1. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

2. Principios Generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulación sanguínea

3. Aparato Digestivo El tránsito de los alimentos. La secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos. La absorción de los productos digeridos como el agua y los distintos electrólitos. L a circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales. El control de todas las funciones por los sistemas locales ,nervioso y hormonal.

5. Capa muscular longitudinal

6. Capa muscular circular

7. Submucosa

8. Mucosa

10. Músculo liso gastrointestinal Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2 a 10 micras de diámetro. Estas fibras están conectadas eléctricamente una a las otras mediante las uniones intercelulares de hendidura. Cada capa musculas actúa como un sincitio y cuando aparece en algún sitio de la capa muscular un potencial de acción, éste se transmite por ella en todas las direcciones.

12. Ondas lentas.

15. Potenciales en espiga Son verdaderos potenciales de acción. Potencial de reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal -40 milivoltios( -50 a -60) La frecuencia de los potenciales en espiga, que suelen oscilar entre 1 y 10 espigas por segundo. Canales de calcio-sodio.

16. Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo En condiciones normales el potencial de membrana en reposo tiene un valor de -56 mV. Los factores que despolarizan la membrana son: La distensión del músculo Acetilcolina Nervios parasimpáticos Acetilcolina Los Factores que hiperpolarizan la membrana son: Noradrenalina o adrenalina Nervios simpáticos Noradrenalina

17. Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema nervioso entérico Se encuentra desde el esófago hasta el ano. Plexo mientérico o de Auerbach. Plexo Submucoso o de Meissner . Se envían fibras aferentes a: A ambos plexos del sistema entérico A los ganglios prevertebrales del SNS. La médula espinal El Nervio vago

22. Noradrenalina

23. Trifosfato de adenosina

24. Serotonina

25. Dopamina

26. Colecistocinina

27. Sustancia P

28. Polipéptido intestinal vasoactivo

29. Somatostatina

30. Leu-encefalina

31. Metencefalina

33. Inervación simpática Medula espinal en los segmentos T5 y L2 Cadenas Simpáticas Ganglio celíaco y los Ganglios mesentéricos Los cuerpos de la neuronas simpáticas posganglionares

34. Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo El tubo digestivo Fibras nerviosas aferentes Estos nervios pueden estimularse por: La irritación de la mucosa intestinal Una distensión excesiva del intestino La presencia de sustancias químicas específicas en el intestino.

35. Reflejos gastrointestinales Existen tres tipos de reflejos gastrointestinales Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver luego al tubo digestivo.

36. Control Hormonal de la motilidad gastrointestinal Gastrina Secretada por las células “G” del antro gástrico Estimulación de la secreción de ácido gástrico Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica Colecistocinina Secretada por las células “I” de la mucosa del yeyuno y del duodeno. Ejerce un efecto potente sobre la vesícula biliar Inhibe de forma moderada la contracción gástrica

37. Secretina Procede de las células “S” de la mucosa del duodeno Estimula la secreción pancreática de bicarbonato El péptido inhibidor gástrico Se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado Motilina Es secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno. Aumenta la motilidad gastrointestinal Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos

38. Tipos funcionales de movimientos en le tubo digestivo Movimientos propulsivos: Peristaltismo: Produce Estímulos: La distención del tubo digestivo Es la irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino. Se precisa de un plexo mientérico activo. El peristaltismo en dirección oral se puede apagar mientras que el peristaltismo en dirección anal continúa hasta distancias considerables. El reflejo mientérico + el movimiento peristáltico en sentido anal = “ Ley del Intestino”

40. Movimientos de Mezcla Contracciones peristálticas mezcla de los alimentos Se ve interrumpido por un esfínter contracciones locales de constricción Dura sólo entre 5 y 10 segundos Trocear y desmenuzar

41. Flujo sanguíneo gastrointestinal “Circulación esplácnica” El flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo +páncreas + hígado Vena porta Sinusoides hepáticos Venas hepáticas Vena Cava Elementos hidrosolubles y no grasos Intestino Proteínas Sinusoides hepáticos Grasas Linfáticos intestinales conducto torácico Hígado

43. Anatomía de la Irrigación gastrointestinal Arterias mesentéricas superior e inferior Arteria celíaca Arterias circulantes de menor calibre Otras mas pequeñas A lo largo de los haces musculares Hacia los vellosidades intestinales Vasos submucosos

45. Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal L a submucosa se multiplica por 8. Esto aumenta cuando lo hace la actividad del motora del intestino. Se liberan varias sustancias vasodilatadoras Colecistocinina Péptido intestinal vaso activo Gastrina Secretina Glándulas gastrointestinales Calidina Bradicina

47. Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal El estómago y la parte distal del c0lon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo “Escape autorregulador”.