Dokumen tersebut membahas tiga fase keluarga berencana yang mencakup usia dan metode kontrasepsi prioritas. Juga dibahas berbagai jenis metode kontrasepsi modern seperti pil kombinasi, injeksi, IUD, dan kontrasepsi mantap beserta prinsip kerja dan efek sampingnya.

1. keluarga berencana
(kontrasepsi)

2. ada 3 fase
 fase menunda/ mencegah kehamilan
- Usia muda < 20 th
- prioritas penggunaan pil KB & IUD
mini
 fase menjarangkan
- usia pertengahan ( 20-30 th)
- prioritas penggunaan IUD
 Fase menghentikan/mengakhiri
- > 30 th
- prioritas kontrasepsi mantap

3. macam-macam metode kontrasepsi
I. metode sederhana
1. tanpa alat:
a.KB alamiah :
- metode kalender
- metode suhu badan basal
- metode lendir serviks
- metode simpto-termal
b.coitus interruptus

4. 2. Dengan alat
a.
mekanis (barier)
- kondom ( pria )
- barier intra vaginal :
* diafragma
* kap cerviks
* spons
b.Kimiawi
- spermisid
* vaginal cream
* vaginal jelly

5. II. metode modern
1.Kontrasepsi hormonal
a.oral
b.injeksi
c.susuk
: - pil oral kombinasi
- mini pil
- morning after pil
2. IUD (intra uterine devices )
3. Kontrasepsi mantap

6. Kontrasepsi hormonal
Macam-macam kontrasepsi hormonal :
1. Pil Oral Kombinasi (POK)  (estr + P)
- monophasic
- multiphasic
- sequintial
- serial
- incremental
2. Pil yang mengandung progestin saja
- mini pill
3. Pil kontrasepsi post coital
- morning after pill

7. Pil Oral Kombinasi (POK)
Dasar POK :  meniru proses-proses
alamiah
minum pil  E+P banyak beredar diperifer
( FSH+LH ) menghbt releasing factor
menghbt ovulasi

8. Kandungan POK
E+P
Estrogen :
- ethinyl estradiol (EE)
- mestranol
Progesteron :
norethindore
* Norethindrone
* Norethindrone asetat
* Ethynodiol diasetat
* Linestrenol
* Norethinodrel
norgestrel
* norgestrel
* levonorgestrel
* desogestrel
* gestodene

9. mek.kerja
POK bekerja dg mempengaruhi :
1. Ovulasi
2. Implantasi
3. Transpor gamet
4. Fungsi korpus luteum
5. Lendir cerviks

10. ovulasi
Estrogen & Progesteron me ↑
mek.umpan balik
menghbt hypothalamus
menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )
ovulasi tdk terjadi

11. 2. Implantasi
E & P yg tinggi di perifer
kdr puncak FSH & LH terganggu
Kadar P me ↓
Pola endometrium abnormal
tdk baik u/implantasi

12. 3. Transpor gamet /Ovum
E tinggi
peristaltik tuba ↑
transpor ovum
dipercepat
P tinggi
peristaltik tuba ↓
transpor ovum
diperlbt

13. 4.luteolysis
Ketidak seimbangan E & P
degenerasi corpus luteum
jar.endometrium dibuang
kelangsungan kehamilan dihbt

14. 5.Lendir cerviks
E tdk mempengaruhi lendir cerviks
P lendir cx mengental
motilitas & daya penetrasi sperma ↓

15. Kontra indikasi
absolut : kelainan cerebrovaskuler
Ca payudara
Ca yg bergantung pd estr
kehamilan
ggn fgs hepar
perdrh genetalia abnormal
Hiperlipidemia

16. Relatif
sakit kepala hebat
diabetes mellitus
penyakit2 sel darah
perokok berat
hipertensi
epilepsi
varices
umur > 35 th

17. Efek samping
disebabkan o/ estr :
- pertambahan BB secara siklik
- gravid simptom
- Thrombo emboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- me↓ nya kualitas & kuantitas ASI
- Pe ↓ activitas sist.fibrinolitik

18. Disebabkan progesteron








nafsu makan me↑ BB ↑
depresi dan rasa lelah
acne dan kulit berminyak
pe↑ kadar LDL kolesterol/ pe ↓ HDL kolesterol
Hirsutisme
Pe ↑ tek.darah
Pe ↓ toleransi glukosa
amenorrhoe

19. Cara minum POK
 cara memulai minum POK :
- mulai dr hr ke 1 haid
- mulai dr hr ke 5 haid
- mulai dr hr ke 8 haid
- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil
 Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus
 Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis
istirahat 1 mgg

20. Kalau lupa bagaimana ?
 Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya
minum 2 pil dlm 1 hr
 Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut 2
 Maksimal lupa 3 hr berturut2

21. Yang hrs diketahui dokter setiap
acceptor datang





Sebaiknya usia < 35 th
Tidak merokok
Tek.darah
Apakah pernah lupa minum obat
Haid normal selama minumpil

22. Pil yg berisi progesteron = mini pil
Preparat yg dipakai saat ini adalah
- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )
 Efektifitas < dp POK

23. mek.kerja mini pil :
mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus
Perubahan pd moilitas tuba
Perubahan fgs korpus luteum
Perubahan lendir cerviks mengganggu
motilitas & daya hidup spermatozoa
 Perubahan dlm endometrium  mengganggu
implantasi ovum





24. Efek samping mini pill
 Perubahan pola haid  Spooting & break-through
bleeding
 Thrombo emboli
 kehamilan ektopik
Keuntungan mini pill :
- sindr.dismenorhoe ↓
- Proteksi terhdp PID
- Proteksi Ca endometrium

25. Preparat injeksi kombinasi E + P
 Ada 2 :
- Cycloprovera
- HRP 102
 Cycloprovera
- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy
progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate
- Injeksi 1 x setiap bln

26. HRP 102
 Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone
enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat
 Pola perdarahan seperti siklus normal
 Kembalinya kesuburan setelah inj.distop lebih
lama dibanding DMPA

27. Injeksi yg mengandung prog.saja
 DMPA
- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan
- Paling efektif angka kegagalan plg kecil
 NET-EN = noristerat
- pemberian setiap 2 bulan
- mengandung progesteron yg berasal dr testosteron
- dlm btk lar.minyak
- kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA

28. SUSUK KB = AKBK
 ada 2 macam :
 non biodegradable implant :
 absorbsi perlahan-lahan
Ada bbr.macam :
- norplant 6 kaps  5 th berisi levonorgestrel
- norplant 2  3 th
- norplant 1  berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4 th )

29. Biodegradable implant
akan larut bersama cairan tubuh
Ada 2 macam :
- capronor ( berisi levonorgestrel )
- pellets ( norethindrone )