Hipertension Endocraneana

DE LA CRUZ QUEREVALÚ, SUSANA

PRESION INTRACRANEAL ,[object Object]

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TEORIA DE MONRO - KELLY (1783 -1823) ,[object Object],[object Object],[object Object]

MECANISMOS DE COMPENSACION ,[object Object],[object Object],[object Object]

Valores normales de PIC están entre 5-15 mmHg o 65-195 cm de agua.

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AUTORREGULACION ,[object Object],[object Object]

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Factores que contribuyen a la elevación de la PIC Factores Causas posibles Hipercapnea (PCO2<45 mmHg) Sueño, sedación, respiraciones superficiales, coma, deterioro neuromuscular, mecánica ventilatoria inapropiada. Hipoxemia (PO2, <50 mmHg) Concentración de O2 insuficiente en el tratamiento con oxígeno suplementario, ventilación pulmonar inadecuada.

Vasodilatación cerebral inducida por drogas Administración de ácido nicotínico,ciclandelato, histamina, clorhidrato de nilidrina y agentes anestésicos como halotano, enfluorano, isofluorano y óxido nitroso. Maniobra de Valsalva Esfuerzo defecatorio, moverse o girar en la cama Posiciones corporales Cualquier posición que obstruya el retorno venoso del cerebro, como tredelemburg, decúbito ventral, flexión extrema de la cadera. Contracciones musculares Ejercicios isométricos, como empujar isométricas contra una resistencia.

MANIFESTACIONES CLINICAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

TAC cerebral: hemorragia en núcleos basales con invasión ventricular e hidrocefalia aguda

Desplazamiento del parénquima cerebral, a través de una incisura o un gran agujero del cráneo, pudiendo ser unilateral o bilateral, tiene una topografía de presentación, y la fisiopatología está en función de ella Herniación Central(1) a)Transcallosa b)Lateral transtentorial c)Amigdalina HERNIAS CEREBRALES (1)

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MONITOREO DE P. I. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sitios de localización de los monitores de la PIC

DISPOSITIVOS PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA PIC Dispositivo Ventajas Desventajas Catéter Intraventricular "Patrón de oro" para mediciones, drenaje del líquido cefalorraquídeo Cambios de posición del transductor con cambios de posición de la cabeza, oclusión de columna por aire o restos cerebrales Tornillo Subaracnoideo No hay violación del tejido cerebral; tasa de infección muy baja Cerebro edematizado puede producir mediciones falsamente bajas, cambios de posición del transductor con cambios de posición de la cabeza. Transductor de fibra óptica Puede insertarse en el parénquima cerebral, ventrículo lateral o en el espacio subdural; alta resolución independiente de cambio de posición de la cabeza Una vez insertado no se puede recalibrar , muy costoso, ruptura de la fibra óptica

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MANEJO TERAPEUTICO ,[object Object],[object Object]

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