1. 03/04/2013 Mg. Luz Castillo/ Mg. Keila Miranda

2.  Estado de ánimo:
Emoción generalizada y persistente que influye
en la percepción del mundo.
 Son ejemplos frecuentes de estado de ánimo
la depresión, alegría, cólera y ansiedad.
 “ Cualquier estado emocional prolongado que
influye en la personalidad y en el
funcionamiento vital de la persona”.
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3.  Disfórico.
Estado de ánimo
desagradable, tal como tristeza,
ansiedad o irritabilidad.
 Elevado.Sentimiento exagerado
de bienestar, euforia o alegría.
Una persona con estado de
ánimo elevado puede decir que
se siente «arriba», «en éxtasis»,
«en la cima del mundo» o «por
las nubes».

4.  Eutimico. Estado de ánimo
dentro de la gama «normal»,
que implica la ausencia de ánimo
deprimido o elevado.
 Expansivo. Ausencia de control
sobre la expresión de los propios
sentimientos.
 Irritable. Fácilmente enojado y
susceptible a la cólera.

5. CUANTITATIVOS:
 Por exceso hablamos de la HIPERTIMIA o
exaltación de la afectividad (placentera,
displacentera o mixta).
 Si se produce una disminución del potencial
afectivo hablamos de HIPOTÍMIA.
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6. ….Continúa
 Incontinencia emocional: supone una
ausencia de control afectivo con gran
expresividad para pequeñas variaciones del
estado de ánimo.
 Labilidad afectiva: son variaciones bruscas
e intensas del estado afectivo, que dan lugar a
emociones variantes de corta duración no
adecuadas a la situación.
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7. …Continúa CUALITATIVOS
 Ambivalencia afectiva: coexisten dos
impulsos opuestos hacia el mismo objeto y
al mismo tiempo (odio/amor).
 Disforia: caracterizado por la presencia de
malestar , irritabilidad y hostilidad que en
su máximo grado puede conducir a
situaciones de agresividad y violencia. Se
observa en las manías y en la esquizofrenia,
sobre todo en la paranoide.
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8. …Continúa CUALITATIVOS
Frialdad afectiva: falta de capacidad de
respuesta afectiva y de modulación emocional.
Genera un estado de insensibilidad afectiva en el
que los estímulos no hacen mella en el individuo,
permaneciendo este impasible. Es característico
de las personalidades psicopáticas y como
síntoma residual esquizofrénico.
Anhedonia: perdida de la capacidad de
experimentar la sensación de placer en los actos
que normalmente lo producen.
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9. Los Trastornos del humor se consideran trastornos
mentales en los cuales la alteración fundamental radica
en el estado afectivo o del humor (tristeza o euforia),
aunque muy frecuentemente se acompañan de ansiedad,
alteraciones psicológicas del sueño, hambre y sexualidad
y sobre todo, de diversas somatizaciones.

10. TRASTORNOS
TRASTORNOS BIPOLARES
DEPRESIVOS
T. BIPOLAR CICLOTIMIA DISTIMIA
NO
MIXTO ESPECIFICADO MAYOR
MANIACO
NO
DEPRESIVO ESPECIFICADO

11.  FACTORES BIOLÓGICOS:
1.- GENÉTICOS:
 Antecedentes familiares de patología afectiva.
Sujetos con personalidad predispuesta: vulnerables
de base, perfeccionistas en exceso y muy pulcros,
autoexigentes, hipe responsables y dependientes.
2.- SOMÁTICOS:
Bioquímicos: Neurotransmisores como la
SEROTONINA,
DOPAMINA Y NORADRENALINA. La disminución de su
eficacia o de sus niveles provoca sintomatología
afectiva. Base del tratamiento psicofarmacológico.
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12. ETIOLOGÍA
 FACTORES PSICOSOCIALES
 Factores dependientes de la personalidad.
 Acontecimientos vitales desencadenantes.
 Estrés psicofísico.
 Falta de recursos de apoyo social.
 Frustración crónica, agotamiento: pérdida de
valores, marginalidad, fracaso laboral,
inmigración
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13. SINTOMATOLOGÍA
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14. ALTERACIONES EMOCIONALES:
 Tristeza patológica de duración e intensidad
desproporcionada al motivo. aparición de
alteraciones somáticas.
 Ansiedad.
 Anhedonia: sufrimiento y aislamiento social.
 Disforia o irritabilidad desproporcionada:
tensiones familiares..
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15. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO:
 PENSAMIENTO INHIBIDO O ENLENTECIDO.
 IDEAS DE PESIMISMO, RUINA Y
CULPABILIDAD.
 BAJA AUTOESTIMA O INFRAVALORACIÓN
PERSONAL.
 IDEAS DE SUICIDIO, CASOS MÁS GRAVES.
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16. ALTERACIONES DE CONDUCTA:
Tendencia a la clinofilia.
Enlentecimiento e inhibición
psicomotriz.
Labilidad emocional con
tendencia al llanto.
Aislamiento
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17. ALTERACIONES SOMÁTICAS:
 Cansancio generalizado.
 Pérdida de apetito con adelgazamiento o al contrario.
 Signos de mala regulación vegetativa: Taquicardia,
sudoración, estreñimiento, sequedad de boca, alteraciones
digestivas.
 Cefalea.
 Alteraciones sexuales.
 Insomnio y despertar precoz.
 Alteraciones del ritmo sueño – vigilia.
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Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría

18. 18

19. DISTIMIA
 PRESENTAN PERÍODOS DE TIEMPO EN LOS
QUE REFIEREN SENTIRSE BIEN.
 SIN EMBARGO LA MAYOR PARTE DEL
TIEMPO SE SIENTEN CANSADOS Y
DEPRIMIDOS.
 TODO REPRESENTA UN ESFUERZO.
 INCAPACES DE DISFRUTAR CON NADA.
 RUMIACIÓN EXCESIVA.
 QUEJA CONTINUA.
 ALTERACIONES DEL SUEÑO Y BAJA
AUTOESTIMA.
 EN GENERAL AFRONTAN LAS EXIGENCIAS
DE LA VIDA DIARIA
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20.  Alteración del
humor básico
por exceso
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21.  Alteración del humor
básico por exceso
ALTERACIONES
EMOCIONALES:
 Alegría patológica:
inmotivada, intensa y
desadaptada.
 Euforia, exaltación y
expansividad.
 Labilidad afectiva.
 Irritabilidad.
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22. MANÍA:  Alteración del humor
básico por exceso
 ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO:
 Pensamiento rápido con
fuga de ideas.
 Ideas megalomaníacas que
pueden ser delirantes.
 Dificultad de concentración.
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23. MANÍA:  Alteración del humor
básico por exceso
 ALTERACIONES DE LA
CONDUCTA:
 Verborrea.
 Hiperactividad que puede
llegar a agitación
psicomotriz.
 Disminución de la capacidad
de autocrítica y de la
prudencia.
 Desinhibición y
promiscuidad sexual.
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24. MANÍA:  Alteración del humor
básico por exceso
 ALTERACIONES SOMÁTICAS:
 Sueño alterado con
disminución de la necesidad
de dormir.
 Importante resistencia ala
fatiga.
 Aumento de apetito.
 Aumento de peso.
 Alteración del ritmo menstrual.
 EN LA MAYORIA DE LOS CASOS
SE REQUIERE LA
HOSPITALIZACIÓN.
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25. HIPOMANÍA:
 Manía suave, leve. Límites difusos.
 Menos incapacitante y en general, no
requiere ingreso hospitalario.
 No aparece sintomatología psicótica.
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26. ¿Dónde está la frontera entre hipomanía y la
alegría?
Aunque a veces puede resultar complejo situar dicha
frontera, existen algunas características diferenciales obvias:
 La alegría suele tener una justificación clara, dura poco
tiempo y tiende a decrecer con el paso de los días.
 Todo lo contrario que la hipomanía: ésta puede aparecer
sin desencadenante alguno, su duración puede alcanzar
varias semanas y suele agravarse con el paso del tiempo
.
 Además, hay síntomas de la hipomanía que no serían
propios de la alegría: la irritabilidad, la aceleración del
habla, el insomnio, etc.
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27. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA
(no es necesario que se den todos)
Aumento de autoestima.
Exageración de las propias capacidades
Embarcarse en demasiadas cosas al tiempo.
 Aumento de sociabilidad.
 Aumento de locuacidad.
 Gastar más de lo habitual.
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28. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA
(no es necesario que se den todos)
Dormir menos de lo habitual.
 Optimismo exagerado.
 Falta de autocrítica.
 Hablar en voz alta sin tolerar
interrupciones.
 Aumento del interés en el sexo.
 Cambios bruscos de humor.
 Aumento de la emotividad
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29. CICLOTIMIA:
Previamente considerada dentro de los trastornos de
la personalidad.
Se caracteriza por una inestabilidad persistente del
estado de ánimo con periodos de depresión y de
euforia leves, ninguno de los cuales satisface los
criterios diagnósticos de trastorno bipolar o trastorno
depresivo recurrente.
Tiene un curso crónico y no se relaciona con
acontecimientos vitales.
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30. Son aquellos
trastornos del
humor (afectivos)
que cursan con
episodios
depresivos y
maniacos.

31. Segú la OMS: ocupa el sexto lugar de
entre las enfermedades de morbilidad
mundial.
Es un problema Hombres =
de Salud pública mujeres
Aparece en Etiologia Se inicia, frecuentemente
todas las en adolescentes o
culturas y multifactorial adultos jóvenes, también
étnias en la infancia

32. Es manía seguida de
depresión mayor.
Maniacodepresiva.
DSM-IV-R

33. Combinación de
episodios depresivos
mayores con
hipomanías.
DSM-IV-R

34. Exaltación del Incremento de la
humor Incremento
sustancial de la actividad mental
(euforia, planes actividad física y/o (locuacidad, taquip
grandiosos, etc.). siquia, etc.).
agitación.
Ausencia o Conducta
disminución de
desinhibida.
apetito y sueño.

35. Pérdida o
Humor depresivo disminución de la
capacidad de
(tristeza patológica). interesarse y disfrutar
de las cosas. .
Pérdida global de
vitalidad (gran
cansancio, bajo
rendimiento).

36.  Disminución de la atención y
concentración.
 Sentimientos de inferioridad y
pérdida de autoestima.
 Ideas de culpa e inutilidad.
 Sensación de ausencia de
perspectiva de futuro.
 Dificultades de mantenimiento
y duración del sueño.
 Pérdida o ausencia de apetito
(pérdida de peso).
 Apagamiento libidinal.

37.  El TB es un trastorno altamente
recurrente (>T.B II).
 La tasa de suicidios en estos
pacientes está en torno al 10-15%.
 Con un tratamiento adecuado la
mayor parte de los pacientes se
recuperan aceptablemente a
medio y largo plazo.
 La recuperación es peor en
pacientes con episodios mixtos.

38. En las fases de agudización el soporte biológico
se va a realizar fundamentalmente con
psicofármacos neurolépticos para las fases maníacas
y antidepresivos o terapéutica electroconvulsivante
para las fases depresivas.
Estrategias psicosociales

39.  El litio es un antimaniaco muy
eficaz, cuyo efecto máximo tarda
en aparecer unas dos semanas
(0.8 a 1.2 mEq/l).
 Carbamacepina, ácido
valproico, topiramato.
 Risperidona, olanzapina.

40. Psicoeducación:
 Aumentar el nivel de
cumplimiento terapéutico del
paciente.
 Ayudarle a identificar los
síntomas precoces de recaídas con
el fin de poder instaurar un
tratamiento agudo.
 Afrontar y prevenir las
consecuencias psicosociales del
trastorno.

41.  Apoyo psicoeducativo (al paciente y a su familia)
 Terapia interpersonal.
 Objetivos:
◦ Fomentar el reconocimiento precoz de los síntomas
◦ Tratar y prevenir el estrés.
◦ Prevenir las conductas de abuso de alcohol, drogas, o
ambos.
◦ Facilitar la interaccion social.
◦ Facilitar la reincorporación laboral.

42. 1. Autoobservación
2. Dormir cada dia 8-9 horas
3. No consumir tóxicos
4. No hacer regímenes rigurosos
5. Escuchar a las personas de confianza
6. Tomar correctamente la medicación
7. Explicar al médico todos los síntomas
8. Aficionarse a la regularidad
9. Huir del estrés
10. Aceptar la enfermedad

43.  Recaídas
 Rehospitalizaciones
 Pérdida de eficacia de los tratamientos
 Peor evolución
 Comorbilidad
 Deterioro en las relaciones personales
 Conflictos familiares
 Problemas en el trabajo
 Crisis financieras
 Suicidios
 Violencia/agresividad
 Incremento de los costes para la sociedad
 Problemas legales
 Problemas judiciales
 Mayor carga sanitaria

44. Alteración de la nutrición por defecto,
relacionado con distraibilidad y sensación de no
necesitar comer.
 Alteración de los procesos de pensamiento,
relacionada con percepción errónea sobre las
propias posibilidades y del entorno.
Alteración en el desempeño del rol, relacionado
con conducta desorganizada.
Riesgo de violencia: lesiones a otros, relacionado
con ideas paranoides.
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45. A.- Objetivos:
A Corto Plazo:
 Disminuir la hiperactividad y agitación.
 Mantenimiento y ajuste del funcionamiento biológico,
especialmente en sueño-descanso, nutrición, eliminación,
etc..
 Evitar los daños físicos y consecuencias de una sexualidad
desinhibida.

46. Objetivos: A Largo Plazo:
 Evitar recaídas, tanto maníacas como depresivas,
para lo cual se ha de informar del tipo de evolución
de la enfermedad.
 Educar al paciente y a su familia para que obtenga
una mejor comprensión de la enfermedad.
 Monitorizar los tratamientos en los malos
cumplidores y facilitar las evaluaciones sanguíneas.
 Establecer una estrecha y comprensiva relación
terapéutica.

47. B.- Pautas de Actuación:
 Conseguir una buena aceptación del paciente.
 Utilizar un estilo de relación relajado, firme y
respetuoso.
 Disminuir en lo posible los estímulos ambientales.
 Aislar al paciente si es preciso.
 Asegurar la administración de medicación neuroléptica
y litio.
 Facilitar tiempo de reposo, al menos por la noche.
 Facilitar apoyo emocional.
 Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes.

48. A.- Objetivos:
A Corto plazo:
 Evitar que el paciente se autolesione o suicide.
 Establecer y mantener un buen funcionamiento
biológico (nutrición, hidratación, etc..
 Promover la expresión verbal y no verbal de los
sentimientos.
 Orientar al paciente hacia la realidad.

49. Objetivos: A Largo plazo:
 Ayudar a elaborar o aceptar la “pérdida”, si existe.
 Facilitar la solución de la conflictividad interna.
 Estimular la elaboración de planes futuros.
 Facilitar y orientar soporte emocional.

50. B.- Pautas de Actuación:
 Establecer un espacio seguro y tranquilo, con el fin
de evitar riesgos de autolesión y de desesperación
del paciente.
 Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes, lo
más adecuado posible.
 Para tener un buen nivel de relación terapéutica se
ha de asignar el mismo personal terapéutico para
cada paciente.