1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Medicina
Enfermedades Bronco Pulmonarias
obstructivas y Crónicas
Dra. Reina
Rivero
Bachilleres:
Lopez Stefany C.I 24498006
Lacruz Vanessa C.I 21057034
Leal Maria C.I 21666726
Olivar Carmen C.I 24021079
Ramirez Greidy C.I 23001207
Azuaje Reylin C.I 21255771
González Héctor C.I 20932550
Santa Ana de Coro, mayo
2014

2. Bronquitis Cronica
La bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo de los
pulmones. Es un problema de las vías respiratorias de los pulmones.
Una lesión o irritación causa que las vías respiratorias se inflamen y
produzcan más mucosidad. Esto dificulta la circulación de aire hacia
dentro y fuera de los pulmones.
PATOGENIA:
Aproximadamente un 15% de los
fumadores presenta bronquitis
crónica; una fracción similar de
éstos desarrolla elementos
obstructivos crónicos ligados a una
combinación de enfisema y
bronquiolitis crónica obstructiva

3. Bronquitis crónica
Hallazgos •Macroscópicamente, las mucosas
pueden ser hiperemias y suculentas,
frecuentemente acompañado de
excesiva secreción mucosa o
mucopurulenta que tapizan las
superficies epiteliales.
•Histológicamente, en la bronquitis
crónica existe agrandamiento de las
Glandulas mucosecretoras de la
tráquea y bronquios; aunque el numero
de células caliciformes solo aumentan
ligeramente; el incremento mas
significativo es de las Glandulas
mucosas.

4. Bronquitis crónica
Característica
s clínica
•En los cuadros clínicos, el paciente
se presentan hipéricos, cianóticos e
hipercapnicos; son conocidos como
abotagados azules.
•La enfermedad prolongada
progresa a menudo a la cardiopatía
pulmonar con insuficiencia cardiaca.

5. Enfisema
Se caracteriza por dilatación permanente y anormal de
los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal.

6. Tipos de Enfisema
• Afectan las partes centrales de los ácinos
formados por bronquiolos respiratorios.
• Las lesiones son mas frecuentes y graves en los
lóbulos superiores
Enfisema
Centroacinar.
• Los ácinos están dilatados desde el nivel del
bronquiolo respiratorio hasta los alveolos
terminales
• Produce la deficiencia de a-antitripsina.
Enfisema
Paracinar.
• Afecta la parte distal del ácino y es mas llamativo
cerca de la pleura.
• Las lesiones son mas graves en la mitad superior
del pulmón.
• Se observan la presencia de múltiples espacios
aéreos
Enfisema
Acinar Distal.

7. • El ácino se encuentra afectado de forma irregular.
• Clínicamente es asintomático, puede ser la forma
mas frecuente de enfisema.
Enfisema
Irregular

8. Incidencia
 Hombres y Mujeres.
 Hábitos del Tabaco
 Contaminación Atmosférica

9. Enfisema
Hipótesis Del Desequilibrio Proteasa-antiproteasa
Patogenia
ALFA-1-ANTITRIPSINA
Pacientes Homocigotos Con Déficit Congénito
Actividad Antielastasa
Elastasa
El Tabaco
ProteasaAntiproteasa
Los Neutrófilos
Y Macorfagos
Radicales Libres De Oxígeno
Inhiben La ALFA-1-AT

10. Enfisema

11. Enfisema
Disnea
Evolución Clínica
pérdida de peso
tórax en tonel

12. Asma Bronquial
Es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento
de las vías respiratorias, por lo general reversible, en
respuesta a ciertos estímulos.
Síntomas:
*Raras veces se instaura un estado de crisis mantenida
(status asmaticus), de evolución fatal; generalmente,
estos pacientes tienen una larga historia de asma
bronquial
*En algunos casos las crisis son desencadenadas por la
exposición a un alérgeno al cual el paciente ha sido
sensibilizado previamente, pero con frecuencia no se
puede identificar el factor alérgico desencadenante.

13. Tipos De Asma:
Se divide en dos tipos:
Extrínseca (alérgica, mediada por reaginas, atópica)
Intrínseca (Idiosincrásica).
Mixta (operan factores extrínsecos e intrínsecos)
Patología:
Asma atópica o alérgica:
Este es el tipo más frecuente de asma. La enfermedad
es desencadenada por antígenos ambientales, como polvos,
pólenes, caspa de animales y alimentos, pudiendo estar implicado
cualquier antígeno. Es frecuente que exista una historia familiar de
atopia y las crisis asmáticas con frecuencia son precedidas por rinitis
alérgica, urticaria o eczema.

14. Asma Profesional
Es un trastorno pulmonar
provocada por sustancias que se
encuentran en el lugar de trabajo.
-Polvo de Madera.
-Hongos
-Químicos.
-Gases, platino.
-Polvo de Granos.
Mas propensos:
Panaderos, fab. de
detergentes y
medicamentos,
granjeros, entre otros.
Se INFLAMAN
y se
ESTRECHAN.
Si se continúa
expuesto a la
sustancia que está
causando el
problema va a
empeorar.

15. Asperguillusfimigatus
• Es un tipo de
asma.
• Aspergilosis
Broncopulmonar
Alérgica.
• Es un hongo.
• Se desarrolla en
personas
propensas.
Hallazgos
• Tapones
mucosos
espesos
• Engrosamiento
de la membrana
basal.
• Edema en las
paredes de los
bronquios.
Morfofisiopatologicos
• Incremento de
tamaño en las
glándulas sub
mucosas.
• Hipertrofia
muscular
bronquial.

16. Evolución Clínica
La duración puede ser corta o incluso
durar varios dias si no hay tratamiento,
lo que afecta la función pulmonar y
debido a la falta de oxigenación
sanguinea se presenta cianosis
Algún desencadenante en el
entorno del paciente puede ser la
causante de que no mejore.
El asma debe ser tratadado por un
especialista.
Cuando ocurre una crisis de asma,
principalmente hay disnea o
dificultad para respirar, la cual
puede ser leve o intensa, y se
acompaña de respiración sibilante y
tos seca o productiva.

17. Bronquiectasia
Infección
secundaria.
Infección y
obstrucción.
Puede ser:
Congénita;
Defecto del
desarrollo de los
bronquios.
Adquirida.
Tipos:
Cilíndricas o Tubulares:
- Contornos irregulares.
- Diámetro distal algo dilatados.
- Luz bronquial ocluida por
tapones de mucosos.
- Se caracteriza por dilatación
aislada de las vías aéreas.
Varicosas:
-Se caracteriza por vías aéreas mas
dilatadas.
- contornos irregulares.
- Presencia de constricción fibrosa
localizada.
- aparición similar de venas varicosas.

18. Quísticas o
Saculares:
-Sacos llenos de
mocos.
- Dilatación progresiva
hacia la periferia de las
vías aéreas.
-Terminan en grandes
quistes, sacos o como
racimos de uvas.
Causas:
Infecciones Respiratorias;
-I. bacterianas; tos ferina, a
causa de klebsiella,
staphylococcus, pseudomonas.
- I. fúngicas; aspergilosis.
- I. Micobacterianas;
Tuberculosis.
- I. Víricas; gripe, sarampión,
virus sincitial respiratorio.
Obstrucción bronquial:
-Aspiración cuerpos extraños.
- Ganglios linfaticos aumentados.
-Tumor pulmonar.
-Tapón de mocos.
Lesiones por inhalación:
-Vapores nocivos, gases o
partículas.
- Aspiración de ácidos del
estomago, partículas de
alimentos.

19. Enfermedades
hereditarias:
-Fibrosis quisticas.
-Discinesia ciliar
primaria.
- sindrome
kartagener.
Alteraciones del sistema
inmunológico:
-Deficiencia de inmunoglobulina.
- Disfunción de glóbulos blancos.
-Trastornos autoinmunes: artritis
reumatoides, colitis ulcerativa.
Otras
consecuencias:
-Abuso de drogas.
-VIH.

20. Etiología y Patogenia
Secuelas que
dejan diversos
procesos que
lesionan la
pared
bronquial.
Respuesta
inmunológica
anormal.
Defectos
congénitos.
Factores
mecánicos.
Aspiración
sustancias
toxicas.

21. Patogenia
Pared
bronquial
destruida y
crónicamente
inflamada.
Células
ciliadas
dañadas o
destruidas.
Pared
bronquial
pierde su
elasticida
d.
Vías
aéreas se
dilatan y
vuelven
flácidas.
La
inflamación
puede
extenderse
a los
alveolos.
En casos
graves:
Sobrecarga
r el lado
derecho del
corazón.
Producir
valores
anormales
bajos de
oxigeno en
la sangre.
Puede afectar
a varias áreas
del pulmón o
puede
aparecer en 1
o 2 áreas

22. Hallazgos
Morfofisiopatológicos.
 Afecta ambos lóbulos.
 Cuando es causada por tumor o cuerpo extraño la
afección puede estar localizada.
 Mas grave en los bronquios y bronquiolos mas
distales.
 Vías aéreas dilatadas a veces un diámetro 4 veces
superior al normal.
 Pueden producir largos agrandamientos tubulares o
en otros casos fusiformes o saculares.
 Los hallazgos varias según la actividad y cronicidad
de la enfermedad.
 Casos desarrollados: Exudado inflamatorio agudo y
crónico.
 La necrosis destruye completamente las paredes
bronquiales y bronquiolares.
 Casos mas crónicos: fibrosis peribronquial.
 Generalmente lesión extensa.

23. Evolución clínica.
Tos intensa y persistente.
Esputo mal oliente y a veces
sanguinolento.
Disnea, ortopnea, fiebre.
Dolor de pecho, cianosis,
sibilancia.
Fibrosis quistica, insuficiencia
respiratoria.
Cor pulmonale.