1. ABSCESO
PULMONAR
Amaya Iglesias 100 287

2. Indice
 I- Concepto
 II- Clasificación
 III-Etiopatogenia
 IV-Manifestaciones clínicas de
sospecha
 V-Diagnostico
 Diagnostico diferencial
 VI-Tratamiento
 VII-Pronostico
 VIII- Aspirativo – no aspirativo
 IX- Bibliografía

3. Concepto
 Lesion necrosada y cavitada del
parenquima pulmonar
 +++ infeccioso
 Material purulento : exterior
 Nivel hidroaereo en su seno
 Cavitacion unica
 Tamano >3cm diametro

4. Clasificación
1 ) Primarios ( 80%): +++ aspiración
Secundarios : procesos
2 ) cronología :
- agudos
- crónicos >1mes
3) Microorganismo

5. Etiopatogenia
 +++ complicaciones de una neumonía
aspirativa , causada por bacterias
ANAEOBIAS( Peptostreptococcus , Prevotella
, Bacteroides sp y Fusobacterium sp )
procedentes de la boca : caries o grietas
gingivales
 +++ Absceso polimicrobiano ,
 Pacientes predispuestos :
 Nivel de conciencia
 Disfagia / manipulación de la vía aérea

6.  Cavidad oral a vías aéreas bajas : decúbito
 Neumonitis : flora mixta 7-14dias : necrosis
 Síndrome de Lemierre ( tromboflebitis
supurativa )
 Diseminación por vía hematógena desde
otros focos infecciosos : endocarditis
tricúspide , catéteres intravenosos .
 Flora Mixta (aerobios y anaerobios
de la orofaringe) .
 Pacientes inmunocomprometidos

7. Clínica
 Sospecha :
- fiebre
- tos con expectoración purulenta
 +++ síntomas sistémicos : ( subagudo / crónico)
- Perdida de peso
- Sudoración nocturna
- Anemia
 3 fases en la evolución :
- Periodo de comienzo
- Periodo de apertura o vómica
- Periodo supurativo

8.  Exploración física :
 Boca séptica
 Fiebre
 Estigma de alcoholismo
 Complicaciones
 Pulmonares
 Extrapulmonares

9. Diagnostico
 Radiografía posteroanterior del tórax :
fundamental
 TAC : confirmación + datos adicionales

10. Diagnostico diferencial
 Gangrena pulmonar
 Neumonía necrotizante
 Tuberculosis
 Infarto pulmonar neoplasias
…

11. Tratamiento
 Opciones terapéuticas :
 Cuidado preoperatorio y posoperatorio de la sepsis oral
 Higiene bucodental
 Normas de anestesia
 Tratamiento precoz de las neumonías
 Medidas higiénico dietéticas
 Fisioterapia
 Dieta hiperproteica e hipercalórica
 Reposo
 Fármacos : ATB ( clindamicina (efectos
adversos gastrointestinales )
 Cirugía :
 Lobectomía
 Drenaje

12. Pronostico
 Ha mejorado con los ATB
 Mortalidad ha descendido de un 35% a
un 5-10%
 Depende :
 Germen
 Edad
 Estado general

13. Aspirativo
 Tratamiento : ATB : resolucion 80-90%
Tiempo prolongado : 6-8 semanas
+++ amoxicilina – acido clavulanico

14. NO aspirativo
 Mycobacterium Tuberculosis
 Esputo : BAAR
 Tratamiento antituberculoso si tincion
positiva

15. Bibliografía
 Absceso pulmonar , A.Romero Falcon ,
M.I. Asensio Cruz , J.F. Medina Gallardo y
E. Barrot Cortés
 Protocolo terapeutico del absecso
pulmonar , F. Lopez Medrano y C. Diaz
Pedroche