Penyakit Addison disebabkan oleh kerusakan kelenjar adrenal sehingga menurunkan produksi hormon steroid. Gejalanya antara lain kelemahan otot, hipotensi, hipoglikemia, dan hiperpigmentasi kulit. Penanganannya meliputi pemberian cairan dan elektrolit, steroid pengganti, serta manajemen gizi dan aktivitas untuk mencegah komplikasi.

2. Penyakit Addison ialah kondisi yang
terjadi sebagai hasil dari kerusakan pada
kelenjar adrenal (Black,1997) Penyakit
Addison (juga dikenal sebagai kekurangan
adrenalin kronik, hipokortisolisme atau
hipokortisisme) adalah penyakit endokrin
langka dimana kelenjar adrenalin
memproduksi hormon steroid yang tidak
cukup.

3. Bentuk primer dari penyakit ini
disebabkan oleh atrofi/ destruksi (kerusakan)
jaringan adrenal (misalnya respon autoimun,
TB, infark hemoragik, tumor ganas) atau
tindakan pembedahan. (Doenges, 1993)
Bentuk sekunder adalah gangguan
pada kelenjar hipofisis yang menyebabkan
penurunan sekresi/ kadar ACTH, tetapi
biasanya sekresi aldosteron normal. (Doenges,
1993)

4.  Autoimmune (idiopatik)
 Pengangkatan kelenjar adrenal
 Infeksi pada kelenjar adrenal
 Tuberkulosis
 Insufisiensi ACTH Hipofise
 Perdarahan
 Trombosis
 Trauma dibagian pinggang
 Komplikasi venografi adrenal
Etiologi dari penyakit Addison bentuk primer :
 infeksi kronis, terutama infeksi-infeksi jamur
 sel-se kanker yang menyebar dari bagian-bagian lain tubuh ke kelenjar-
kelenjar adrenal
 amyloidosis
 pengangkatan kelenjar-kelenjar adrenal secara operasi
Etiologi dari penyakit Addison bentuk sekunder :
 tumor-tumor atau infeksi-infeksi dari area
 kehilangan aliran darah ke pituitary
 radiasi untuk perawatan tumor-tumor pituitary
 operasi pengangkatan bagian-bagian dari hypothalamus
 operasi pengangkatan kelenjar pituitary

5. Hipofungsi adrenokortikal menghasilkan penurunan
level mineralokortikoid (aldosteron), glukokortikoid (cortisol),
dan androgen.
Penurunan aldosteron menyebabkan kebanyakan
cairan dan ketidakseimbangan elektrolit. Secara normal,
aldosteron mendorong penyerapan Sodium (Na+) dan
mengeluarkan potassium (K+). Penurunan aldosteron
menyebabkan peningkatan ekskresi sodium, sehingga hasil
dari rantai dari peristiwa tersebut antara lain: ekskresi air
meningkat, volume ekstraseluler menjadi habis (dehidrasi),
hipotensi, penurunan kardiak output, dan jantung menjadi
mengecil sebagai hasil berkurangnya beban kerja. Akhirnya,
hipotensi menjadi memberat dan aktivitas kardiovaskular
melemah, mengawali kolaps sirkulasi, shock, dan kematian.
Meskipun tubuh mengeluarkan sodium berlebih, ini
mempertahankan kelebihan potassium. Level potassium lebih
dari 7 mEq/L hasil pada aritmia, memungkinkan terjadinya
kardiak arrest.

6. Lanjutan…!!!
Penurunan glukokortikoid menyebabkan
meluasnya gangguan metabolic. Ingat bahwa
glukokortikoid memicu glukoneogenesis dan memiliki
efek anti-insulin. Sehingga, ketika glukokortikoid
menurun, glukoneogenesis menurun, sehingga hasilnya
hipoglikemia dan penurunan glikogen hati. Klien
menjadi lemah, lelah, anorexia, penurunan BB, mual,
dan muntah. Gangguan emosional dapat terjadi, mulai
dari gejala neurosis ringan hingga depresi berat. Di
samping itu, penurunan glukokortikoid mengurangi
resistensi terhadap stress. Pembedahan, kehamilan,
luka, infeksi, atau kehilangan garam karena diaphoresis
berlebih dapat menyebabkan krisi Addison (insufisiensi
adrenal akut). Akhirnya, penurunan kortisol
menghasilkan kegagalan unruk menghambat sekresi
ACTH dari pituitary anterior.

7. Lanjutan…!!!
Defisiensi androgen gagal untuk
menghasilkan beberapa macam gejala
pada laki-laki karena testes menyuplai
adekuat jumlah hormone seksual. Namun,
pada perempuan tergantung pada korteks
adrenal untuk mensekresi androgen secara
adekuat.
Hormon-hormon tersebut disekresi oleh
korteks adrenal yang penting bagi
kehidupan. Orang dengan penyakit
Addison yang tidak diobati akan berakhir
fatal.

8. Penyakit Addison ditandai oleh kelemahan
otot, anoreksia, gejala gastrointestinal, keluhan
mudah lelah, emasiasi ( tubuh kurus kering );
Pigmentasi pada kulit, bulu-bulu jari, lutut, siku
serta membran mukosa, hipotensi, kadar glukosa
darah dan natrium serum rendah, dan kadar
kalium serum yang tinggi.
Di samping itu, pasien dapat mengeluh sakit
kepala, mual, nyeri abdomen serta diare, dan
memperlihatkan tanda-tanda kebingungan serta
kegelisahan. Bahkan aktivitas jasmani yang sedikit
berlebihan, terpajan udara dingin, infeksi yang
akut atau penurunan asupan garam.
( Keperawatan Medikal Bedah II, edisi 8, 2001 )

9.  Pemeriksaan Laboratorium
 CT Scan
 Gambaran EKG
 Tes stimulating ACTH
 Tes Stimulating CRH

11. - Identitas
Penyakit Addison bisa terjadi pada laki – laki
maupun perempuan yang mengalami krisis
adrenal
- Keluhan Utama
Pada umumnya pasien mengeluh
kelemahan, fatigue, nausea dan muntah
- Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu dikaji riwayat tuberkulosis, hipoglikemia
maupun ca paru, payudara dan limpoma.

12. Lanjutan…!!!
- Riwayat Penyakit Sekarang
Pada pasien dengan penyakit Addison gejala yang
sering muncul ialah pada gejala awal : kelemahan,
fatigue, anoreksia, nausea, muntah, BB turun, hipotensi
dan hipoglikemi, astenia (gejala cardinal). Pasien lemah
yang berlebih, hiperpigmentasi, rambut pubis dan axila
berkurang pada perempuan, hipotensi arterial (TD :
80/50 mm)
- Riwayat Penyakit Keluarga
Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah
mengalami penyakit yang sama / penyakit autoimun
yang lain.
- Riwayat Psikososial
Riwayat faktor stress yang baru dialami, termasuk sakit
fisik atau pembedahan, ansietas, peka rangsang,
depresi, emosi tidak stabil

13. Lanjutan…!!!
- Pemeriksaan Fisik ( Review Of System)
 Dada simetris, pergerakan dada cepat, adanya kontraksi
otot bantu pernapasan (dispneu), terdapat pergerakan
cuping hidung, Resonan,terdapat suara ronkhi, krekels
pada keadaan infeksi
 Ictus Cordis tidak tampak, ictus cordis teraba pada ICS 5-6
mid clavikula line sinistra, redup, suara jantung melemah,
Peningkatan denyut jantung / denyut nadi pada aktivitas
yang minimal.
 Pusing, sinkope, gemetar, kelemahan, kesemutan terjadi
disorientasi waktu, tempat, ruang (karena kadar natrium
rendah), letargi, kelelahan mental, peka rangsangan,
cemas, koma ( dalam keadaan krisis)
 Diuresis yang diikuti oliguria, perubahan frekuensi dan
krakteristik urin
 Mulut dan tenggorokan : nafsu makan menurun, bibir
kering, bisung usus ↑, Nyeri tekan karena ada kram
abdomen,
 Penurunan tonus otot, Lelah, nyeri / kelemahan pada otot
terjadi perburukan setiap hari), tidak mampu beraktivitas /
bekerja. penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi.

14.  Kekurangan volume cairan b/d
ketidakseimbangan input dan output.
 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d
hipoglikemia.
 Intoleransi aktivitas b/d malaise, keletihan
 Gangguan harga diri b/d hiperpigmentasi
pada kulit dan membrane mukosa
 Nyeri akut b/d spasme otot abdomen
 Perubahan proses pikir b/d glukosa otak
menurun.
 Kurangnya pengetahuan b/d cara
pengobatan dengan steroid

15. 1. Kekurangan volume cairan b/d ketidakseimbangan input dan output.
Tujuan : Klien dapat mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
setelah dilakukan perawatan 1X24 jam.
KH :
 pengeluaran urin normal 1cc/kgBB/jam
 TTV normal (N: 80-100x/menit, S: 36,5-370C, TD:110-120/70-80 mmHg)
 Turgor kulit elastic
 Rasa haus hilang
 CRT <2”
 Membran mukosa lembab
 Warna kulit tidak pucat
 BB ideal (TB 100) – 10% (TB – 100) – H
 Hasil lab:
- Ht : W = 37 – 47 %
- L = 42 – 52 %
- Ureum = 15 – 40 mg/dl
- Natrium = 135 – 145 mEq/L
- Calium = 3,3 – 5,0 mEq/L
- Kretanium = 0,6 – 1,2 mg/dl

16. Intervensi Rasional
1. Pantau TTV, catat perubahan tekanan darah
pada perubahan posisi, kekuatan dari nadi
perifer.
2. Ukur dan timbang BB klien
3. Berikan perawatan mulut secara teratur.
4. Kolaborasi: Cairan NaCl 0,9 %
5. Kolaborasi: Berikan obat sesuai dosis.
a. Kartison (ortone) / hidrokartison (cortef) 100 mg
intravena setiap 6 jam untuk 24 jam, Mineral
kartikoid, flu dokortisan, deoksikortis 25 – 30
mg/hr peroral.
6. Kolaborasi: beri dextros.
1. Hipotensi postural merupakan bagian dari
hipovolemia akibat kekurangan hormone
aldosteron dan penurunan curah jantung sebagai
akibat dari penurunan kolesterol.
2. Memberikan pengganti volume cairan dan
keefektifan pengobatan, peningkatan BB yang
cepat disebabkan oleh adanya retensi cairan dan
natrium yang berhubungan dengan pengobatan
steroid.
3. Membantu menurunkan rasa tidak nyaman akibat
dari dehidrasi dan mempertahankan kerusakan
membrane mukosa
4. mungkin kebutuhan cairan pengganti 4 – 6 liter,
dengan pemberian cairan NaCl 0,9 % melalui IV
500 – 1000 ml/jam, dapat mengatasi kekurangan
natrium yang sudah terjadi.
5. Dosis hidrokortisol yang tinggi mengakibatkan
retensi garam berlebihan yang mengakibatkan
gangguan tekanan darah dan gangguan
elektrolit.
6. Dapat menghilangkan hipovolemia

17. 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
b/d hipoglikemia..
Tujuan : kebutuhan nutrisi klien kembali
adekuat setelah dilakukan intervensi
selama 1X24 jam
KH : – Mempertahankan berat badan
stabil, bebas dari tanda malnutrisi.

18. Intervensi Rasional
1. Kaji riwayat nutrisi
2. Timbang BB setiap hari
3. Diskusikan makanan yang disukai oleh pasien
dan masukan dalam diet murni.
4. Anjurkan klien makan sedikit tapi sering.
5. Berikan lingkungan yang nyaman untuk
makan, misalnya bebas dari bau tidak sedap,
6. Kolaborasi: Rujuk ke ahli gizi.
1. Mengidentifikasi defisiensi, menduga
kemungkinan intervensi.
2. Anorexia, mual, muntah, kehilangan
pengaturan metabolisme oleh kortisol
terhadap makanan dapat mengakibatkan
penurunan berat badan dan terjadinya
malnutrisi.
3. Dapat maningkatkan masukan, meningkatkan
rasa partisipasi.
4. Makan sedikit dapat menurunkan kelemahan
dan meningkatkan pemasukan juga
mencegah distensi gaster.
5. Perlu bantuan dalam perencanaan diet yang
memenuhi kebutuhan nutrisi.
6. Dapat maningkatkan masukan, meningkatkan
rasa partisipasi.

19. 3. Intoleransi aktivitas b/d malaise
dan keletihan
 Tujuan : Klien kembali dapat melakukan
aktivitas dengan baik.
 KH : Klien dapat melakukan aktivitas
secara mandiri

20. Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat kelemahan klien dan
identifikasi aktifitas yang dapat
dilakukan oleh klien.
2. Atur interval waktu antar aktivitas untuk
meningkatkan istirahat dan latihan yang
dapat ditolerir.
3. Bantu aktivitas perawatan mandiri ketika
pasien berada dalam keadaan lelah.
4. Berikan stimulasi melalui percakapan
dan aktifitas yang tidak menimbulkan
stress.
5. Pantau respons pasien terhadap
peningkatan aktifitas
6. Diskusikan dengan klien cara
penghematan tenaga, misalnya duduk
lebih baik dari pada berdiri.
1. Pasien biasanya telah mengalami penurunan
tenaga kelemahan otot, terus memburuk
setiap hari karena proses penyakit dan
munculnya ketidakseimbangan natrium kalium.
2. Mendorong aktivitas sambil memberikan
kesempatan untuk mendapatkan istirahat
yang adekuat.
3. Memberi kesempatan pada pasien untuk
berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri.
4. Meningkatkan perhatian tanpa terlalu
menimbulkan stress pada pasien.
5. Menjaga pasien agar tidak melakukan aktivitas
yang berlebihan atau kurang.
6. Klien akan dapat melakukan aktivitas lebih
banyak dengan mengurangi pengeluaran
tenaga pada setiap kegiatan yang dilakukan.

21.  Menunjukkan adanya perbaikan keseimbangan
cairan
 Tidak ada mual dan muntah, menunjukkan BB stabil
atau meningkat sesuai yang diharapkan, nilai lab.
Normal
 Menyatakan mampu untuk beristirahat, peningkatan
tenaga dan penurunan rasa
 Menunjukkan curah jantung yang adekuat
 Mempertahankan tingkat kesadaran mental
 Mengungkapkan penerimaan terhadap dirinya
sendiri yang diungkapkan secara verbal
 Dapat mengungkapkan pemahamannya tentang
penyakit, prognosis, dan pengobatan.