SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  45
Καλλιόπη Κώτσα, Ενδοκρινολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Α’ Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ», Α.Π.Θ. Θεσσαλονίκη
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΡΙΝΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ  1,25-dihydroxyvitamin D (1,25[OH]2D) Holick M F Mayo Clin Proc. 2006;81:353-373 © 2006 Mayo Foundation for Medical Education and Research
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D
 
 
Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ  1,25-(OH)2D  ΣΤΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Δύο φάσεις έκκρισης ινσουλίνης σε άτομα  με φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε παχύσαρκους ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502 Φυσιολογική ΣΔ τύπου 2 120 100 80 60 40 20 0 – 30 0 30 60 90 120 Χρόνος (λεπτά) – 30 0 30 60 90 120 Χρόνος (λεπτά) Ινσουλίνη  (µU/ml) 120 100 80 60 40 20 0 20g glucose 20g glucose Ινσουλίνη  (µU/ml) Η  έκκριση  ινσουλίνης  μεταβάλλεται  νωρίς στο  ΣΔ τύπου  2
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
 
The Effect of Vitamin D 3  on Insulin Secretion and Peripheral Insulin Sensitivity in Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). ENDOCRINE SOCIETY NEW ORLEANS 2004  The Effect of Vitamin D 3  on Insulin Secretion and Peripheral Insulin Sensitivity in patients with Type 2 Diabetes (T2D).  K. Kotsa, A. Papazisi, I. Spanopoulos, I. Giovos;  Endocrinology and Diabetes, AHEPA University Hospital, Thessaloniki, Greece. EASD MUNICH 2004 Kalliopi Kotsa ,  Maria P .  Yavropoulou ,  Olympia Anastasiou ,  John G .  Yovos .  “ Role of vitamin D treatment in glucose metabolism in polycystic ovary syndrome”  Fertility Sterility 2008  Oct 16.
ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
 
 
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ,[object Object],[object Object],[object Object]
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΒΙΤΑΜΙΝΗ  D  ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΕΝΙΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ
Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ  1,25-(OH)2D-VDR  ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ
Copyright ©2008 American Heart Association Wallis, D. E. et al. Circulation 2008;118:1476-1485 ΥΠΟΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ  D  ΚΑΙ ΚΑΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Ερευνητής Φύλο Ηλικία Πληθυσμός Παράμετρος Αποτέλεσμα Orwoll, 1994  M/F 40–70 N Ι DM type 2  (n = 20) FPG 25-OHD not associated with FPG Baynes, 1997 M  76 Nondiabetics (n = 142) FPG, 2hPG 25-OHD not associated with FPG or 2hPG Wareham, 1997 M/F 40–65 Nondiabetics (n= 1,057) IGT (2hPG) OR 1.00, 1.03 (1.01–1.05) Chiu, 2004 M/F 26 Nondiabetics (n = 126) FPG, 2hPG 25-OHD inversely associated with 1hPG, 2hPG; 25-OHD not associated with FPG   Scragg, 2004 M/F >20 NHANES (n = 2,766 non-Hispanic whites) Type 2 DM (FPG) 25-OHD inversely associated with IR (HOMA)
[object Object],[object Object],[object Object]
Ερευνητής Φύλο Ηλικία Πληθυσμός Δόση Παράμετρος Αποτέλεσμα Liu, 2005 (66 ) F >45 Women’s Health Study, 10,066/NR > 511  vs <159 U/d Type 2 DM (validated self-report) % of cohort with type 2 DM, 5.6 and 2.7 Pittas, 2006(52 ) F 46 Nurses Health Study, 83,779/4,843 >800 vs 200 IU/d  Type 2 DM (validated self-report) Relative risk, 1.00, 0.87 (0.69–1.09)
Copyright ©2007 The Endocrine Society Pittas, A. G. et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2017-2029 Adjusted relative risk of incident type 2 DM in the Nurses Health Study by calcium and vitamin D intake (52 )
[object Object],[object Object]
 
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ Στάδια 25(ΟΗ) D 3 Αύξηση  PTH   Οστικός μεταβολισμός   nmol/liter ng/ml Ήπια έλλειψη βιταμίνης  D  ή ανεπάρκεια 25-50 (75) 10-20 (30) 15% Φυσιολογικός ή αυξημένος Μέτρια έλλειψη βιταμίνης  D 12,5-25 5-10 15-30% Αυξημένος Σοβαρή έλλειψη βιταμίνης  D <12,5 <5 >30% Διαταραχή επιμετάλλωσης ή και αληθής οστεομαλακία
 
 
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Εργαστηριακός έλεγχος   Η b Α1 C:   6,1 % FBG:  1 03 ng/dl PPG:   145 mg/dl TC:  2 30 mg/dl  LDL:  1 37 mg/dl TG:  180 mg/dl  HDL:   43 mg/dl Εργαστηριακός έλεγχος   Ca=9,1 mg/dl  i-PTH=66 pg/ml 25(0H)D=15 ng/ml
παχυσαρκία ΣΔ ή  σάκχαρο νηστείας >110  mg% Υπέρταση > 1 30/85   mmHg Τριγλυκερίδια >150  mg/dl Χαμηλή  HDL <  5 0 mg/dl γυναίκες <  40  mg/dl άνδρες B ΜΙ   >   30  kg/m2

Contenu connexe

Similaire à Vitamin D and diabetes

Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφή
Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφήΣακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφή
Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφήArezina Kasti
 
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasisRisk of myocardial infarction in patients with psoriasis
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasisAmalia Tsiatoura
 
Delixir τελική νέα παρουσίαση
Delixir τελική νέα παρουσίασηDelixir τελική νέα παρουσίαση
Delixir τελική νέα παρουσίασηElias Gratsias
 
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & Ομορφιάς
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & ΟμορφιάςΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & Ομορφιάς
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & ΟμορφιάςElias Gratsias
 
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β. Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β.  Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β.  Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β. Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...MedicalWeb.gr
 
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...MedicalWeb.gr
 
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and Allergy
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and AllergyDietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and Allergy
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and AllergyKonstantinos Skandalis
 
Presentation1
Presentation1Presentation1
Presentation1psaltakis
 

Similaire à Vitamin D and diabetes (8)

Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφή
Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφήΣακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφή
Σακχαρώδης Διαβήτης - νεφρική ανεπάρκεια-διατροφή
 
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasisRisk of myocardial infarction in patients with psoriasis
Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis
 
Delixir τελική νέα παρουσίαση
Delixir τελική νέα παρουσίασηDelixir τελική νέα παρουσίαση
Delixir τελική νέα παρουσίαση
 
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & Ομορφιάς
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & ΟμορφιάςΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & Ομορφιάς
ΠροΪόντα Delixir - Χυμοί Ευεξίας, Υγείας & Ομορφιάς
 
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β. Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β.  Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β.  Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...
Τζιόμαλος Κ, Καραγιάννης Α, Άθυρος Β. Πιταβαστατίνη: Αποτελεσματικότητα και ...
 
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...
Οι νέες αντιδιαβητικές αγωγές στην αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου 2. Ελληνική Επιθ...
 
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and Allergy
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and AllergyDietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and Allergy
Dietary Supplements on Diabetes,Metabolic Syndrome,Hyperlipidemia and Allergy
 
Presentation1
Presentation1Presentation1
Presentation1
 

Vitamin D and diabetes

  • 1. Καλλιόπη Κώτσα, Ενδοκρινολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Α’ Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ», Α.Π.Θ. Θεσσαλονίκη
  • 2.
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.  
  • 6. ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΡΙΝΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25[OH]2D) Holick M F Mayo Clin Proc. 2006;81:353-373 © 2006 Mayo Foundation for Medical Education and Research
  • 7. ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D
  • 8.  
  • 9.  
  • 10. Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ 1,25-(OH)2D ΣΤΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. Δύο φάσεις έκκρισης ινσουλίνης σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε παχύσαρκους ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
  • 17. Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502 Φυσιολογική ΣΔ τύπου 2 120 100 80 60 40 20 0 – 30 0 30 60 90 120 Χρόνος (λεπτά) – 30 0 30 60 90 120 Χρόνος (λεπτά) Ινσουλίνη (µU/ml) 120 100 80 60 40 20 0 20g glucose 20g glucose Ινσουλίνη (µU/ml) Η έκκριση ινσουλίνης μεταβάλλεται νωρίς στο ΣΔ τύπου 2
  • 18.
  • 19.
  • 20.  
  • 21. The Effect of Vitamin D 3 on Insulin Secretion and Peripheral Insulin Sensitivity in Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). ENDOCRINE SOCIETY NEW ORLEANS 2004 The Effect of Vitamin D 3 on Insulin Secretion and Peripheral Insulin Sensitivity in patients with Type 2 Diabetes (T2D). K. Kotsa, A. Papazisi, I. Spanopoulos, I. Giovos; Endocrinology and Diabetes, AHEPA University Hospital, Thessaloniki, Greece. EASD MUNICH 2004 Kalliopi Kotsa , Maria P . Yavropoulou , Olympia Anastasiou , John G . Yovos . “ Role of vitamin D treatment in glucose metabolism in polycystic ovary syndrome” Fertility Sterility 2008 Oct 16.
  • 22.
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΕΝΙΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ
  • 32. Copyright ©2008 The Endocrine Society Bouillon, R. et al. Endocr Rev 2008;29:726-776 ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ 1,25-(OH)2D-VDR ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ
  • 33. Copyright ©2008 American Heart Association Wallis, D. E. et al. Circulation 2008;118:1476-1485 ΥΠΟΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D ΚΑΙ ΚΑΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
  • 34. Ερευνητής Φύλο Ηλικία Πληθυσμός Παράμετρος Αποτέλεσμα Orwoll, 1994 M/F 40–70 N Ι DM type 2 (n = 20) FPG 25-OHD not associated with FPG Baynes, 1997 M 76 Nondiabetics (n = 142) FPG, 2hPG 25-OHD not associated with FPG or 2hPG Wareham, 1997 M/F 40–65 Nondiabetics (n= 1,057) IGT (2hPG) OR 1.00, 1.03 (1.01–1.05) Chiu, 2004 M/F 26 Nondiabetics (n = 126) FPG, 2hPG 25-OHD inversely associated with 1hPG, 2hPG; 25-OHD not associated with FPG   Scragg, 2004 M/F >20 NHANES (n = 2,766 non-Hispanic whites) Type 2 DM (FPG) 25-OHD inversely associated with IR (HOMA)
  • 35.
  • 36. Ερευνητής Φύλο Ηλικία Πληθυσμός Δόση Παράμετρος Αποτέλεσμα Liu, 2005 (66 ) F >45 Women’s Health Study, 10,066/NR > 511 vs <159 U/d Type 2 DM (validated self-report) % of cohort with type 2 DM, 5.6 and 2.7 Pittas, 2006(52 ) F 46 Nurses Health Study, 83,779/4,843 >800 vs 200 IU/d Type 2 DM (validated self-report) Relative risk, 1.00, 0.87 (0.69–1.09)
  • 37. Copyright ©2007 The Endocrine Society Pittas, A. G. et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2017-2029 Adjusted relative risk of incident type 2 DM in the Nurses Health Study by calcium and vitamin D intake (52 )
  • 38.
  • 39.  
  • 40. ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ Στάδια 25(ΟΗ) D 3 Αύξηση PTH Οστικός μεταβολισμός nmol/liter ng/ml Ήπια έλλειψη βιταμίνης D ή ανεπάρκεια 25-50 (75) 10-20 (30) 15% Φυσιολογικός ή αυξημένος Μέτρια έλλειψη βιταμίνης D 12,5-25 5-10 15-30% Αυξημένος Σοβαρή έλλειψη βιταμίνης D <12,5 <5 >30% Διαταραχή επιμετάλλωσης ή και αληθής οστεομαλακία
  • 41.  
  • 42.  
  • 43.
  • 44.
  • 45. παχυσαρκία ΣΔ ή σάκχαρο νηστείας >110 mg% Υπέρταση > 1 30/85 mmHg Τριγλυκερίδια >150 mg/dl Χαμηλή HDL < 5 0 mg/dl γυναίκες < 40 mg/dl άνδρες B ΜΙ > 30 kg/m2

Notes de l'éditeur

  1. Endocrine and autocrine or paracrine functions of 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25[OH]2D). The kidneys serve as the endocrine organ to convert 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) to 1,25(OH)2D. 1,25(OH)2D carries out its calcium-regulating functions for bone health by stimulating intestinal calcium and phosphorus absorption. The circulating levels of 1,25(OH)2D can also potentially influence the activity of other tissues and cells that have a vitamin D receptor (VDR) and have no function in regulating calcium homeostasis and bone health. These include, among others, the heart skeletal muscle, active T and B lymphocytes, breast, colon, and prostate. In addition, a multitude of in vitro studies with human and animal cells have shown that most tissues and cells not only express the VDR but also express the same 1α-hydroxylase as the kidney. Thus, it has been suggested that most cells, including lung, colon, prostate, and breast, locally produce 1,25(OH)2D3 to help regulate a variety of cellular functions including growth and differentiation. This may help explain the epidemiological evidence that sun exposure at lower altitudes and higher serum levels of 25(OH)D are related to a decreased risk of a wide variety of chronic illnesses. It has been speculated that when 25(OH)D levels are above 30 ng/mL this serves as the substrate for the external 25(OH)D3-1α-hydroxylase to produce 1,25(OH)2D in the colon, prostate, breast, and lung to modulate cell growth and reduce risk of the cells becoming malignant.