sistekma piramidal y extra

1. FASCÍCULOS
CORTICOESPINALES Y
CORTICONUCLEARES
SIGNIFICACIÓN E
IMPORTANCIA GENERAL DE
LAS VÍAS MOTORAS

2. FASCÍCULOS
CORTICOESPINALES Y
CORTICONUCLEARES
• Los cilindroejes de la
corteza motora
forman dos fascículos:
– Corticoespinal, que
termina enla médula
espinal
– Corticonuclear o
corticobulbar, que
termina en los núcleos
motores del neuroeje

3. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Desciende de la
corteza por la corona
radiante
• Entra a la cápsula
interna en el segmento
posterior; primero las
de la región cervical,
más atrás las del
miembro inferior

4. F
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5. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Se dispone en los 3/5
intermedios de la base
del pedúnculo cerebral
• En la porción basilar
de la protuberancia
está separado en
fascículos gruesos por
las fibras
pontocerebelosas

6. F
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7. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• En la porción inferior del
puente se reagrupan en un
fascículo compacto y sufre
una torsión
• En el bulbo forma la
pirámide visible por su
cara anterior
• Por ello al fascículo
corticoespinal también se
le conoce como piramidal

8. F
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9. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Cerca de extremo inferior
del bulbo las fibras se
entrecruzan formando la
decusación de las
pirámides (decusación
motora) 75-90% de las
fibras
• Descienden en los
cordones laterales de la
médula, constituyendo el
fascículo corticoespinal
dorsal o lateral (piramidal
cruzado)
CONCEPTOS CLAVE

10. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Algunas fibras no se
cruzan en la decusación de
las pirámides – 8% aprox.
• Descienden por el cordón
anterior formando el
fascículo corticoespinal
ventral o anterior
(piramidal directo)
• También se denomina
fascículo de Türck
CONCEPTOS CLAVE

11. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Al llegar a su nivel
correspondiente pasan
al lado opuesto por la
comisura blanca
anterior de la médula

12. FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
• Alrededor del 2% de
la fibras permanecen
ipsolaterales y se
denominan fascículo o
tracto de Barnes

13. FASCÍCULO
CORTICONUCLEAR
• Se origina en las áreas
de la cara en la corteza
cerebral
• Desciende por la
corona radiada a la
rodilla de la cápsula
interna
• Pasa por el pedúnculo
cerebral

14. FASCÍCULO
CORTICONUCLEAR
• Continúa por la
porción basilar del
puente y por la
pirámide, pero no
alcanzan la médula
espinal
• Las fibras van
alcanzando sus
respectivos núcleos de
los pares craneales

15. FASCÍCULO
CORTICONUCLEAR
• La mayor parte de los
núcleos reciben fibras
corticales bilaterales
• La excepción es la parte
inferior del núcleo del
facial
• La interrupción de esta vía
produce paresia de los
músculos
correspondientes (parálisis
pseudobulbar)
CONCEPTOS CLAVE

16. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• La función del músculo
estriado depende de su
inervación
• Por medio de los arcos
reflejos recibe una serie
constante de impulsos que
lo mantienen en un estado
de semicontracción
normal  TONO

17. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• Lesión de neurona
motora inferior
(neurona del asta
anterior, raíz anterior
del nervio o del nervio
periférico)
• Parálisis flácida
• Arreflexia
• Atrofia muscular
CONCEPTOS CLAVE

18. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• Lesión de neurona
motora superior (vías
corticoespinales)
• Parálisis espástica
• Hiperreflexia
• Signo de Babinski (+)
• Clonus
CONCEPTOS CLAVE

19. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• Las conexiones
vestibulares regulan
los músculos
antigravitatorios (tono
postural)
• Su interrupción
produce una marcha
trastabillante e
interrupción de los
reflejos posturales
CONCEPTOS CLAVE

20. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• La lesión de los
hemisferios
cerebelosos produce
disminución del tono
muscular (hipotonía),
y los movimientos se
vuelven cortos y
aislados
CONCEPTOS CLAVE

21. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• La lesión de la vía
eferente principal
(dentorrubrotalámica)
produce un temblor
grueso, de intención
• Este cede con el
reposo
CONCEPTOS CLAVE

22. SIGNO DE BABINSKI
• Reflejo primitivo que
consiste en la
extensión de los dedos
del pie (como abanico)
al aplicar un estímulo
doloroso en la planta
• Normalmente se debe
encontrar flexión de
los dedos
CONCEPTOS CLAVE

23. SIGNO DE BABINSKI
• Se encuentra presente de
manera normal en los
recién nacidos y hasta los
8 meses
• Desaparece al iniciarse la
bipedestación
• Es signo patognomónico
de lesión en la vía
corticoespinal (excepto en
anestesiados, crisis
epiléptica y postictal o
coma metabólico)
CONCEPTOS CLAVE

24. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• La lesión del globo pálido
produce pérdida de la
expresión facial (aspecto
de máscara)
• La lesión del locus niger
produce temblor de
reposo, denominado
parálisis agitante
• Ambas características se
pueden ver en la
enfermedad de Parkinson
CONCEPTOS CLAVE

25. IMPORTANCIA DE LAS VÍAS
MOTORAS
• La lesión del cuerpo
estriado produce
hiperactividad de las
vías motoras no
corticoespinales
• Se observa como
movimientos
involuntarios
incoordinados: corea o
atetosis
CONCEPTOS CLAVE