4. Factores de riesgo
-Sexo Masculino
-Alimentación
(proteínas
amoníaco)
-OH
-Cirrosis Hepática
-HT Portal y
cortocircuitos
portosistemicos
*Neurotoxinas:
-Amoniaco
-Benzodiacepinas
naturales
-Falsos
neurotransmisores
-Mg
*Alteraciones en
los Astrocitos
*Alteraciones en la
neurotransmisión :
-Glutametérgica
-GABAérgica
-DOPAminérgica
5.
6. Fuentes
• Bacterias intestinales
• Mucosa intestinal (glutamina)
Circulación portal
Ciclo de la urea
Excreción renal
• Def. función
hepatocelular
• Desviación
portosistémica
Aclaramiento
hepático de amoniaco
7. Deficiencia en enzimas
del ciclo de la urea
Cirrosis hepática, daño
hepatocelular, HT portal,
desviación
portosistémica
N-acetilglutamato sintasa
Ornitina transcarbamoilasa
Arginasa I
Arginino succinato liasa
Carbamoil-Psintetasa
Arginino succinato liasa
8.
9. Permeabilidad anormal
de la barrera
hematoencefálica
Acceso del Amoniaco al
SNC
Indirecto: NT GABAérgica
NT Glutamatérgica
Directo: Altera metabolismo energético cerebral, PA en
membrana postsináptica
13. NT Glutamatérgica
Amoniaco
Glu, Glutamina
X recaptación de Glu (Glu en hendidura
sináptica x no regula Rc´s)
NT Dopaminérgica
Alteraciones extrapiramidales
x Rc’s D2 en núcleo pálido
Secundario a toxicidad del Mn en los nc’s
basales
14. Encefalopatía de tipo A
• Asociada con una insuficiencia hepática aguda.
Encefalopatía tipo B
• Asociada con una derivación portosistémica.
Encefalopatía tipo C
• Asociada con una cirrosis hepática.