El documento describe un sistema de clasificación para diagnosticar pacientes que requieren prótesis fijas. Se clasifican pacientes en cuatro categorías (clase 1 al 4) dependiendo del estado de sus dientes, esquema oclusal y necesidad de tratamiento de otras disciplinas, siendo la clase 1 la de menor complejidad y la 4 la de mayor complejidad. El sistema permite identificar las necesidades y grado de dificultad del tratamiento requerido para cada paciente.

1. UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
ODONTOLOGIA INTEGRADA DE
ADULTOS
LA IMPORTANCIA DEL
ADECUADO…
DIAGNÓSTICO EN
PRÓTESIS FIJA.

2. -Importante establecer el diagnóstico, para plan de tratamiento
-Diagnóstico, determinación de la naturaleza de una enfermedad
-Prostodoncia, especialidad de la odontología, relativa al diagnóstico,
plan de tratamiento, rehabilitación y mantenimiento de la función oral,
la comodidad, el aspecto y la salud de los pacientes que presentan
clínicamente destrucción y/o pérdida de dientes y/o tejidos
maxilofaciales, utilizando sustitutos biocompatibles

3. -Prostodoncia fija,
Restauraciones o prótesis que no se pueden extraer ni mover a
voluntad del paciente, se cementan, atornillan o unen mecánicamente
a dientes naturales, raíces dentales y/o pilares de implantes, y
suponen el soporte primario de la prótesis dental
Pueden afectar a una, varias o todas las piezas de cada arcada

4. El dentista deberá revisar, proteger y mantener el buen estado de la
restauración a lo largo del tiempo
-aproximación multidisciplinaria, (dientes naturales,implantes, prot.
removible, combinada o mixta)

5. -Deberemos conocer toda la parte técnica de fabricación en el laboratorio
en profundidad desde el punto de vista teórico y práctico

6. -diagnóstico en prótesis fija,
Condición de dientes y tejidos
Valoración de síntomas y signos
Individual para cada diente
-Detalles particulares que impiden el tratamiento
convencional (corona clínica corta, diente inclinado...)
-Percepción del paciente de su estado dental, desde el
(funcional y estético) y espectativas de resultado

7. American College of Prosthodontists (1995) desarrolló unos sistemas
de clasificación de pacientes, y un índice de diagnóstico en
prostodoncia (PDI)

8. -Estos parámetros de tratamiento han sido recientemente revisados y
puestos al día, avances recientes y corrección imprecisiones

9. -parámetros para toma de decisiones respecto a ttos adecuados
- Calidad de tto
-Ayudar en toma de decisiones de paciente y profesional
-Educación y formación de individuos y grupos
-Reducir riesgo de complicaciones legales por negligencia
-Guiar en la identificación de fuentes y recursos
-Identificar clínica tratada más adecuadamente por especialista

10. -Pautas comunes:
objetividad
basados en la ciencia existente
consenso profesional
permitan flexibilidad
-

11. Documento de Parámetros de Tratamiento
1.Valoración clínica extensa: recogida de datos, máxima
información.
a)Historia médica y odontológica
b)Exploración extra e intraoral
c)Rx
d)Estudios articulador semiajustable
2. Valoración clínica limitada: casos concretos, como
urgencias o otras especialidades

12. 3. Paciente sin pérdida de dientes
4. Paciente parcialmente edéntulo
5. Edentulismo completo
6. Instalación y restauración sobre implantes
7. Preparación y modificación de dientes
8. Estética
9. Disfunciones témporomandibulares
10. Disfunciones de vías resp superiores durante el sueño
11. Prótesis maxilofacial
12. Anestesia local
13. Terapias complementarias

13. Pacientes sin pérdida de dientes
-Estado de los dientes
-Esquema oclusal
Estos criterios, identifican 4 clases de pacientes

14. Clase 1 (Ideal o mínima complejidad):
Buena posición de dientes y arcadas maxilares y necesita
tratamiento <3 piezas
No tto periodontal, endodóncico ni de ortodoncia

15. Clase 2 (complejidad moderada):
Lesión coronal de cuatro piezas en un sextante, sin afectación de guía
anterior
Necesidad tto de otras disciplinas

16. Clase 3 (mayor complejidad):
Dentición afectada incluye guía anterior, desgaste oclusal posterior sin
pérdida de dimensión vertical
Patología afecta a morfología coronal de al menos 4 dientes en +3
sextantes
Necesidad tto de otras disciplinas en dos sextantes

17. Clase 4 (máxima complejidad):
Afectación grave de dentición
Afectación guía anterior
Desgaste oclusal posterior grave con pérdida de la dimensión vertical
Necesidad tto de otras disciplinas en al menos tres sextantes

18. Se tendrá en cuenta además,
1.- Cuando los criterios de diagnóstico pertenecen a varias clases,
cualquier criterio de mayor complejidad determinara la clasificación
del paciente
2.- El tto futuro no debe influir en la selección del dx
3.- La terapia adjunta inicial puede modificar clasificación inicial
4.- Problemas estéticos aumentan la complejidad en uno o más niveles
en pacientes de clases 1 o 2
5.- En presencia de sintomatología compatible con disfunción de la
articulación temporomandibular, se aumentará la complejidad en uno o
dos niveles en pacientes de clase 1 o 2

19. 6.- Salud periodontal factor relacionado con el diagnóstico y el
pronóstico

20. PACIENTES PARCIALMENTE EDÉNTULOS
Criterios:
1.Localización y extensión de áreas edéntulas
2.Condición de los dientes pilares
3.Esquema oclusal
4.Cresta residual

21. Clase1 (ideal o mínima complejidad):
Una sola arcada
Mínima afectación de dientes pilares
clusión prácticamente ideal
Zona edéntula no más de dos piezas en las áreas posteriores, no faltar
dos molares a la vez; como máximo dos incisivos superiores o cuatro
incisivos en la mandíbula

23. Clase 2 (complejidad moderada):
Una sola arcada
Dientes pilares más afectados
Esquema oclusal moderadamente alterado
Los dientes que faltan no deben exceder los cuatro incisivos
superiores o inferiores, dos piezas si son posteriores o uno de los
caninos

24. Clase 3 (mayor complejidad):
Varias zonas de una o de ambas arcadas,
Afectación sustancial de los dientes pilares en tres sextantes
Esquema oclusal requiere rehabilitación sin modificar dimensión
vertical

25. Clase 4 (máxima complejidad):
Edentulismo parcial complejo múltiples áreas de ambas arcadas
Grave afectación de los dientes pilares en cuatro o más sextantes
Alteración grave del esquema oclusal que requiere modificar
dimensión vertical
Incluye defectos congénitos o maxilofaciales, una arcada edéntula,
manifestaciones graves de enfermedades locales o sistémicas, ataxia,
discinexia…

27. Con esta herramientas podremos
identificar las características que
presentan los pacientes, sus
necesidades y el grado de
complejidad que supone afectuar
tratamiento en cada caso.