1. TUMORES DEL
MEDIASTINO
DR JULIO CONTRERAS CASTILLO
MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA.
UDEM

3. Es el espacio extrapleural que existe entre ambos
pulmones
Engloba por tanto normalmente :
corazón y grandes vasos
hilios pulmonares
timo
tráquea
Esófago
Tumores de Mediastino Fecha: Junio 2005Autores: Historia clínica: Paraclínica/Anatomía Patológica:Tratamiento
MEDIASTINO

4. Espacio torácico limitado por:
Anterior: Esternón y cartílagos costales
Posterior: Cuerpos vértebras dorsales
Lateral: Cara mediastínicas pulmones
Inferior: Músculo Diafragma
Superior: Base del cuello
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila
LÌMITES

5. DIVISIÒN ANATÒMICA DEL MEDIASTINO

6. Delante de la tráquea.
Primer plano:
•Timo
•Saco pericárdico
•Vasos mamarios internos
•Ganglios diafragmáticos
•Ligamentos esternopericárdicos (sup. e
inf.)
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila
MEDIASTINO ANTERIOR

7. Segundo plano:
•Nervios frénicos: son laterales.
•Vasos diafragmáticos: acompañan al n. frénico.
•Aorta ascendente
•Art. Braquiocefálica derecha e izquierda y vena
cava superior
•Ganglios linfáticos paraaòrticos altos: son los
ganglios mediastínicos anteriores
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús CostaVila
MEDIASTINO ANTERIOR

8. Tercer plano:
•Arterias pulmonares
•Cayado aórtico
Plano posterior:
•Arteria subclavia posterior
•Sinus transverso
Quinto plano:
•Tráquea
•Ramas del vago.
MEDIASTINO ANTERIOR
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús
CostaVila

9. Estructuras posteriores a la tráquea:
•Esófago
•Aorta descendente: un poco lateralizada a la
izquierda
•Vena y cono de la ácigos: detrás a la derecha
del esófago.
•Conducto torácico: posterior izquierda
•Gran vena linfática: por la derecha
•Nervio vago y cadena simpática.
•Arteria braquial
•Paquete ganglionar mediastínicos posterior.
MEDIASTINO POSTERIOR

10. Formas Clínicas de
Presentación
Formas Radiográficas
de Presentación
DIAGNÒSTICO DEL TUMOR

11. Formas Clínicas de presentación:
Asintomático
Síntomas Respiratorios propiamente dichos
Síndrome deVena Cava Superior
Síndrome Febril
Manifestaciones Endocrinas y Humorales
Manifestaciones Inespecíficas
DIAGNÒSTICO DEL TUMOR

12. FORMAS RADIOGRÀFICAS DE
PRESENTACIÒN
“Empastamiento” o pérdida de la
nitidez de las estructuras mediastinales
Tumor o masa en el mediastino o en
los campos pleuropulmonares
Elevación diafragmática uni o bilateral
y derrame pleural asociados.
DIAGNÒSTICO DEL TUMOR

13. SÌNTOMAS COMPRESIVOS:
Vía respiratoria: disnea, tos, estridor y
ocasionalmente hemoptisis
Vía digestiva: disfagia
 Vascular: síndrome de vena cava superior
Nervioso :dolor, Síndrome de Hörner y trastornos
sensitivos y/o motores
Pericárdica: derrame pericárdico y/o taponamiento
cardiaco
Pleural: derrame
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
DIAGNÒSTICO

14. EXÀMENES DE LABORATORIOS:
1. Hemograma completo
2. Pruebas de coagulación
3. Química Sanguínea
4. TAC de tórax y abdomen superior con medio de
contraste (cuando sea posible)
5. Ultrasonido de abdomen
6. Broncoscopia
7. Pruebas de función respiratoria
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DIAGNÒSTICO

15. Para tumores de mediastino antero superior
y medio se pueden agregar los siguientes
estudios:
1. Marcadores tumorales: DHL, unidad
subBeta de gonadotropina
coriónica y la alfa feto proteína
2. Ultrasonido de cuello
3. Gammagrama de tiroides
4. Pruebas de función tiroidea
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DIAGNÒSTICO

16. Marcadores Tumorales:
1. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina: Se pueden
encontrar elevados en casos de miastenia gravis y de
linfoma.
2. Alfafetoproteína: Se eleva en un 80% de tumores
germinales no seminomatosos, en 70% de carcinoma
hepatocelular y mucho menos en otras neoplasias
gastrointestinales.
3. Fracción beta de gonadotrofina coriónica: Se eleva en
el 80 a 90% de tumores germinales no seminomatosos,
en particular de coriocarcinoma.
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DIAGNÒSTICO DEL TUMOR

17. Tomografía axial computarizada
Estudios de medicina nuclear
Resonancia Magnética
Angiografía
Biopsia
Otros Estudios
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DIAGNÒSTICO DEL TUMOR

18. 60% de las masas mediastinales
están constituidas por tumores
neurogénicos, quistes del desarrollo y
timomas
25% linfomas y tumores de células
germinales
15% otros:
carcinoides, paratiroideos, tiroideos
FRECUENCIA

19. LOCALIZACIÓN DELTUMOR:
Mediastino Posterior 34,4 %
Mediastino Anterior 21,9 %
Mediastino Superior 21,9 %
Mediastino Medio 15,6 %
Guía diagnóstico-terapéutica:Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
TUMORES DEL MEDIASTINO

20. Las Lesiones Tumorales que se Localizan de Acuerdo al
Compartimiento Mediastinal son:

21. 1. Mediastino anterior o anterosuperior
Tumores de tejido linfoide (23.6%),
Germinales extragonadales o metastásicos de
gonadales (17%)
Tumores del timo (10%)
 Tumores de tiroides descendentes de cuello o
ectópicos sin conexión con el cuello (10%)
Menos frecuentes los lipomas o
liposarcomas, quistes de pericardio y crecimientos
inflamatorios de nodos linfáticos.
Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
TUMORES DEL MEDIASTINO

22. 2. Mediastino medio.
Los tumores y masas del mediastino medio son:
 Nodos linfáticos o tejido graso
Quistes de vías aéreas
 Tumores neurogénicos del frénico o del vago
Dilatación o tortuosidad de vasos normales o
anormales del mediastino y del corazón
 Tumores o aneurismas cardíacos.
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TUMORES DEL MEDIASTINO

23. 3. Mediastino posterior
Exclusivamente neurogénicos malignos y
benignos
 Hernia esofágica hiatal o parahiatal
Divertículo esofágico
Abscesos vertebrales y paravertebrales
Quiste broncogénico
Aneurisma aórtico
Meningocele
 Mieloma
Metástasis vertebrales y secuestro pulmonar
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TUMORES DEL MEDIASTINO

24. Timoma
Quiste Broncógeno
Adenitis crónica inespecífica
Lipoma
Neurilemoma
Fibroma
Ganglioneuroma
Teratoma
Quiste Pericárdico
 Fibromixoma
Tumores Benignos

25. Sarcoma de Células Fusiformes
Teratomas con áreas de Sarcoma
Mesenquimoma Maligno
Linfoma No Hodgkin
Seminoma
Tumores Malignos

26. CIRUGÌA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
TRATAMIENTO

27. GRACIAS…