factores genéticos Defectos congénitos o del desarrollo Raza Obesidad Sexo femenino Esfuerzo repentino repetitivo Edad Factores de Riesgo de Artrosis
58. Traumatismos Congénita o del desarrollo Metabólicas Endocrinas Enfermedades por depósito de calcio Otras enfermedades óseas y articulares Neuropática Endémica Otras Secundaria Artrosis localizada: Manos, pies, rodilla, cadera, columna vertebral, otras articulaciones. Artrosis generalizada: 3 o más áreas articulares. Idiopática Clasificación de los Subgrupos de Artrosis
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61. 5.Atrofia muscular, deformidades visibles, subluxaciones, incapacidad. 4.Hinchazón ósea y tejidos blandos; calor 3.Rigidez articular < 30min 2.Uso de articulación / Reposo 1.Dolor articular sordo, profundo, localizado Manifestaciones Clínicas
62. Rodillas. Es una forma clínica por demás incapacitante . Además del dolor y de los brotes inflamatorios a veces añadidos, hay crepitación y se suman atrofia muscular del cuadriceps y bursitis anserina . Ocurre también la condromalacia rotuliana . Cadera. La articulación coxofemoral sufre cambios relacionados con anormalidades anatómicas o en forma idiopática. El dolor se localiza en la cadera misma o bien irradia hacia el muslo y la rodilla ; es clásico el consejo clínico: si duele la rodilla, no olvides estudiar la cadera.
63. Pie. La articulación más afectada es la metatarsofalángica del primer dedo -Hallux valgus. Columna. La artrosis afecta los discos intervertebrales, los cuerpos vertebrales y las articulaciones apofisiarias, así como los segmentos cervical, dorsal y lumbosacro.
64. CR: 1, 2, 3 y 4 / 1, 2, 3 y 5. 5.Deformidad > 1 de 10 articulaciones (las mismas señaladas en el criterio 2) 4.Crecimiento óseo > 2 articulaciones interfalángicas distales. 3.Tumefacción < 2 articulaciones metacarpofalángicas. 2.Crecimiento óseo en > 2 de 10 articulaciones (2º y 3º interfalángicas distales, 2º y 3º interfalángicas proximales y 1º carpometacarpiana de ambas manos) 1.Dolor en manos o rigidez la mayoría de días en el mes previo. Criterios Diagnósticos-Manos
68. DEFINICIÓN Enfermedad multisistémica Producción de auto anticuerpos y complejos inmunes caracterizada alteración en la homeostasis de los linfocitos y la tolerancia periférica En huéspedes susceptibles asociada a un proceso apoptótico incrementado y con defectos en la remoción de los auto antígenos generados . Lupus Eritematoso Sistémico
69. Susceptibilidad genética Cromosoma 1 Factores ambientales (luz, drogas, infecciones virales) Alteraciones inmunológicas y del autoreconocimiento ↓ LT8 ↑ LT4 activadores Pérdida de autotolerancia Activación policlonal de LB Hormonas Andrógenos ↓ Estrógenos ↑ Dependiente de Ag Expansión de LB Estimuladas y de autoinmunidad Auto-anticuerpos patogénicos Memoria para respuestas Anti autoinmunológicas Reactivación LES Independiente de Ag
73. DEFINICIÓN Enfermedad crónica del tejido conectivo, autoinmune y sistémica Incremento del depósito de colágeno en la piel y en órganos internos caracterizada alteración de microcirculación y alteraciones inmunitarias. EPIDEMIOLOGÍA Agentes químicos: silice, carbón, oro, hidrocarburos, cocaína, etc Esclerodermia
74. CLASIFICACIÓN. ESCLERODERMIA SISTÉMICA ENGROSAMIENTO CUTÁNEO DIFUSO piel proximal y distal a las articulaciones metacarpofalángicas, y a menudo el tronco y la cara. ENGROSAMIENTO CUTÁNEO LIMITADO porciones distales de los miembros y a la cara CREST ( c alcinosis, R aynaud, dismotilidad e sofágica, e s clerodactilia y t elangiectasias) SOLAPAMIENTO rasgos típicos otras enfermedades: AR, LES,dermatomiositis-polimiositis o el síndrome de Sjögren. LOCALIZADA Si la afectación es en forma de placas, se denomina morfea, y si es en forma de bandas de fibrosis, esclerodermia lineal
77. DEFINICIÓN Trastorno autoinmunitario crónico infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas exocrinas con destrucción epitelial caracterizada síndrome seco definido por sequedad oral (xerostomìa) y ocular (xeroftalmía ) provocando CLASIFICACIÓN P rimaria, síndrome seco (queratocon-juntivitis seca y xerostomia), que cursa aisladamente Secundaria asociada a otra conectivopatia y con más frecuencia a la Artritis Reumatoide, como también al Lupus Sindrome de Sjorgen
87. 5.Historia o evidencia de iritis o su secuela 4.Expansión toráxica limitada 3.Limitación para el movimiento de la columna.L 2.Dolor y rigidez en la región toráxica 1.Dolor lumbar y rigidez + de 3 meses (no alivia reposo) Criterios Clínicos
88. C.R: 4 C.C y sacroiliítis bilateral grado 3-4 + 1 C.C 6. Sacroiliítis bilateral con cambios caract. De AS (excluir osteoartritis bilateral de sacroiliacas) Criterios Radiológico
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