Infecciones Bacterianas De La Piel
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Infecciones Bacterianas De La Piel Infecciones Bacterianas De La Piel Presentation Transcript

  • Enrique Montes Pesantes
    • El impétigo es una infección superficial de la piel que afecta el área subcórnea de la epidermis. Se presenta principalmente en pieles expuestas como cara y manos.
    • ETIOLOGIA: El impétigo es provocado por bacterias (gérmenes) - Staphilococcus Coagulasa - positivos - Streptococcus B hemolíticos del grupo A - ambos INCIDENCIA: 60% causado por estafilococos 20% causado por estreptococos 20% causado por ambos.
    • Las bacterias pueden provenir del exterior, o estar presentes en nuestra piel y nariz (como lo están habitualmente). Cuando en nuestra piel están presentes los factores predisponentes, las bacterias penetran y provocan la infección. Su periodo de incubación es aproximadamente de dos a cinco días. Las personas se consideran contagiosas hasta que no hallan desaparecido las lesiones.
    • - Lesiones: Cortaduras pequeñas Rasguños Picaduras de zancudo (cuando los niños se rascan) - Estados Inmunosupresión: Diabetes Linfoma SIDA - Falta de Higiene - Hacinamiento
    • Afecta a niños normales, siendo más común en niños de dos a cinco años. Ocasionalmente afecta a adultos y cuando estos presentan problemas de salud.
    • Predomina en primavera y verano y en climas cálidos y humedos.
    • - Autocontagio (manos)
    • Por contacto con la lesión purulenta de
    • otra persona
    • Características Generales:
    • El impétigo es asintomático, afebril y con linfoadenopatías regionales. (ganglios linfáticos inflamados, los que están cerca de la infección). Microscópicamente se ve:
    • - acumulación de neutrófilos bajo la capa córnea - formación de una pústula subcórnea llena de bacterias - alteraciones epidérmicas reactivas inespecíficas como la inflamación de la dermis superficial. - cuando las pústulas se rompen, el suero junto con restos celulares y macrófagos se depositan en capas formando una costra.
    • Macroscopicamente se ve :
    • - pústulas sobre un fondo eritematosos -1° aparece una mácula o mancha eritematosa (roja) -2° aparecen múltiples pústulas pequeñas ( poseen pus y son de color amarillo) - 3° al romperse las pústulas aparecen erosiones poco profundas. -4° las erosiones se llenan de suero, el cual se seca dando origen a las características “costras melicéricas” (de color miel y cera). Localización del impétigo: Neonatos  en cualquier parte Piel sana (impétigo primitivo)  alrededor de orificios como boca, nariz y pabellón auricular Piel no sana ( impétigo secundario)  donde ha existido una dermatosis previa como escabiasis o tiña, toma la localización de la dermatosis que le dio origen.
  • Buloso
  •  
    • - Fácil de diagnosticar - Puede confirmarse con un examen bacteriológico.
    • Medidas generales: - Aseo con agua y jabón –-> es indispensable, y algunos se curan. - Debe tratarse de mejorar las condiciones generales (calidad de vida) y nutricionales. - Debe tratar de corregir la deficiencia inmunologica .
    • Primero deben desprenderse las costras de la piel. Ya sea sumergiéndolas bajo agua caliente o con los mismos antisépticos. Aplicación de antisépticos en soluciones y pomadas. Ej: Sulfato de Cu ( 1* 1000) Permanganato de Potasio (1* 10000) Cloaxacilina Muprocina Antibióticos
    • Complicaciones : Inmediatas  linfadermiotis ( inflamación de ganglios regionales) Mediatas  glomerulonefritis aguda Pronostico de la enfermedad : El pronostico es bueno en pacientes inmunocompetentes .
  •  
    • Es una inflamación aguda del tejido conectivo de la piel, causada por una infección con estafilococo, estreptococo u otras bacterias
    • Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas
    • Lesión o traumatismo con ruptura de la piel (heridas cutáneas)
    • Antecedentes de enfermedad vascular periférica
    • Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes
    • Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
    • Uso de medicamentos inmunodepresores o corticosteroides.
    • Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada que se incrementa en tamaño cuando la infección se propaga
    • Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
    • Dolor o sensibilidad en el área
    • Lesión de piel o erupción (mácula):
    • de inicio repentino
    • usualmente con bordes pronunciados
    • de crecimiento rápido en las primeras 24 horas
    • Calor en el área de enrojecimiento
    • Fiebre
    • Otros signos de infección:
    • escalofrío, estremecimiento
    • piel caliente, sudoración
    • fatiga
    • dolores musculares (mialgias)
    • malestar general (sensación general de malestar)
  •  
    • Adicionalmente:
    • Náuseas y vómitos
    • Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación
    • Pérdida de cabello en el sitio de la infección
    • El tratamiento de la celulitis puede requerir hospitalización si es lo suficientemente grave para justificar la aplicación de antibióticos intravenosos y realizar una observación minuciosa. En otras ocasiones, es suficiente administrar antibióticos orales y realizar un seguimiento detallado ambulatorio. El tratamiento se centra en controlar la infección y prevenir las complicaciones.
    • Para controlar la infección se suministran antibióticos y es posible que se requieran analgésicos para controlar el dolor.
    • Se debe elevar el área infectada a una altura generalmente por encima del tórax para minimizar la inflamación y se recomienda guardar reposo hasta que los síntomas mejoren.
    • Dicloxacilina 500 a 1000 mg por vía oral cada 6 horas.
    • Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 3 veces al día.
    • Cefalosporina de 1era. Generación (cefalexina) 250 – 500 mg 4 veces al día.
    • El tiempo medio para curación despues de inicio de tto. es de 12 días .
    • Considerar profilaxis.
  •  
    • Forma inflamatoria aguda de celulitis que difiere de otros tipos por la afectación linfática (trayectos de linfangitis) prominente
    • Es mas superficial, afecta la dermis y el TCSC superior, márgenes delimitados con mas claridad respecto a la piel normal en comparación con la celulitis clásica.
    • Los patógenos mas comunes son los estreptococos del grupo A.
    • La infección puede comenzar con una solución de la continuidad causada por traumatismo, herida quirúrgica, úlcera o picadura, o una infección micótica superficial.
    • No siempre se identifica la puerta de entrada.
    • Comienzo súbito
    • Síntomas prodrómicos de 4-48 horas: malestar, mialgias, escalofríos, fiebre alta, y en ocasiones anorexia y vómitos.
    • Pueden encontrarse adenopatías y linfangitis.
    • Mas común: porción inferior de la pierna.
    • Cara, brazo son localizaciones comunes. Es común en la piel periumbilical del RN.
    • 1 o varias manchas rojas, dolorosas, y firmes aumentan de tamaño con rapidez para formar una zona brillante, tensa, intensamente eritematosa, caliente, bien demarcada, y uniformemente elevada con contorno irregular y borde sobreelevado.
    • Pueden aparecer vesículas en el borde de avance y sobre la superficie.
    • Prurito, ardor, hipersensibilidad al contacto, pueden ser moderados o intensos.
  • Presencia de S.pyogenes en las capas profundas de la piel
  •  
    • Los estreptococos causan el 80 %, mas frecuentes los del grupo A.
    • El diagnóstico es clínico, la identificación el microorganismo es difícil.
    • Las recidivas son comunes en personas con trastornos locales de la circulación.
    • Se pueden producir recidivas en los portadores faríngeos de S. del grupo A.
    • La Glomerulonefritis postestreptocócica es una posible complicación seria.
    • Penicilina V oral, 250 – 500 mg qid durante 2 semanas. La amoxicilina tb es efectiva. Se debe reconsiderar el origen si no hay respuesta rápida.
    • Alternativas: Azitromicina y Claritromicina.
    • Reposo en cama y elevación del miembro afectado