3. Metabolismo de la Vitamina K
Residuo Ac.
Glutamático
Residuo Ac.
Carboxiglutamático
Carboxilasa
Vitamina K-dependiente
Vitamina K activa
(Hidroquinona)
QuinonaReductasa
Vitamina K inactiva
(Epoxido)
Vitamina K
(Quinona)
EpoxidoReductasa
Factor II, VII, IX y X
Proteínas C y S
4. Cascada de Coagulación
Vía Intrínseca
XII
Superficie dañada
XIIa
Ca2+
XI
Vía Extrínseca
XIa
VII
Ca2+
IX
VIII
IXa
VIIIa
X
V
VIIa+TF
Ca2+
PL
Trauma
Xa
X
Ca2+
PL
Va
Protrombina
Trombina
XIII
Proteína
CyS
Fibrinogeno
Fibrina
Soluble
XIIIa
Fibrina Insoluble
(COAGULO)
5. Mecanismo de Acción:
Residuo Ac.
Glutamático
Factor II, VII, IX y X
Proteínas C y S
Residuo Ac.
Carboxiglutamático
Carboxilasa
Vitamina K-dependiente
Vitamina K activa
(Hidroquinona)
Vitamina K inactiva
(Epoxido)
Cumarinicos
(Warfarina, Dicumarol, Acenomerol)
QuinonaReductasa
EpoxidoReductasa
Vitamina K
(Quinona)
9. Índice INR:
Monitoriza efecto de cumarinicos.
Representa
Intervalo
el Tiempo de Protrombina (TPT).
de referencia: para
anticoagulante oral es: 2.0 a 4.5
un
tratamiento
10. Reducción de la dosis:
Insuficiencia Cardiaca.
Daño Hepático de cualquier origen (alcohol, desnutrición).
Insuficiencia renal.
Tirotoxicosis.
Ancianos.
12. Contraindicaciones:
ABSOLUTAS
RELATIVAS
Alergia a la Terapia Coagulante Oral.
Retinopatia hemorrágica (dependiendo
de la gravedad).
Hemorragias Activas
(Gastrointestinales, Genitourinarios,
neoplasias ulceradas).
Gestación (primer (Teratogenicidad) y
tercer trimestre (Hemorragia fetal)).
HTA no controlada.
Alteraciones mentales (especialmente
con tendencia al suicidio).
Diátesis hemorrágica.
Escaso nivel mental.
Aneurisma intracerebral.
Alcoholismo activo.
Hemorragia intracraneal reciente.
Epilepsia.
Mala absorción intestinal.
Pericarditis con derrame.
14. Sobredosis:
Si presenta:
Hemorragia significativa ó
INR >9
Tratamiento:
Suspender cumarinicos.
Vitamina K 3-5mg VEV en
30 min.
Plasma Fresco Congelado.